Грибковая ангина

Грибковая ангинаГрибковая ангина (другие названия — фарингомикоз, кандидозная ангина) — воспалительный налет, вызванный грибком Candida, для которого характерно образование творожистого налета, отечность пораженного органа и наличие болевого синдрома.

Болезнь с каждым годом прогрессирует ввиду бесконтрольного приема антибиотиков. Они, убивая болезнетворные бактерии, нарушают и полезную микрофлору. Лечение должно быть серьезным и взвешенным, под четким контролем врача.

Содержание статьи:

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Фото: как выглядит?
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Осложнения
  • Заразна ли?
  • У детей
  • При беременности
  • Видео

Причины возникновения

Данная ангина имеет специфическое происхождение. В отличие от других форм, она появляется не из-за попадания патогенных микроорганизмов, а вследствие дисбактериоза, который приводит к бесконтрольному росту грибков. А это значит, что необходимо не столько пытаться уничтожить всех кандид в организме, сколько нормализовать баланс микрофлоры горла.

Дисбактериоз может возникать по следующим причинам:

  • значительное снижение иммунитета;
  • резкое изменение питания;
  • побочный эффект антибиотиков;
  • применение кортикостероидов или иммунодепрессантов;
  • длительное воспаление.

Часто кандидозная ангина появляется из-за иммунодефицита и гиповитаминоза, нередко является осложнением хронического тонзиллита. Так, у 50% с этой болезнью обнаруживается грибковое заболевание.

Ввиду того, что базовая причина этой ангины — ослабление иммунитета, необходимо знать факторы, которые к этому приводят:

  • истощение организма;
  • стресс, переутомление;
  • нехватка нужных веществ в организме;
  • вредные привычки;
  • наличие паразитов;
  • недолеченные патологии полости рта и горла.

Особенно к болезни восприимчивы дети, больные диабетом, люди с иммунодефицитом.

Симптомы

Боль в горлеЧаще всего грибковая ангина развивается скрытно, без симптомов. Нет ни высокой температуры, ни сильной боли, ни признаков воспаления. Иногда больной ощущает небольшую слабость или головную боль, обнаруживает увеличение лимфоузлов, но не связывает это с грибковым заболеванием.

Симптомы грибковой ангины:

  • налет в виде белого осадка творожистой структуры в горле и на языке;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль при глотании;
  • извращения вкуса;
  • першение и дискомфорт в горле;
  • отсутствие насморка и кашля несмотря на наличие налета;
  • отсутствие повышения температуры.

Диагностика заболевания при первых появившихся симптомах и последующее лечение очень важны. Если этого не сделать, начнет поражаться ротовая полость и дыхательные органы ниже, покрытые грибком участки слизистой будут кровоточить, а в конечном итоге может начаться системный кандидоз, от которого будет тяжело вылечиться.

Фото грибковой ангины: как выглядит

Фотографии, по которым можно понять, как выглядит кандидоз горла. На первой и второй фотографии видно горло, пораженное грибком.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

кандидоз горла

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Симптомы грибковой ангины

Диагностика

Самая простая методика выявления грибковой ангины — фарингоскопия (осмотр глотки). Врач пытается обнаружить внешние признаки болезни. Затем в процессе осмотра делается забор патологического налета, чтобы высеять колонии возбудителей. Это необходимо, чтобы убедиться, что причиной ангины является Candida Albicans.

Реже врачи назначают анализ крови, рентген глотки, диагностическую пункцию и другие исследования. Обычно достаточно микроскопического исследования и осмотра, чтобы установить диагноз. Дополнительные методы используются для получения более полной картины патологии.

Лечение грибковой ангины

На терапию микоза в среднем уходит 1-2 месяца. При этом в основном постельный режим не требуется. Он необходим только для детей или в тяжелых случаях.

ЛечениеПервые действия заключаются в отмене антибиотиков, если они принимались, а также в устранении других факторов, которые могли вызвать болезнь. Основная терапия — противогрибковые системные препараты и физиотерапевтические процедуры. Важно соблюдать правильную диету, чтобы не давать грибкам возможность размножаться.

Грибковая инфекция — достаточно сложное заболевание, которое долго лечится. Это значит, что необходимо соблюдать все методы лечения в комплексе. Нарушение любого из пунктов, прописанных врачом, может нивелировать все остальные старания. Если есть желание использовать методы самолечения, делать это необходимо по рекомендации специалистов.

Физиотерапевтическое

Физиотерапевтические процедуры часто назначают для закрепления успешного лечения ангины, чтобы максимально продлить стадию ремиссии и сделать невозможным дальнейшие рецидивы.

Для борьбы с фарингомикозом используются следующие методы:

  • светолечение,
  • прогревание,
  • магнитотерапия,
  • ультрафиолетовое облучение.

Полоскание и орошение

Вторая группа методов, которые используются в качестве вспомогательных — полоскание и орошение спреями. Врачи назначают их обязательно, поскольку это возможность смыть большую часть колоний кандид и продезинфицировать поверхность. Для полосканий обычно используется Мирамистин или разведенный яблочный уксус. Что касается орошения горла, оно производится при помощи Гексорала, Хинозола или Йодинола.

Смазывание слизистых миндалин

Одного полоскания или орошения миндалин недостаточно. После этой процедуры нужно смазывать горло другими антисептическими препаратами.

Для этого используются:

  • метиленовый синий;
  • водный раствор Люголя;
  • бриллиантовый зеленый;
  • Хлорофиллипт;
  • Йодинол.

Таблетки

Иногда местного лечения кандидоза горла бывает недостаточно, поэтому приходится применять системные противогрибковые таблетированные препараты. Но перед этим необходимо быть точно уверенным, что именно грибок вызвал данное заболевание, ведь эти средства эффективны только для устранения конкретных микроорганизмов.

Для устранения тяжелых грибковых поражений горла назначают:

  • Флуконазол (или аналоги Дифлюкан, Дифлюзол, Микомакс);
  • Итраконазол (аналоги Румикоз, Орунит, Орунгал);
  • Кетоконазол (аналоги Фунгистаб, Ороназол, Низорал);
  • Экзифин;
  • Тербинафин;
  • Ламизил.
Читайте также:  Фолликулярная ангина у детей

Параллельно с лечением таблетками проводят периодические анализы крови, чтобы оценить эффективность лечения и возможный вред для организма от приема тяжелых препаратов.

Диета

При ангине грибкового происхождения диета направлена на недопущение дискомфорта в горле и прекращение поступления питательных веществ для микроорганизмов с пищей.

Рекомендации по изменению рациона следующие:

  • увеличение количества принимаемой жидкости (это должна быть вода, а не сладкие напитки);
  • исключение из рациона сладкого (сахар это питательная среда грибковых микроорганизмов);
  • обогащение диеты высокобелковыми продуктами (кисломолочные изделия, куриное мясо);
  • включение в питание больше свежих овощей и фруктов;
  • дополнительный прием витамина С и продуктов, его содержащих.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Травяной чайНетрадиционные методы лечения мало помогают в борьбе с грибковыми заболеваниями. Не стоит думать, что одними травами можно заменить системные фунгицидные препараты. Но их можно использовать в качестве вспомогательных продуктов, чтобы усилить эффективность основной терапии.

Наиболее популярные рецепты следующие:

  • употребление чеснока в любом виде, поскольку он содержит природные фитонциды, которые ограничивают размножение любых патогенных микроорганизмов;
  • приготовление натуральных йогуртов для восстановления нормальной микрофлоры;
  • мед смешивают с лимонным соком и употребляют внутрь, чтобы повысить иммунитет и избавить организм от патогенной микрофлоры.

Следует обратить внимание, что кандидоз горла у детей лечится без использования меда и трав, поскольку на них часто развивается аллергия.

Рекомендации

Чтобы лечение было максимально успешным, следует соблюдать некоторые рекомендации:

  • при назначении врача выполнять постельный режим (особенно это касается детей);
  • не стоит ограничивать круг общения больного, так как его болезнь не заразна для общества;
  • необходимо отказаться от приема антибиотиков, стероидов, гормональных препаратов, которые могут угнетать иммунитет и естественную микрофлору организма;
  • отказаться от вредных привычек — они способствуют нарушению микрофлоры во рту и горле;
  • соблюдать гигиенические процедуры для горла.

