Гнойная ангина

Гнойная ангина – это название, объединяющее две гнойные формы ангины (острого тонзиллита) – фолликулярную и лакунарную. 

Указанные формы ангины имеют сходное общее и местное течение, у одного пациента могут отмечаться признаки обеих форм ангины одновременно. Часто патологический процесс протекает в небных миндалинах, в более редких случаях поражаются язычная, носоглоточная и гортанная миндалины.

Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У детей до 5 лет, а также у взрослых инфекционным агентом часто выступают вирусы, в возрастной группе 5–15 лет чаще наблюдается гнойная ангина бактериальной этиологии.

Причины развития

Ангина является инфекционным заболеванием, причиной которого становятся стрептококки группы А. Также возбудителями патологического процесса могут стать стафилококки и пневмококки. Заражение происходит при контакте с больными людьми. На поверхности слизистой миндалин всегда находятся различные микробы. При нормальном состоянии иммунитета они не вызывают воспалительного процесса.

Активация микроорганизмов и их стремительное распространение может быть спровоцировано различными факторами:

1. Переохлаждение или резкие изменения температур.
2. Употребление холодных напитков или продуктов.
3. Повреждение целостности слизистой миндалин.
4. Недостаточное количество витаминов и минералов в организме.
5. Воспалительный процесс, затрагивающий ближайшие структуры.
6. Проникновение стрептококков из других органов и систем.
7. Наличие заболеваний, которые становятся причиной снижения иммунитета.
8. Попадание в полость рта бактериальной или грибковой инфекции.

В данных случаях иммунитет организма значительно снижается, что и приводит к воспалению миндалин. При запущенном заболевании патогенные микроорганизмы проникают вглубь и вызывают ангину. 

Классификация

Всего по характеру воспалительного процесса выделяют 4 формы ангины, одной из которых является гнойная:

• катаральная (поверхностное поражение миндалин, гнойный налет отсутствует);
• герпетическая (на миндалинах подэпителиальные пузырьки, заполненные серозным экссудатом);
• гнойная (характерен гнойный налет, который легко удаляется без повреждения поверхности под ним);
• некротическая (плотный налет зелено-серо-желтого цвета, после удаления которого обнажается кровоточащая поверхность).

Редким, но опасным осложнением гнойной ангины может быть сильный отек миндалин, вплоть до развития удушья (в том числе и во сне).

Гнойная ангина, в свою очередь, может быть фолликулярной (поражаются преимущественно фолликулы миндалин, на миндалинах обнаруживаются гнойные островки, а также гнойный налет на слизистой оболочке гланд, который высвободился из фолликулов) и лакунарной (характерно скопление гноя в лакунах миндалин).

В зависимости от локализации патологического процесса ангина может быть односторонней (редко, обычно только в начале заболевания, в дальнейшем процесс распространяется на обе стороны) и двусторонней.

Симптомы гнойной ангины у взрослых

Инкубационный период ангины составляет от 1 до 2 дней. Начало заболевания острое. Появляются болезненные ощущения при глотании, ломота в области суставов, головные боли, озноб, который длится от 15 минут до 1,5 часов и сменяется чувством жара. При тяжелом течении возможно повторение озноба. Температура повышается и доходит до 38-40 градусов. Она может держаться от 2 до 6 дней. В некоторых случаях наблюдается фебрильная лихорадка. Головные боли обычно тупые, не имеют определенной локализации. Больные теряют аппетит, нередко страдают бессонницей.

Медицинские специалисты определили ряд наиболее характерных признаков гнойной ангины:

• озноб, жар, лихорадка, повышенная температура (39-40°C);
• нарастающая болезненность горла, усиливающаяся во время глотательных движений;
• при ощупывании болезненные и увеличенные нижнечелюстные лимфоузлы;
• увеличение и покраснение миндалин;
• участки гноя и белого налета в области миндалин, без проблем удаляемые при помощи медицинского инструмента без повреждения слизистых покровов;
• яркие симптомы интоксикации, с болями в голове, чувством слабости и потерей аппетита.

Также больных могут беспокоить:

• боли в суставах и мышцах, в животе;
• учащенное сердцебиение;
• кашель;
• насморк.

Гнойная ангина у взрослых может протекать и без существенного подъема температуры. В таком случае главными и определяющими признаками становятся боли в горле, изменение внешнего вида миндалин: покраснение, отёк слизистой, гнойнички и налет на миндалинах.

Отличие острого тонзиллита от хронического в том, что при хроническом процессе не возникает острых симптомов заболевания, резкого повышения температуры и других симптомов внезапной интоксикации. Наоборот, симптомы больше проявляются общего характера, так как их причиной становится хроническая или вялотекущая форма интоксикации. Больных больше беспокоят перебои в сердце, нарушение ритма, повышенная потливость, боли в суставах, общее недомогание и синдром хронической усталости.

В области горла пациенты отмечают першение и сухость, а в некоторых случаях жалуются на ощущение инородного тела или пищевого комка в горле. В период обострения хронического процесса все симптомы начинают беспокоить больных еще больше, а температура тела обычно держится на уровне 37-38 градусов.

При местном осмотре отмечается разрыхление, утолщение, отечность, покраснение и разрастание задних и передних краев дужек небных миндалин. Опасность хронического тонзиллита в том, что заболевание может вызывать ряд опасных для жизни осложнений и заболеваний других органов и систем. 

Признаки у детей

Вышеперечисленные симптомы могут осложниться:

• Регулярными проблемами с пищеварением.
• Спазмами в животе и кишечнике.
• Спутанностью сознания.
• Частичной потерей координации.
• Возможны даже обморочные состояния.

Очень сложно бывает самостоятельно определить очаг боли у маленького пациента, поэтому при первых же подозрениях на гнойную ангину нужно срочно обратиться за врачебной помощью.

В детском возрасте гнойная патология развивается стремительно, основная опасность её в том, что малыш может задохнуться из-за отёка горла.

Гнойная ангина фото

Последствия и осложнения

Отсутствие лечения может стать причиной развития серьезных осложнений. Они могут носить местный или общий характер.

К общим осложнениям относятся:

1. Ревматизм. Характеризуется распространением воспаления в суставах и сердечной мышце.
2. Миокардит. Становится причиной образования тромбов в сосудах сердца.
3. Эндокардит. Патологический процесс затрагивает и внутреннюю оболочку в сердце. Может протекать как самостоятельно, так и быть следствием ревматизма.
4. Перикардит. Воспаление затрагивает околосердечную сумку и внешнюю оболочку сердечной мышцы.
5. Пиелонефрит. Относится к заболеваниям почек. Причиной становится большое содержание в белковых соединений в крови пациента при ангине.
6. Сепсис. Считается одним из самых серьезных и опасных последствий заболевания. Гнойная инфекция в данном случае распространяется вместе с кровью по всему организму.

К местным осложнениям относится:

1. Флегмонозное воспаление. Патологический процесс развивается в мышцах и сухожилиях.
2. Абсцедирование. Характеризуется появлением нескольких гнойных образований внутри миндалин. Для лечения назначается хирургическое вмешательство.
3. Поражение барабанных перепонок или среднего уха. Относится к проявлениям отита острой формы. Отсутствие терапии становится причиной утраты слуха и формирования спаек.
4. Отек гортани. Провоцируют затрудненность дыхания. Последствиями могут стать удушье и летальный исход.
5. Кровотечение миндалин. Является осложнением гнойно-некротической формы при этом язва проникает в глубокие слои тканей и повреждает кровеносные сосуды.

Опасность гнойной ангины заключается в ее последствиях. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к специалисту.

Как лечить гнойную ангину?

У детей и взрослых при гнойной ангине применяется в основном медикаментозная терапия, в качестве сопутствующих можно применять средства народной медицины (только после консультации с врачом). Хирургические методы (удаление гланд, вскрытие абсцесса) применяются по медицинским показаниям, а при беременности используются крайне редко.

Общие рекомендации:

• Отказ от всех вредных привычек.
• Обязательный постельный режим.
• Витаминизированная диета, исключение из рациона тяжёлой пищи.
• Строжайшая личная гигиена.
• Повышенное употребление воды, натуральных соков (жидкость выводит из организма вредные продукты интоксикации).
• Сведение до минимума контактов со здоровыми людьми.

Стационарная терапия длится примерно 10 дней. При возникновении осложнений лечение может быть продлено. 

Медикаментозное лечение

Лечение гнойной ангины в большинстве случаев проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети до 3 лет или пациенты с тяжело протекающим заболеванием.

В терапии гнойной ангины применяются лекарства следующих фармакологических групп:

1. Антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Являются основным методом лечения, позволяющим устранить причины гнойной ангины. Выбор препаратов зависит от возбудителя заболевания, возраста пациент, тяжести симптомов и наличия противопоказаний. Препарат может быть назначен в виде таблеток, суспензий или инъекций. Курс лечения гнойной ангины составляет от 5 до 7 дней (при тяжелых формах заболевания курс может увеличиваться до 10–14 дней). Если препарат подобран правильно, облегчение наступает уже на второй день после начала его применения. Курс терапии антибиотиками должен быть полностью завершен, чтобы избежать появления микрофлоры, устойчивой к препарату, и развития осложнений.
2. Пробиотики и пребиотики. Их назначают в комплексном лечении вместе с антибактериальными препаратами. Эти средствами помогают восстановить нормальную микрофлору в кишечнике, а также предупредить развитие патогенных бактерий. Они уменьшают выраженность и количество побочных эффектов, развивающихся при приеме антибиотиков, а также повышают местный иммунитет.
3. Противогрибковые препараты. Их применяют в комплексе с антибиотиками с целью предупреждения развития грибковой инфекции.
4. Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты этой группы помогают понизить температуру тела и обладают анальгезирующим эффектом, что дает возможность уменьшить болевые ощущения в горле, мышцах и суставах, а также купировать головную боль. Их принимают в течение 2–4 дней.
5. Витаминные комплексы и иммуностимуляторы. Эти препараты позволяют улучшить работу иммунной системы и помогают организму быстрее справиться с инфекцией.

Запрещено оказывать механическое воздействие на воспаленные миндалины, поэтому лучше применять люголь иди другое местное средство в виде аэрозоля или полоскания.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при гнойных ангинах является частью комплексной терапии. Процедуры могут быть назначены следующие:

• КУФ — облучение гланд.
• Лекарственный электрофорез.
• Хромотерапия.
• Лечение лазером.
• УВЧ — терапия.
• Инфракрасное облучение.
• ВЧ — магнитотерапия.

Чем полоскать горло в домашних условиях?

Нередко большая часть простудных, инфекционных болезней начинается идентично – першение, противное ощущение в горле, мучительное глотание. Независимо от причины таких ощущений необходимо предпринять меры по устранению негативных последствий. И особенно это важно при гнойной ангине, поскольку скопившийся гной может попасть во внутренние ткани, спровоцировав опаснейшее инфицирование крови. По этой причине необходимо совершать мероприятия по дезинфекции ротовой полости (удаление гноя, полоскание слизистой оболочки рта).

Вот несколько рецептов для приготовления настоев и отваров для полоскания ротовой полости при гнойной ангине.

• Травяной настой № 1. Необходимо смешать цветки ромашки аптечной, календулы и листья эвкалипта в сухом виде. Затем берется 1 столовая ложка готового травяного сбора, заливается 1 стаканом (около 300 мл) кипящей воды. Средство настаивается в течение 30-40 минут, процеживается. Полоскать горло этим средством нужно каждые 2-3 часа.
• Травяной настой № 2. В сухом и измельченном виде смешиваются зверобой, календула и цветки ромашки лекарственной. 300 мл кипящей воды нужно залить 1 столовую ложку сухого травяного сбора и настоять в течение часа, процедить. Полоскать горло при гнойной ангине не менее 4 раз в сутки.
• Травяной сбор № 3. В равных пропорциях смешиваются листья подорожника, цветки календулы, трава полыни горькой. 2 столовые ложки сбора заливаются 2 стаканами горячей воды, смесь настаивается на водяной бане (без кипения!) в течение получаса, затем остужается и процеживается. Полоскать горло каждые 2 часа.
• «Морская вода». На стакан горячей воды нужно положить 1 чайную ложку пищевой соды, столько же соли и добавить 5 капель йода. Полоскать горло этим средством следует не менее 5 раз в день.
• Свекольный сок. Это средство отличается лечебными свойствами – например, оно в состоянии оказать противовоспалительный эффект, снять отеки с миндалин. Для приготовления средства для полоскания нужно смешать 200 мл свежего свекольного сока и 20 мл яблочного уксуса. Полоскать горло следует каждые 3 часа.
• Лимонный сок. Нужно смешать 1/3 стакана лимонного сока с 2/3 стакана чистой воды и полоскать горло 3-4 раза в день. Это средство поможет снизить интенсивность боли при глотании.
• Раствор Люголя. Это уникальный обеззараживающий препарат, который оказывает антибактериальное и дезинфицирующее действия. Полоща им горло при гнойной ангине, можно быстро избавиться от болей, трудностей при глотании, остановить прогрессирование воспалительного процесса.
• Фурацилин. Этот препарат является мощным антисептиком. Для получения раствора нужно растворить 2 таблетки фурацилина в 200 мл теплой воды. Полоскать горло нужно 2-3 раза в день.
• Хлорофиллипт. Раствор продается в аптеках в готовом виде. Этим средством полоскать горло можно каждый час.

Более эффективным будет лечение, если применять по очереди все предложенные средства для полоскания, поскольку бактерии довольно быстро приспосабливаются. Следовательно, используя разные растворы, есть вероятность избежать привыкания и улучшить результаты лечения.

Профилактика

Для предупреждения инфицирования стоит следовать определенным правилам и рекомендациям:

1. Избегать в период пика заболеваемости мест скопления людей, при общении с больными использовать марлевую повязку, поскольку ангина заразна.
2. Не пренебрегать круглогодичными закаливающими процедурами – приемом солнечных ванн, обливанием и обтиранием прохладной водой.
3. Проводить достаточное количество времени на свежем воздухе – 2 часов летом, 1 час зимой ежедневно.
4. Питаться полноценно, следить за достаточным количеством в рационе витамина С.
5. Контролировать чистоту воздуха в рабочих помещениях и дома.
6. Проводить своевременную санацию воспалительных процессов в ротовой полости – кариеса, пародонтита и пр.

При стрессах и снижении иммунного статуса во время повышенного риска простудных заболеваний (весной и осенью) возможен прием иммуномодуляторов в профилактических целях.

Вылечить ангину, протекающую остро, достаточно просто. Важно не допустить перехода заболевания в хроническую форму, тогда справиться с ним будет значительно труднее. Последствия гнойной ангины могут быть очень тяжелыми вплоть до сложно излечимых системных заболеваний, затрагивающих сердце, почки и нервную систему. Для предотвращения этого необходимо соблюдать все предписания врача, продолжать прием медикаментов после уменьшения выраженности симптомов воспаления.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Полное излечение возможно через 7–10 дней. Если не начать терапию вовремя, могут развиваться осложнения гнойной ангины.