Вирус Эпштейна–Барр

Содержание статьи

3637 просмотров

8 апреля 2018

Зравствуйте! Подскажите пожалуйста как лучше поступить ?Ситуация такая: беспокоит хронический тонзиллит ,очень частые обострения, постоянные пробки в миндалинах, промывать приходится у лора каждые два месяца ! Тонзиллит у меня с 5 лет. Примерно в 8-11 классе у меня был период, который более или менее можно было назвать ремиссией. (сейчас мне 23 года, пол женский) . Затем в университете ситуация ухудшилась. После поездки в Доминикану на 2 курсе (19) лет, я заболела острым инфекционным мононуклеозом тяжёлой степени , лор который меня лечит, не распознал сразу, что это не ангина и мне становилось только хуже и хуже , температура держалась под 40 две недели, миндалины раздулись до невозможности, болел живот, аденоиды тоже отекли ,в общем страшное дело! Потом наконец то попала в инфекционную больницу. Там меня спасли. Затем через год был повторный случай, снова влспалились все лимфоузлы ,даже на лице, появилась сыпь, высокая температура и влспалились миндалины. Снова лечилась в инфекции.

Проблема вот в чем: С тех пор меня беспокоят постоянные обострения хронического тонзиллита, чаще чем было раньше, держится температура 37-37,3 по вечерам , слабость ,головные боли. Хожу постоянно на промывание миндалин к лору, всякие увч, полоскания, приём иммуномодуляторов и тд не дают эффекта. Через месяц -другой все возвращается обратно. Лор настаивает на удалении миндалин, связывает их воспаление с ВЭБ инфекцией (может быть?) , что вроде как вирус может перейти в хроническую форму, (но это не точно) — миндалины нужно удалять . Конечно не только с этим вирусом связывает, но и про него тоже говорит. Была на приёме у иммунолога, выписали изопринозин ,пропила, эффекта особенно не заметила. Ещё сказали,что у меня слабый иммунный ответ, на ВЭБ вирус мой иммунитет не отреагировал образованием иммуноглобулина G,будто и вовсе с ним не встречался!

Что мне делать с миндалинами? Удалять или нет? Я не знаю кого слушать, одни говорят срочно удалять! Другие считают, что вся инфекция потом будет спускаться «ниже». Какие могут быть последствия после операции ? Как проверить иммунитет? Есть ли смысл сделать иммунограмму? Мы планируем ребеночка скоро, но сначала нужно решить проблему с миндалинами.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. При диагностике ВЭБ-инфекции опрелеляются несколько видов антител. На основании каких из них поставлен мононуклеоз? Возможно, была определена цитомегаловирсная инфекция? По каким параметрам сейчас речь идет о мононуклеозе?

Марина, 8 апреля 2018

Клиент

Наталья, спасибо! Первый раз у меня был выявлен в анализе Ig M и атипичные мононуклеары в крови. Это точно был острый инфекционный мононуклеоз. Лежала в инфекционном отделении. Затем, второй раз (через год) у меня было что то похожее,мне поставили скарлатину. И вот после этих двух случаях у меня ухудшилась ситуация с миндалинами. В анализах у меня нет Ig G, того, который показывает что был контакт с вирусом ранее. И мне иммунолог сказал, что у меня плохой иммунный ответ, нарушение иммунитета,что организм даже не выработал антитела к вирусу, что это вроде как плохо. Инфекционист, в свою очередь, считает это основанием для хронической ВЭБ инфекции. И я не могу разобраться, то ли это иммунитет слабый и поэтому миндалины воспаляются, то ли это миндалины плохо влияют на иммунитет… И что с этим всем мне делать? Помогите пожалуйста советом!

Хирург

Здравствуйте. Ищите психосоматику. Бактерии и вирусы тут не причем.

Инфекционист, Гепатолог

Рекомендую сдать соскоб ротоглотки на вэб в ПЦР, а также иммунограмму . Если соскоб отрицательный, то заниматься миндалинами.

Читайте также: Герпетическая ангина

Марина, 9 апреля 2018

Клиент

Наталья, спасибо большое!

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Показано удаление миндалин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Иммунитет

28 ноября 2017

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна-Барр: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) присутствует у большинства людей, пожизненно сохраняясь в организме переболевшего и являясь триггером (спусковым механизмом) различных заболеваний. Известно, что во многих случаях первичный контакт с ВЭБ происходит в первом десятилетии жизни, вызывая персистирующую (упорно протекающую) инфекцию. В раннем детстве болезнь обычно протекает бессимптомно или со скудной симптоматикой. Первичное инфицирование ВЭБ в 10-20-летнем возрасте в 40% случаев вызывает респираторные инфекции, у 18-25% больных диагностируется инфекционный мононуклеоз.

Вирус Эпштейна-Барр может инфицировать различные типы клеток, включая B-клетки иммунной системы (разновидность лейкоцитов — белых кровяных телец) и эпителиальные клетки слизистых оболочек.

ВЭБ является представителем ДНК-содержащих вирусов из семейства Herpesviridae (герпесвирусы), подсемейства гамма-герпесвирусов и рода лимфокриптовирусов. В процессе репликации (самокопирования) вируса экспрессируется свыше 70 различных вирусспецифических белков. В настоящее время выделены группы иммуногенных белков, определение антител к которым дает возможность дифференцировать стадию инфекции (ЕА — ранний антиген, ЕВNА-1 — ядерный антиген, VCA — капсидный антиген, LMP — латентный мембранный белок).

Причины появления заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр

Вирус может распространяться от человека к человеку через биологические жидкости (воздушно-капельный путь передачи). Вот почему инфекционный мононуклеоз, одно из самых известных заболеваний, вызываемых ВЭБ, называют «болезнью поцелуев».

Другой способ заражения — контактно-бытовой (вирус передается через зубные щетки, столовые приборы, полотенца и т.д.). ВЭБ также может распространяться через кровь и сперму.

ВЭБ размножается в В-лимфоцитах и эпителиальных клетках, в связи с чем характерно многообразие клинических проявлений данной патологии. Важной отличительной чертой вируса является то, что он не тормозит и не нарушает размножение В-лимфоцитов, а, наоборот, стимулирует его. В этом заключается особенность возбудителя — он размножается в клетках иммунной системы, заставляя их клонировать свою, вирусную, ДНК.

Хронический воспалительный процесс, вызванный ВЭБ, приводит к структурным и метаболическим нарушениям пораженных тканей, что является причиной возникновения разнообразной соматической патологии.

Классификация вируса Эпштейна-Барр

Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:

по времени инфицирования — врожденная и приобретенная;
по форме заболевания — типичная (инфекционный мононуклеоз) и атипичная: стертая, асимптомная, с поражением внутренних органов;
по тяжести течения — легкая, средней степени и тяжелая;
по продолжительности течения — острая, затяжная, хроническая;
по фазе активности — активная и неактивная;
смешанная инфекция — чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусом.

Симптомы вируса Эпштейна-Барр

Ниже представлен неполный список заболеваний, с которыми ассоциирован вирус Эпштейна-Барр.

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка, болезнь Филатова) — распространенное инфекционное заболевание, основными проявлениями которого является подъем температуры до высоких значений, увеличение лимфатических узлов, воспаление слизистой оболочки глотки, увеличение печени и селезенки. ВЭБ в данном случае проникает через эпителий слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и некоторые виды неходжкинских лимфом — группа заболеваний, объединенных злокачественной моноклональной пролиферацией лимфоидных клеток в лимфоузлах, костном мозге, селезенке, печени и желудочно-кишечном тракте.
Синдром хронической усталости — состояние, характеризующееся длительным чувством усталости, которое не проходит после продолжительного отдыха.
Синдром Алисы в стране чудес — состояние, клиническим проявлением которого является нарушение ощущения своего тела и отдельных его частей. Человек ощущает себя или части своего тела очень большими или очень маленькими по сравнению с действительностью.
Гепатит, спровоцированный ВЭБ, часто является осложнением инфекционного мононуклеоза. Появляется слабость, тошнота, желтушность кожи и слизистых, увеличивается печень.
Герпетическая инфекция в виде генитального или лабиального (на губах) поражения. Также возможен стоматит, вызванный ВЭБ. При активации инфекции появляется чувство жжения и боль, а затем множество маленьких пузырьков.
Посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь — вторичное злокачественное заболевание, развивающееся после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (метод лечения, применяемый при онкологии, заболеваниях крови и др.), ассоциированное с ВЭБ-инфекцией.
Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Характеризуется большим количеством симптомов и зависит от уровня поражения: часто снижается мышечная сила, угасают рефлексы, появляются параличи (обездвиженность) различных локализаций.
Волосатая лейкоплакия — на слизистой оболочке языка по бокам, на спинке либо на его нижней части появляются белые участки с шероховатой поверхностью. Они безболезненны и не причиняют существенного дискомфорта. Основная опасность заключается в возможности озлокачествления измененных клеток слизистой.
Назофарингеальная карцинома — злокачественное образование глотки. Среди его симптомов часто встречаются заложенность носа, потеря слуха, частые отиты, появление крови в слюне, кровянистые выделения из носа, увеличение лимфоузлов, головные боли.
Аутоиммунный тиреоидит — хроническое заболевание щитовидной железы, при котором в организме образуются антитела к тканям щитовидной железы. При данном заболевании возможно появление зоба (увеличение щитовидной железы), развитие симптомов гипотиреоза: отеки, повышенная утомляемость, сонливость, запоры, сухость кожи, выпадение волос.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр

Диагностика ВЭБ, независимо от формы заболевания, должна проводиться с учетом данных эпидемиологического анамнеза, клинической картины и результатов лабораторного обследования.