Профилактика

Так как фарингомикоз проявляется на фоне ослабления организма, профилактические мероприятия направлены на недопущение этого мероприятия. Необходимо позаботиться об укреплении иммунных сил. В частности, рекомендуется начать здоровую жизнь, исключить переохлаждения организма, закаляться.

В целом, все профилактические мероприятия можно сгруппировать:

  • Соблюдение всех требований личной гигиены. Необходимо пользоваться личным полотенцем, посудным инвентарем, туалетными средствами, чтобы инфекция не передавалась от других и не ослабляла иммунную систему.
  • Рациональное питание. Выбранное меню должно обеспечивать организм всеми необходимыми компонентами и не раздражать поврежденную слизистую, образовывая прочие патологии. Еда должна быть сбалансированной и не приносить вреда.
  • Лечение заболеваний. Любые инфекционные процессы в организме необходимо обнаруживать и сразу лечить, будь то кариес, гайморит или высыпания на коже. Лечение лучше осуществлять при непосредственной консультации специалистов.
  • Закаливание организма. Чтобы иммунная система лучше противостояла заболеваниям, необходимо включить в свой образ жизни обливание, плавание, хождение босиком и другие подобные процедуры. Но все эти методики можно практиковать только при здоровом организме, а не во время обострения сезонных хронических патологий.
  • Укрепление общего иммунитета. Можно пропить курс иммуномодулирующих препаратов (Рибомунил, Бронхо-мунал), пробиотиков, интерферонов, витаминных комплексов и других средств, которые способны повысить иммунитет.

Таким образом, простого способа обеспечить отсутствие грибковой ангины в будущем нет. Требуется соблюдать сложный комплекс действий на протяжении длительного периода. Поэтому важно найти хорошего специалиста, который будет давать свои рекомендации, прописывать профилактическое лечение. Соблюдая все необходимые правила, можно значительно снизить вероятность грибковой ангины, даже если вы к ней очень склонны.

Осложнения и последствия

Обычно грибковая ангина, особенно, если ее лечить, проходит в течение 1-2 месяцев без осложнений, так как она выражена лишь поверхностным налетом грибков на слизистой без внутреннего поражения. Но если болезнь имеет затяжной характер, выбрано неправильное лечение, могут быть и осложнения.

Как правило, они следующие:

  • стеноз гортани;
  • развитие вторичной инфекции в виде бактериальной ангины (и тогда очень сложно лечить обе патологии, ведь одна требует антибактериального лечения, а вторая — отмены приема этих антибиотиков);
  • закупорка дыхательных путей грибковыми колониями;
  • кандидосепсис (попадание грибковых токсинов в кровь и заражение ее).

Лишь своевременное и верное лечение позволит избежать осложнений.

Заразна ли и как передается

Заболевание в большинстве ситуаций не передается от носителя к здоровому человеку, хоть болезнь и вызвана конкретным возбудителем. Кандида присутствует в небольших количествах в естественной микрофлоре человека, поэтому болезнь возникает только тогда, когда баланс в ротовой полости нарушен, чем пользуются грибки, начиная процесс бесконтрольного деления. Но ослабленным людям и детям после болезней стоит избегать больных, так как они более склонны к этому заболеванию.

Особенности у детей

Среди новорожденных и очень маленьких детей часто встречается грибковая ангина, поскольку у них несформировавшийся иммунитет, который часто дает сбои. Дети страдают разного рода инфекциями, нарушающими естественное положение микрофлоры и в конечном итоге приводящими к более интенсивному развитию грибков Candida Albicans

В большинстве случаев родители даже не подозревают, что у детей грибковая ангина, потому что болезнь может бессимптомно развиваться многие месяцы. Только осмотрев слизистую языка, десен, горла, можно понять, в чем проблема.

Иногда у ребенка из-за такой ангины болит горло, поэтому он начинает капризничать, становится более раздражительным. Это является следствием того, что малышу больно глотать, особенно, при приеме пищи.

Читайте также:  Ангина при гв

Кормящим матерям следует быть особенно внимательными. Нередко дети с фарингомикозом передают такую форму тонзиллита своим мамам. Обычно при инфицировании начинает зудеть и краснеть кожа в зоне сосков, возможно общее недомогание. При первых симптомах важно обращаться к врачу, чтобы как можно скорее вылечить заболевание.

При беременности

Беременным нежелательно страдать грибковой ангиной, поскольку она ухудшает состояние организма перед родами, который и так направляет все силы на развитие плода. Если болезнь возникла, ее нужно немедленно лечить.

При этом есть особенности:

  • Большинство препаратов против кандид противопоказаны беременным, поэтому принимать нужно только те, которые не навредят будущему малышу. Оценка риска проводится лечащим врачом.
  • Категорически противопоказаны ингаляции и другие методики воздействия тепла на организм. Это может вызвать усиление гладкой мускулатуры матки — выкидыш.
  • Самостоятельно начинать принимать трав нельзя, поскольку вместо лечебного эффекта они могут вызвать не только аллергию, но и вред для плода.
  • Следует избегать стрессов во время беременности, нервных перенапряжений, утомления, физического истощения.

Видео про ангину

В видео подробно представлена информация о патогенных грибках, которые могут поселяться колониями на горле, полости рта, вызывая различные патологии, в частности, тяжелую грибковую ангину.

Прогноз

Фарингомикоз обычно излечивается благоприятно, без последствий. Необходимо начинать своевременное лечение, и тогда можно избежать распространения генерализованного кандидоза по всему организму пациента. Болезнь характерно проявляется и развивается, поэтому ее легко опознать и правильно лечить. Нужно следовать всем предписаниям ЛОРа, и тогда благоприятный исход гарантирован.

Источник

Как выглядит ангина в горле у ребенка?

Как выглядит ангина в горле у ребенка?

Заболеть ангиной может практически каждый малыш. Знать, как выглядит ангина у ребенка, следует всем родителям. Своевременное обнаружение ангины позволит предотвратить развитие опасных осложнений болезни в дальнейшем.

Что вызывает?

Воспаление миндалин называется ангиной или острым тонзиллитом. К развитию этого состояния могут приводить различные причины. Наиболее часто детский острый тонзиллит вызывают вирусы, бактерии и грибы. При снижении иммунитета, а также сильном переохлаждении у ребенка могут появиться неблагоприятные симптомы болезни.

Ангина практически никогда не встречается у грудничков. Это обусловлено особенностью анатомического строения миндалин у малышей младше двух лет.

Грибковая ангина

Детки получают большое количество материнских антител, которые защищают их организм от различных инфекций. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 10 лет.

Заражение наиболее часто происходит воздушно-капельным путем. Болезнетворные микробы попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и миндалины от больного ребенка к здоровому. Наиболее распространены вспышки острого тонзиллита среди малышей, посещающих образовательные учреждения. В более скученных коллективах риск заражения ангиной возрастает многократно.

По каким симптомам можно распознать?

Определить заболевание на начальной стадии очень сложно. Перед появлением специфических признаков болезни проходит достаточно много времени. Для вирусных ангин инкубационный период обычно составляет 3-5 дней, при бактериальных — от 7 до 10 суток. Грибковые инфекции проявляются только через пару недель с момента заражения.

Грибковая ангина

Для ангины характерны:

  • Сильная краснота в зеве. Он становится ярко-красным и воспаленным.
  • Появление высыпаний и налета на миндалинах.
  • Повышение температуры тела до 38-40 градусов. Она сохраняется на протяжении 2-4 суток. Снижение температуры происходит только под влиянием жаропонижающих средств.
  • Набухание и воспаление миндалин. Они становятся ярко-красными, отечными. Если прикасается шпатель или ложка, усиливается кровоточивость, появляется также болевой синдром.
  • Увеличение лимфатических узлов. В процесс вовлекаются шейные, околоушные и затылочные. Лимфоузлы становятся уплотненными, плотно спаянными с кожей. При тяжелом течении их видно со стороны.
  • Резкое ухудшение самочувствия малыша. Ребенок становится более капризным, плохо кушает. В некоторых случаях малыши совсем отказываются от еды. Первые дни болезни сопровождаются усилением сонливости. Малыш находится в постели практически все время. Сон приносит кратковременное улучшение самочувствия.

Грибковая ангина

Виды

В зависимости от причин, которые могут вызвать у малышей развитие острого тонзиллита, все ангины можно разделить на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые.

Симптомы и клинические проявления для каждой ангины разные. Обычно они зависят от того, какой возбудитель вызвал болезнь. Бактериальные ангины развиваются гораздо тяжелее и вызывают целый комплекс неблагоприятных симптомов. Вирусные инфекции вызывают острый тонзиллит гораздо реже и протекают намного легче. Самые длительные — грибковые варианты. Обычно они возникают у ослабленных и часто болеющих малышей.

Грибковая ангина

Грибковая ангина

По варианту развития воспалительного процесса и появлению симптомов все ангины можно разделить на несколько групп:

  • лакунарные;
  • катаральные;
  • фолликулярные;
  • флегмонозные;
  • грибковые;
  • герпесные;
  • язвенно-пленчатые;
  • гангренозные.

Для каждого вида острого тонзиллита характерны свои отличительные особенности. Они проявляются различиями, которые можно обнаружить при осмотре зева и ротоглотки. Каждая ангина протекает по-разному. Это зависит от уровня местного иммунитета, особенностей вызвавшего болезнь возбудителя, а также наличия хронических заболеваний у больного малыша.

Катаральная

Развивается в большинстве случаев. Характеризуется довольно легким течением. Хорошо поддается терапии. После проведенного лечения ребенок полностью восстанавливается и выздоравливает.

Грибковая ангина

При катаральной ангине наблюдается выраженное покраснение миндалин. Обычно процесс бывает двухсторонним. Зев становится ярко-красным. Миндалины — отечны, воспалены. Небные дужки несколько увеличиваются в размерах и нависают над входом в зев. Во время глотания резко усиливается болезненность. Слишком горячие и холодные напитки или продукты могут вызывать усиление болевого синдрома.

Часто эта форма болезни начинается с появления общих симптомов интоксикации. У малыша возникает сильная головная боль. Ребенок чувствует себя разбитым, у него ухудшается аппетит. В течение дня малыш отмечает сильную сонливость. К концу первых суток присоединяются характерные симптомы воспаления в зеве, а также трудности и болезненность при глотании.

Читайте также:  Рейтинг лучших средств от ангины на 2021 год

Катаральная ангина у малышей младше трех лет обычно сопровождается резким скачком температуры. Обычно она нарастает до 39-39,5 градусов. У детей более старшего возраста температура тела может остаться нормальной, только появляются характерные изменения во рту и на миндалинах.

Лакунарная

Пик заболеваемости этой формой ангины приходится на дошкольный возраст. Наиболее часто малыши заражаются воздушно-капельным путем. При лакунарной ангине сильно увеличиваются небные миндалины. Они становятся отекшими, набухшими.

Грибковая ангина

На поверхности миндалин появляется характерный светло-желтый налет. Он хорошо снимается шпателем. При лакунарной ангине температура тела поднимается до 39-40 градусов. Поднижнечелюстные узлы сильно увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными при ощупывании. Уже в первые сутки появляется выраженная боль при глотании.

Лакунарная ангина опасна развитием осложнений. При неблагоприятном течении гнойное воспаление переходит на расположенные рядом ЛОР-органы. Это способствует развитию острого отита, синуситов и конъюнктивита. Малыш чувствует себя очень плохо. При высокой температуре появляется лихорадка, а также выраженный озноб.

Грибковая ангина

Грибковая ангина

Фолликулярная

Часто вызывается стрептококковой или стафилококковой флорой. Эта форма относится к гнойным ангинам. Для данного варианта болезни характерно появление многочисленных пузырьков желтого цвета, которые обильно покрывают все поверхности миндалин. Внутри данных высыпаний содержится гной. При его истечении наружу появляется неприятный запах.

Грибковая ангина

Заболевание сопровождается повышением температуры более 39 градусов. В первые дни болезни она плохо поддается снижению, даже несмотря на применение жаропонижающих средств. Больной ребенок чувствует сильную болезненность в мышцах и суставах. Все симптомы напоминают грипп.

Для устранения неблагоприятных проявлений фолликулярной ангины требуется назначение высоких доз антибиотиков.

Грибковая ангина

Флегмонозная

Данная форма болезни встречается в детском возрасте крайне редко. Обычно она появляется у взрослых. Характеризуется очень тяжелым течением и частым развитием осложнений. Во время флегмонозной ангины боль при глотании носит нестерпимый характер. У ребенка полностью отсутствует аппетит. Речь становится невнятной.

Грибковая ангина

Чаще всего процесс односторонний. Пораженная миндалина значительно увеличивается в размере. Внутри она полностью заполнена гноем. При неблагоприятном течении болезни гнойное воспаление может перейти на другие органы, которые расположены рядом. Гной распространяется по лимфатическим сосудам, проникая в средостение.

Флегмонозная ангина считается крайне неблагоприятной формой заболевания. При тяжелом течении болезни даже требуется проведение хирургического лечения. Воспаленную миндалину в этом случае удаляют, после чего проводят полную антисептическую обработку зева.

Грибковая ангина

Грибковая ангина

Грибковая

Наиболее часто встречается у ослабленных малышей, а также у деток, страдающих сахарным диабетом или хроническими заболеваниями сердца и сосудов. В некоторых случаях является одним из проявлений вторичных иммунодефицитов, возникших в результате вирусных инфекций.

Грибковая ангина

При грибковой ангине на миндалинах появляется творожистый белый налет. При касании ложкой или шпателем он легко крошится и отпадает. После отхождения налета на поверхности миндалин остаются кровоточащие ранки. Для лечения этой формы ангины требуется назначение противогрибковых и иммуностимулирующих препаратов.

Грибковая ангина

Грибковая ангина

Герпесная

Возникает при заражении вирусами герпеса. Характеризуется появлением на миндалинах многочисленных пузырьков. В них находится мутная кровянистая жидкость. При касании пузырьки могут лопаться. Вскрытие таких воспалительных элементов происходит на 5-6 день болезни. После этого на слизистой оболочке миндалин остаются многочисленные язвочки и эрозии.

Грибковая ангина

Заболевание сопровождается повышением температуры тела. Обычно она нарастает до 38-39 градусов и сохраняется высокой на протяжении 3-4 дней. После заживления миндалины вновь приобретают обычный розовый оттенок. Весь острый период болезни сопровождается появлением сильной болезненности в горле.

Для лечения герпесной ангины применяются противовирусные средства, которые оказывают губительное действие на вирусы герпеса. Назначаются препараты обычно на 7-14 дней.

Для профилактики рецидивов герпесной ангины врачи рекомендуют проходить ежегодные курсы иммуностимулирующего лечения.

Грибковая ангина

Язвенно-пленчатая

Встречается у часто болеющих малышей, а также у детей с различными иммунодефицитами. При этой форме ангины на миндалинах появляется сильный налет светло-желтого цвета, который очень плохо снимается. Небные дужки отекают и нависают над входом в зев. Ротоглотка имеет ярко-красный цвет. Наблюдается сильное слюнотечение.

Грибковая ангина

При открывании рта появляется сильный запах. Воспалительный процесс также затрагивает шейные и поднижнечелюстные лимфоузлы. Они становятся плотными, увеличенными, болезненными при ощупывании. Несмотря на внешний вид, язвенно-пленчатая ангина не является самой опасной формой острого тонзиллита. Заболевание хорошо поддается лечению.

Грибковая ангина

Грибковая ангина

Гангренозная

Эта форма ангины называется болезнью Симановского-Венсана. Часто при развитии заболевания температура тела остается нормальной, реже поднимается до субфебрильных значений. Вызывается такая ангина чаще всего условно-патогенной флорой, которая обитает в десневых карманах.

Грибковая ангина

Наиболее часто процесс — односторонний. На поврежденной миндалине появляется большая язва. Внешне она напоминает кратер вулкана. Язва имеет серовато-желтый оттенок. Любые повреждения вызывают сильную кровоточивость. Размер образования – от 1 до 2 см. Болезнь сопровождается появлением сильной болезненности при употреблении пищи, особенно на поврежденной стороне.

По внешнему виду эта форма ангины напоминает дифтерию. Для проведения дифференциальной диагностики требуется осуществление дополнительных обследований и анализов. Лечение заболевания комплексное. Терапия этой формы болезни обязательно включает в себя назначение иммуностимулирующих препаратов.

Дополнительно вы можете посмотреть видео на тему «Ангина у детей» от доктора Комаровского.

Источник