Гортанная ангина: почему возникает, как диагностировать и лечить
Содержание статьи
Дата публикации:
Дата обновления: 2020-12-16
Гортанная ангина – неспецифическое воспаление острого характера в лимфоидной ткани гортани, которая располагается в гортанных желудочках. Возбудителем заболевания является кокковая инфекция. Частыми причинами развития болезни являются перенесённые ОРВИ, ангины, переохлаждение.
Причины возникновения и течение болезни
Заболевание могут вызвать стафилококки, стрептококки, пневмококки и диплококки. Достаточно часто такое воспаление развивается после ОРВИ, ангины, а также при повреждениях гортани инородным телом. Для возникновения этого заболевания немаловажную роль играет переохлаждение.
В лимфоидной ткани возникают мелкие очаги клеточной инфильтрации. Окружающая её соединительная ткань становится отёчной, кровеносные сосуды расширяются, крипты под воздействием лейкоцитарного экссудата растягиваются. Также наблюдается чешуйчатое шелушение покровного эпителия на значительных участках гортани.
Клиническая картина.
В связи с тем, что клиническая картина этого заболевания складывается из множества факторов, общее состояние пациентов может ухудшаться в различной степени выраженности.
В легких случаях температура тела остается нормальной, голос почти не меняется. Больные жалуются на сухость, ощущение инородного тела, боль в горле. Явления стеноза гортани (сужения просвета гортани) наблюдается крайне редко. Ларингоскопическая картина имеет большое сходство с катаральным воспалением гортани острого характера. Однако при проведении микроскопии гортани наблюдается ассиметричное расположение с одной стороны. В некоторых случаях можно увидеть воспалительные фолликулы, покрытые точечными налётами.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Для тяжелого течения гортанной ангины характерно значительное ухудшение общего самочувствия: появляется сильная боль при глотании, возникает охриплость и затруднения при дыхании, значительно повышается температура. При пальпации области гортани часто отмечается болезненность. В гортани наблюдается гиперемия (выраженное покраснение слизистой оболочки) и инфильтрация слизистой надгортанника, грушевидных карманов, голосовых складок и т.д. В некоторых случаях отек бывает настолько сильным, что создает затруднение при дыхании.
Диагностика
Гортанную ангину следует отличать от следующих заболеваний:
- Дифтерии. Она отличается клиническими проявлениями и результатами бактериологических исследований;
- Рожистого воспаления гортани, при котором одновременно с глоткой поражается и кожный покров.
Лечение
Назначается антибактериальная и дегидратационная (удаление избытка воды) терапия. Хороший эффект при лечении гортанной ангины дает новокаиновая блокада, которую проводят в передне-боковой области шеи на стороне поражения. В случае развития острого стеноза гортани применяют срочную трахеотомию (операция по рассечению кожи, подкожной клетчатки, фасций шеи и трахеи).
Прогноз
При своевременном лечении прогноз на выздоровление вполне благоприятный.
Источник
Гортанная ангина
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Другие названия и синонимы
Подслизистый ларингит, Фолликулярный ларингит.
Названия
Название: Гортанная ангина.
Гортанная ангина
Описание
Это воспаление лимфатической ткани гортани под слизистой оболочкой. Клинически проявляется лихорадкой, ознобом, ангиной, обострением при глотании, охриплостью голоса. В некоторых случаях может развиться опасное для жизни заболевание, такое как стеноз гортани, что затрудняет дыхание. Симптомы, данные ларингоскопии и бактериологических исследований играют решающую роль в диагностике. В качестве терапии используются антибактериальные, противовоспалительные, муколитические препараты и физиотерапия. Хирургические методы лечения применяются при развитии осложнений.
