Хронический тонзиллит встречается у каждого третьего белоруса. Интервью со специалистом

%PDF-1.7
%
1 0 obj
>/Names 489 0 R /AcroForm>/Metadata 496 0 R >>
endobj
5 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
6 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
7 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
8 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
9 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
10 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
11 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
12 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
13 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
14 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
15 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
16 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
17 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
18 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
19 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
20 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
21 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
22 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
23 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
24 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
25 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
26 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
27 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
28 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
29 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
30 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
31 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
32 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
33 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
34 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
35 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
36 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
37 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
38 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
39 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
40 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
41 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
42 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
43 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
44 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
45 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
46 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
47 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
48 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
49 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
50 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
51 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
52 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
53 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
54 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
55 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
56 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
57 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
58 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
59 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
60 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
61 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
62 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
63 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
64 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
65 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
66 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
67 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
68 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
69 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
70 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
71 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
72 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
73 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
74 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
75 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
76 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
77 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
78 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
79 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
80 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
81 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
82 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
83 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
84 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
85 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
86 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
87 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
88 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
89 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
90 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
91 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
92 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
93 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
94 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
95 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
96 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
97 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
98 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
99 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
100 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
101 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
102 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
103 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
104 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
105 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
106 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
107 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
108 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
109 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
110 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
111 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
112 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
113 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
114 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
115 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
116 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
117 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
118 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
119 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
120 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
121 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
122 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
123 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
124 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
125 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
126 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
127 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
128 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
129 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
130 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
131 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
132 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
133 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
134 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
135 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
136 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
137 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
138 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
139 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
140 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
141 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
142 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
143 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
144 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
145 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
146 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
147 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
148 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
149 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
150 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
151 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
152 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
153 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
154 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
155 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
156 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
157 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
158 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
159 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
160 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
161 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
162 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
163 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
164 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
165 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
166 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
167 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
168 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
169 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
170 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
171 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
172 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
173 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
174 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
175 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
176 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
177 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
178 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
179 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
180 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
181 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
182 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
183 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
184 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
185 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
186 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
187 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
188 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
189 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
190 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
191 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
192 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
193 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
194 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
195 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
196 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
197 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
198 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
199 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
200 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
201 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
202 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
203 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
204 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
205 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
206 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
207 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
208 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
209 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
210 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
211 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
212 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
213 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
214 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
215 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
216 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
217 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
218 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
219 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
220 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
221 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
222 0 obj
>/Shading>/Pattern>/XObject>/ColorSpace>/ExtGState>>>>>
endobj
224 0 obj
>stream
x]˒%7?
n{ZSzKyٰ`Gx»X0 X

Читайте также:  Применение препарата эреспал при лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей

Источник

Почему хронический тонзиллит не такая безопасная болезнь, как может показаться? Чем отличается недуг у детей и взрослых, и что делать, чтобы не заболеть? 103.by встретился с врачом-оториноларингологом медицинского центра «Арс Валео» Андреем Челомбитько и узнал, как распознать болезнь и что делать, чтобы ее вылечить.

Андрей Челомбитько

врач оториноларинголог (ЛОР) первой квалификационной категории

Что такое хронический тонзиллит?

— Хронический тонзиллит — активный, с периодическими обострениями хронический воспалительный очаг инфекции в небных миндалинах.

Частота встречаемости заболевания у детей — около 60-65%. У взрослых — до 40%. Получается, хроническим тонзиллитом болеет каждый третий белорус.

Какие факторы способствуют образованию хронического тонзиллита?

Снижение сопротивляемости организма приводит к частым простудным заболеваниям, ангинам, а так как небные миндалины задерживают практически всю инфекцию и препятствуют ее распространению в организме, то она скапливается именно там. Со временем небные миндалины утрачивают свою защитную функцию и сами становятся очагом инфекции, так как теряют способность к самоочищению. В лакунах (выводных протоках) скапливаются продукты распада (погибшие нейтрофилы, остатки пищи).

Также к факторам развития тонзиллита можно отнести: снижение иммунитета, недостаток витаминов, особенно витамина С и витаминов группы В, частые простудные заболевания, частые ангины (4-5 в год), недолеченные зубы (кариес), хронический синусит, наличие смещенной носовой перегородки.

У детей, в большей степени, это патология со стороны носоглотки (гипертрофия аденоидов). При сильном увеличении аденоидов ребенок практически постоянно дышит ртом, небные миндалины переохлаждаются, увеличиваются в размере и не приходят в норму, в результате чего снижается сопротивляемость к инфекции извне.

Какие симптомы и анализы могут указывать на то, что это действительно хронический тонзиллит, а не другие заболевания?

  • Частые ангины (4-5 раз в год), отиты, простудные заболевания. Сохранение повышенной температуры тела (в районе 37,3-37,5 градуса) на протяжении до 2 месяцев.
  • Длительный дискомфорт в горле, увеличенные поднижнечелюстные лимфоузлы длительное время.
  • Нужно сдать анализ крови на определенные показатели (в частности, антистрептолизин-О, рективный белок, и другие), чтобы понять развитие заболевания.
  • Сдать мазок на микрофлору из ротоглотки и чувствительность к антибиотикам.
Читайте также:  Как вовремя распознать и вылечить ангину у ребенка?

Правда ли, что, если в семье болеет хроническим тонзиллитом один из членов семьи, то будут болеть дети?

В 90% случаев именно так и происходит. Если у одного члена семьи есть хронический тонзиллит и не принимаются меры по его лечению, ребенок тоже будет болеть. Один из родителей является источником инфекции, так сказать, носителем: в семье происходит постоянный контакт с ребенком (игры, поцелуи) — инфекция передается малышу.

Всегда ли белые казеозные пробки в небных миндалинах свидетельствуют о том, что есть хронический тонзиллит?

Нет. Не всегда. Если человека беспокоят в горле только белые казеозные пробки в лакунах небных миндалин, неприятный запах изо рта, но у него все показатели крови в норме, стоит выполнить фиброгастродуоденоскопию (зонд, — прим.И.Р.). Образованию пробок в горле может предшествовать патология со стороны ЖКТ, в частности, гастроэзофагальная или ларингоэзофагальная рефлюксная болезнь (заброс пищи и кислого содержимого из желудка в пищевод и гортань). Причина заболевания — со стороны пищеварительной системы, а как следствие болит горло. Не устраните причину — не исчезнет и следствие.

Удалять или не удалять небные миндалины?

По результатам обследования будет четко видно, каковы дальнейшие действия: если показатели в крови в норме, не выделена патогенная микрофлора из ротоглотки (а именно B-гемолитический стрептококк), нет патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, то назначается консервативная терапия в виде курса промывания небных миндалин, лекарственных препаратов, после чего делается контроль обследования.

Паратонзиллярные абсцессы в анамнезе, заглоточные абсцессы, показатели АСЛ-О на фоне лечения выше нормы, осложнения в виде миокардитов, гломерулонефрита, пиелонефрита, ревматизма, подозрение на злокачественное образование (выраженное увеличение одной из двух миндалин) — прямые показатели к удалению небных миндалин.

Читайте также:  Вопросы безопасности использования кларитромицина у детей

Удаление небных миндалин (тонзиллэктомия) необходимо и после 2-3 безуспешных курсов консервативной терапии.

Методы лечения хронического тонзиллита

  • Консервативное лечение — это промывание лакун небных миндалин. Вымывание казеозных пробок бывает механическое (при помощи шприца) и вакуумное. По последним данным, вакуумная аспирация хороша только на первом этапе. Она вытягивает все пробки. Однако через некоторое время лакуны миндалин «разбиваются». В результате, в будущем пробки образуются еще больше и чаще. Механическое промывание лакуны не «разбивает». Курс длится от 3 до 5 процедур. Предпочтительно делать его после результата мазка на микрофлору.
  • Введение антисептических препаратов в небные миндалины.
  • Антисептические препараты.
  • Иммуномодулирующая терапия.
  • Физиотерапевтическое лечение.

Ранее практиковалось введение парафиновых препаратов (запечатывание), сейчас от этого отошли.

— Еще один метод лечения — криптолиз лакун небных миндалин (лакунотомия) при помощи радиоволнового аппарата. Выполняется после курса промывания. Миндалины при этом не удаляются. При криптолизе происходит выпаривание тканей небных миндалин, их стерилизация и запаивание. Увеличенные и рыхлые небные миндалины уменьшаются в размерах, и белые казеозные пробки не образуются, в среднем, 5 лет. Процедура безболезненна и не сопровождается дискомфортом для пациента. Манипуляция выполняется один раз в 3 недели, их количество — до 5 процедур.

Хирургическое лечение (удаление миндалин) назначается пациенту в тех случаях, когда миндалины не выполняют свою функцию. Это можно понять лишь по результатам анализов, которые описаны чуть выше.

Меры профилактики

Здоровый образ жизни, своевременная санация полости носа и рта. Не следует также пренебрегать занятиями спортом и правильным питанием с введением в рацион витаминов. Будьте здоровы!

Фото: Дмитрий Рыщук

Источник