Хронический тонзиллит, стекание слизи по задней стенке горла
Содержание статьи
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Дарья. А почему исчез? Концентрация уменьшилась вдвое на фоне лечения. Вы пробовали промывания лакун миндалин ручным способом или на аппарате Тонзиллор?
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
Было Staphylococcus aureus 10^6 KOE/тамп, стало Streptococcus salivarius 10*5. Это ведь разные бактерии?
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
В июле один раз ЛОР промывала мне миндалины аппаратом Тонзиллор. Сказала, что этого достаточно.
Педиатр
Здравствуйте нет иммунитета который боролся бы с бактериями.
А его нет из за персистирующих инфекций
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
ВЭБ, ЦМВ, ВПГ — отрицательно. Остальные анализы не сдавала.
Врач УЗД, Терапевт
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
Как Вы думаете? Могут ли быть такие изменения в посеве. Или какой-либо из анализов неверный?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
1 раз в смысле 1 сеанс или курс?
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
1 сеанс. Как ни странно, ЛОР объяснила, что этого достаточно.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Для того, чтобы был эффект нужно от 5 до 10 сеансов. Один это вообще ни о чем
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
Как Вы думаете? Могут ли быть такие изменения в посеве. Или какой-либо из анализов неверный?
Невролог, Терапевт
Добрый вечер. Посев, с одной стороны — полезный способ для диагностики и лечения, с другой стороны- точность его зависит от многих причин, в том числе и человеческого фактора. Одновременно на слизистых находится десятки микроорганизмов, и какие именно попадут при мазке- вопрос…
ЛОР эндоскопически осматривал, за гланды заглядывал?
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
Здравствуйте! Нет, каждый ЛОР смотрел горло только шпателем. Никто не может понять, по какой причине по горлу стекает слизь.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Возможно. Нужно сдать анализ в той же лаборатории, что и в первый раз
Невролог, Терапевт
Стекать она может только сверху. Потому нужен осмотр с эндоскопом! Шпатель- это снаружи.
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
Странно, что ни один ЛОР не осматривал горло эндоскопом.
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
Скажите, что же может служить причиной стекания слизи по задней стеке горла?
Невролог, Терапевт
Синдром постназального затека. Основные причины- хронические воспалительные процессы в носу, пазухах черепа, аденоиды, аномалии строения…Вы рентген пазух черепа не делали?
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте, Дарья. Фото глотки сделайте четкое, загрузите, или пришлите сообщением.
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
Здравствуйте! Вышлю Вам фото чуть позже, либо завтра. Так как сейчас оно более менее чистое, т.к. приходится постоянно смывать слизь раствором Хлорофиллипта, чтобы её не сглатывать.
Невролог, Терапевт
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
В августе 2011 года в левой пазухе носа была обнаружена киста, постоянно закладывал нос. Проведена вазотомия лазером. Нос стал дышать. В сентябре этого года КТ — без патологий, киста не обнаружена.
Также у меня имеется аллергия на цветение: ольха, береза (апрель-май), сырая морковь.
Невролог, Терапевт
С пазухами ясно. А вот с аллергией не очень. Как она проявляется?
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
В сезон цветения (апрель-май) — зуд в носу, чихание, слезотечение. Когда чищу и ем сырую морковь — зуд в глазах и во рту (поэтому сырую морковь не ем).
Невролог, Терапевт
Т.е. проявления аллергического ринита. Это может давать обильное выделение слизи, только прозрачной. Плюс хронический воспалительный процесс равно истечение по задней стенке. Антигистаминные не пробовали?
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
Аллергический ринит беспокоит уже 12 лет, но стекания слизи по задней стенке горла никогда не было. Пью антигистаминные препараты в сезон аллергии (апрель-май).
Невролог, Терапевт
Попробуйте вне сезона попить. Возможно, что добавился провоцирующий фактор.
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
Спасибо! Попробую. Когда скапливается слизь, становится больно глотать, пока её не смоешь.
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
Скажите, может ли тонзиллит влиять на общее самочувствие: боль в костях ног (при том, что ревматоидный фактор в норме), слабость, иногда бывают приливы жара (без температуры), ломота.
Невролог, Терапевт
Такое обильное истечение обычно при аллергических процессах.
ЛОР, Детский ЛОР
Слизь может стекать либо через носоглотку при заболеваниях полости носа и ппн, либо быть одним из симптомов хронического фарингита. По фото будет яснее. Сколько Вам лет?
ЛОР, Детский ЛОР
При хроническом тонзиллите могут быть такие жалобы.
Невролог, Терапевт
Если рассматривать фарингит, как источник хронической инфекции, то да, может. При обострении.
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
У меня данные симптомы проявляются периодами, начиная с июня. Может 2 недели беспокоить, потом нормально неделю, затем неделю снова беспокоит и т.д.
ЛОР, Детский ЛОР
Как давно сдавали респираторную панель по аллергии? Могли присоедениться ещё аллергены.
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
Последний раз сдавала в 2011 году. Выявили аллергию на ольху, березу, красные и оранжевые фрукты (причем я спокойно ем апельсины и мандарины). Есть аллергия на некоторые виды яблок (чешется язык).
Невролог, Терапевт
Сложно угадать. Но для этого и в крови должны быть воспалительные изменения. Кстати, о крови. Можно сдать анализ на иммуноглобулин Е. Это покажет, есть аллергия или нет.
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
ОАК пересдавала несколько раз — норма.
Невролог, Терапевт
Тогда вряд ли причина в фарингите. Сколько Вам лет?
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
Невролог, Терапевт
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
Просто все эти симптомы начались вместе с болью в горле и стеканием слизи 5 месяцев назад. И продолжаются до сих пор.
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
На очередном приеме ЛОР выписала Бициллин — 5. Сделать один раз. Стоит ли?
Невролог, Терапевт
Как профилактику сердечных осложнений- стоит. Дабы ревматического поражения не развилось.
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
Просто я пила много антибиотиков за это время: Ципролет, Вильпрафен Солютаб, Амоксиклав, Тетрациклин.
ЛОР, Детский ЛОР
Особых показаний нет. Для профилактики ревматизма, учитывая ваши жалобы назначен.
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
Скажите, стоит ли еще сдать такой анализ, как ИММУННЫЙ СТАТУС (скрининг) (Фагоцитарная активность лейкоцитов, клеточный иммунитет, иммуноглобулин IgE общий, иммуноглобулины IgA, IgM, IgG)?
И какое лечение проводить сейчас?
ЛОР, Детский ЛОР
Антигистаминное обязательно начните принимать. Они «подсушивают».
Невролог, Терапевт
Да, я понимаю. Это чисто профилактический укол.
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
Скажите, нужно ли сдать ещё какие-либо анализы?
Дарья, 30 октября 2018
Клиент
И стоит ли удалять миндалины? Или может попытаться их сохранить: применяя промывание аппаратом, лечение лазером, ультрафиолетом. Эти процедуры мне не назначил ни один ЛОР, у которого я была.
Терапевт
Здравствуйте.симптомы похоже на аллергические.Вы сдавали анализы на аллерген?
Дарья, 31 октября 2018
Клиент
Последний раз сдавала в 2011 году. Выявили аллергию на ольху, березу, красные и оранжевые фрукты (причем я спокойно ем апельсины и мандарины). Есть аллергия на некоторые виды яблок (чешется язык).
ЛОР
Дарья, 31 октября 2018
Клиент
Дарья, 31 октября 2018
Клиент
Но слизь стекает именно сверху, прямо из-под нёбного язычка.
Терапевт
Здравствуйте! Сделайте ревмопробы, ур кальция-фосфора крови, оак ручным подсчеитом, оам, иммунограмму с определением чувствительности к иммуномодуляторам. Кетотифен по 1т 2 р в день 2 мес. ПРойдите курс лазеротерапии местно
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , досдайте остальные ревмопробы, подумать над удалением миндалин, выполнить рентген придаточных пазух, сдать иммунограмму с чувствительностью к иммуномодуляторам
Дарья, 31 октября 2018
Клиент
Здравствуйте! Ревматоидный фактор и С-реактивный белок в норме.
АСЛО:
17. 08. 2018 — 271 МЕ/мл.
23.09.2018 — 267 МЕ/мл.
26.10.2018 — 243 МЕ/мл.
КТ придаточных пазух носа и носоглотки — без патологий.
ЛОР, Детский ЛОР
Оперативное лечение показано при неэффективности консервативного и декомпенсации тонзиллита. Пройдите полный курс лечения с аппаратным промыванием лакун небных миндалин и физиолечением. Эффективно промывание миндалин озононасыщенным физраствором.
Дарья, 31 октября 2018
Клиент
Невролог, Терапевт
Дарья, удалить — это разовая манипуляция и всегда можно ее провести. Конечно, начать нужно с физиотерапии и постараться максимально долго сохранить лимфоидный орган.
Гематолог, Терапевт
А на латентные вирусы обследованы? После такого количества антибиотиков грибковую инфекцию исключили?
Дарья, 31 октября 2018
Клиент
Я сдавала следующие анализы: Вирус Эпштейна-Барр, Вирус гепатита C, АТ и АГ к ВИЧ, Гепатит В, HBs Ag, Бруцеллез,IgG, Вирус простого герпеса 1,2 (ЭДТА), Цитомегаловирус (ЭДТА) — все отрицательно.
Стекание слизи началось до приема антибиотиков.
Гематолог, Терапевт
Какие-то провоцирующие факторы типо вдыхания хим веществ,курение, задымление, производственные факторы?
Дарья, 31 октября 2018
Клиент
Я не курю и не работаю на производстве. Имеется аллергия на ольху и березу в период цветения (апрель-май). Последний раз сдавала пробы на аллергию в 2011 году.
Гематолог, Терапевт
Не исключает гиперреактивность слизистой бронхов таким образом, можно эмпирически попробовать неделю антигистаминные принимать.
Дарья, 31 октября 2018
Клиент
Спасибо) Просто аллергией страдаю уже 12 лет, а стекание слизи появилось 5 месяцев назад. Когда слизь собирается в горле, становится больно глотать.
Дарья, 31 октября 2018
Клиент
Какие еще анализы посоветуете сдать?
Гематолог, Терапевт
Вы и так достаточно хорошо обследованы. Если только утреннюю мокроту посеять на флору и грибы, взять на микроскопию, риноцитограмму сдать
Терапевт, Нефролог
Вы от рефлюкса принимаете препараты?
Дарья, 31 октября 2018
Клиент
Да, Омез 2 р. в день. Назначил гастроэнтеролог.
Терапевт, Нефролог
Дарья, 31 октября 2018
Клиент
В августе — 2 недели и сейчас принимаю вторую неделю. Так как иногда после еды чувствовалась тошнота, с началом приема Омеза тошнота прекратилась.
Терапевт, Нефролог
Поменяйте на рабепразол 20 мг и ринимайте только по утрам до еды 1 раз в сутки в течение 1 месяца, это будет правильное лечение. Тогда можно оценить эффект, в том числе носоглоточное отделение слизи. Рефлюктант при этом состоянии раздражает слизистую носоглотки, потому что обладает другой рН, в отличие от рН рото-носоглотки. Это раздражение, особенно в горизонтальном положении, и вызывает отечность и секрецию носоглоточной слизи.
Терапевт, Нефролог
В течение 3х месяцев, а не одного.
Дарья, 31 октября 2018
Клиент
Спасибо! Скажите, а другие препараты не нужно принимать? Алмагель и т.д.?
Терапевт, Нефролог
Да, фосфалюгель 1 пакет *3р/сут, за 30 мин, 7 дней. Он единственный, кто справляется с повреждающим действием на слизистую пищевода.
Дарья, 31 октября 2018
Клиент
Терапевт, Нефролог
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Лечение тонзиллита с гнойными пробками
Пробки в горле — это скопление гнойных масс в лакунах миндалин (гланд). Такие осложнения, как правило, возникают вследствие не долеченного острого тонзиллита, но еще чаще встречаются при хронической форме болезни. В этой статье мы расскажем про методы лечения хронического тонзиллита и удаление тонзиллитных пробок.
Строение гланд
Небные миндалины, или гланды, — важный орган иммунной системы человека. Располагаются гланды в полости рта по обеим сторонам у глотки. Гланды напоминают по форме орешек миндаля (отсюда и пошло название «миндалина») и имеют размер от одного до четырех сантиметров в диаметре. Гланды наделены защитной функцией. Они являются своеобразной преградой для бактерий, попадающих в организм воздушно-капельным путем, а также при приеме пищи. Особенности строения гланд и выполняемые ими функции напрямую связаны с появлением тонзиллитных пробок в горле.
Запишитесь на приём прямо сейчас!
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Записаться
На поверхности миндалин заметны извилистые каналы и отверстия — лакуны и крипты.
Когда в рот попадают вирусы извне, лейкоциты в миндалинах активизируются и начинают усиленный процесс образования антител, борющихся с «врагом». Одновременно подается сигнал всем органам иммунной системы, и организм приходит в «боевую готовность».
Запишитесь на приём прямо сейчас!
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Записаться
Что такое тонзиллит?
Тонзиллит — это воспалительный процесс в миндалинах. Недуг может носить острый характер и хронический. Острая форма больше известна как ангина. При хронической — периоды обострения (воспаление миндалин) сменяется периодом ремиссии (затишья). Чаще всего заболевание встречается у детей 5-15 лет, хотя заболеванию подвержены и взрослые. Гланды у детей имеют больший размер, чем у взрослых. Максимального размера небные миндалины достигают к 7 годам, а затем начинают уменьшаться. Постоянные вирусные атаки на гланды приводят к тонзиллиту. Хронический тонзиллит чаще всего выступает как осложнение после инфекционного заболевания (ангина, кариес и т. д.). Хроническая форма болезни, по статистике встречается у 5% взрослых и у 11% детей. То есть хронический тонзиллит — часто встречающийся недуг. Тонзиллитные пробки на миндалинах чаще появляются при хроническом тонзиллите.
Причины хронического тонзиллита
Хроническая форма тонзиллита чаще развивается как осложнение после ангины. Многие пациенты пытаются вылечить ангину самостоятельно и бесконтрольно принимают лекарства. Некоторые, получив рекомендации врача, не соблюдают предписания и заканчивают курс приема антибактериальных средств раньше положенного, заметив улучшение. Это огромная ошибка! Не долеченная ангина является причиной перехода болезни в хроническую стадию и образованию тонзиллита с гнойными пробками. Главные возбудители заболевания — стрептококки и стафилококки.
Обострению тонзиллита благоприятствуют:
- хронический воспалительный процесс (гайморит, кариес, фронтит и т.д.);
- разращение аденоидов;
- искривленная перегородка носа;
- повреждения гланд;
- переохлаждения;
- слабый иммунитет.
Почему возникают пробки при тонзиллите?
Основной фактор образования гнойных пробок на миндалинах — постоянное присутствие очага воспаления, спровоцированное вирусами. Во рту человека бактерии есть всегда — они не опасны для здоровья. Попадая в лакуны, их убивают иммунные клетки. Гланды здорового человека способны самоочищаться — погибшие микроорганизмы выводятся из лакун и со слюной попадают в желудок, где разрушаются под воздействием желудочного сока.
Но как только в организм попадают опасные вирусы, на борьбу с ними отправляется большое количество лейкоцитов, слизистая оболочка миндалин отекает, самоочищение лакун при таких условиях становится затруднительным. В гландах начинают скапливаться мертвые бактерии и лейкоциты — появляются гнойно-казеозные образования. Если вовремя не обратиться к оториноларингологу и не начать лечение гнойных тонзиллитных пробок, процесс может стать необратимым и привести к разрушению гланд.
Гнойные образования и хронический тонзиллит
При хронической форме заболевания воспаление в миндалинах полностью не исчезает, а лишь на время затихает. Бактерии все время присутствуют в лакунах миндалин, не прекращается и усиленное образование большого числа лейкоцитов. Поскольку хроническая форма характеризуется отсутствием ярко-выраженных признаков болезни, появление гнойных пробок проходит незаметно для больного. Лейкоциты окружают бактерии, появляется гнойное образование. По прошествии времени в них накапливаются вещества, содержащие кальций и магний. В итоге пробки затвердевают.
Среди причин образования пробок можно выделить:
- болезни носовой полости, имеющие хронический характер (например, гайморит) — часть бактерий из носа непременно попадает в горло;
- отсутствие правильной гигиены полости рта — здесь бактерии присутствуют постоянно и при снижении иммунитета попадают в миндалины, остатки еды также могут застрять в лакунах и стать «материалом» для затвердевания гнойных масс;
- слабый иммунитет — человек не в силах справиться с инфекцией самостоятельно, и болезнь приобретает затяжной или хронический характер;
- повреждения гланд — в ранку легко может попасть инфекция. Часто именно места повреждения становятся локацией нового гнойного образования.
Симптомы гнойных пробок в горле
Пробки — это фактор, по которому можно распознать хронический тонзиллит. Поэтому при появлении пробок присутствуют все признаки этого хронического заболевания. Можно выделить следующие симптомы во время обострения тонзиллита.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Постоянно повторяющиеся ангины — если в гландах есть воспаление, то это еще не показатель хронического тонзиллита. Но если человек подвержен заболеванию более двух-трех раз в год, то можно уверенно сказать, что мы имеем дело с хронической формой болезни.
Следующий симптом — это покраснее и отек небных дужек, на которые может перекинуться воспаление с миндалин. Между небными дужками и миндалинами могут образоваться спайки — они как бы склеиваются друг с другом.
Увеличенные лимфоузлы — еще один признак заболевания. Проявление тонзиллита сопровождается повышенной температурой тела. При хронической форме температура в 37°С может держаться от нескольких дней до нескольких недель. Больной чувствует постоянную усталость, вялость, работоспособность снижается. Все это сигналы происходящих неблагоприятных изменений в организме.
Симптомы гнойных пробок в горле
Первый признак — ощущение, что в горле что-то есть: как будто ком; сопутствовать этим неприятным ощущениям может сухой кашель. Пациенту сложно глотать, возникает боль в горле.
Сильные боли в горле сопровождаются гнилостным запахом из ротовой полости, который нельзя приглушить даже с помощью зубных паст. Этот запах — результат жизнедеятельности бактерий, скопившихся в пробках. Казеозные образования видны и при визуальном осмотре — на гландах сразу заметны творожистые бугорки бело-желтого оттенка. Бывает, что гнойнички сразу не видны, но стоить нажать на поверхность миндалины, например, языком, как эти бело-желтые бугорочки начинают проявляться.
Пробки в миндалинах могут принести больному массу неприятных и даже опасных последствий: если инфекция пойдет с током крови или лимфы дальше по организму, это может стать причиной проблем с сердцем, почками и суставами. Чтобы не пришлось проводить лечение осложнений от тонзиллита, необходимо своевременно попасть на прием к оториноларингологу и начать лечение тонзиллита с гнойными пробками.
Лечение тонзиллитных пробок
Появление пробок свидетельствует о длительном воспалении, протекающем в организме, поэтому удаление гнойных пробок нужно совмещать с мерами по лечению хронического тонзиллита. Лечить хронический тонзиллит должен грамотный оториноларинголог. Как лечить тонзилитные пробки, действенно и безопасно, знает только ЛОР-врач. Не нужно самостоятельно дома пытаться избавиться от гнойничков. Многие пациенты начинают давить на миндалины, соскребать «налет» с помощью ложки и других подручных средств. Но эта мера малоэффективна — удаляется гной лишь с поверхности, но это только вершина айсберга, основная проблема находится внутри. Подобные неумелые действия часто приводят к травмированию гланды, что только спровоцирует появление новых казеозных образований.
Консервативный метод удаления тонзиллитных пробок
Консервативный способ лечения состоит из:
- Лечения лекарственными препаратами (антибиотики и длительность лечения назначает непосредственно лор-врач. Лечение хронического тонзиллита нужно начинать в момент обострения, а не ремиссии. Как правило, больному назначают препараты «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Суммамед», «Азитромицин» и др.).
- Полоскания горла(отлично подойдут растворы фурацилина, соды, отвары ромашки, зверобоя, череды, из аптечных средств — «Мирамистин», «Ротокан» и др.).
- Ингаляций (по согласованию с врачом).
- Промывания лакун миндалин (наиболее эффективный метод удаления гнойных скоплений. Проводится только врачом-оториноларингологом. Промывание осуществляют с помощью шприца или аппарата «ТОНЗИЛЛОР».
При проведении курса промываний значительно улучшается состояние больного, гланды выглядят более здоровыми, очищаются от гнойный скоплений.
При хроническом тонзиллите увеличивается период ремиссии заболевания.
Хирургическое лечение
Тонзилэктомия — удаление миндалин — самый радикальный способ избавления от проблемы. Его применяют в самых крайних случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого облегчения, а показания для операции должны быть достаточно серьезными. Прежде чем удалять миндалины, необходимо тщательно все взвесить и предварительно испробовать полный комплекс мероприятий по консервативному лечению. Удаляя гланды, вы лишаетесь естественного природного барьера от вирусов и инфекций. Бороться за сохранение миндалин нужно до последнего!
Удаление миндалин производится при помощи скальпеля, лазера или жидкого азота. Обо всех тонкостях и последствиях проведения тонзилэктомии вам обязательно расскажет ваш лечащий ЛОР-врач.
Народная медицина и профилактические меры
Лечение народными средствами для удаления скопившегося гноя не совсем эффективно — расположенные глубоко в миндалине пробки удалить не удастся. С их помощью можно лишь размягчить поверхность пробок, чтобы облегчить их отторжение и использовать отвары трав при полоскании горла и его обеззараживания.
Чтобы снизить риск появления пробок, необходимо следовать нехитрым советам:
- тщательно следите за гигиеной полости рта;
- вовремя лечите ангину и воспаления в носу и ротовой полости: гайморит, фронтит, кариес, стоматит;
- избегайте переохлаждения;
- при хроническом тонзиллите следуйте рекомендациям своего лор-врача, не забывайте о профилактических комплексах физиопроцедур и промываний миндалин;
- укрепляйте иммунитет и старайтесь вести здоровый образ жизни.
Лечение в «ЛОР клинике Доктора Зайцева»
Многолетний опыт работы наших врачей позволяет с уверенностью сказать, что лечить хронический тонзиллит — это наш профиль. Современное оборудование клиники позволяет проводить эффективные и безопасные манипуляции по лечению тонзиллитов и удалению гнойных пробок. Промывание гланд осуществляется всеми известными в практике способами, в том числе с помощью модифицированной насадки «ТОНЗИЛЛОР», аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Это ноу-хау нашей клиники. Модифицированная насадка намного эффективнее обычной, полностью безопасна, ее использование не приносит болевых ощущений пациенту и подходит даже маленьким детям.
Пожалуйста, записывайтесь на прием и приходите. Будем рады вам помочь.
Источник