Храп у ребенка при ангине: что делать?
Содержание статьи
Тот, кто не сталкивался с детским храпом, в факт расстройства дыхания у малышей верят с трудом. А многие молодые мамы знакомы с данной патологией не понаслышке. Самые частые причины — это заложенность носа и значительная отечностью горла, что возникает при вирусной или бактериальной инфекции. Разросшиеся лимфоидные ткани как раз и мешают нормальному дыханию.
Связь тонзиллита с расстройством дыхания
Острый тонзиллит — проще говоря, ангина, — носит инфекционный характер. Его местные проявления хорошо ощутимы больными. Выражается заболевание в виде воспаления, что поражает те или иные компоненты глоточного кольца.
Зачастую наблюдается распространение воспалительного процесса на миндалины. Болезнь вызывает стафилококки и стрептококки, а также грибки и другие микроорганизмы.
Клиническая картина тонзиллита в стадии обострения проявляется:
- Различной силы болью в горле, особенно при глотании
- Интоксикацией организма и явной гиперемией миндалин
- Явно выраженной припухлостью и отечностью в первую очередь при ангине катарального типа
- Гнойно-фибринозным налетом, если тонзиллит лакунарный
- Картиной «неба в звездах» при тонзиллите фолликулярного формата
Список симптомов на этом не заканчивается. Но, при частых рецидивах болезни, аденоиды и миндалины ребенка подолгу остаются увеличенными. Именно это и провоцирует жесткое дыхание, сопение, отчетливое храпение и другие трудности, как при апноэ.
Надо понимать!
Аденоиды, лимфатические узлы и миндалины — это весомые элементы иммунитета в детском организме. Все они находятся в глубинных слоях дыхательного русла. Если ангины бывают часто, они активно разрастаются. Их работоспособность, соответственно, повышается, и распространение инфекции предотвращается быстро, но воздухоносные пути при этом в значительной степени перекрываются.
Кроме того, дети в такой ситуации часто страдают от затяжного кашля, что держит лимфаденоидные ткани в постоянном напряжении. Такое состояние также вызывает блокировку носовых ходов, их сужение на различных участках. Блокады эти бывают неполными, и днем ребенок дышит нормально. А в момент сна, когда ткани носоглотки расслабляются, вдохи и выдохи превращаются в сильно шумные.
В итоге!
Дети в лежачем положении при ночном сне храпят, так как полная расслабленность рыхлых и отечных мышечных волокон глотки препятствует поступлению воздуха.
Пути решения проблемы
Для начала нужно показать ребенка врачу, провести комплексное обследование:
- Первоначальная задача — устранение инфекции. Врач может назначить антибиотики. Подбираются они индивидуально.
- Помогает полоскание антисептическими растворами.
- Может назначаться также орошение слизистых оболочек препаратами с противовоспалительным эффектом.
- Драже, таблетки, леденцы для рассасывания снимают отечность и ощущения дискомфорта и боли.
- Иммунитет повышается путем приема поливитаминных комплексов.
Очень важно полноценно лечить ЛОР-болезни. Для этого составляется индивидуальная терапевтическая программа. Родителям нужно понимать, что дошкольникам, чаще всего, но не в каждом случае, оперативные меры не проводятся по поводу разросшихся лимфоидных тканей, так как они самостоятельно приходят в норму в семилетнем возрасте. Но решение принимает врач в каждом отдельном случае.
Среди базовых рекомендаций, которые должны выполнять родители, чтобы избавить ребенка от тонзиллита, являются:
- Постельный режим не менее 3-х дней
- Щадящая слизистую питательная диета
- Теплое и обильное питье
- Нельзя забывать о проветривании комнаты и увлажнении в ней воздуха
- Если тонзиллит вызван грибками, назначается специальная противогрибковая терапия
Для уменьшения интенсивности храпения при ангине врачи часто назначают увлажняющие и очищающие растворы. Ими промывают горло и носовые ходы. Противоотечные и сосудорасширяющие препараты также хорошо борются с рохнопатией у детей.
Вам может быть интересно
Источник
Воспаленные миндалины, храп ночью
Гинеколог, Акушер
Первым делом важна диагностика, важно знать, что является причиной отечности миндалин? Выполнялся ли посев на флору и чувствительность к антибиотикам с рото, носоглотки? Поскольку лечение отечности проводят с назначением противомикробных медикаментов.Поэтому важно знать микроорганизмы вызывающие патологию миндалин.Помимо противомикробного системного лечения , нужно промывать миндалины травяными отварами, фурациллином, миромистином, хлорфилиптом или солевым растворами
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Почему не хотите лечить ребенка оперативно? Если носоглоточные миндалины увеличины до такой степени и провоцируют храп и апноэ, простудные заболевания, нарушения нормального дыхания и глотания, то это показание для оперативного лечения. В целом обычно рекомендуется промывание дезинфицирующими растворами (мирамистин, гексорал), рассасывание таблетированных средств (граммидин детский), виферон гель местно на миндалины, антигистаминные средства (тавегил, зодак, лоратадин). Обязательно нормальный климат дома — температура не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%, убрать все пылесборники и потенциальные аллергены, провокаторы отека.
Терапевт
Здравствуйте. в таком случае принимают антигистаминные средства,промывание антисептиками,ингаляции с гкс и декасаном.Но и про очной осмотр врача не забывайте.Конечно,лучше всего будет операция ,но решать вам .
Если у вас будут к о мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте! Принимайте антигистаминные препараты ( диазолин, супрастин, зиртек утром и вечером), также попробуйте плходить на аппарат «Тонзилор» . Из дообследований- осмотр ЛОРа на предмет аденоидов. Именно они в первую очередь могут дават задержку дыхания и храп. До 7 лет считается, что можно обойтись без операции. Всего Вам доброго и здоровья Вашему малышу!
Детский невролог, Невролог
Добрый день. Для устранения необходимо посев из носоглотки+ чувствительности. Потом можно приступить к полноценной лечение. Лечение назначается с учетом возраста, иммунного статуса и предварительно включает: антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, деконгестанты, антибиотики(при необходимости) и местное антисептики и физиопрецедуры.
Хирург
Здравствуйте. Здесь проблема в эмоциональном фоне. Либо мальчика либо мамы. Увеличение и болезненность миндалены это уже восстановление после контакта. Надо искать что было в жизни у ребенка или мамы до появления симптомов?
Психолог, Сексолог
Зря вы играетесь с апноэ. Временно можно использовать промывание антисептиками, а так же используйте дюгонь-спрей, но проблему это не решит. Нужно обратится к детскому педиатру или Лору и искать причину, а потом её устранять. Выздоравливайте!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, если и проводить консервативную терапию, то не дольше трех месяцев, если не эффективно, удалять. Ребёнок не дышит носом, это плохо. Попробуйте антигистаминное на ночь, увлажнитель воздуха прям возле постели и курс Тонзилгона.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте! Если миндалины увеличены до такой степени, что вызывают храп и остановки дыхания во время сна — то это прямое показание к операции. Консервативно в данном случае мало что можно сделать
Терапевт
Здравствуйте, Виктор. При таких симптомах, как вы описываете, увеличение миндалин серьёзное и обусловлено не отёком, а гипертрофией, то есть разрастанием ткани, никакие лекарства это не уберут. Организм ребёнка испытывает постоянное кислородное голодание, страдает в первую очередь развитие нервной системы- мозга. Решайтесь на операцию. Не хотим-это не аргумент, упущенное время потом не вернёшь. А перед операцией проводят подготовку для максимального устранения инфекции: системные антибиотики в соответствии с чувствительностью микробов, высеянных с миндалин, местные антисептики.Удачи вам и правильного решения.
Фармацевт
Добрый день. В первую очередь необходимо снять воспаление. Орошайте горло гексоралом и мирамистином. Стрепсилс Интенсив для рассасывания
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день, Виктор. Если вы проживаете в США, не совсем а
понятно обсуждение, у коллег там иной подход, препараты рецептурные, в свободном доступе максимум антисептики и аспирин. В одном я с коллегами абсолютно согласно, ваши хочу-не хочу могут навредить ребенку, который имеет апное и гипоксию головного мозга в ночное время. Если есть показания — необходимо оперироваться. Кроме того, если есть обострение инфекционного процесса, то предварительно пройти антибиотикотерапию с учетрм чувствителтности флоры + местное лечение.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Вам необходимо сдать мазок из зева и носа на микрофлору. Капли тонзилгон можно использовать. Поласкание горла антисептиками, хлорофилиптом спиртовым раствором( разводят в воде). Фарингосепт -табл для рассасывание. И антибактерипл терапия с учетом мазка.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Виктор! Храп чаще всего дает гиперплазия, т.е. разрастание лимфоидной ткани, это не отек, который можно убрать медикаментами.Тут только оперативное лечение. Если же миндалины так резко реагируют на ангины, простуды и храп четко связан с перенесенными заболеваниями, то Ваша главная задача- не допустить, чтобы ребенок заболел. При первых признаках простуды, ОРВИ воздействовать на ротоглотку (полоскание ротоканом, тонзилгоном, отваром ромашки, раствором фурацилина и т.д., рассасывающиеся таблетки типа Грамицидина и т.д., все это с учетом возраста и аллергических реакций) плюс укрепление иммунитета (вит.С в натуральном виде, солнце, плавание). Здоровья Вашему мальчику!
Виктор, 30 марта 2018
Клиент
Здравствуйте Виктория — спасибо за ответ. Для начала у меня тоже были удалены миндалины и частично гланды. Болел после этого ангинами много хоть и серьезно занимался плаванием и полегче стало лет после 20. У одного сына норм, у второго как у меня увеличены. Ситуация в том что в прошлом году ребенок несколько раз переболел ангиной стрептококовой природы. Все лето(буквально все выходные) отсидели на море благо рядом. Отек спал все нормализовалось до февраля этого года. Подхватил насморк который перешел в вылотекущую форму и через пару недель начался храп. Я согласен что гиперплазия имеет место но не настолько что бы мешать когда здоров. Вы правы что надо не допускать но это сложно тк школа. У местных врачей ввиду жестоких законов основной метод при обращении или последние антибиотики или удаление. Тут это работает тк все заняты. Я не против повозится что бы сохранить носоглоточные миндалины как важную часть имунной системы. Начали полоскать фурацелином и ищу аналоги Грамицидина ротокана или тонзилгона. Как насчет люголя?
Виктор, 30 марта 2018
Клиент
Что нашел в магазине) Зиртекс, ротокан, стрепсилс, нафтизин и йокс. Не много всего?
Ротокан полоскание 2 раза в день
Зиртекс(5mg) — 1 раз в день
Нафтизин 0,1 (0.05 нет) 2 раза в день в разведениии с водой 1 к одному
Стрепсилс 3 раза в день
Йокс утром и вечером
Такое ощущение что ротокан, стрепсилс и йокс об одном.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
А гормональное лечение получали уже?
Виктор, 30 марта 2018
Клиент
Спасибо за ответ, в прошлом году когда были ангины были ингаляции с гормональными препаратами.
Педиатр
1) Очная консультация ЛОР врача + мазок из носа на флору + риноцитограмма
2) Эндоскопия полости носа с указанием точной степени аденоидных вегетаций.
А вот после этого можно будет переходить к лечению.
В основном это Назонекс По 1 впрыск * 1р/сутки на 1-2 месяца
А далее контроль ЛОР + Эндоскопия
Гинеколог, Маммолог, Акушер
А ан чему в этом году не повторяете?
Невролог, Терапевт
.Нет, они различаются))) Я бы оставила Йокс, фурацилин (5 т га 0,5 л воды) и Ротокан на длительное применение; Зиртек с Нафтизином чередовать (5 дней одно, 5- другое) добавила бы полоскание раствором соли, лучше морской. В период совсем уже критичного увеличения и храпа- ингаляции глюкокортикостероидами коротким курсом, чтобы без негативных воздействий на организм. Если такая ситуация, есть вероятность, что перерастет и миндалины сохраните.
Виктор, 30 марта 2018
Клиент
Понял, спасибо. Да — наш план именно перерасти. A как совместить Ротокан, Фурацилин и морскую воду. Все же полоскания. По очереди? В конце полосканий понятно орошаем йоксом, а вот с тремя полоскалками мне кажется не уговорю)
Скоро будут друзья из России лететь — какие гормональные для коротких курсов заказать в аптечку — Назонекс?
Невролог, Терапевт
По поводу полоскалок — все сразу и не нужно. Три дня фурацилин 2 р/д+ вода морская 2 р/д, потом Ротокан в таком же режиме + морская вода. Главное, после полосканий полчаса (а лучше час) не есть и не пить. Постоянно воздействовать всем сразу- микробы могут стать устойчивыми к этим воздействиям. Назонекс сейчас оптимум, стандарт, так сказать.
Невролог, Терапевт
Вы молодцы, что подходите к вопросу комплексно, боритесь за миндалины. Лимфоидная ткань, всё же.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Как вовремя распознать и вылечить ангину у ребенка?
С наступлением холодов детский иммунитет проходит проверку на устойчивость. Не лучшим образом на самочувствии ребенка отражается дефицит витаминов, а также солнечного света. Здоровый малыш в этот период в одночасье может захандрить. Чаще всего речь идет о насморке и боли в горле. Оставлять без внимания эти симптомы категорически нельзя, легкая простуда может быстро перейти в ангину, и вот почему…
Ангина — опасный враг детского здоровья
Это не только неприятная болезнь, но еще и опасная. Она может вызвать ряд осложнений, среди которых есть весьма серьезные: абсцессы, сепсис или пиелонефрит (воспаление почек). Само заболевание представляет собой острое воспаление либо только верхних (небных) миндалин, либо всего лимфатического глоточного кольца (скопления лимфоидной ткани), расположенного на границе полости рта и глотки в слизистой оболочке и окружающего вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее часто болезнь имеет бактериальное происхождение — причиной возникновения выступают бурно размножающиеся в глотке стрептококки, стафилококки или другие виды бактерий. Но также ангина может быть вызвана вирусами и грибками.
Местом внедрения бактерий или вирусов служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей и в некоторых случаях поврежденная кожа, где возникает первичный очаг воспаления и начинается размножение, к примеру, стрептококков.
Знайте, что ангина заразна: инфекция передается воздушно-капельным путем при контакте с другим заболевшим или с зараженными продуктами питания, средствами личной гигиены и т.д. Иногда существует вероятность эндогенного (внутреннего) инфицирования, например, при гнойном гайморите.
Впервые заболевание горла диагностировали еще в древней Греции. Примерно в V веке до нашей эры врачи дали ему название angere, что в переводе с латыни означает «давить, сжимать». В средние века медики активно использовали термин «горловая жаба», однако спустя несколько столетий ангина приобрела свое официальное название «острый тонзиллит» — от латинского обозначения миндалин tonsillae.
Особенно подвержен атакам со стороны различных бактерий или вирусов детский иммунитет: именно маленькие дети оказываются в основной группе риска. Согласно исследованиям, проведенным сотрудниками кафедры детских инфекций Самарского государственного медицинского университета, ангиной чаще всего болеют дети дошкольного возраста — до 3 лет (48,2%) и от 4 до 7 лет (21,8%).
Поэтому важно немедленно вызвать врача и диагностировать ангину как можно раньше. Неправильное лечение или его отсутствие способно вызвать серьезные осложнения — от отита (воспаления уха), острого ларингита (воспаления слизистых оболочек гортани) и лимфаденита (поражения подмышечных и паховых узлов) до гломерулонефрита (заболевания почек) или даже менингита (воспаления оболочек головного мозга). В число опасных быстроразвивающихся осложнений входит и воспаление тканей, расположенных вокруг миндалин: абсцессы (гнойники) порой образуются уже через 24 часа после инфицирования (и без операции в таком случае не обойтись). Причиной госпитализации могут стать и такие сопутствующие ангине симптомы, как тошнота, рвота, спутанность сознания, высокая температура, нарушение дыхания или судороги. При отсутствии перечисленных признаков врачи рекомендуют ребенку оставаться дома: в спокойной домашней обстановке дети быстрее приходят в себя без риска подхватить одну из больничных инфекций. Исключение составляют лишь малыши до года, лечение которых должно происходить в стационаре под присмотром специалистов.
Симптомы заболевания
Все симптомы ангины можно разделить на три типа.
Первый — интоксикационный синдром — характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой и подъемом температуры тела, как правило, до 38-40 °С.
Второй — синдром поражения ротоглотки — в зависимости от степени тяжести заболевания можно обнаружить у ребенка различные признаки больного горла: от гиперемии слизистой до гнойного налета на миндалинах.
Третий тип — синдром лимфаденита , позволяющий обнаружить увеличенные подчелюстные лимфоузлы.
При довольно коротком инкубационном периоде инфицирующего агента (от нескольких часов до 5 дней) болезнь начинается остро и характеризуется быстрым развитием местного очага воспаления и общей интоксикацией организма. Ребенок с ангиной становится слабым, капризным, раздражительным, отказывается не только от еды, но и от воды, а его голос становится хриплым или сиплым.
Диагностика
Ряд болезней, таких как скарлатина, дифтерия и другие, имеют некоторые схожие с ангиной симптомы, поэтому важно убедиться в том, что болезнь диагностирована правильно. Среди основных методов диагностики — клинический анализ крови, бактериологический анализ для выделения β-гемолитического стрептококка в посевах слизи из ротоглотки или реакция агглютинации, которая сегодня является одним из самых перспективных методов экспресс-диагностики, способных выявить антиген гемолитического стрептококка всего за 30 минут. Также в ходе диагностики определяется вид ангины для назначения адекватного клинической картине лечения.
Виды ангины у детей
Детская ангина классифицируется в зависимости от степени воспаления миндалин, причины ее возникновения или типа инфицирующего агента. Чаще всего во врачебной практике встречаются традиционные, или неспецифические, ангины, такие как лакунарная или фолликулярная и острый фарингит .
- Острый фарингит обычно протекает спокойно и сопровождается общими симптомами, характеризуется слабой болью в горле, сухостью во рту и гортани, при этом температура у детей редко поднимается выше 38 °С. Как правило, симптомы пропадают в течение 3-5 дней. Лечить такую ангину несложно: помимо приема необходимых лекарств, прописанных врачом, достаточно соблюдать постельный режим и регулярно полоскать горло.
- Фолликулярная ангина начинается с повышения температуры в среднем до 39 °С и с сильной боли в горле, нередко отдающей в ухо, в некоторых случаях с последующей рвотой и даже потерей сознания. При фолликулярной ангине на миндалинах образуются мелкие гнойники, зрительно напоминающие бугорки белого или желтого цвета. Лечение фолликулярной ангины у детей происходит в несколько этапов: помимо прописанных врачом лекарственных препаратов, родителям необходимо строго следить за питьевым режимом ребенка и регулярно давать ему теплое молоко с содой или травяные чаи на основе шиповника или ромашки.
- При лакунарной ангине , которой чаще всего болеют именно дети, миндалины воспаляются, а лакуны заполняются гноем. Такая ангина проходит довольно тяжело, а начинается резко — с появлением классических симптомов ангины, а также высокой температуры и белого (гнойного) налета на миндалинах. Лечение лакунарной ангины у детей также состоит из подобранных лекарств в совокупности с жидкой пищей вроде бульонов или каш. Молоко и молочные продукты при такой ангине лучше исключить из детского рациона, чтобы избежать образования новых болезнетворных бактерий в полости рта.
При ангине ни в коем случае нельзя давать ребенку горячие напитки. Они способны травмировать и без того воспаленную слизистую. Все жидкости, будь то чай, вода или молоко, должны быть теплыми, но не обжигающими!
В зависимости от причины возникновения, ангину также можно разделить на три типа: первичную, вторичную и специфическую.
- Первичная ангина — классический тип ангины с внезапным проявлением общих симптомов, а также интоксикации и поражения внутреннего горла.
- Вторичная ангина проявляется на фоне острых инфекционных заболеваний, например дифтерии, скарлатины, гнойного гайморита.
- Специфическая ангина характеризуется грибковым или бактериальным поражением организма.
Острый тонзиллит также подразделяют на несколько видов, в зависимости от инфицирующего агента:
- Бактериальная ангина возникает после попадания в организм различных бактерий, чаще всего гемолитического стрептококка (Streptococcus haemolyticus) и реже — стафилококков.
- Грибковая ангина вызывается грибками рода Candida в совокупности с патологическими кокками.
- Вирусная ангина провоцируется вирусами вроде аденовирусов 1-9 типов, герпеса или вирусом Коксаки.
- Язвенно-пленчатая ангина вызвана единовременным попаданием в организм сразу двух бактерий, которые нередко обитают в полости рта, — спирохеты Венсана и веретенообразной палочки Плаута-Венсана.
Очень важно верно диагностировать тип ангины. От этого порой зависит жизнь ребенка. Например, токсическая форма дифтерийной ангины способна вызвать отек шеи, в результате которого малыш рискует задохнуться.
Лекарственные средства для лечения ангины у детей
Дозировку лекарства, а также метод его применения способен определить лишь врач. Тем не менее в домашней аптечке непременно должны быть препараты, позволяющие купировать симптомы болезни в ожидании приезда специалиста, и, конечно, различные профилактические средства. Среди широкого спектра лекарственных препаратов для эффективного лечения ангины у детей можно выделить порядка восьми групп:
- Антибиотики нередко являются основным средством в борьбе с ангиной. Чаще всего это препараты пенициллиновой группы, которые оказывают быстродействующий эффект и легко переносятся даже маленькими детьми. Среди востребованных полусинтетических пенициллинов — амоксициллин («Флемоксин Солютаб», «Амоксиклав» (комбинация с клавулановой кислотой) и др.). Стандартный курс лечения препаратами группы не должен быть меньше 7 дней. Детям до 6 лет рекомендуется принимать антибиотики в виде суспензии. Среди основных противопоказаний для подобных препаратов — аллергические реакции на пенициллин. В таком случае ребенку часто прописывают цефалоспорины («Супракс», «Зиннат»). Антибиотики узконаправленного действия подбираются только на основе результатов анализа посева на чувствительность к препаратам. До готовности результатов назначают препараты широкого спектра действия.
- Препараты местного действия , в первую очередь антисептики (раствор фурацилина, спреи с сульфаниламидом («Ингалипт») и гексэтидином («Гексорал», «Стопангин»), хлоридом бензоксония («Септолете», «ТераФлю Лар»), с антибиотиком грамицидин («Граммидин»), бензилдиметилом («Мирамистин»), хлоргексидином («Гексикон»)), назначают в качестве дополнительного противомикробного средства наряду с антибиотиками, принимаемыми внутрь. Анестетики и местные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) также являются частью терапии при ангине, снимают боль в горле, понижают температуру, облегчают общее состояние ребенка. Например, бензидамина гидрохлорид («Тантум Верде»). Все эти препараты разрешены детям от 3-х лет. Полоскания, смазывания, орошения горла и глотки выполняются строго по предписанию врача. Грудным детям разрешенными препаратами обрабатывают пустышки, а детям от года впрыскивают средства не в глотку, а за щеку, чтобы избежать ларингоспазма. Препараты в виде растворов разбавляют кипяченой водой согласно инструкции.
- Антигистаминные средства (АГС) , как правило, выписываются в комплексе с антибиотиками. Задача этих лекарственных препаратов — купировать симптомы аллергии в случае ее проявления и понизить отечность воспаленной слизистой оболочки. Линейка таких препаратов весьма широка и включает три поколения противоаллергических средств. Иногда умышленно используется седативный эффект препаратов первого поколения — хлоропирамин («Супрастин»), клемастин («Тавегил»), мебгидролин («Диазолин»), квифенадин («Фенкарол») — для лучшего засыпания ребенка. Среди второго поколения АГС можно выделить астемизол («Гисманал»), цетиризин («Цетрин», «Зиртек»), диметинден («Фенистил»). Препаратов третьего поколения пока совсем немного — это дезлоратадин («Эриус», «Фрибрис»), фексофенадин («Телфаст»), левоцетиризин («Ксизал»), норастемизол и некоторые другие. Следует помнить, что совместно с антибиотиками и противогрибковыми средствами АГС второго поколения дают негативный эффект на сердце (!), и этот риск увеличен при повышенной температуре, АГС третьего поколения разрешено применять после трех лет, а АГС первого поколения могут пересушивать слизистую оболочку, но с успехом применяются в том числе и в растворах. Кроме того, ввиду недлительного применения антигистаминных препаратов первого поколения их часто предпочитают другим благодаря быстрому и эффективному действию.
- Жаропонижающие — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),они необходимы больному ребенку только в случае, если температура его тела поднимается выше 38,5 o С, ведь умеренная лихорадка при ангине работает на благо организма, который в этот момент вырабатывает антитела против возбудителей болезни. Исключения составляют лишь малыши, склонные к судорогам, или грудные дети, которым сбивать температуру следует уже при 37,5 o С, используя свечи или суспензии, например ибупрофен («Нурофен»). Если же градусник показывает 39 o С и выше, рекомендуется давать ребенку суспензию парацетамола («Панадол» и др.). Противопоказаниями для ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и других лекарств (производных кислот) являются гастрит, язвенная болезнь, низкая свертываемость крови, воспалительное заболевание кишечника, бронхиальная астма и снижение слуха. Поэтому детям для приема внутрь из всех НПВС предпочтительно давать парацетамол, как самый безвредный, а в виде свечей можно использовать и другие детские жаропонижающие. Хотя максимальным противовоспалительным эффектом обладают индометацин, флурбипрофен и диклофенак натрия, их применяют только в тяжелых случаях.
- Иммуномодуляторы , которых сегодня существует великое множество, не должны применяться без назначения лечащего врача. По мнению д.м.н., профессора, эксперта-эпидемиолога Василия Власова, клинических доказательств эффективности иммуномодуляторов до сих пор не существует, и все они в лучшем случае бездействующие лекарства, в худшем — приносят вред. Медицинская наука знает много средств для подавления иммунитета, но как его повысить — пока не знает. Об этом стоит помнить. Иммуномодуляторы (интерлейкины, интерфероны, препараты тимуса, биологически активные пептиды, полисахариды некоторых грибов) не должны использоваться в качестве основного или единственного лекарственного средства. При ангине обычно назначаются препараты местного действия, такие как «Иммудон», «Тонзилгон», «Тонзипрет», «ИРС-19», «Рибомунил». Но они, как правило, пригодны для снятия остаточных явлений после острой фазы заболевания.
- Пробиотики , то есть дружелюбные и даже необходимые человеческому организму бактерии, особенно важны для ребенка при приеме антибиотиков. Детская пищеварительная система при лечении ангины испытывает огромный стресс, а значит ей необходима пробиотическая помощь. По большей части, это микроорганизмы, представляющие семейства лактобактерий ( Lactobacillus ) и бифидобактерий ( Bifidobacterium ). Пробиотики могут выпускаться в жидкой или лиофилизированной (высушенной) форме (таблетированной, капсулированной, порошкообразной). Среди множества торговых названий можно выделить «ПРОБИФОР», «Аципол», «Нормофлорин», «Бифидумбактерин», «Линекс для детей». Полезные бактерии поддерживают неспецифический и специфический иммунитет ребенка, их применение может быть и местным (например, «Имудон»).
- Витамины при простудах и инфекционных заболеваниях необходимы детскому организму для скорейшего выздоровления. Среди них — витамины группы B, витамин C или витаминно-минеральные комплексы для детей определенного возраста («Мультитабс», «Пиковит» и др.). Главным противопоказанием, как и в случае с антибиотиками, является риск аллергических реакций.
- Фитопрепараты можно использовать как для профилактики заболевания, так и при его возникновении. Например, «Тонзилгон Н», являющийся растительным лекарственным средством с противовоспалительным действием, благодаря входящим в его состав вытяжкам из коры дуба, корня алтея, листьев грецкого ореха, цветков ромашки, травы тысячелистника, хвоща и одуванчика лекарственного, способен уменьшить отек слизистой оболочки горла ребенка. Рекомендуется принимать в каплях в неразбавленном виде, подержав немного во рту. Среди противопоказаний — непереносимость лактозы или фруктозы и повышенная чувствительность к растениям семейства сложноцветных. Настойки календулы, эвкалипта, прополиса, напротив, требуют разведения, поскольку содержат спирт. Высокую эффективность показал «Хлорофиллипт» — масляный 2-процентный раствор хлорофиллов из листьев эвкалипта. Могут применяться и народные средства вроде свежевыжатого сока из свеклы, воды с лимонным соком, слабого раствора соли и соды в воде.
Так или иначе, только врач может назначить эффективные лекарственные препараты. Это же касается и курса физиотерапевтических процедур, таких как «сухое тепло» (ультрафиолет, лазер, электрофорез), «влажное тепло» (пар), «волновые колебания» (ультразвук). Из-за болезненности и противопоказаний некоторых процедур (ультразвук, УВЧ) они, как правило, никогда не назначаются детям при ангине. В то же время облучение лазером иногда применяется у детей старше 3-х лет для санации воспаленной слизистой оболочки и снятия отека с миндалин.
Профилактика заболевания
В качестве профилактики ангины педиатры рекомендуют уделять внимание личной гигиене, в особенности — санации полости рта, устранению возможных причин затрудненного носового дыхания, рациональному питанию и общему укреплению иммунитета. Но если у ребенка уже появились первые признаки ангины, пытаться предотвратить ее уже бессмысленно, а лечить самостоятельно или надеяться на то, что болезнь пройдет сама, как минимум глупо. Первым делом нужно уложить чадо в постель, дать выпить теплой (не горячей!) воды и немедленно вызвать врача.
Источник