Гортанная ангина: почему возникает, как диагностировать и лечить

Дата публикации:

Дата обновления: 2020-12-16

Гортанная ангина: почему возникает, как диагностировать и лечить

Гортанная ангина – неспецифическое воспаление острого характера в лимфоидной ткани гортани, которая располагается в гортанных желудочках. Возбудителем заболевания является кокковая инфекция. Частыми причинами развития болезни являются перенесённые ОРВИ, ангины, переохлаждение.

Причины возникновения и течение болезни

Заболевание могут вызвать стафилококки, стрептококки, пневмококки и диплококки. Достаточно часто такое воспаление развивается после ОРВИ, ангины, а также при повреждениях гортани инородным телом. Для возникновения этого заболевания немаловажную роль играет переохлаждение.

В лимфоидной ткани возникают мелкие очаги клеточной инфильтрации. Окружающая её соединительная ткань становится отёчной, кровеносные сосуды расширяются, крипты под воздействием лейкоцитарного экссудата растягиваются. Также наблюдается чешуйчатое шелушение покровного эпителия на значительных участках гортани.

Клиническая картина.

В связи с тем, что клиническая картина этого заболевания складывается из множества факторов, общее состояние пациентов может ухудшаться в различной степени выраженности.

В легких случаях температура тела остается нормальной, голос почти не меняется. Больные жалуются на сухость, ощущение инородного тела, боль в горле. Явления стеноза гортани (сужения просвета гортани) наблюдается крайне редко. Ларингоскопическая картина имеет большое сходство с катаральным воспалением гортани острого характера. Однако при проведении микроскопии гортани наблюдается ассиметричное расположение с одной стороны. В некоторых случаях можно увидеть воспалительные фолликулы, покрытые точечными налётами.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Для тяжелого течения гортанной ангины характерно значительное ухудшение общего самочувствия: появляется сильная боль при глотании, возникает охриплость и затруднения при дыхании, значительно повышается температура. При пальпации области гортани часто отмечается болезненность. В гортани наблюдается гиперемия (выраженное покраснение слизистой оболочки) и инфильтрация слизистой надгортанника, грушевидных карманов, голосовых складок и т.д. В некоторых случаях отек бывает настолько сильным, что создает затруднение при дыхании.

Диагностика

Гортанную ангину следует отличать от следующих заболеваний:

  • Дифтерии. Она отличается клиническими проявлениями и результатами бактериологических исследований;
  • Рожистого воспаления гортани, при котором одновременно с глоткой поражается и кожный покров.

Лечение

Назначается антибактериальная и дегидратационная (удаление избытка воды) терапия. Хороший эффект при лечении гортанной ангины дает новокаиновая блокада, которую проводят в передне-боковой области шеи на стороне поражения. В случае развития острого стеноза гортани применяют срочную трахеотомию (операция по рассечению кожи, подкожной клетчатки, фасций шеи и трахеи).

Прогноз

При своевременном лечении прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Источник

Гортанная ангина

Симптомы гортанной ангины

Для легкого течения характерно:

  • нормальная температура тела;
  • отсутствие охриплости и других изменений голоса;
  • ощущение сухости или инородного тела в горле;
  • боль в горле;
  • дыхание не затруднено.

 
Для тяжелого течения характерно:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • сильная боль при глотании;
  • повышение температуры тела до 38°C;
  • охриплость;
  • затрудненное дыхание;
  • шейные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны;
  • болезненность шеи (не только лимфоузлов).

Формы

При легком течении:

  • общее состояние больного не изменено, присутствует умеренная боль при глотании, температура тела остается нормальной, охриплость и изменения голоса отсутствуют;
  • при осмотре гортани возможно определение одностороннего отека, покраснение, единичные воспаленные фолликулы (узелки), покрытые беловато-желтым налетом.

 
При тяжелом течении:

  • наблюдается сильная боль при глотании, затрудненное дыхание, повышение температуры тела до 38°C;
  • при ощупывании в области горла отмечается болезненность, шейные лимфатические узлы увеличены;
  • при осмотре гортани отмечают выраженное покраснение слизистой оболочки и отек.

Причины

  • Гортанная ангина может быть бактериальной природы — в результате поражения стафилококками, стрептококками или пневмококками. В этом случае заболевание передается воздушно-капельным путем (например, больной стрептококковой ангиной выделяет возбудителя в окружающую среду при насморке или чихании, который в дальнейшем вдыхается здоровым человеком).
  • Гортанная ангина может развиться как осложнение/последствие ОРВИ, ангины (в результате неадекватного или незавершенного лечения).
  • В результате заболеваний ЛОР-органов (кариозные зубы, хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), гнойный синусит (гнойное воспаление околоносовых пазух)).
  • Немаловажную роль в процессе развития заболевания играет переохлаждение (длительное вдыхание холодного воздуха, пребывание в условиях низких температур).
  • Травмы гортани в результате операций в носоглотке, задних отделах носа, при повреждении гортани инородными телами — травматическая ангина.
  • Ожоги гортани (например, при вдыхании едких паров).
Читайте также:  Лекарства от ангины: причины, симптомы и лечение

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • боль в горле;
    • охриплость или другие изменения голоса;
    • затрудненное дыхание;
    • боли при глотании; 
    • наличие в анамнезе недавних ОРВИ, ангин, операций в области носоглотки.  
  • Общий осмотр:
    • внешний осмотр, состояние кожи, форма шеи;
    • пальпация (прощупывание) шеи (состояние лимфоузлов; болезненность при наружной пальпации гортани). 
  • Ларингоскопия (метод инструментальной диагностики гортани) — наличие отека, признаков воспаления лимфатических фолликулов гортани, покраснение слизистой гортани. Лимфоидная ткань увеличивается в размерах, может частично перекрывать просвет гортани, иногда на ней обнаруживаются гнойные налеты.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение гортанной ангины

Как правило, гортанная ангина лечится в условиях ЛОР-отделения.
Лечение сводится к:

  • соблюдению постельного режима;
  • соблюдению голосового покоя (избегать длительного и громкого говорения);
  • предметы обихода должны использоваться только больным (посуда, полотенце и т.д.);
  • обильное питье (чай, травяные отвары, компоты в теплом виде, минеральная вода);
  • прием антибактериальных препаратов (по назначению врача);
  • местное применение антибактериальных спреев;
  • ингаляции с лекарственными веществами;
  • жаропонижающие средства;
  • противоотечные препараты;
  • витаминотерапия (прием поливитаминных комплексов, аскорбиновой кислоты);
  • физиотерапия (УВЧ).
  • “ щадящая” диета — избегать очень сладкого, кислого, горячего, холодного, грубой пищи;
  • в экстренных случаях, при развитии острого стеноза гортани (сужение просвета гортани с последующим удушьем) проводят срочную трахеотомию (операция по рассечению кожи, подкожной клетчатки, фасций шеи и трахеи с целью восстановления дыхания).

Осложнения и последствия

Воспалительный процесс в области гортани может распространяться на близлежащие органы с развитием:

  • отита (воспаление среднего уха);
  • шейного лимфаденита (воспаление лимфатических узлов);
  • струмита (воспаление зобноизмененной щитовидной железы);
  • ларингита (воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок);
  • флегмоны и абсцесса гортани (гнойные поражения гортани);
  • асфиксии (остановка дыхания).

 
Среди осложнений внутренних органов можно отметить:

  • ревматизм (воспаление суставов);
  • миокардит (воспаление оболочек сердца);
  • поражение почек.

Профилактика гортанной ангины

  • Своевременное выявление и лечение заболеваний ЛОР-органов (кариозные зубы, хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), гнойный синусит (гнойное воспаление околоносовых пазух)).
  • Закаливание.
  • Исключение переохлаждений.
  • Сбалансированное и рациональное  питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
  • Прием поливитаминов в осенне-зимний период.
  • Исключение травмирования гортани (например, с осторожностью употреблять пищу).
  • Исключение ожогов гортани (не вдыхать горячий пар, избегать вдыхания едких паров (в экстренных ситуациях использовать средства индивидуальной защиты)).

Источник

Гортанная ангина

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гортанная ангина — это вульгарное воспаление лимфоидной ткани, содержащейся под слизистой оболочкой гортанных желудочков и грушевидных синусах, а также рассеянной в виде отдельных фолликулов по всей внутренней поверхности гортани. Воспаление этих фолликулов проявляется образованием беловатых или желтоватых точечных образований, в местах наибольшего скопления которых они образуют сливные воспалительные участки лимфоидной ткани. В некоторых случаях значительные скопления лимфоидной ткани бывают в грушевидных синусах, острое воспаление которой получило название ангины миндалины грушевидного синуса. Как отмечает С.Н.Хечинашвили (1960), при других формах воспаления гортани бывают поражены главным образом более глубокие ее слои. Эти заболевания составляют группу подслизистых ларингитов, которые некоторые авторы, наряду с фибринозными и фолликулярными ларингитами, называют гортанной ангиной.

Читайте также:  Как вовремя распознать и вылечить ангину у ребенка?

Некоторые авторы делят подслизистые ларингиты на три формы:

  1. отечный ларингит, при котором слизистая оболочка гортани бывает припухшей, отечно-восковидной с серовато-желтоватым оттенком;
  2. инфильтративный ларингит, при котором слизистая оболочка гортани резко утолщена (инфильтрирована воспалительным экссудатом) и гиперемирована;
  3. флегмонозный ларингит, характеризующийся резко выраженным воспалением мягких тканей, а иногда и внутреннего перихондрия гортани с наличием абсцесса в том или ином участке.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Какие анализы необходимы?

Лечение при гортанной ангине

Лечение при гортанной ангине включает в себя применение антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидных препаратов, антигистаминных и противоотечных средств, физиотерапевтических процедур, антипиретики, физический и голосовой покой. Как правило, лечение при гортанной ангине проводят в ЛОР-отделении в течение 5-7 дней, при этом особое внимание уделяют состоянию внешнего дыхания и готовности к экстренным мероприятиям при его нарушении. При нарастании явлений гипоксии (учащение дыхания и пульса, цианоз губ и носогубного треугольника, втяжение на вдохе надгрудинной и надключичных ямок) не следует долго выжидать, лучше предпринять упреждающую трахеотомию, нежели потом в попыхах ее производить у умирающего больного.

Источник

Гортанная ангина

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Симптомы
  6. Возможные осложнения
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Список литературы

Другие названия и синонимы

Подслизистый ларингит, Фолликулярный ларингит.

Названия

 Название: Гортанная ангина.

Гортанная ангина

Описание

Это воспаление лимфатической ткани гортани под слизистой оболочкой. Клинически проявляется лихорадкой, ознобом, ангиной, обострением при глотании, охриплостью голоса. В некоторых случаях может развиться опасное для жизни заболевание, такое как стеноз гортани, что затрудняет дыхание. Симптомы, данные ларингоскопии и бактериологических исследований играют решающую роль в диагностике. В качестве терапии используются антибактериальные, противовоспалительные, муколитические препараты и физиотерапия. Хирургические методы лечения применяются при развитии осложнений.

Дополнительные факты

 Тонзиллит гортани (подслизистый ларингит, фолликулярный ларингит) представляет собой острое воспаление лимфатических фолликулов в подслизистом слое гортани в области складок полого надгортанника, межреберного пространства и желудочков гортани. Эта патология широко распространена. Характерна сезонность: заболеваемость выше весной и осенью, когда возрастают респираторные вирусные инфекции (тонзиллит гортани встречается в основном в контексте). Чаще всего болеют дети, мальчики и девочки тоже страдают. Хотя заболевание имеет патогенетическое и клиническое сходство с катаральным ларингитом, оно менее распространено, имеет более тяжелое течение и большую частоту осложнений. Одним из видов тонзиллита гортани у детей является эпиглоттит (воспаление надгортанника).

Гортанная ангинаГортанная ангина

Причины

 Эта патология редко бывает самостоятельной, чаще всего она возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, воспалительных заболеваний гортани и близлежащих областей — паратонзиллита, абсцесса глотки, тонзиллита тонзиллита. Возбудителями тонзиллита гортани являются представители сапрофитной микрофлоры (стрептококки, стафилококки, диплококки), которые активируются под воздействием различных факторов. К ним относятся общая гипотермия, механическая травма, химические или термические ожоги гортани, раздражение слизистой оболочки желудочным соком во время гастроэзофагеального рефлюкса. Кроме того, развитию и наиболее серьезному течению тонзиллита гортани способствуют патологии, сопровождающиеся снижением иммунной реактивности и измененным метаболизмом водной соли: диабет, гипотиреоз, заболевания крови и почек.

Патогенез

 Ключевым патогенетическим звеном при тонзиллите гортани является воспалительный процесс. При проникновении возбудителя под слизистую оболочку отек возникает из-за экссудации плазмы с небольшим количеством фибрина и лейкоцитов. Из-за потери ресничек с реснитчатым эпителием выделение мокроты ухудшается. При низком сопротивлении организма происходит массивная инфильтрация слизистой оболочки иммунными клетками. В этом случае ткани становятся плотнее, нарушается отток лимфы и обмен воды, что еще больше усугубляет отек. При дальнейшем развитии заболевания может возникнуть нагноение подслизистого слоя, мышц и подкожной клетчатки с развитием абсцесса и флегмоны. У маленьких детей отек гортани наиболее выражен из-за рыхлой подкожной клетчатки и спазма мышц гортани, который возникает из-за повышенной возбудимости центральной нервной системы. Именно по этим причинам у детей часто бывает стеноз гортани.

Симптомы

 По клинической картине заболевание похоже на острый ларингит, но является более серьезным. Стенокардия гортани проявляется остро: температура поднимается до 38-39 градусов, появляется сухость, ощущение инородного тела или узел в горле. Значительно ухудшает общее состояние из-за сильной слабости, озноба, потливости и нарушения сна. Появляется сильная боль в горле, особенно при повороте головы и глотании. По этой причине пациент даже отказывается от еды. Характеризуется изменением голоса: хрипота, хрипота. Шейные лимфатические узлы становятся болезненными и расширяются. Иногда боль настолько выражена, что больной принимает вынужденное положение, чтобы облегчить ее, наклонив голову вперед (эта поза чаще всего наблюдается у маленьких детей).
 Ассоциированные симптомы: Боль в горле. Боль в шее спереди. Озноб. Осиплость голоса. Отек слизистой горла. Потливость.

Читайте также:  Полоскание содой, солью и йодом при ангине: пропорции растворов

Возможные осложнения

 Без своевременной диагностики и лечения возникают следующие осложнения: абсцессивный и флегмонозный ларингит, хондроперихондрит и стеноз гортани. Хондроперихондрит вызывает воспаление хряща и перихондрия гортани, что в дальнейшем приводит к склерозу и хроническому рубцовому стенозу. При абсцессивном и флегмонозном ларингите температура достигает 40 ° C, появляются тяжелые симптомы интоксикации, сильная боль в горле, кончики ушей, судороги в мышцах челюсти, учащенное сердцебиение и снижение артериального давления, сепсис и шок в случае полиорганной недостаточности. Наиболее распространенным и наиболее серьезным осложнением является острый стеноз гортани, который развивается из-за сильного воспалительного процесса. Без экстренного вмешательства наступает смерть от остановки дыхания.

Диагностика

 Основными диагностическими данными являются жалобы, история болезни, ларингоскопическое изображение и лабораторные данные. Пациент осматривается врачом общей практики или ЛОР-специалистом. Следующие исследования подтверждают диагноз и исключают другие патологии: Непрямая ларингоскопия проводится с использованием специального зеркала гортани. Гиперемия и отек слизистой оболочки аритеноидного хряща и грушевидного синуса, увеличение сосудистого рисунка не выявлено. Отдельные фолликулы зубного налета могут быть видны. Голосовые связки опухшие, гиперемированные. Глотти сужена в разной степени. Эти изменения в основном односторонние, что является основной отличительной чертой этого заболевания. Абсцесс визуализируется как полусферическая проекция с полупрозрачным гноем.
 • Лабораторные исследования. Изменения в общем анализе крови не являются специфическими — повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, сдвиг формулы лейкоцитов влево. Для подтверждения бактериальной инфекции берут слизь из гортани и мазок налета с определением чувствительности к антибиотикам.
 Дифференциальный диагноз следует ставить при остром катаральном ларингите, других видах тонзиллита, поражениях ЛОР-органов при туберкулезе и ревматических заболеваниях, дифтерии. Последнее требует особого внимания, поскольку представляет собой прямую угрозу жизни пациента. В дифференциальной диагностике были задействованы специалист по инфекционным заболеваниям, специалист по туберкулезу и ревматолог.

Лечение

 В большинстве случаев пациент должен быть госпитализирован в ухо, нос и горло. Прежде всего, необходимо создать голосовое спокойствие — говорить как можно тише и как можно тише. Шепот не рекомендуется, так как увеличивается напряжение мышц гортани. Рекомендуется исключить горячую, холодную и горячую пищу. Убедитесь, что вы бросили курить. Специальные процедуры включают в себя:
 • Этиотропная и патогенетическая терапия. До получения результатов бактериальной культуры и чувствительности используются антибактериальные препараты с широким спектром действия — пенициллиновые антибиотики. Для устойчивости к пенициллину используются цефалоспорины или фторхинолоны. Для лечения также эффективны препараты для разжижения мокроты (ацетилцистеин), ингаляции с антисептическими и щелочными растворами, растительные лекарственные средства с противовоспалительным действием (шалфей, мята перечная, зверобой), электрофорез йодида калия и хлорида кальция.
 • Лечение осложнений. Способ лечения острого стеноза гортани зависит от его тяжести. При стенозе I-II степени препарат проводится. Для этого используются глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, диуретики, эндоларингеальная инфузия раствора адреналина. Также используется вагосимпатическая или интраназальная блокада новокаина, которая быстро устраняет мышечные спазмы. Если эти меры неэффективны, они прибегают к трахеостомии. При развитии стеноза III или IV степени трахеостомия выполняется немедленно. При абсцессе абсцесс вскрывают ножом гортани Тобольда и его дренажом. Стеноз рубца вследствие хондроперихондрита и трахеостомии требует реконструктивной операции с ларинготрахеопластикой.

Список литературы

 1. Ангины/ Галченко М.Т., Субботина М.В. – 2009.
 2. Оториноларингология: руководство для врачей/ Пальчун В.Т., Крюков А.И. – 2001.
 3. Ангина/ Балясинская Г.Л., Эдгем С.Р.// Вестник семейной медицины. – 2011.
 4. Нарушение голоса — симптом не только заболеваний гортани/ Карпова О.Ю.// Русский медицинский журнал. – 1999 — №9.

Источник