Дополнительные факты
Тонзиллит гортани (подслизистый ларингит, фолликулярный ларингит) представляет собой острое воспаление лимфатических фолликулов в подслизистом слое гортани в области складок полого надгортанника, межреберного пространства и желудочков гортани. Эта патология широко распространена. Характерна сезонность: заболеваемость выше весной и осенью, когда возрастают респираторные вирусные инфекции (тонзиллит гортани встречается в основном в контексте). Чаще всего болеют дети, мальчики и девочки тоже страдают. Хотя заболевание имеет патогенетическое и клиническое сходство с катаральным ларингитом, оно менее распространено, имеет более тяжелое течение и большую частоту осложнений. Одним из видов тонзиллита гортани у детей является эпиглоттит (воспаление надгортанника).
Гортанная ангина
Причины
Эта патология редко бывает самостоятельной, чаще всего она возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, воспалительных заболеваний гортани и близлежащих областей — паратонзиллита, абсцесса глотки, тонзиллита тонзиллита. Возбудителями тонзиллита гортани являются представители сапрофитной микрофлоры (стрептококки, стафилококки, диплококки), которые активируются под воздействием различных факторов. К ним относятся общая гипотермия, механическая травма, химические или термические ожоги гортани, раздражение слизистой оболочки желудочным соком во время гастроэзофагеального рефлюкса. Кроме того, развитию и наиболее серьезному течению тонзиллита гортани способствуют патологии, сопровождающиеся снижением иммунной реактивности и измененным метаболизмом водной соли: диабет, гипотиреоз, заболевания крови и почек.
Патогенез
Ключевым патогенетическим звеном при тонзиллите гортани является воспалительный процесс. При проникновении возбудителя под слизистую оболочку отек возникает из-за экссудации плазмы с небольшим количеством фибрина и лейкоцитов. Из-за потери ресничек с реснитчатым эпителием выделение мокроты ухудшается. При низком сопротивлении организма происходит массивная инфильтрация слизистой оболочки иммунными клетками. В этом случае ткани становятся плотнее, нарушается отток лимфы и обмен воды, что еще больше усугубляет отек. При дальнейшем развитии заболевания может возникнуть нагноение подслизистого слоя, мышц и подкожной клетчатки с развитием абсцесса и флегмоны. У маленьких детей отек гортани наиболее выражен из-за рыхлой подкожной клетчатки и спазма мышц гортани, который возникает из-за повышенной возбудимости центральной нервной системы. Именно по этим причинам у детей часто бывает стеноз гортани.
Симптомы
По клинической картине заболевание похоже на острый ларингит, но является более серьезным. Стенокардия гортани проявляется остро: температура поднимается до 38-39 градусов, появляется сухость, ощущение инородного тела или узел в горле. Значительно ухудшает общее состояние из-за сильной слабости, озноба, потливости и нарушения сна. Появляется сильная боль в горле, особенно при повороте головы и глотании. По этой причине пациент даже отказывается от еды. Характеризуется изменением голоса: хрипота, хрипота. Шейные лимфатические узлы становятся болезненными и расширяются. Иногда боль настолько выражена, что больной принимает вынужденное положение, чтобы облегчить ее, наклонив голову вперед (эта поза чаще всего наблюдается у маленьких детей).
Ассоциированные симптомы: Боль в горле. Боль в шее спереди. Озноб. Осиплость голоса. Отек слизистой горла. Потливость.
Возможные осложнения
Без своевременной диагностики и лечения возникают следующие осложнения: абсцессивный и флегмонозный ларингит, хондроперихондрит и стеноз гортани. Хондроперихондрит вызывает воспаление хряща и перихондрия гортани, что в дальнейшем приводит к склерозу и хроническому рубцовому стенозу. При абсцессивном и флегмонозном ларингите температура достигает 40 ° C, появляются тяжелые симптомы интоксикации, сильная боль в горле, кончики ушей, судороги в мышцах челюсти, учащенное сердцебиение и снижение артериального давления, сепсис и шок в случае полиорганной недостаточности. Наиболее распространенным и наиболее серьезным осложнением является острый стеноз гортани, который развивается из-за сильного воспалительного процесса. Без экстренного вмешательства наступает смерть от остановки дыхания.
Диагностика
Основными диагностическими данными являются жалобы, история болезни, ларингоскопическое изображение и лабораторные данные. Пациент осматривается врачом общей практики или ЛОР-специалистом. Следующие исследования подтверждают диагноз и исключают другие патологии: Непрямая ларингоскопия проводится с использованием специального зеркала гортани. Гиперемия и отек слизистой оболочки аритеноидного хряща и грушевидного синуса, увеличение сосудистого рисунка не выявлено. Отдельные фолликулы зубного налета могут быть видны. Голосовые связки опухшие, гиперемированные. Глотти сужена в разной степени. Эти изменения в основном односторонние, что является основной отличительной чертой этого заболевания. Абсцесс визуализируется как полусферическая проекция с полупрозрачным гноем.
• Лабораторные исследования. Изменения в общем анализе крови не являются специфическими — повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, сдвиг формулы лейкоцитов влево. Для подтверждения бактериальной инфекции берут слизь из гортани и мазок налета с определением чувствительности к антибиотикам.
Дифференциальный диагноз следует ставить при остром катаральном ларингите, других видах тонзиллита, поражениях ЛОР-органов при туберкулезе и ревматических заболеваниях, дифтерии. Последнее требует особого внимания, поскольку представляет собой прямую угрозу жизни пациента. В дифференциальной диагностике были задействованы специалист по инфекционным заболеваниям, специалист по туберкулезу и ревматолог.
Лечение
В большинстве случаев пациент должен быть госпитализирован в ухо, нос и горло. Прежде всего, необходимо создать голосовое спокойствие — говорить как можно тише и как можно тише. Шепот не рекомендуется, так как увеличивается напряжение мышц гортани. Рекомендуется исключить горячую, холодную и горячую пищу. Убедитесь, что вы бросили курить. Специальные процедуры включают в себя:
• Этиотропная и патогенетическая терапия. До получения результатов бактериальной культуры и чувствительности используются антибактериальные препараты с широким спектром действия — пенициллиновые антибиотики. Для устойчивости к пенициллину используются цефалоспорины или фторхинолоны. Для лечения также эффективны препараты для разжижения мокроты (ацетилцистеин), ингаляции с антисептическими и щелочными растворами, растительные лекарственные средства с противовоспалительным действием (шалфей, мята перечная, зверобой), электрофорез йодида калия и хлорида кальция.
• Лечение осложнений. Способ лечения острого стеноза гортани зависит от его тяжести. При стенозе I-II степени препарат проводится. Для этого используются глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, диуретики, эндоларингеальная инфузия раствора адреналина. Также используется вагосимпатическая или интраназальная блокада новокаина, которая быстро устраняет мышечные спазмы. Если эти меры неэффективны, они прибегают к трахеостомии. При развитии стеноза III или IV степени трахеостомия выполняется немедленно. При абсцессе абсцесс вскрывают ножом гортани Тобольда и его дренажом. Стеноз рубца вследствие хондроперихондрита и трахеостомии требует реконструктивной операции с ларинготрахеопластикой.
Список литературы
1. Ангины/ Галченко М.Т., Субботина М.В. – 2009.
2. Оториноларингология: руководство для врачей/ Пальчун В.Т., Крюков А.И. – 2001.
3. Ангина/ Балясинская Г.Л., Эдгем С.Р.// Вестник семейной медицины. – 2011.
4. Нарушение голоса — симптом не только заболеваний гортани/ Карпова О.Ю.// Русский медицинский журнал. – 1999 — №9.
Источник
Гортанная ангина
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гортанная ангина — это вульгарное воспаление лимфоидной ткани, содержащейся под слизистой оболочкой гортанных желудочков и грушевидных синусах, а также рассеянной в виде отдельных фолликулов по всей внутренней поверхности гортани. Воспаление этих фолликулов проявляется образованием беловатых или желтоватых точечных образований, в местах наибольшего скопления которых они образуют сливные воспалительные участки лимфоидной ткани. В некоторых случаях значительные скопления лимфоидной ткани бывают в грушевидных синусах, острое воспаление которой получило название ангины миндалины грушевидного синуса. Как отмечает С.Н.Хечинашвили (1960), при других формах воспаления гортани бывают поражены главным образом более глубокие ее слои. Эти заболевания составляют группу подслизистых ларингитов, которые некоторые авторы, наряду с фибринозными и фолликулярными ларингитами, называют гортанной ангиной.
Некоторые авторы делят подслизистые ларингиты на три формы:
- отечный ларингит, при котором слизистая оболочка гортани бывает припухшей, отечно-восковидной с серовато-желтоватым оттенком;
- инфильтративный ларингит, при котором слизистая оболочка гортани резко утолщена (инфильтрирована воспалительным экссудатом) и гиперемирована;
- флегмонозный ларингит, характеризующийся резко выраженным воспалением мягких тканей, а иногда и внутреннего перихондрия гортани с наличием абсцесса в том или ином участке.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Какие анализы необходимы?
Лечение при гортанной ангине
Лечение при гортанной ангине включает в себя применение антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидных препаратов, антигистаминных и противоотечных средств, физиотерапевтических процедур, антипиретики, физический и голосовой покой. Как правило, лечение при гортанной ангине проводят в ЛОР-отделении в течение 5-7 дней, при этом особое внимание уделяют состоянию внешнего дыхания и готовности к экстренным мероприятиям при его нарушении. При нарастании явлений гипоксии (учащение дыхания и пульса, цианоз губ и носогубного треугольника, втяжение на вдохе надгрудинной и надключичных ямок) не следует долго выжидать, лучше предпринять упреждающую трахеотомию, нежели потом в попыхах ее производить у умирающего больного.
Источник
Гортанная ангина
Что такое Гортанная ангина —
Гортанная ангина — острый воспалительный процесс лимфоидной ткани в желудочках гортани, черпалонадгортанных складках и грушевидных синусах, часто с распространением на подслизистый слой.
Что провоцирует / Причины Гортанной ангины:
Возбудителями являются стрептококки, стафилококки, диплококки. Способствующие факторы — механическая травма, инородное тело, химический или термический ожог, воспалительный процесс в средней и нижней части глотки (паратонзиллит, заглоточный абсцесс), охлаждение.
Симптомы Гортанной ангины:
Заболевание протекает тяжело, с нарушением общего состояния, гипертермией, охриплостью, сильной болью при глотании и повороте шеи, затруднением дыхания.
Пальпация гортани болезненна. Регионарные лимфатические узлы шеи увеличены и болезненны.
При ларингоскопии определяются инфильтрация и гиперемия слизистой оболочки надгортанника, грушевидных синусов, черпалонадгортанных, вестибулярных и голосовых складок. Воспаленная лимфоидная ткань желудочков гортани пролабирует в просвет гортани, прикрывая голосовую складку. Значительно выраженный отек, помимо увеличения объема, ограничивает подвижность черпаловндных хрящей и усугубляет сужение голосовой шели в месте скопления лимфоидной ткани. Иногда наблюдаются налеты (сплошные или в виде отдельных округлых очагов).
При благоприятном течении заболевание через 6-8 дней заканчивается выздоровлением.
Осложнения. Иногда процесс переходит в диффузное гнойное воспаление подслизистого слоя, мышц, межмышечной клетчатки с вовлечением надхрящницы и развивается флегмонозный ларингит.
Гортанная ангина может осложниться флегмоной и абсцессом гортани. П р и -соединение к гортанной ангине подслизистого воспаления может привести к асфиксии.
Лечение Гортанной ангины:
Детей лечат в стационаре. Необходим строгий постельный режим.
Проводят антибактериальную, дегидратационную, гипосенсибилизируюшую терапию, делают согревающие компрессы или кладут холод на шею, дают теплое питье, назначают отвлекающие процедуры (ножную горчичную ванную), шейную новокаиновую блокаду.
В области отечных тканей делают глубокие скарификации ножом Тобольда. При резко выраженном затруднении дыхания производят трахеотомию.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Гортанная ангина:
ЛОР
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гортанной ангины, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник