Хронический тонзиллит горло воспалено уже 2 месяца
Содержание статьи
анонимно, Мужчина, 20 лет
Все началось с обострения тонзиллита в прошлом году в октябре (воспаление горла и постоянная температура 37), был сдан мазок зева на флору анализы показали наличие Staphylococcus aureus 10*3 streptococcus anginosus 10*6 klebsiella pneumoniae 10*4. Пропил курс антибиотика ципрофлоксацин и прошел курс санации миндалин, вакуумирования и УЗ озвучивания на «Тонзиллоре». Так же прошел курс пиобактериофага и имудона. После этого воспаление прошло все пришло в норму.
Около 2 месяцев назад все началось заново, ЛОР снова выписал ципрофлоксацин (+ люголь, малавит, лизобакт), но на этот раз воспаление не прошло курс антибиотиков не помог. После перерыва в 2 недели, в течении которого я принимал, назначенное другим ЛОРом лечение (полоскание календулой, Мирамистин, Гексаспрей, Имудон и тонзилгон), сдал мазок зева, показавший наличие staphylococcus aureus 10*4 и streptococcus viridans, которые были чувствительны к ципрофлоксацину ( до этого не помог)
В данный момент я закончил курс антибиотика Зиннат и лечение назначенное на последнем приеме (имудон и полоскание отваром трав). За все время лечения состояние не улучшилось абсолютно никак, воспаление в горле не уменьшилось, температура осталась прежней (37). Через неделю уезжаю на вахту на месяц и не смогу обратиться к специалистам напрямую и соответсвенно не смогу пройти курсы физиотерапии.
Как мне улучшить состояние в данный момент, уменьшить процессы воспаления ?
И что мне посоветуйте предпринять через месяц по приезде (Какие либо курсы санации миндалин или другое лечение) ?
В приложениее фото горла сейчас и анализы с осмотрами
Здравствуйте, Константин. Внимательно изучила всю предоставленную Вами информацию. Верю, что есть тонзиллит, но миндалины маленькие, видимо, рубцово изменены, субатрофичные, за небными дужками — в будущем, после вахты, Вы можете от них избавиться, в Вашем случае возможна не только обычная операция, но и операция хирургическим лазером, например — при этом не нужно ложиться в больницу. Миндалин я не вижу, а вижу фарингит с разрастанием лимфоидной ткани задней стенки глотки. Такой фарингит в основном бывает следствием двух состояний: 1. Затяжной либо хронический, вялотекущий синусит. 2. Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. В оставшуюся неделю я рекомендую Вам сделать: 1. Компьютерную томографию околоносовых пазух (исключить синусит). 2. Фибро-гастродуоденоскопию. При выявлении изменений их нужно будет пролечить. К антибиотикам ДО обследования я бы прибегать не советовала — в одном из посевов обнаружен мицелий грибка. Бесконечно пользоваться местными антисептиками также нельзя — результат будет тот же, фарингомикоз, придется лечить противогрибковыми средствами. Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при повышенной температуре, даже невысокой — повышение температуры тела свидетельствует о текущей инфекции, воспалительном процессе, физиотерапия может привести к т.н. «рассеиванию», распространению инфекции. План у Вас есть — Вы успеете за неделю Результаты можете прислать на сайт, я обязательно прокомментирую. Желаю Вам крепкого здоровья.
анонимно
Спасибо за ваш ответ. В итоге у меня появилось больше вопросов к вам.
Вы написали о фарингомикозе и противогрибковых средствах (» Бесконечно пользоваться местными антисептиками также нельзя — результат будет тот же, фарингомикоз, придется лечить противогрибковыми средствами») странно, но ЛОР, который меня лечил, на эти анализы никак не отреагировал. Какие противогрибковые средства вы имеете в виду, не могли бы вы их мне посоветовать ?
Компьютерную томографию околоносовых пазух и Фибро-гастродуоденоскопию обязательно сделаю, но позже, так как уже не успеваю. Поэтому хотел поинтересоваться у вас как можно уменьшить воспалительные процессы в «полевых» условиях (на вахте)
Рада помочь. В «Исследовании на микоз» от 28.04.2016 года результат: «на фоне обильной кокковой флоры обнаружены нити мицелия». Нити мицелия — это и есть грибок; то есть, анализ на микоз — положительный. Противогрибковое средство Вам может назначить только врач, имевший возможность Вас осмотреть — дело в том, что лечим мы заболевания, а не анализы (за редким исключением — СПИД, гепатит, например). Противогрибковые средства бывают общими и местными, если доктор решит Вас от фарингомикоза лечить — выбор средств большой.
Для КТ и ФГДС много времени не нужно, можно сделать одним днем. Чтобы назначить лечение, нужно установить диагноз, без этого невозможно. Мне пока непонятно, почему после курса антибиотика «Зиннат» сохраняется повышенная температура тела — это дает хронический тонзиллит, или синусит, или, может быть, инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, основное проявление которого — ангина либо фарингит, увеличение всех групп лимфоузлов; болеют молодые люди. Достаточно безопасным будет применение местных антисептиков для рассасывания в полости рта — лазобакт, ларипронт, например (при фарингомикозе не противопоказаны); другое лечение — только после исследований, установки диагноза. Понимаю Ваше беспокойство и искренне сочувствую. Поправляйтесь.
Источник
Почему не проходит ангина. Частые ошибки в лечении
Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.
Ангина – достаточно тяжёлое заболевание. Его симптомы – высокая температура (38–39 градусов), сильное покраснение, воспаление и боль в горле, которая иногда не даёт проглатывать даже слюну, выраженная интоксикация (человека лихорадит, знобит, появляется проливной пот). Кроме того, при ангине в миндалинах происходят серьёзные, часто необратимые изменения – миндалина меняет форму, становится дольчатой, поэтому вероятность, что ангина будет повторяться, достаточно велика.
А раз так, постарайтесь не допускать ошибок в лечении!
Ошибка 1 — идти на работу
Ангина – это острое инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, поэтому не стоит заражать окружающих.
Но даже если вам наплевать на здоровье коллег, всё равно нужно остаться дома. Ведь при ангине необходим строгий постельный режим. Если во время болезни вы ведёте активный образ жизни, у организма просто не хватает сил противостоять бактериям, и микробы начинают размножаться особенно активно. Им уже не хватает места на поверхности миндалин, и тогда с током крови болезнетворные микроорганизмы попадают в другие органы – сердце, почки, суставы. Результат – серьёзные осложнения, такие как миокардит и эндокардит (воспаление сердечной мышцы и внутренней оболочки сердца), ревматоидный артрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек. Но, даже если осложнений удастся избежать, знайте, перенесённая на ногах ангина легко переходит в хроническую форму.
Ошибка 2 — отказываться от приёма антибиотиков
Антибактериальные препараты применяются при ангине в 100% случаев. Многие уверены, что это заболевание может иметь вирусную природу, однако ангина – это всегда бактериальная инфекция (её обычно вызывают гемолитические стрептококки группы А или В, реже стафилококки). А раз так – без антибиотиков не обойтись. Однако назначить антибиотики и определить, сколько времени нужно принимать препарат, может только врач.
Ошибка 3 — прекращать пить антибиотики, как только самочувствие улучшилось
Даже если вам кажется, что вы хорошо себя чувствуете, это не значит, что все болезнетворные бактерии погибли. А если микробы не были полностью уничтожены, то, как только вы перестанете принимать лекарство, они вновь начнут размножаться и болезнь вернётся. «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится – потребуются более сильные средства в высокой дозировке.
Ошибка 4 — обвязывать горло шерстяным шарфом
Таким образом вы увеличиваете прилив крови к воспалённому горлу, а значит, усиливаете отёк. Если при ангине переборщить с тепловыми процедурами (к ним, кстати, относится и вдыхание пара от горячей картошки), может развиться удушье. Неслучайно при ангине часто назначаются антигистаминные препараты – они обладают противоотёчным эффектом.
Ошибка 5 — лечиться мёдом и малиновым вареньем
Сахар и другие сладости – отличная питательная среда для бактерий. Недаром при сдаче мазка из горла материал для исследования часто помещают в пробирку со специальным сладким сиропом. Там микробы размножаются особенно активно, что позволяет быстро выявить возбудителя ангины и назначить верное лечение.
Ошибка 6 — пить клюквенный морс
При ангине противопоказана любая еда, которая может раздражать воспалённую слизистую оболочку горла, то есть всё кислое, солёное, острое, едкое. Так что не стоит перебарщивать с лимоном в чае или пытаться насытить организм витамином С при помощи кислых соков. Лечиться глинтвейном и другим алкоголем – тоже не лучшая идея. Любое спиртное обжигает воспалённое горло.
Ошибка 7 — пытаться сковырнуть образовавшийся в горле налёт при помощи ложки
Во‑первых, налёт снимается очень тяжело, поэтому, пытаясь его сковырнуть, вы можете спровоцировать кровотечение в горле. А во‑вторых, налёт создаёт защитную плёнку на миндалинах, которая мешает распространению инфекции. Когда вы начнёте выздоравливать, плёнка отторгнется сама собой. Поэтому максимум что вы можете сделать для избавления от налёта – полоскать горло растворами соды или подсоленной водой с капелькой йода. В этом случае смоется лишь та часть плёнки, которая уже готова отпасть.
Ну и наконец, в домашних условиях сложно добиться полной стерильности инструментов. Поэтому, пытаясь сковырнуть налёт, вы рискуете занести в в горло дополнительную инфекцию.
Ошибка 8 — лечить ангину только полосканиями
Полоскания при ангине не повредят и даже несколько улучшат самочувствие – соль и сода обладают адсорбирующими свойствами и удаляют с поверхности слизистой отмершие клетки и бактерии, а капля йода, добавленная в раствор, обеспечивает антисептику. Однако справиться с болезнью только при помощи полосканий без антибиотиков невозможно.
Важно!
Смертельно опасное заболевание под названием «дифтерия» на начальной стадии может маскироваться под ангину. Поэтому лучше подстраховаться и сдать мазок из горла, который определит наличие бациллы Лёффлера (дифтерийной палочки). Это необходимо сделать, даже если вы привиты от дифтерии, – вакцина не даёт 100%- ной защиты, хотя и существенно уменьшает вероятность развития тяжёлой формы заболевания. Мазок помогает не только снять диагноз «дифтерия», но и выявить возбудителя ангины.
Смотрите также:
- Лишили права голоса. Как проявляется ларингит и что с ним делать? →
- Гнойная против сказок. Какие мифы окружают ангину →
- Скарлатина. Как избежать осложнений →
Источник
Ангина у ребенка 2 5 г Не проходит два месяца
Ekaterina Neverova, Женщина, 26 лет
Ребенок пошел в садик и часто начал болеть. Через два дня после выписки с очередной болезни у ребенка начался насморк и один раз поднималась температура до 37,5. Через три дня насморка, она пожаловалась на боль в ухе и мы направились к педиатру. На осмотре педиатра выявили налет на горле(рис. 1), а лор выявил еще и отит. Пропили антибиотики Флемоксин солютаб. 250 х 3р. д., в уши отипакс. После окончания лечения картина в горле не изменилась, только еще сильней увеличились миндалины, налет не исчез, ребенок начал храпеть. Тогда оба доктора предположили что это грибок, мы прошли лечение: кандид, тетраборат натрия — мазали горло, сложные капли в уши, единожды Флуконазол 50 мл. После лечения налет в горле стал немного меньше, но миндалины так и остались сильно увеличенными. Тогда нас направили на анализы крови и мазок, прописали секстафаг, которым 7 дней я орошала горло ребенку. Наконец нам пришли результаты мазка горла и крови. (рис. 2,3,4). Мы пропили Амоксиклав 400+57 4 мл суспензию 3 р. в день — 10 дней. Продолжали мазать горло диоксидином, фурацилином и хлоргиксидином. После окончания лечения горло так же осталось опухшим, с белым налетом. Начали появляться красные точки на нёбе. Снова жалоба на боль в ухе, поэтому консультация у другого лора, который прописал нам Валацикловир 125 х 3р.д. 7 дней. Через три дня после окончания лечения валацикловиром снова сданы анализы кровь и мазок (рис. 5, 6, 7) Горло значительно чище, но все еще сильно увеличены миндалины (рис. 8). Какой диагноз вы считаете верным? Какое лечение можете нам посоветовать? Не опасно ли такое увеличение миндалин? (раньше их вообще не было видно) Можно их вернуть в прежний вид?
Здравствуйте! Очень стараюсь писать без эмоций, но это трудно, прошу меня понять. Постараюсь ответить наиболее точно на поставленные Вами вопросы. 1. Я считаю, что ребёнок перенес инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейн-Барра. К сожалению, по анализам давность заболевания установить уже не удастся. Для Вас важно, что сейчас лечения не требуется. Это подтверждают и анализы. 2. При инфекционном мононуклеозе вирус вызывает иммунный ответ всех органов лимфатической системы: нёбных миндалин, аденоидной ткани носоглотки, лимфатических узлов. После перенесенной инфекции размер нёбных миндалин, лимфоузлов возвращается к норме медленно, иногда — очень медленно, до нескольких месяцев. 3. Если ребёнок в ближайшее время не заболеет вновь (обычной ангиной, например, или другой инфекцией) — размер миндалин постепенно уменьшится. В любом случае, нужно последить; при затруднении дыхания — вызвать «скорую»: при острой инфекции и без того увеличенные (гипертрофированные) миндалины могут перекрыть дыхательные пути. 3. Отсутствие контактов с больными острыми инфекциями, отсутствие острых респираторных заболеваний приведет к постепенному уменьшению размера миндалин. Препараты, уменьшающие размер лимфоидной ткани, имеют столько побочных эффектов, что «уменьшать» миндалины препаратами мы не рекомендуем. Если же по прошествии нескольких месяцев миндалины останутся большими, при заболеваниях будут препятствовать свободному дыханию — есть небольшая операция под названием «тонзиллотомия». Показания к любой операции, как и к лечению, определяются индивидуально. Здоровья малышу!
Ekaterina Neverova
Спасибо большое за Ваш ответ. По результатам последних анализов нам прописали лечение: отофаг по 1 дозе 3 р.д. и по пол дозы в нос, Гексорал раствор, тетраборат натрия и кандид — всеми препаратами мазать горло. Как я поняла, вы бы советовали не продолжать лечение. И еще меня беспокоят ярко выраженные сосуды на миндалинах и глубоко в горле. Можно ли это как-то тоже убрать? заранее спасибо за ответ.
Рада помочь. Лечение фагами до сих пор не прошло стандартизированных клинических испытаний, хотя исследования идут. С моей точки зрения, если на сегодняшний день симптомов отита или ринита (насморка) нет — что собираются вылечить фагами, непонятно. Нет болезни — нет лечения. Гексорал раствор — противопоказанием к применению является детский возраст до трёх лет. Что собираются лечить местными препаратами натрия тетрабората и кандида, мне остается только догадываться — видимо, фарингомикоз. Микоз нужно доказать: существует простой тест с гидроокисью калия (КОН) — мазок с миндалин берется на стекло либо в пробирку, добавляется реагент, лаборант ищет под микроскопом мицелий гриба. Если возможности сделать тест нет, а наблюдающий ребёнка врач настаивает на диагнозе «фарингомикоз», стоит провести короткий курс лечения, однако указанные препараты местного действия не являются стандартом лечения у детей. При отсутствии данных о виде грибка, вызвавшего заболевание, детям назначается противогрибковый препарат широкого спектра действия флуконазол в виде суспензии (это — специальная детская форма). Препарат даётся один раз в день, количество препарата рассчитывается индивидуально с учётом возраста и веса ребёнка. Длительность терапии определяет лечащий врач. Не нужно заботиться о том, чтобы «убрать сосуды» из зева ребёнка — по мере разрешения остаточного воспаления, со временем, такая сосудистая реакция пройдёт без нашей помощи. Здоровья ребёнку.
Ekaterina Neverova
Спасибо большое за Ваш ответ. Мы сделали УЗИ печени и селезенки.
По результатам УЗИ
печень: левая доля 3,08 см, хвостовая доля 1,1 см, правая доля 8,32 см;
Селезенка: 6,6х2,26 см.
Врач УЗИ сказал, что для нашего возраста это нормальные размеры. Дочке 2 года 11 месяцев. Рост 89 см. Во время всей болезни она ни дня не была вялой и температура ни разу не поднималась свыше 37,5 градусов.
может ли быть такое, что это был не мононуклеоз или эта болезнь может проходить без увеличения печени и селезенки? Могли ли они уменьшится, если начало болезни было 18 октября?
Рада помочь. Давность заболевания по анализам нам установить не удастся. Обычно инфекционный мононуклеоз протекает у взрослых и детей как лёгкое ОРВИ, и диагноз устанавливается позже по наличию антител. Ангина же, наоборот, протекает с высокой температурой. Ответ на Ваши вопросы: да, может. Да, могли. Вряд ли сейчас это важно. Что действительно важно: если в настоящее время нет симптомов заболеваний (отита, насморка, фарингита), нет причин для агрессивного лечения местными антисептиками. Фарингомикоз нужно доказать, тестом с КОН или посевом. Здоровья Вашей дочери.
Источник
Что нельзя делать, если долго не проходит ангина (даже после антибиотиков)
Наш эксперт — врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.
Ангина — распространенное и «древнее» заболевание. Ее симптомы упоминают Гиппократ (V–IV века до н.э.) и Цельс (I век), а в трудах Авиценны (XI век) рассказывается об интубации и трахеотомии у больных ангиной [1]. В наши дни болезнь протекает не так драматично, однако осложнений тоже хватает.
Начинается ангина с боли в горле (обычно сильной и резкой) и температуры до 39–40 °C [2]. Горло красное, лимфатические узлы хорошо прощупываются под нижней челюстью [3], человека лихорадит, знобит, пот льется ручьем.
Если у взрослого ангина долго не проходит, то вероятно развитие отита, синусита, ларингита, острого шейного лимфаденита. Главные рекомендации при заболевании: принимать антибиотики, оставаться в постели хотя бы первые несколько дней, соблюдать диету, много пить [4]. И — не совершать эти ошибки.
Ошибка № 1. Ходить на работу
Ангина передается от человека к человеку воздушно-капельным путем и долго не проходит, поэтому самая плохая идея — пойти в таком состоянии на работу и перезаражать коллег. Помимо «лучей добра» от заболевших вы рискуете получить осложнения, поскольку активный образ жизни и пренебрежение постельным режимом способствуют размножению микробов. Им уже тесно на поверхности миндалин, и они отправляются «исследовать» сердце, почки, суставы. Даже если вам удастся избежать серьезных осложнений, перенесенная «на ногах» ангина может с легкостью стать хронической.
Ошибка № 2. Не принимать антибиотики
Антибиотики при этом заболевании назначают всегда. Это по природе своей бактериальная инфекция, справиться с ней могут только они. Важно, чтобы схему лечения и дозировку лекарства определил врач.
Ошибка № 3. Сворачивать лечение при первых признаках улучшения
Так поступают очень многие: стоит неприятным симптомам отступить, больные прекращают курс лечения, чтобы «не травить организм». В большинстве случаев недолеченная болезнь быстро отвоевывает обратно утраченные позиции, а пациент заявляет, что антибиотики при ангине не помогают.
Не давайте микробам шанса на реабилитацию! «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится, придется прибегнуть к более сильному препарату и высокой дозировке, и это, вкупе с продлившейся болезнью, в самом деле «ударит» по организму.
Ошибка № 4. Обматывать горло шерстяным шарфом
Из-за этого кровь приливает к воспаленному горлу, и отек усиливается. По этой же причине не стоит дышать горячим паром над картошкой.
10 главных фактов об ОРВИ — в нашей галерее:
Ошибка № 5. Уповать на мед и варенье
Можно очень долго поедать ложками «целебный» мед и малиновое варенье и удивляться, что ангина никак не уходит! Дело в том, что бактерии — ужасные сластены, сахар для них — замечательная питательная среда.
Ошибка № 6. «Лечиться» клюквенным морсом
При ангине нельзя есть кислое, соленое, острое — все, что будет раздражать воспаленную слизистую горла. Клюквенный морс или любой другой кислый сок — такая же плохая идея, как горячий чай с лимоном, глинтвейн и другой алкоголь, который обжигает горло. Больше пить — это про обычную воду.
Ошибка № 7. Отковыривать белый налет ложкой
Этот налет выглядит не очень эстетично, но именно он создает барьер и мешает инфекции проникнуть вглубь организма. С выздоровлением он отпадет сам собой, а вы ложкой только поранитесь и занесете инфекцию. Единственное, что допустимо, — полоскать горло раствором с содой или с каплей йода (антисептик).
Ошибка № 8. Ограничиться только полосканиями
Полоскания улучшат ваше самочувствие, помогут отойти белой пленке, смоют отмершие клетки и бактерии со слизистой. Однако без антибиотиков это не лечение болезни, а борьба с некоторыми симптомами, и толку от нее будет мало.
Как не упустить опасность
Если у вас по всем признакам ангина, не поленитесь сдать мазок на бациллу Леффлера (дифтерийную палочку). Даже если вы привиты от дифтерии, смертельно опасного заболевания, ни одна вакцина не даст 100% защиты. Анализ все равно пригодится, он покажет возбудителя ангины.
Источники:
- Преображенский Н.А., Кодолова И.М. Ангина горловая // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А —Антибиоз. https://бмэ.орг/index.php/АНГИНА
- Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал : научная статья. — 2010. — Т. 18, № 7. — С. 438–440. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18198019
- Stanford T. Shulman, Alan L. Bisno, Herbert W. Clegg, Michael A. Gerber, Edward L. Kaplan. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2012-11-15. — Т. 55, вып. 10. — С. 1279–1282. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23091044/
- Belov BS, Nasonova VA, Grishaeva TP, Sidorenko SV. [Acute rheumatic fever and Streptococcus group A tonsillitis: the current status of the problem and the questions of antibiotic therapy] // Antibiot Khimioter. — 2000;45(4):22-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10851646/?dopt=Abstract
Читайте также:
Смотрите наши видео:
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник