Гнойная ангина в сочетании с сыпью у ребенка

Воспалено горло, температура, сыпь по телу

1090 просмотров

30 января 2021

Здравствуйте, у ребёнка 4 лет с 27. 01 появился кашель по утрам, 29.01 поднялась температура 37,0-37,8. Воспалилось горло, как при ангине, и на теле появилась небольшая сыпь, в основном на спине и на шее, пульс 140,и немного учащенное дыхание. Ещё есть насморк. Что это может быть?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, фото сыпи и фото горла, по возможности

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Наталья. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата тантум верде для лечения горла и антигриппин шипучие таблетки для лечения сыпи по телу.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Детский ЛОР

Здравствуйте.Прикрепите пожалуйста фото горла.Но ребенка желательно ещё очно показать врачу.

Наталья, 30 января

Клиент

Елена, здравствуйте, сегодня были на приёме у врача. Сказали, что это аллергия. Но тогда почему горло и температура?!

Детский ЛОР

По фото горло воспалённое,на нёбной дужке слева видна афта( белое пятнышко),по клинике похоже на ангину.Для того чтобы выяснить вирусной или бактериальной природы нужно сдать общий анализ крови.Сыпть это не аллергия.Ребенка желательно показать инфекционисту, нужно исключить Мононуклеоз и Скарлатину.Сейчас продолжайте местное лечение, температуру сбивайте свыше 38, обильное питье.Исклюсите продукты раздражающие горло( кислое,соленое)

Наталья, 30 января

Клиент

Педиатр

Здравствуйте фото сыпи общую картину и желательно близким планом, а также фото зева. По описанию похоже на инфекционный процесс, но нужна картина полностью.

Педиатр

Здравствуйте! Чем+то лечилм ребёнка?

Наталья, 30 января

Клиент

Дарья, здравствуйте, мирамистин, через два часа геделикс, от кашся пропан, и в нос ринофлуимуцил через час полидекс. И сегодня пили супрастин. От температуры ничего не принимали.

Педиатр

Что-то изменилось по самочувствию ребенка? Как динамика по сыпи? Относительно аллергии, вы сами допускаете такую возможность? Аллергичный ребенок?

Наталья, 30 января

Клиент

Дарья, нет, у нас не на что никогда не было аллергии

Педиатр

Оптимально сдать общий анализ крови все же

Педиатр

В зеве картина вирусной инфекции, герпангины. Ребенок получает на данный момент какие либо препараты, была ли погрешность в питании, аллергоанамнез?

И не увеличены ли на ощупь лимфоузлы?

Нос заложен или течет из носа?

Наталья, 30 января

Клиент

Юлия, мирамистин, через два часа гексорал.

От кашля пропан, в нос ринофлуимуцил через час полидекс, сегодня принимали 1/4 супрастин.

Педиатр

Желательно сдать ОАК , похоже на клинику инфекционного мононуклеоза, не всегда он протекает стандартно, но сыпь, насморк( особенно если нос заложен),повышение температуры тела и герпангина в зеве дает основания предполагать о возможном заболевании.

Наталья, 30 января

Клиент

Юлия, 27. 01 нам поставили назофарингит

Наталья, 30 января

Клиент

Юлия, нос нет не заложен, но соплёй много, когда сморкается и они иногда даже желто зелёные

Наталья, 30 января

Клиент

Юлия, лимфоузлы немного увеличены

Педиатр

ОАК все же постарайтесь сдать. Если вопрос будет еще открыт прикрепите сюда.

При подтвержденном ИМ лечение в принципе ничем не отличается. Заболевание вызывает вирус герпеса, распространено повсеместно, кто то заболевает в стертой форме, кто то со всеми клиническими симптомами, но рано или поздно антитела к среднему школьному возрасту имеются почти в 90% случаев у детей.

кипферон свечи два раза в день, в течении 5 дней.

Ринофлуимуцил, аквамарис капельно промываем нос следом минут через 10-15, высмаркиваемся и затем капельно полидекса( из пипетки по капельке) трехкратно в день

Местно зев имудон рассасывать, мирамистин спрей.

Зиртек или возможно оставить супрастин,2 раза в день

Обильное питье, гипоаллергенная диета.

Наталья, 30 января

Клиент

Юлия, скажите пожалуйста это очень опасно?

Наталья, 30 января

Клиент

Юлия, и ещё, как быть с температурой?

Педиатр

Нет конечно, лечение при благоприятном течении как правило только симптоматическое, но при наличии лихорадки, ангины я бы все же рекомендовала кипферон. Это свечи содержащие и интерферон альфа и готовые имуноглобулины (а,м,g) для борьбы с вирусной инфекцией.

Температуру снижаем выше 38.3 при хорошей ее переносимости, лучше свечи, сиропы по минимуму, учитывая высыпания на коже.

Наталья, 30 января

Клиент

Юлия, а свечи вибуркол не подойдут?

Педиатр

Вибуркол это гомеопатия, а препараты не зарегестрированные в регистре лекарственных средств не имеют доказанной эффективности. Поэтому лично я такие препараты не назначаю.

Наталья, 30 января

Клиент

Педиатр

Добрый вечер. Похоже на вирусный фарингит. Продолжайте симптоматическое лечение, побольше поить, супрастин. Сдайте общий анализ крови для уточнения диагноза. Если вопрос не закроют, прикрепите сюда.

Педиатр

Здравствуйте начните нормамед 10 дней

Педиатр

Здравствуйте,добавьте к лечению Кипферон в течение 10 дней, рассасывать Имудон,при повышении температуры- Ибуклин Юниор.

Наталья, 30 января

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Температура

12 мая 2020

Виктория, Владикавказ

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

6 детских болезней с сыпью: как не запаниковать и не пропустить серьезное

Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину — второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.

Любой студент-медик знает про шесть первичных экзантем. Это инфекционные болезни с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровождаются кожными высыпаниями, которые и называются иначе экзантемами. Болеют ими в основном дети — обычно легко, но некоторые инфекции из этого списка могут быть опасными, а другие хоть и безобидны, однако часто заставляют родителей понервничать. Вот эта знаменитая классическая шестерка.

Первая: корь

Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху — вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать. Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга. Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.

Типичный симптом: пятна Бельского — Филатов — Коплика — похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.

Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения — двукратная вакцинация.

Вторая: скарлатина

О существовании этой болезни знали все советские школьники — из мрачной поэмы Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки», героиня которой умирала в больнице. В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций. В наше время она протекает несравнимо легче — специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.

Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Она похожа на ангину, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, на сгибах рук и ног, под мышками, по бокам тела. Скарлатина — очень заразная болезнь, по санитарным нормам она подлежит контролю: поставив такой диагноз, врач должен сообщить в орган эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин до 12 дней.

Типичный симптом:клубничный язык — поверхность языка алого цвета, усеяна белыми точками.

Профилактика и лечение:гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижает личная гигиена — мытье рук, влажная уборка и пр. Лечат скарлатину антибиотиками.

Третья: краснуха

Учитывая высокую заразность краснухи и тот факт, что выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов, заболеть ею легко, если нет прививки. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. Иногда, когда высыпаний нет, ее принимают за легкое ОРВИ. При этом больной все равно заразен.

Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжелым патологиям у плода. Риск тем выше, чем меньше срок беременности, именно поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, если он отрицательный, последующая прививка, входят в план подготовки к зачатию. Детей от краснухи прививают одновременно с корью — в 12 месяцев и 6 лет.

Типичный симптом: увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на небе — так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли краски. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи.

Профилактика и лечение: от краснухи есть вакцина, а специфического лечения нет.

Четвертая: мононуклеоз

Раньше четвертой была болезнь Филатова-Дьюкса — скарлатинозная краснуха. Ее описывали как легкую форму скарлатины — с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью, которая проходила сама и не давала осложнений. Впоследствии она перестала считаться самостоятельным заболеванием.

Сейчас четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпью он сопровождается далеко не всегда. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны — обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже и пр. Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы и возникает примерно в 25 процентах случаев. Есть еще один вид сыпи, характерный для этой болезни: в том случае, если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», может развиваться так называемая ампициллиновая сыпь. Она, в отличие от обычной, не связанной с антибиотиками, может зудеть — в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.

Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов, ампициллиновая сыпь.

Профилактика и лечение:личная гигиена — вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.

Пятая: инфекционная эритема

Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле. Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна — беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.

Типичный симптом:у детей — синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых — боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.

Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.

Шестая: розеола

Эта болезнь очень пугает родителей, а врачи не всегда ее узнают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих средств. Никаких других симптомов нет — ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей.

На самом деле в розеоле нет ничего опасного. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Происходит это настолько часто, что до 5 лет розеолой успевают переболеть практически все дети. Перенести ее можно только один раз в жизни.

Типичный симптом: ровно через 3 суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розеолы — детская трехдневная лихорадка) и еще через сутки появляется сыпь.

Профилактика и лечение: не требуются — розеола не опасна и проходит самостоятельно.

Как узнать скарлатину и почему «звездочки» на коже — это тревожно

Конечно, этими шестью болезнями список инфекций, которые могут сопровождаться высыпаниями, не исчерпывается. Он довольно большой — это и ветрянка, и энтеровирусная инфекция, и иерсиниоз, и опоясывающий лишай, и многие другие. К сожалению, среди таких инфекций есть и очень опасные, при которых промедление может привести к тяжелым последствиям и гибели человека. Как не пропустить подобные ситуации, на что обращать особое внимание, когда сыпь — тревожный симптом, в каких случаях нужны лабораторные исследования рассказывает врач-педиатр Елена Никифорова, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.

В каких случаях нужно сдавать анализы?

— Как правило эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определенный момент и поэтапно. При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении — эту болезнь не лечат на дому. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.

При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берется мазок из зева. Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств — спрея для горла, таблеток для рассасывания и пр. Если результат положительный, а у ребенка температура, красное горло, налеты на миндалинах, назначается антибиотик.

Сейчас массово назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, который вызывает мононуклеоз. И зачастую лечение назначается даже в том случае, если выявляются антитела типа IgG, которые говорят о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете. Мононуклеоз же лечится только в острый период — определить это можно с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).

Когда лихорадка и сыпь — повод вызвать скорую помощь?

— Есть принцип, которого придерживаются врачи и который стоит взять на заметку родителям: любая лихорадка и сыпь — повод сразу же вызвать скорую помощь. В первую очередь это нужно, чтобы диагностировать менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга. Очень редко это происходит молниеносно, при менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагностировать это заболевание и начать его лечить. Менингококцемия развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов, она активно размножается, происходит выброс токсина в крови, развивается сепсис. Это молниеносное заболевание, при котором ребенок может погибнуть буквально за считанные часы. Сыпь в таком случае специфическая — она напоминает геморрагические «звездочки». Если у ребенка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.

Геморрагическая сыпь может появиться и при таком заболевании, как идиопатическая тромбоцитопения. Это аутоиммунная болезнь, которое может развиться на фоне любого инфекционного процесса. У больного падает уровень тромбоцитов в крови и может появиться характерная сыпь — обычно на ногах, на животе. Идиопатическая тромбоцитопения может быть жизнеугрожающей, поэтому при обнаружении на коже пурпурной сыпи, пятен, мелких синяков нужно обратиться к врачу.

Источник