Лабораторное обследование включает:

вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК в крови (Epstein Barr virus, DNA);

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в крови

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна-Барр связывают также этиологию некоторых онкологических…

580 руб

вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК в выпоте (Epstein Barr virus, DNA);

вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК в моче (Epstein Barr virus, DNA);

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в моче

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в моче методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна — Барр связывают также этиологию некоторых онкологических, …

410 руб

вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток слизистой носа (Epstein Barr virus, DNA);

вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки (Epstein Barr virus, DNA);

вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК в сыворотке крови (Epstein Barr virus, DNA);

вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК в слюне (Epstein Barr virus, DNA);

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в слюне

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в слюне методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна — Барр связывают также этиологию некоторых онкологических,…

410 руб

вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК в спинномозговой жидкости (Epstein Barr virus, DNA);

вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК в секрете простаты, эякуляте (Epstein Barr virus, DNA);

антитела класса IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ NA IgG, Epstein-Barr Virus Nuclear Antigen IgG, EBNA IgG);

антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ VCA-IgM, Epstein-Barr Virus Capcid Antigen IgM, EBV VCA-IgM);

антитела класса IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti- Epstein-Barr viral capsid antigens IgG, EBV VCA IgG);

антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (анти-ВЭБ EA-D IgG; Epstein-Barr Virus Antibody to Early D Antigen (EA-D), IgG; anti-EBV EA-D IgG).

Читайте также: Лакунарная ангина

К каким врачам обращаться

При обнаружении симптомов ВЭБ-инфекции необходимо обратиться за консультацией к

врачу-педиатру

терапевту

или инфекционисту.

При увеличении одного или группы лимфатических узлов, постоянной слабости, длительном малопродуктивном кашле, увеличении объема живота, частых болях в животе, костях может потребоваться консультация онколога, гематолога и других узких специалистов.

Лечение вируса Эпштейна-Барр

Специального лечения или вакцины против ВЭБ не разработано. Поскольку инфекция вызвана вирусом, антибиотики неэффективны.

Лечение направлено на устранение общих симптомов и включает достаточный отдых, восполнение жидкости, прием болеутоляющих и жаропонижающих средств, рекомендуется избегать занятий контактными видами спорта и тяжелой атлетикой.

При тяжелых формах инфекции назначают противогерпетические средства.

Для лечения злокачественных опухолей разработаны специальные протоколы терапии (включая различные комбинации химио- и лучевой терапии и операции), которые реализуются в центрах, оказывающих помощь пациентам онкологического профиля.

Осложнения

В некоторых случаях инфекции, вызванные ВЭБ, могут привести к осложнениям, среди которых разрыв селезенки, анемия (снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов — красных кровяных телец, которые переносят кислород), низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения), гепатит (воспалительное заболевание печени), миокардит (воспалительное заболевание сердечной мышцы), энцефалит, менингит (воспалительные заболевания головного и/или спинного мозга и их оболочек), синдром Гийена-Барре (тяжелое заболевание, при котором поражается нервная система).

Профилактика вируса Эпштейна-Барр

В настоящее время специфической профилактики (вакцинации) против инфицирования вирусом Эпштейна-Барр не существует. Основной проблемой разработки прививки от этой вирусной инфекции является разнообразие белковых структур в различных фазах жизни вируса.

Поэтому для предупреждения ВЭБ рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, выполнять общеукрепляющие мероприятия (умеренная физическая активность, нормализация рациона, отказ от вредных привычек), а также своевременно лечить хронические заболевания.

Источники:

Чупрынова М.Ю., Потрохова Е.А. Роль вируса Эпштейна-Барр в патологии органов желудочно-кишечного тракта. — ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России. Обзор литературы// Журнал «Детские инфекции». № 2, 2013. С. 27-30.
Скворцова Ю.В., Шелихова Л.Н., Мякова Н.В. и соавт. Лимфоидные неоплазии после аллогенных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток. Случай развития вторичной лимфомы Ходжкина, дифференциальная диагностика с посттрансплантационным лимфопролиферативным заболеванием.
Шестакова И.В. Лечить или не лечить Эпштейна-Барр вирусную инфекцию: подробный обзор различных тактик. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. № 5, 2013. С. 12-23.
Панасенко Л.М., Краснова Е.И., Карцева Т.В., Нефедова Ж.В., Извекова И.Я. Эпштейна-Барр вирусная инфекция у детей: клиническая характеристика, современные аспекты диагностики, дифференцированный подход к лечению. Лечащий врач, журнал. № 11, 2019. С. 24-28.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Хронический тонзиллит и вирус Эпштейна Барра

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас