Гортанная ангина: почему возникает, как диагностировать и лечить

Дата публикации:

Дата обновления: 2020-12-16

Гортанная ангина: почему возникает, как диагностировать и лечить

Гортанная ангина – неспецифическое воспаление острого характера в лимфоидной ткани гортани, которая располагается в гортанных желудочках. Возбудителем заболевания является кокковая инфекция. Частыми причинами развития болезни являются перенесённые ОРВИ, ангины, переохлаждение.

Причины возникновения и течение болезни

Заболевание могут вызвать стафилококки, стрептококки, пневмококки и диплококки. Достаточно часто такое воспаление развивается после ОРВИ, ангины, а также при повреждениях гортани инородным телом. Для возникновения этого заболевания немаловажную роль играет переохлаждение.

В лимфоидной ткани возникают мелкие очаги клеточной инфильтрации. Окружающая её соединительная ткань становится отёчной, кровеносные сосуды расширяются, крипты под воздействием лейкоцитарного экссудата растягиваются. Также наблюдается чешуйчатое шелушение покровного эпителия на значительных участках гортани.

Клиническая картина.

В связи с тем, что клиническая картина этого заболевания складывается из множества факторов, общее состояние пациентов может ухудшаться в различной степени выраженности.

В легких случаях температура тела остается нормальной, голос почти не меняется. Больные жалуются на сухость, ощущение инородного тела, боль в горле. Явления стеноза гортани (сужения просвета гортани) наблюдается крайне редко. Ларингоскопическая картина имеет большое сходство с катаральным воспалением гортани острого характера. Однако при проведении микроскопии гортани наблюдается ассиметричное расположение с одной стороны. В некоторых случаях можно увидеть воспалительные фолликулы, покрытые точечными налётами.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Для тяжелого течения гортанной ангины характерно значительное ухудшение общего самочувствия: появляется сильная боль при глотании, возникает охриплость и затруднения при дыхании, значительно повышается температура. При пальпации области гортани часто отмечается болезненность. В гортани наблюдается гиперемия (выраженное покраснение слизистой оболочки) и инфильтрация слизистой надгортанника, грушевидных карманов, голосовых складок и т.д. В некоторых случаях отек бывает настолько сильным, что создает затруднение при дыхании.

Диагностика

Гортанную ангину следует отличать от следующих заболеваний:

  • Дифтерии. Она отличается клиническими проявлениями и результатами бактериологических исследований;
  • Рожистого воспаления гортани, при котором одновременно с глоткой поражается и кожный покров.

Лечение

Назначается антибактериальная и дегидратационная (удаление избытка воды) терапия. Хороший эффект при лечении гортанной ангины дает новокаиновая блокада, которую проводят в передне-боковой области шеи на стороне поражения. В случае развития острого стеноза гортани применяют срочную трахеотомию (операция по рассечению кожи, подкожной клетчатки, фасций шеи и трахеи).

Прогноз

При своевременном лечении прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Источник

Гортанная ангина

Симптомы гортанной ангины

Для легкого течения характерно:

  • нормальная температура тела;
  • отсутствие охриплости и других изменений голоса;
  • ощущение сухости или инородного тела в горле;
  • боль в горле;
  • дыхание не затруднено.

 
Для тяжелого течения характерно:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • сильная боль при глотании;
  • повышение температуры тела до 38°C;
  • охриплость;
  • затрудненное дыхание;
  • шейные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны;
  • болезненность шеи (не только лимфоузлов).

Формы

При легком течении:

  • общее состояние больного не изменено, присутствует умеренная боль при глотании, температура тела остается нормальной, охриплость и изменения голоса отсутствуют;
  • при осмотре гортани возможно определение одностороннего отека, покраснение, единичные воспаленные фолликулы (узелки), покрытые беловато-желтым налетом.

 
При тяжелом течении:

  • наблюдается сильная боль при глотании, затрудненное дыхание, повышение температуры тела до 38°C;
  • при ощупывании в области горла отмечается болезненность, шейные лимфатические узлы увеличены;
  • при осмотре гортани отмечают выраженное покраснение слизистой оболочки и отек.

Причины

  • Гортанная ангина может быть бактериальной природы — в результате поражения стафилококками, стрептококками или пневмококками. В этом случае заболевание передается воздушно-капельным путем (например, больной стрептококковой ангиной выделяет возбудителя в окружающую среду при насморке или чихании, который в дальнейшем вдыхается здоровым человеком).
  • Гортанная ангина может развиться как осложнение/последствие ОРВИ, ангины (в результате неадекватного или незавершенного лечения).
  • В результате заболеваний ЛОР-органов (кариозные зубы, хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), гнойный синусит (гнойное воспаление околоносовых пазух)).
  • Немаловажную роль в процессе развития заболевания играет переохлаждение (длительное вдыхание холодного воздуха, пребывание в условиях низких температур).
  • Травмы гортани в результате операций в носоглотке, задних отделах носа, при повреждении гортани инородными телами — травматическая ангина.
  • Ожоги гортани (например, при вдыхании едких паров).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • боль в горле;
    • охриплость или другие изменения голоса;
    • затрудненное дыхание;
    • боли при глотании; 
    • наличие в анамнезе недавних ОРВИ, ангин, операций в области носоглотки.  
  • Общий осмотр:
    • внешний осмотр, состояние кожи, форма шеи;
    • пальпация (прощупывание) шеи (состояние лимфоузлов; болезненность при наружной пальпации гортани). 
  • Ларингоскопия (метод инструментальной диагностики гортани) — наличие отека, признаков воспаления лимфатических фолликулов гортани, покраснение слизистой гортани. Лимфоидная ткань увеличивается в размерах, может частично перекрывать просвет гортани, иногда на ней обнаруживаются гнойные налеты.
  • Возможна также консультация терапевта.
Читайте также:  Катаральная ангина

Лечение гортанной ангины

Как правило, гортанная ангина лечится в условиях ЛОР-отделения.
Лечение сводится к:

  • соблюдению постельного режима;
  • соблюдению голосового покоя (избегать длительного и громкого говорения);
  • предметы обихода должны использоваться только больным (посуда, полотенце и т.д.);
  • обильное питье (чай, травяные отвары, компоты в теплом виде, минеральная вода);
  • прием антибактериальных препаратов (по назначению врача);
  • местное применение антибактериальных спреев;
  • ингаляции с лекарственными веществами;
  • жаропонижающие средства;
  • противоотечные препараты;
  • витаминотерапия (прием поливитаминных комплексов, аскорбиновой кислоты);
  • физиотерапия (УВЧ).
  • “ щадящая” диета — избегать очень сладкого, кислого, горячего, холодного, грубой пищи;
  • в экстренных случаях, при развитии острого стеноза гортани (сужение просвета гортани с последующим удушьем) проводят срочную трахеотомию (операция по рассечению кожи, подкожной клетчатки, фасций шеи и трахеи с целью восстановления дыхания).

Осложнения и последствия

Воспалительный процесс в области гортани может распространяться на близлежащие органы с развитием:

  • отита (воспаление среднего уха);
  • шейного лимфаденита (воспаление лимфатических узлов);
  • струмита (воспаление зобноизмененной щитовидной железы);
  • ларингита (воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок);
  • флегмоны и абсцесса гортани (гнойные поражения гортани);
  • асфиксии (остановка дыхания).

 
Среди осложнений внутренних органов можно отметить:

  • ревматизм (воспаление суставов);
  • миокардит (воспаление оболочек сердца);
  • поражение почек.

Профилактика гортанной ангины

  • Своевременное выявление и лечение заболеваний ЛОР-органов (кариозные зубы, хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), гнойный синусит (гнойное воспаление околоносовых пазух)).
  • Закаливание.
  • Исключение переохлаждений.
  • Сбалансированное и рациональное  питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
  • Прием поливитаминов в осенне-зимний период.
  • Исключение травмирования гортани (например, с осторожностью употреблять пищу).
  • Исключение ожогов гортани (не вдыхать горячий пар, избегать вдыхания едких паров (в экстренных ситуациях использовать средства индивидуальной защиты)).

Источник

Гортанная ангина

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гортанная ангина — это вульгарное воспаление лимфоидной ткани, содержащейся под слизистой оболочкой гортанных желудочков и грушевидных синусах, а также рассеянной в виде отдельных фолликулов по всей внутренней поверхности гортани. Воспаление этих фолликулов проявляется образованием беловатых или желтоватых точечных образований, в местах наибольшего скопления которых они образуют сливные воспалительные участки лимфоидной ткани. В некоторых случаях значительные скопления лимфоидной ткани бывают в грушевидных синусах, острое воспаление которой получило название ангины миндалины грушевидного синуса. Как отмечает С.Н.Хечинашвили (1960), при других формах воспаления гортани бывают поражены главным образом более глубокие ее слои. Эти заболевания составляют группу подслизистых ларингитов, которые некоторые авторы, наряду с фибринозными и фолликулярными ларингитами, называют гортанной ангиной.

Некоторые авторы делят подслизистые ларингиты на три формы:

  1. отечный ларингит, при котором слизистая оболочка гортани бывает припухшей, отечно-восковидной с серовато-желтоватым оттенком;
  2. инфильтративный ларингит, при котором слизистая оболочка гортани резко утолщена (инфильтрирована воспалительным экссудатом) и гиперемирована;
  3. флегмонозный ларингит, характеризующийся резко выраженным воспалением мягких тканей, а иногда и внутреннего перихондрия гортани с наличием абсцесса в том или ином участке.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Какие анализы необходимы?

Лечение при гортанной ангине

Лечение при гортанной ангине включает в себя применение антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидных препаратов, антигистаминных и противоотечных средств, физиотерапевтических процедур, антипиретики, физический и голосовой покой. Как правило, лечение при гортанной ангине проводят в ЛОР-отделении в течение 5-7 дней, при этом особое внимание уделяют состоянию внешнего дыхания и готовности к экстренным мероприятиям при его нарушении. При нарастании явлений гипоксии (учащение дыхания и пульса, цианоз губ и носогубного треугольника, втяжение на вдохе надгрудинной и надключичных ямок) не следует долго выжидать, лучше предпринять упреждающую трахеотомию, нежели потом в попыхах ее производить у умирающего больного.

Источник

Ангина: почему возникает и как ее избежать?

Ангина (тонзиллит) представляет собой острое инфекционное воспаление глоточных миндалин. Термином «ангина» чаще называют именно острый процесс. Тонзиллит относится к инфекционным процессам, поэтому болезнь требует своевременного лечения, направленного на устранение причины заболевания.

Многие люди считают ангину обычной формой простуды, однако стоит различать эти заболевания. Обычное красное горло при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) чаще всего не является ангиной. Простуду с целым набором симптомов обычно вызывают респираторные вирусы, тогда как при ангине проблема именно в горле, и наиболее опасным возбудителем является β-гемолитический стрептококк типа А (БГСА). Подходы и методы лечения будут отличаться, поэтому важно различать диагнозы. Если человек болеет ангиной чаще одного раза в год, важно не допустить хронизации заболевания1. Чтобы избежать подобного, нужно придерживаться правил профилактики тонзиллита. Мероприятия по предотвращению воспалительного процесса во многом связаны с причинами возникновения ангины.

Читайте также:  Лечение ангины в домашних условиях

Виды ангины

В зависимости от возбудителя инфекции острые тонзиллиты можно разделить на несколько групп:

  • бактериальные (самый распространенный);
  • вирусные;
  • грибковые.

Чаще всего встречается гнойная ангина, вызываемая бактериями, а именно – стрептококком. Она переносится тяжело и важно относиться к лечению серьезно. Инкубационный период составляет от нескольких часов до трех суток. Болезнь начинается быстро и сопровождается крайне высокой температурой, болью в горле и симптомами интоксикации.

Развитие тонзиллита в основном провоцируется такими бактериями, как бета-гемолитические стрептококки. Они попадают в организм человека воздушно-капельным путем и начинают активно размножаться в миндалинах.

Отдельная группа людей является носителями бактерий, но сами не болеют. Это не значит, что для них риск возникновения заболевания отсутствует. Такие носители представляют опасность для окружающих, так как не догадываются, что в их организме живет инфекция4.

Причины бактериальной ангины

Наличие гноя свидетельствует о бактериальном поражении миндалин2. Это имеет важное значение в определении будущего лечения. Такой вариант тонзиллита встречается чаще всего.

Причины гнойной ангины

  • Стрептококк, в том числе β-гемолитический типа А или БГСА – основной и самый часто встречающийся возбудитель тонзиллита как острого, так и хронического.
  • Стафилококк (в основном имеется в виду золотистый стафилококк – часто встречается его носительство).
  • Дифтерийная палочка (особая специфическая ангина, требующая специфического лечения сывороткой).
  • Бледная трепонема (развивается сифилитическая ангина).

Лечение такого заболевания обязательно должно включать антибактериальные препараты, но строго под наблюдением врача. Подобрать лучший антибиотик при ангине поможет знание о том, какой именно возбудитель вызвал инфекцию5. Наиболее опасного возбудителя БГСА можно определить даже в домашних условиях при помощи экспресс тест-полосок.

Причины вирусной ангины

Редко воспаление в небных миндалинах вызывают и вирусные возбудители. Тонзиллит могут вызывать следующие вирусы:

  • вирусы герпеса (особенность – температура тела 41 градус и даже выше);
  • цитомегаловирус;
  • аденовирус.

В лечении вирусных тонзиллитов большое значение имеет поддержание иммунитета (как общего, так и местного) на высоком уровне и уменьшение симптомов интоксикации. Специфического лечения против возбудителей нет. Применение антибиотиков в этом случае не оправдано и, наоборот, – может ухудшить ситуацию.

Причины грибковой ангины

В некоторых случаях тонзиллит возникает из-за активного размножения грибков на небных миндалинах. Обычно это провоцирует значительное снижение иммунитета. Наиболее распространенным микроорганизмом, который живет на теле человека, но обычно не вызывает болезней, является грибок рода Candida4.

Лечение заключается в использовании специфических противогрибковых средств. Однако такие ангины встречаются крайне редко. Обычно ими болеют ослабленные дети или взрослые с выраженными иммунодефицитами, в частности, – ВИЧ-инфекцией.

Разновидности ангины и их специфические симптомы

Симптомы тонзиллита зависят от формы воспалительного процесса. У взрослых и детей выделяют четыре варианта течения болезни:

  • Катаральное воспаление. Самая легкая форма, при которой отсутствуют гнойные пленки на миндалинах. Температура повышается незначительно, боль в горле умеренная.
  • Фолликулярная ангина. Самая распространенная форма заболевания, при которой образуются гнойные пробки.
  • Лакунарная ангина. Более тяжелая разновидность предыдущего варианта. Боль в горле приобретает режущий характер, температура тела очень высокая.
  • Фибринозная. Возникает, если длительно не лечить острое воспаление. Образуются плотные гнойные пленки на поверхности миндалин, а лечение более длительное.
  • Гнойно-некротическая. Самая неприятная форма ангины, при которой происходит отмирание миндалин. На первое место здесь выходит серьезная интоксикация.

Вне зависимости от формы, ангина – непростое заболевание, требующее своевременного и комплексного лечения с воздействием на возбудителя инфекции. Игнорирование болезни и применение непроверенных методов терапии может привести к осложнениям. Однако современная медицина позволяет эффективно вылечить ангину в течение 1-2 недель5.

Осложнения ангины

Тонзиллит опасен своими осложнениями и хронизацией воспаления. Миндалины становятся постоянным источником инфекции, вследствие чего страдает весь организм. Распространенные осложнения ангины:

  • воспаление внутреннего или среднего уха (отиты);
  • воспаление гайморовых пазух (гаймориты), фронтальных пазух (фронтиты);
  • ревматизм (системное заболевание с поражением суставов, сердца);
  • гломерулонефрит (поражение почек);
  • эндокардит (воспаление оболочки сердца);
  • поражение мозговых оболочек.

Чаще всего осложнения вызывает именно стрептококк (БГСА) при несвоевременном или неправильном лечении заболевания. Избежать неприятных осложнений поможет вовремя назначенная антибактериальная терапия.

Как лечить ангину?

На основе причин заболевания ангиной строится алгоритм лечения инфекции. Подавляющее количество воспалений миндалин вызываются бактериями, поэтому возникает необходимость приема антибиотиков.

Если речь идет о тонзиллитах вирусной природы, то применяются общие противовирусные средства, упор делается на снятии интоксикации3. Для грибковых ангин были разработаны противогрибковые препараты. Но изолированное воздействие на причину болезни не обеспечивает быстрого выздоровления и не исключает риск осложнений.

Общие рекомендации по лечению острых тонзиллитов:

  • строгое соблюдение постельного режима;
  • полоскание горла антисептическими растворами;
  • обильное теплое (не горячее) питье;
  • прием жаропонижающих средств при необходимости (температура тела выше 38,5 градусов);
  • применение местных спреев-антисептиков;
  • полноценное питание (рацион, щадящий слизистую горла).
Читайте также:  Фукорцин: инструкция и назначение

Дополнительно приветствуются мероприятия, укрепляющие иммунитет. Организм после тонзиллита ослабляется и еще несколько недель не может полноценно сопротивляться другим инфекциям5. Особенно важно держать иммунитет в тонусе в периоды эпидемий ОРВИ.

Какие антибиотики принимать при ангине?

Ангина может вызываться разными типами бактерий, подобрать или поменять антибиотик должен врач. Важно не заниматься самолечением, чтобы не запустить заболевание.

В детском возрасте используются те же самые группы антибактериальных препаратов, что и у взрослых. Врач подберет нужный препарат и форму.

Важное значение при использовании антибиотиков, особенно у ребенка, имеет соблюдение правильной дозировки препарата. Она рассчитывается в соответствии с весом детей4. Важно соблюдать режим дозирования и длительность курса применения, чтобы не допустить рецидива заболевания и развития устойчивости к антибиотику.

Можно ли отказаться от приема антибиотиков?

Прием антибиотиков при ангине не показан только в том случае, если она имеет вирусную или грибковую природу. Но это случается достаточно редко. Чаще всего острый тонзиллит лечится именно антибиотиками. В противном случае стоит ждать развития осложнений.

Основные правила приема антибактериальных средств:4

  • Препараты применяются в определенное время с конкретными промежутками, указанными в инструкции (каждые 8, 12, 24 часа).
  • Необходимо строгое соблюдение длительности курса лечения (симптомы ангины могут исчезнуть уже через 2-3 дня приема, но курс длится 5-7 дней в зависимости от препарата).
  • Не нужно без необходимости менять антибиотик, а если смена необходима, то обязательно на другую группу.
  • Не следует снижать дозу препарата.

Если изначально заболевание было вызвано вирусами, но через несколько дней лечения заново нарастает температура тела, появляется гной на миндалинах, то следует предполагать бактериальное осложнение. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом для подбора курса антибиотиков.

Профилактика тонзиллита

Профилактические мероприятия для предотвращения развития острого тонзиллита направлены на снижение контактов с больными людьми и устранение факторов риска. Они включают:

  • полноценное питание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • профилактические походы к стоматологу;
  • избегание мест скопления людей в периоды эпидемии;
  • профилактические промывания носа и горла в период эпидемий;
  • прием местных активаторов иммунитета;
  • избегание длительного переохлаждения и резких перепадов температуры (из-за них ангинами часто болеют летом);
  • полноценный сон, нормализация режима труда и отдыха;
  • своевременное лечение болезней дыхательной системы.

Выполнение профилактических рекомендаций не гарантирует отсутствия заболевания, но снижает вероятность его возникновения. При хронических формах тонзиллита профилактика помогает облегчить течение заболевание, сократить количество рецидивов и снизить риск осложнений.

Имудон® – помощник при хроническом тонзиллите

Проведение профилактических мероприятий хронического тонзиллита, а также ускорение выздоровления при возникновении болезни возможно при использовании препаратов, повышающих иммунитет в горле, в месте попадания инфекции. Имудон® – препарат на основе лизатов (частиц бактерий), запускающий местную иммунную защиту в полости рта и глотке. Он выпускается в форме таблеток для рассасывания, разрешен детям с трех лет и подходит для борьбы с инфекциями небных миндалин6.

Имудон® уменьшает воспаление и способствует устранению возбудителя инфекции, в том числе стрептококка, даже в глубоких слоях миндалин (паренхиме). Таким образом можно добиться снижения частоты обострений у пациентов с хроническим воспалением в 3 раза7,8.

Имудон® занимает особое место в лечении хронического тонзиллита не только у взрослых, но и у детей. Препарат снижает активность воспалительных проявлений в глотке, что сопровождается нормализацией структуры небных миндалин и может уменьшить потребность в хирургических методах лечения у детей и сохранить лимфоидную ткань ребенку. По результатам клинических наблюдений, после курса лечения препаратом Имудон® число детей с выраженным разрастанием тканей миндалин снижается практически в 3 раза8.

Имудон® активно применяется как в лечении, так и для профилактики хронической формы тонзиллита и других инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки6.

1. Могилинец Е.И. Острый тонзиллит в практике врача-инфекциониста // Экспериментальная и клиническая медицина — 2015 — № 3 — С. 73–78.
2. Orrling A., Karlsson E., Melhus A. et al. Penicillin treatment failure in group A streptococcal tonsillopharyngitis: no genetic difference found between strains isolated from failures and nonfailures // Ann. Otol., Rind., Laryngol. – 2001. – 110 (7). – P.690–5.
3. Пальчун В.Т. Оториноларингология. – Москва «ГЭОТАР-Медиа». – 2014. – 654 с.
4. Плужников. М.С., Лавренова Г.В., Никитин К.А. Ангина и хронический тонзиллит. СПб.: Диалог, 2002. – 152 с.
5. Преображенский, Н. А. Предупреждение ангины / Н.А. Преображенский. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. – 235 c.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.
7. Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Гумерова М.И. Иммунные реакции небных миндалин при хроническом тонзиллите и возможности иммунной реабилитации Имудоном Вестник оториноларингологии, 2012, №6, с.66-69.
8. Гаращенко Т. И., Володарская В. Г. Бактериальные лизаты для местного применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей // ВСП. 2006. №5.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUS238350 от 05.03.2020. 

Источник