Гнойная ангина заразна или нет?
Содержание статьи
В этой статье мы поговорим о том, заразна ли гнойная ангина. Начнем с того, что она относится к инфекционным заболеваниям. Чаще всего возбудителями служат стрептококки, реже причиной бактериального заболевания являются стафилококки. Причем утверждения о том, что гнойная ангина не заразна, являются заблуждением.
Независимо от возбудителя, который стал причиной заболевания, оно является заразным, также как и преимущественное большинство вирусных или бактериальных инфекций. Поэтому высока вероятность того, что после контакта с больным, которому поставлен диагноз бактериальной ангины, произойдет заражение, однако не обязательно попадание инфекции в организм вызовет именно это заболевание.
Способы передачи инфекции
Заразна ли гнойная ангина? Да, ангина относится к заразным заболеваниям, причем совершенно неважно в какой форме она протекает. Все дело в том, что возбудителем в обоих случаях является одна и та же бактерия, которая в зависимости от места расположения в миндалинах может провоцировать образование гнойников. Причем вовсе не обязательно, что после контакта с больным, болезнь будет протекать аналогичным образом.
Важно! Гнойная ангина может возникнуть и в результате контакта с больным, у которого заболевание протекало легко, без образования гнойников.
Также попадание стрептококковой инфекции в организм вовсе не гарантирует развития воспаления и последующего заболевания. Факторов, вызывающих появление гнойной ангины множество. При этом для того, чтобы человек заболел, большая часть из них должна присутствовать одновременно. Получается, что после попадания вируса в организм, заболевание может не наступить вовсе.
Причины возникновения заболевания
Для заражения ангиной, необходимо, чтобы в организм попал соответствующий вирус. После того, как вирус попал в организм, для возникновения заболевания необходимо присутствие одного из следующих условий:
- расстройства в иммунной системе. Ослабленный различными заболеваниями организм или неправильное питание, могут существенно ослабить иммунную систему. Неподготовленная иммунная система чаще всего встречается у детей, организму которых сложно справиться с возбудителем того заболевания, с которым он ранее еще не сталкивался. В таком случае иммунная система ребенка не может своевременно отреагировать на возбудителя ангины как на опасную бактерию. Именно по этой причине дети чаще болеют, чем взрослые.
-
недавно перенесенные заболевания. Различные заболевания оказывают существенное негативное влияние на иммунитет, после чего бактерии, вызывающие ангину, имеют намного больше шансов выжить и остаться в организме человека. - применение лекарственных препаратов, таких как фунгициды, антибиотики, и других веществ, которые способны существенно нарушить бактериальный баланс в тканях организма, особенно в носоглотке, часто приводит к активному размножению опасных бактерий. Так, например, в нормальных условиях в миндалинах находятся как безвредные грибки, так и стафилококки, при этом грибки угнетают развитие стафилококков, не позволяя им активно развиваться. После приема антибиотиков, ингибиторы стафилококков пропадают, что становится причиной возникновения воспаления.
Также достаточно часто ангина возникает в тех случаях, когда в миндалинах постоянно присутствует стрептококк, что проявляется частыми или хроническими тонзиллитами. В подобной ситуации ангина может возникнуть без непосредственного заражения. В данном случае единственной причиной заболевания может быть простое ослабление иммунитета, ведь бактерия уже присутствует в организме. Поэтому, если ангина возникает в таких условиях, то это не заражение, а, скорее, обострение хронического воспаления миндалин.
Различные неблагоприятные факторы способны провоцировать заражение, вследствие ослабления иммунной системы. Также они зачастую становятся основной причиной, вызывающей обострение хронического тонзиллита. Однако если в организме отсутствуют бактерии, способные вызвать ангину, то никакое переохлаждение не сможет спровоцировать возникновение данного заболевания. Чтобы понять, есть ли в вашем организме стрептококковая инфекция, вспомните, сколько раз за прошлый год вы болели ангиной. Если в последний раз гнойная ангина у вас была несколько месяцев назад, вероятно, что у вас хронического тонзиллит.
Важно! Гнойная ангина не проявляется вследствие переохлаждения, выпитого стакана холодного молока или после сидения на сквозняке.
Группы риска по заболеваемости ангиной
Стоит отметить, что в зависимости от особенностей иммунитета, для одних заболевание может быть более заразным, для других менее заразным. Так, чаще всего ангиной болеют дети, так как детский организм более
восприимчив к различного рода инфекциям. Причем у тех те детей, которые впервые встречаются со стрептококком, вероятность возникновения заболевания намного выше. Тогда как у ребенка, который уже успел переболеть ангиной, риск повторного заражения и возникновения заболевания намного ниже.
Риск заразиться гнойной ангиной выше у тех, кто
- имеет различные иммунные расстройства,
- в настоящий момент болен другими заболеваниями носоглотки;
- ведет нездоровый образ жизни, придерживается строгой диеты и не получает сбалансированного питания, без которого невозможна полноценная работа иммунной системы.
Однако заболеть можно и в случае соблюдения правильной диеты и активного образа жизни. Ведь данные меры лишь понижают вероятность заражения, благодаря повышению способностей организма сопротивляться вирусам и бактериям.
Пути передачи заболевания
Давайте теперь выясним, как передается гнойная ангина. Чаще всего заболевание передается воздушно-капельным путем. Все дело в том, что в слюне содержится большое количество вредоносных бактерий, которые легко распространяются при чихании и кашле. Но кашель и насморк, как правило, не характерны при ангине. Поэтому, основными способами распространения заболевания служат следующие:
- передача с пищей, в приготовлении которой участвовал носитель инфекции;
- заражение по средствам совместного использования предметов гигиены, посуды и пр.;
- передача возбудителя при непосредственном контакте с носителем.
Важно! Ангиной можно заразиться после контакта с больным скарлатиной, ведь данные заболевания являются следствием попадания в организм одной и тоже бактерии — стрептококка.
Как долго избегать общения с больным?
Сколько времени должно пройти после попадания возбудителя в организм, чтобы появились первые симптомы заболевания ангиной? Известно, что инкубационный период длится от нескольких часов до пары дней. Поэтому, посчитайте, сколько дней прошло после общения с больным. Если прошло больше трех дней, можно вздохнуть с облегчением, скорее всего, в этот раз ваш организм смог противостоять вирусу.
Также важно знать, сколько дней больной опасен для окружающих. Ангина заразна на протяжении всего времени, пока сохраняется повышенная температура тела. При неправильном лечении, больной будет заразен в течение семи-девяти дней. Если же проводится правильная антибиотикотерапия, то для устранения заболевания может потребоваться от двенадцати часов до полутора дней.
Автор: Чернобай Надежда
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Источник
7 мифов об ангине (Шустов К.И.)
Осень и весна — самое частое время для ангины, но и зимой болезнь иногда не обходит стороной. Заболеть можно в любом возрасте, однако в основном страдают маленькие дети, подростки и взрослые моложе 30 лет. С ангиной связано множество мифов. Разобраться в том, что правда, а что нет, нам поможет врач — отоларинголог клиники «Семейный доктор» Кирилл Шустов.
Миф 1: если болит горло, значит это ангина
Совсем не обязательно. Боль в горле может быть симптомом гриппа, ОРЗ, фарингита (воспаление задней стенки глотки) и других болезней. Ангина же — это воспаление именно миндалин, которые находятся в глотке (чаще всего страдают небные миндалины).
Кирилл Шустов «Также болевые ощущения в горле могут носить рефлекторный характер и возникать при воспалительных процессах в мышцах или лимфатических узлах шеи. Поэтому для правильного лечения следует своевременно обратиться к врачу».
Миф 2: ангиной можно заразиться, только если тесно контактировать с больным
Это неверно. Чаще всего ангина передается воздушно-капельным путем (микробы с капельками слюны распространяются при разговоре, кашле или чихании), поэтому заразиться можно, даже не приближаясь к больному «впритык».
Нужно помнить, что микробы могут проникать в организм и контактным путем. Нельзя пользоваться с больным одной тарелкой, вилкой и чашкой, а также полотенцем и носовым платком.
Миф 3: ангина — не повод оставаться дома
Ошибочное мнение. К этой болезни многие относятся несерьезно — и совершенно напрасно, ведь ангина приводит к разным осложнениям. Инфекция может проникнуть в уши и вызвать средний отит, в околоносовые пазухи, спровоцировав гайморит, этмоидит, фронтит или сфеноидит. Если микробы распространятся на окружающие миндалину ткани, то появится гнойник, и уже потребуется помощь хирурга.
Кирилл Шустов «Если ангину переносить «на ногах», то вероятность получить такие тяжелые осложнения, как гломерулонефрит или эндокардит возрастает в разы».
Из всего выше сказанного вывод напрашивается сам собой — при сильной боли в горле и высокой температуре нужно идти к врачу, а весь период лечения соблюдать постельный режим.
Миф 4: ангину можно вылечить самостоятельно, например, полоскать горло
Полоскать горло при ангине без сомнений необходимо, так как это ускорит выздоровление. Подойдут настои лекарственных трав — ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея.
Однако только полосканиями или рассасыванием леденцов ангину вылечить нельзя, ведь внутрь миндалин эти средства не проникают. А именно там происходит размножение микробов, которые привели к ангине. Вот поэтому болезнь требует приема антибиотиков, которые должен назначить врач.
Миф 5: антибиотики при ангине можно применять без назначения врача
Это совершенно неправильно. Антибиотики может назначать только врач. Ведь препарат выбирается на основании чувствительности к нему микробов. Вот почему, перед тем как назначить антибиотик доктор берет мазок с миндалин. С его помощью выясняют, какие бактерии вызвали ангину и каким антибиотиком их можно победить.
Самостоятельный же прием антибиотиков может и навредить. Часто бесконтрольное применение этих лекарств приводит к тому, что микробы становятся к ним не чувствительны.
Миф 6: как только снизилась температура, антибиотики при ангине можно прекращать принимать
Это неправильно.
Кирилл Шустов «За несколько дней антибиотик лишь ослабит болезнетворные бактерии, а для того чтобы их победить, нужно принимать препарат в течение 7-10 дней».
Очень важно соблюдать и режим приема антибиотиков. Некоторые пациенты назначение врача принимать препарат три раза в день воспринимают по-своему. И пьют лекарство утром, в обед и вечером (а у каждого время приема пищи свое). Для антибиотиков крайне важно, чтобы между употреблениями таблеток были одинаковые промежутки времени. То есть три раза в день означает — пьем антибиотик в 7 утра, в 15 часов и в 23 часа.
Миф 7: чтобы не было ангин, нужно удалить миндалины
Кирилл Шустов «Ангина — это заболевание инфекционное, поэтому такая радикальная мера как удаление миндалин совершенно не обязательна для её предотвращения. Если соблюдать такие простые правила, как ношение маски в присутствии заболевшего, мытье рук после контакта с больным, питание из отдельной посуды, можно не заразиться ангиной. Если же удалить здоровые миндалины, которые являются основой барьерной защиты в ротоглотке, то можно сильно ослабить иммунитет».
Записаться на прием к специалисту можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи. Возможен выезд на дом.
Источник
Острый тонзиллит: как не заразиться и что делать, если заболел?
Тонзиллит — часто встречающееся заболевание горла среди детей и взрослых. В народе острую форму заболевания часто называют ангиной. Тонзиллит характеризуется воспалением в небных миндалинах, которое может вызываться различными патогенными бактериями или вирусами и грибками. Главными симптомами болезни является интенсивная боль в горле, высокая температура и наличие гнойных пробок на миндалинах. Родственники заболевших чаще всего хотят узнать, заразен ли острый тонзиллит для окружающих и нужны ли какие-либо меры предосторожности, чтобы не заболеть самому.
Острый тонзиллит (ангина), вызванная вирусом, является заразным заболеванием и распространяется воздушно-капельным или контактным путем. Следует вовремя позаботиться о профилактике для всей семьи. Если вовремя не лечить ангину, заболевание может перейти в хроническую форму тонзиллита 2.
Сколько длится заразный период?
Важно также знать, в течение какого времени заразен острый тонзиллит и когда лучше избегать тесных контактов с заболевшим. При бактериальном воспалении инкубационный период составляет около 12 часов, но важно помнить, что человек остается заразным еще 24 часа после начала приема антибактериального препарата. То есть на вторые сутки лечения антибиотиком больной перестает распространять патогенные микроорганизмы. Антибактериальная терапия должна подбираться после подтверждения бактериального возбудителя ангины. Например, все чаще используют экспресс-тесты для диагностики гемолитического стрептококка (самого опасного возбудителя тонзиллита). Такие тест-полоски можно использовать даже в домашних условиях. Если антибиотикотерапия не применялась, то опасность заражения сохраняется еще приблизительно 7 дней после исчезновения всех симптомов 1.
Одной из разновидностей вирусной ангины является герпетическая (герпесная) форма. Она редко протекает с одной только болью в горле, для нее характерен комплекс симптомов — насморк, диарея, мышечные боли и т. д. Иногда симптомы ангины путают с особо опасным вирусным заболеванием инфекционным мононуклеозом, требующим лечения в инфекционном стационаре.
Как не заразиться?
Одной из современных мер профилактики воспаления миндалин является ирригационная терапия, включающая различные методы орошения слизистой оболочки полости носа. Таким образом происходит очищение слизистой носовых путей от вирусов, бактерий и аллергенов, ведь именно через нос инфекция и попадает в организм.
Чаще всего для орошения слизистых используют препараты на основе морской воды, например, Маример. Средство изготавливается из натуральной морской воды, имеющей сбалансированный состав полезных минералов и микроэлементов.
Ежедневная гигиена полости носа с использованием Маример помогает:
- Сохранить защитные свойства слизистой оболочки, в том числе в помещениях с сухим воздухом;
- Мягко очищать полость носа от пыли, слизи, вирусов, бактерий;
- Увлажнять слизистую оболочку носовой полости, поддерживать её защиту от внешних воздействий, включая инфекцию.
Инновационная микродиффузная система распыления позволяет глубоко и деликатно распылять препарат по слизистой оболочке носа, что способствует эффективному воздействию микроэлементов 3. Спрей Маример наиболее безопасен в применении, так как не проникает в слуховую трубу, что исключает риск возникновения отитов, частых осложнений ирригационной терапии 4.
Промывание носа Маример помогает повышать устойчивость организма к возбудителям инфекции и предотвращать развитие тонзиллита как у взрослых, так и у детей 3.
Если развилась хроническая форма тонзиллита, необходимо комплексное лечение, чтобы уменьшить рецидивы и осложнения заболевания. Одним из средств лечения и профилактики хронического тонзиллита является Имудон®. Он действует в ротовой полости, активируя собственный местный иммунитет для борьбы с инфекцией 5. Препарат имеет удобную форму таблеток для рассасывания и обладает приятным мятным вкусом 5.
Что делать, если заболел?
Своевременное лечение тонзиллита позволяет предотвратить переход заболевания и развитие неприятных осложнений. Комплексная терапия острого тонзиллита включает:
- Приём антибиотиков;
- Использование местных антисептиков для полоскания горла;
- Применение противовоспалительных и обезболивающих местных средств.
Помощником в лечении является дополнительное промывание носа средством Маример, которое усиливает устойчивость слизистой оболочки носа к возбудителями инфекции 3. Промывать носовые ходы рекомендовано после возвращения с улицы, после контакта с заболевшими и для облегчения дыхания по мере необходимости.
Это позволит уменьшить риск осложнений и ускорить выздоровление.
Хроническая форма тонзиллита — неприятное и опасное явление, которое развивается при ослабленном иммунитете или неправильном лечении заболевания 1. Проблема негативно сказывается на организме, ослабляя его. Поэтому человек становится более уязвим для проникающих через дыхательные пути бактерий и вирусов. Уменьшить их количество поможет профилактическое промывание носа раствором Маример 3.
1. Красножен В.Н. Клиника, диагностика и лечение хронического тонзиллита — М.: 2012. — С. 44-52.
2. Ю.И. Ляшенко. Ангина. — М.: 2015. — С. 36-87.
3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример аэрозоль назальный от 11.05.2018.
4. Анготоева И.Б., Поляков Д.П. и др. Сравнительное исследование разных способов ирригационной терапии у взрослых и детей. — Медицинский совет. — 2018. — №20. — с. 11-15.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон®, таблетки для рассасывания, от 02.07.2018.
RUS237745 от 25.10.2019
Источник
Гнойная ангина у взрослых
Гнойная ангина у взрослых
Ангина — одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний, при котором поражаются наши нёбные миндалины (гланды). В медицинской литературе вы можете встретить другое название этого диагноза: острый тонзиллит. Гнойная ангина у взрослого — это инфекционное заболевание, которое провоцируют патогенные микроорганизмы, а именно гемолитические стрептококки группы А и Б, реже стафилококки.
Заболевание крайне заразно. Болезнь передаётся не только воздушно-капельным путём. Заразиться можно контактным путём при использовании с больным одной посуды или полотенца. Болезни подвержены как дети, так и взрослые.
Это заболевание имеет чётко выраженную сезонность и чаще проявляется в осенне-весенний период.
Не смотря на то, что многие относятся к диагнозу «острый тонзиллит» как к чему-то естественному и обыденному, тем не менее эта болезнь не так проста, как кажется. При беспечном отношении к ней, когда должное лечение гнойной ангины у взрослых не производится, могут развиться тяжёлые осложнения, вовлекающие в хронический воспалительный процесс сопряжённые органы (почки, суставы и миокард — сердечную мышцу).
Почему происходит заражение
В подавляющем большинстве случаев (60-80%) возбудителем заболевания выступает бактерия стрептококка. Реже — стафилококки и пневмококки. Во всём организме человека и в нёбных миндалинах в частности микроорганизмы есть всегда. Когда здоровье человека в норме и иммунитет его не ослаблен, они никак себя не проявляют. Но стоит защитным силам организма дать сбой при наличии предрасполагающих к болезни факторов, как патогены активизируются. Если у человека проявились первые признаки ангины, значит болезнетворные микроорганизмы проникли в глубь миндалин и запустили механизм воспаления.
К причинам, провоцирующим воспалительный процесс, относят:
- длительное пребывание на холоде, холодные питьё или пища (иногда достаточно съесть мороженое или уснуть с включённым кондиционером);
- травмы миндалин;
- сниженный иммунитет;
- отсутствие полноценного дыхания через нос из-за анатомических особенностей человека (аденоиды, полипы, кисты в носу и носоглотке);
- имеющиеся в организме воспаления;
- вредные привычки, особенно курение;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- неблагоприятные условия труда.
Разновидности гнойной ангины
В оториноларингологии выделяют несколько форм заболевания: катаральную, фолликулярную, лакунарную, и флегмозную, язвенно-некротическую, зубную и латентную (Симановского-Плаута-Венсана). Сразу после постановки диагноза, в тот же день должно быть начато квалифицированное лечение заболевания у взрослых и детей, вне зависимости от формы болезни. В этой статье мы опишем самые основные формы ангины.
При фолликулярной ангине миндалины сильно увеличиваются, и на их поверхности появляются гнойные точки. Болезнь начинается стремительно с резкого повышения температуры до 40°С. Лимфатические узлы увеличиваются, а при нажатии на них больной испытывает неприятные ощущения. Больного одолевают головные боли, «ломота» во всём теле и общее недомогание.
При лакунарной ангине гнойные массы проникают в толщу всей миндалины, заполняют её лакуны. К симптомам фолликулярной ангины добавляется реакция со стороны ЖКТ: рвота, диарея, тошнота. На миндалинах заметен характерный налёт желтоватого оттенка, при удалении которого больной чувствует улучшение, а температура тела спадает.
Флегмонозная — наиболее тяжёлая форма заболевания. Она характеризуется скоплением гнойных масс в миндалине, температура больного достигает 40°С. Параллельно возникает отёк шеи, околочелюстной области. Возможна остановка дыхания. Больной испытывает сильнейшую боль: становится невозможно ни говорить, ни глотать. Пациента немедленно нужно отправить в стационар, поскольку при отсутствии оперативной помощи существует риск летального исхода.
Подобное деление, разумеется, достаточно условно, поскольку одна разновидность болезни может перейти в другую и вызвать тяжёлые проблемы со здоровьем (при условии, что квалифицированное лечение заболевания у взрослых не оказывается).
Симптоматика
Первые признаки болезни появляются практически сразу (от десяти часов до суток с момента заражения!). Cимптомы гнойной ангины сначала проявляются аналогично признакам обычной ангины. Больной пытается вылечить больное горло полосканиями, но эффекта от таких мер нет. Затем появляются следующие признаки:
- высокая температура тела (до 40°С);
- «ком» в горле, нарастающая боль в горле: начиная от слабого першения до «рези» при глотании;
- тошнота, рвота, понос;
- увеличение лимфатических узлов, болезненность при нажатии на них;
- гипертрофия миндалин;
- появление гнойного налёта или гнойничков на поверхности гланд;
- ярко выраженная интоксикация организма — больной теряет аппетит, ощущается слабость и вялость.
Больным необходимо помнить первое и главное правило: лечить гнойную ангину необходимо сразу: чем раньше начать лечить недуг, тем быстрее наступит выздоровление, а риск возможности развития патологий сведётся к минимуму.
Осложнения при гнойной ангине
Заболевание опасно своими осложнениями, которые могут затронуть не только дыхательную систему, но и перейти на другие органы человека.
Одна из распространённых патологий — переход острой формы заболевния в хроническую (хронический тонзиллит). При хроническом тонзиллите воспаление постоянно присутствует в миндалинах, и обострения проявляются 2-3 раза в год, а при тяжёлом течении и чаще.
Несвоевременное начатое лечение заболевания может привести к воспалениям сердечной мышцы (миокардиту), болезням суставов (ревматоидному артриту) и почек (гломерулонефрит и пиелонефрит). Возможно развитие перехода ангины в абсцесс. Происходит это, когда инфекционному возбудителю становится мало места в толще нёбной миндалины, и стрептококк начинает искать для себя новые площадки. Таким образом, воспаление может переместиться в паратонзиллярную и парафарингеальную клетчатку и спровоцировать паратонзиллярный или парафарингеальный абсцесс.
Выше перечисленные патологии — весомые аргументы, чтобы своевременно приступить к лечению гнойной ангины.
Лечение тонзиллита
При появлении первых признаков болезни нужно обратиться к оториноларингологу. Как правило, терапия заболевания включает следующие меры:
- соблюдение строгого постельного режима с полной изоляцией больного, чтобы не допустить заражения других членов семьи, коллег на работе или одноклассников;
- частые проветривания комнаты, где находится больной;
- обильное питьё;
- диета, исключающая приём горячей, острой, твёрдой и иной пищи, раздражающей и без того воспалённое горло;
- приём назначенных врачом антибиотиков;
- полоскания горла раствором фурацилина, соли или соды; орошения антисептическими средствами («Хлоргексидин», «Мирамистин», «Ингалипт»и др.);
- для снятия болевого синдрома в горле можно рассасывать специальные оральные антисептики
- высокую температуру нужно сбивать жаропонижающими средствами;
- чтобы снять отёчность назначают антигистаминные препараты.
«Лор Клиника Доктора Зайцева» предлагает своим пациентам высокоэффективные сеансы антисептических и физиотерапевтических лечебных процедур, проводимых с помощью современного лор-оборудования, которые успешно дополнят медикаментозную терапию и существенно ускорят ваше выздоровление.
Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём и приходите. Мы вам обязательно поможем!
Всегда ваш, Доктор Зайцев.
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
29.07.2019
23.11.2020
03.08.2020
11.06.2019
23.11.2020
08.12.2017
Вы можете задать вопрос нашим специалистам
Сначала ребенок у меня этой гадостью заболел, а потом и я за ним вслед. В больницу не ходила. Принимаю все, что ребенку назначили. Вроде помогает. Но с нами еще бабушка живет. Что сделать, чтобы она не заразилась. Посуда у нас уже отдельная. Полотенца и белье постельное я на 90 градусах в стиралке простирала и разделила. Что еще мне можно сделать?
Светлана, настоятельно рекомендую прийти к нам на осмотр, чтобы подтвердить диагноз и скорректировать лечение. Лекарства и дозировка, которую назначил доктор, эффективны для ребёнка и назначены в соответствии с его состоянием. Если Вы сейчас неправильно начнете лечить ангину и запустите болезнь, она может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Причем страдать будет не только горло, но и другие органы, например, сердце или суставы. Не практикуйте самолечение. Приходите на осмотр — дадим правильные назначения и рекомендации.
Источник