Гнойная ангина

Гнойная ангина без температуры

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гнойная ангина без температуры встречается гораздо реже, чем воспаление небных миндалин со значительным повышением температуры тела.

По-латыни небные миндалины называются tonsillae, и в практике лор-врачей данный диагноз звучит как катаральный тонзиллит.

Давайте выясним, когда бывает ангина, которая не сопровождается повышением температуры, притом что это заболевание имеет инфекционную этиологию.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины гнойной ангины без температуры

Главные причины гнойной ангины без температуры связаны с активизацией попавших в горло — воздушно-капельным путем или через предметы, к примеру, посуду или столовые приборы — патогенных бактерий серологической группы А. В первую очередь, это бета-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes, который является виновником почти 80% случаев острого воспаления небных миндалин.

Кроме того, гнойная ангина без температуры может возникать из-за золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Эта грамположительная бактерия имеется на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей практически у 25% людей и сосуществует с человеком по принципу комменсализма. Это такой вид совместного существования, при котором бактерия-квартирант не вмешивается в жизнь «приютившего» его организма-хозяина, но при этом ответственность за связи с окружающей средой полностью лежит на хозяине. Поэтому, как только иммунитет (обычно не дающий бактерии проявлять свои патогенные свойства) ослабевает, или дает сбой неспецифическая защита организма от инфекций, развивается то или иное заболевание. В данном случае — гнойная ангина без температуры.

Как отмечают отоларингологи, у гнойной ангины без температуры может быть смешанная этиология, когда миндалины атакуют и стрептококки, и стафилококки — на фоне ослабления иммунитета при переохлаждении. К тому же источник инфекции не обязательно должен быть внешним: нередко миндалины воспаляются от инфекции, сосредоточенной в околоносовых пазухах (например, при хроническом синусите или гайморите) или в полостях зубов, пораженных кариесом.

Причинами гнойной ангины без температуры также могут быть хронический тонзиллит, затрудненное новое дыхание, поражение гортани грибком Candida albicans, поражение небных миндалин веретенообразной палочкой и спирохетами (ангина Венсана), стоматит, сифилис.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы гнойной ангины без температуры

Ангина (острый тонзиллит) имеет несколько клинических форм: катаральную, лакунарную и фолликулярную, фиброзную и флегмонозную. И только катаральная ангина, при которой воспалительный процесс затрагивает лишь верхний слой слизистой миндалин, может быть гнойной ангиной без температуры.

Очевидные симптомы гнойной ангины без температуры проявляются в виде:

• першения, сухости и боли в горле, которая во время глотания усиливается и может отдавать в уши;
• гиперемии (покраснения) и отечности гланд, а также гиперемии небных дужек и задней стенки глотки;
• желтовато-белого слизисто-гнойного налета, покрывающего миндалины целиком или частично;
• незначительного увеличения подчелюстных или заушных лимфоузлов, при прощупывании которых могут возникать болевые ощущения.

Диагностика гнойной ангины без температуры

Диагностика гнойной ангины без температуры проводится врачом-отоларингологом на основании жалоб пациента и посредством обычного осмотра его горла. Как правило, этого бывает вполне достаточно для назначения необходимой терапии.

Но если гнойная ангина без температуры возникает часто, то для выяснения вида патогенных бактерий назначается микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Также потребуется сдать общий анализ крови на СОЭ и лейкоциты, а также анализ крови на CRP (С-реактивный белок плазмы крови).

[17], [18], [19], [20], [21]

Лечение гнойной ангины без температуры

Лечение гнойной ангины без температуры обязательно включает полоскания горла. С этой целью рекомендуется использовать раствор перекиси водорода (3%), раствор фурацилина (на 100 мл теплой воды 1 таблетка), раствор борной кислоты (на 200 мл воды одна чайная ложка), раствор риванола (0,1%), растворы Хлорфиллипт или Бензидамин.

Также для полоскания горла, которое следует проводить 4-5 раз в день после приема пищи, применяются отвары и водные настои лекарственных растений: шалфея, зверобоя, цветков ромашки и календулы, коры дуба и листа эвкалипта (на стакан кипятка — столовая ложка сухой травы).

Улучшает состояние горла и лимфатических узлов утепление шеи с помощью шарфа, а также согревающие компрессы (этиловый спирт с водой в пропорции 1:1).

Для лечения гнойной ангины без температуры применяются антибактериальные фармацевтические препараты — антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда (Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин, Ровамицин, Цефалексин и др.) в форме таблеток для приема внутрь.

Так, имеющий широкий спектр действия Ампициллин назначается взрослым по 0,5 г 4-6 раз в день, максимальная суточная доза — не более 3 г. Для детей суточная дозировка определяется из расчета 100 мг на каждый килограмм массы тела, и суточная доза делится равными частями на шесть приемов. Полусинтетический антибиотик Амоксициллин (торговые названия Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб) взрослые и дети старше 10 лет принимают по одной таблетке (0,5 г) трижды в день — до или после еды. Продолжительность лечения составляет 5-12 дней. Ровамицин — антибиотик-макролид с бактериостатически активным веществом спирамицином (в таблетках по 1,5 млн. МЕ) — взрослым рекомендовано принимать по 3 млн. МЕ 2-3 раза в день, а детям — по 150 тыс. МЕ на килограмм массы тела в сутки (в три приема).

Цефалоспориновый антибиотик Цефалексин (в капсулах по 0,25 г) применяется: взрослым — по 0,25-0,5 г 4 раза в сутки (независимо от приема пищи); суточная доза для детей — 25-50 мг каждый килограмм массы тела также в четыре приема. Длительность курса лечения — 7-14. Суточные дозы Цефалексина в виде суспензии: 2,5 мл для детей первого года жизни; 5 мл — от 1 года до 3 лет (в 4 приема); 7,5 мл — 3-6 лет; 10 мл — старше 6 лет. Минимальная продолжительность приема данного препарата — 2-5 дней.

Следует помнить, что у всех антибиотиков есть побочные эффекты в виде диспепсии, тошноты, рвоты, диареи, головокружений, аллергических реакций и изменений со стороны крови, поэтому если гнойная ангина без температуры возникла в период беременности или лактации, лучше обойтись без антибиотиков.

Хорошо снимают воспаление и боль в горле антисептические леденцы, пастилки и таблетки для рассасывания, такие как Стрепсилс, Фарингосепт, Астрасепт, Гексорал, Фалиминт и др.

К примеру, в составе Стрепсилса присутствует антисептик местного действия амилметакрезол и анестезирующий препарат лидокаин. Взрослым и детям старше 12 лет эти таблетки можно рассасывать при остром тонзиллите не более 5 раз в день и не дольше трех дней. Действующий компонент Фарингосепта — сильный бактериостатик амбазон; эти таблетки применяются спустя полчаса после еды, и после полного рассасывания таблетки нельзя принимать пищу как минимум три часа.

При гнойной ангине без температуры местно применяются аэрозоли Тантум верде, Гексаспрей, Ангиноваг, Биопарокс и др. Спрей Тантум верде снимаем воспаление и действует как анальгетик благодаря содержащемуся в нем нестероидному противовоспалительному средству бензидамину. Антисептическое, противовоспалительное и обезболивающее действие оказывает и Гексаспрей, который допускается использовать не более 5 дней.

Профилактика

Как бы банально это ни звучало, но ключевой момент профилактики гнойной ангины без температуры — укрепление иммунитета, чтобы бактериям, «квартирующим» в нашем организме или атакующим его извне, не удавалось проявлять свои патогенные свойства.

Непременно нужно избегать переохлаждений, употреблять достаточно витаминов, вылечить хронический тонзиллит и своевременно лечить насморк, следить за здоровьем зубов и соблюдать правила гигиены.

Прогноз гнойной ангины без температуры положительный, если ее лечить. А если не лечить или лечить неадекватными методами, то от ангины катаральной до ангины лакунарной или фолликулярной, как говорится, рукой подать. И если не остановить «деятельность» бета-гемолитического стрептококка на небных миндалинах, он способен пойти в атаку на уши и околоносовые пазухи, а также привести в развитию глоточной флегмоны.

Кроме того, как утверждают медики, прогноз гнойной ангины без температуры выглядит гораздо менее оптимистичным, если вспомнить об антителах, которые вырабатываются организмом для борьбы с этим стрептококком. Однако под удар этих антител нередко попадают соединительные ткани сердца и миокард, приводя к проблемам в его работе. А еще продукты жизнедеятельности этих стрептококков — токсины — попадают в лимфу и системный кровоток. И это для организма может обернуться интоксикацией, воспалением суставов и поражением клубочков почек (гломерулонефритом).

В общем, гнойная ангина без температуры — тоже серьезное заболевание. Поэтому и относиться к его лечению следует серьезно.

[22], [23]

Источник

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина — заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением лимфоидных тканей глотки, миндалин. Проявляется появлением высыпаний на стенке глотки, верхнем небе.

Симптомы герпетической ангины

Первые простудные признаки заболевания появляются в течение 1-2 недель после заражения вирусом Коксаки. Патогенный вирус попадает в организм фекально-оральным или контактным путем. Болезненное состояние начинается с болезненного состояния, схожего с гриппом:

• слабость;
• отсутствие аппетита;
• чувство недомогания;
• лихорадка;
• ломота в теле;
• раздражительность.

С течением герпетическая ангина приобретает более определяющие симптомы — боли в зеве и носоглотке, острые ринит, переднешейная лимфоденопатия с двух сторон, обильное слюноотделение.

На слизистых оболочках воспаленного горла покрываются пузырьки с гиперемированным ореолом, внутри которых можно обнаружить серозное содержимое. Такие герпетические высыпания локализуются на миндалинах, задней стенке горла, язычке, мягком небе. Сыпь со временем подсыхает, покрывается корочками.

В случае отягощения заболевания бактериальной инфекцией, герпетические пузырьки нагнаиваются. Также появляются признаки интоксикации — рвота, диарея, тошнота.

Диагностика герпетической ангины

Поставить диагноз доктор может только тогда, когда уже будут видны характерные высыпания. До этого болезнь легко спутать с гриппом. В диагностике герпетической ангины играет роль несколько факторов:

• возраст;
• сезонность (лето-осень);
• вида воспаления на горле;
• локализация пузырьков.

Для подтверждения диагноза врач назначает серологический или вирусологический способы обследования. Для проведения серологического исследования используются меченные флюоресцеином особые сыворотки. Материал для анализа следует брать в течение нескольких первых дней недомогания, и повторяют через 1-2 недели. Для вирусологического обследования со слизистых носоглотки берутся смывы, мазки.

Неопытному врачу бывает сложно распознать герпетическую ангину и отличить ее от дифтерии, скарлатины, пневмонии или менингита. У детей осмотр следует начинать с визуального обследования глотки и носоглотки, следует назначить общий анализ крови, а также взять мазок с носоглотки.

Герпетическая ангина код мкб 10

Практически каждое заболевание внесено в международную классификацию болезней МКБ-10. Герпетической ангине присвоен код МКБ-10 — В00.2. Под этим кодом подразумеваются такие понятия, как герпетический фаринготонзиллит и гингивостоматит.

Герпетическая ангина у детей и ее особенности

Герпетическая ангина у детей имеет свои особенности. Так, дети в возрасте до 3 лет восприимчивы к различным вирусам и инфекциям больше, чем груднички, которые получают полный комплекс витаминов и минералов из грудного молока. После того, как ребенка отлучают от груди, иммунитет начинает немного ослабевать. В детском саду иногда встречаются вспышки данного заболевания, так как основной путь передачи вируса — контактный.

К трем годам у малыша формируется собственная иммунная система, которая защищает его от различных заболеваний. До 10 лет герпетическая ангина у детей встречается редко.

В группу риска входят школьники, аллергики, гипотрофики. Провоцирующим фактором являются частые простуды, переохлаждения, хронические стоматиты, тонзиллиты, сниженный иммунитет.

Герпетическая ангина у взрослых и ее особенности

Особенностью герпетической ангины у взрослых заключается в том, что болезнь диагностируется значительно реже, чем в детском возрасте, и ее течение проходит легче. Взрослый может подхватить вирус от ребенка, который заразился в садике, летнем лагере, школе.

К тому же, после единожды перенесенного заболевания, формируется устойчивый иммунитет, который не дает возбудителю снова активизироваться. Повторное заражение может быть спровоцировано сильной простудой или ослабленным иммунитетом.

Лечение герпетической ангины

После постановки точного диагноза, доктор прописывает лечение герпетической ангины. Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции — Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имудон, Иммунал и другие аналоги.

С целью успешного и эффективного лечения, больному нужно соблюдать некоторые правила:

1. Больного нужно изолировать. Необходимо выделить ему отдельные средства гигиены, посуду для предотвращения заражения других членов семьи.
2. Постельный режим — для восстановления сил потребуется определенное время.
3. Специальная диета — необходимо исключить продукты, которые могут вызывать раздражение и без того воспаленных слизистых оболочек горла. Больному придется воздержаться от кондитерских изделий, специй, горячих и холодных блюд, жестких фруктов. Рацион должен состоять из творога, жидких каш, супов.
4. Много жидкостей — питье должно быть обильным и теплым. Рекомендуется пить теплый чай, морс, нейтральные соки.

При простудных заболеваниях, в том числе и во время герпетической ангины, может активизироваться вирус герпеса. В этом случае врач назначает такие препараты:

• Циклоферон;
• Цитовир;
• Виферон.

С целью облегчения болей в горле можно принимать Стрепсилс, Септолете и другие леденцы и пастилки от кашля. Эффективны и антисептические спреи — Ингалипт, Гексорал, Йокс, Каметон.

Для снижения температуры доктор назначает Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, а также антигистаминные препараты в случае развития возможной аллергической реакции — Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Диазолин.

Лечение народными средствами

Традиционные методы лечения герпетической ангины также можно дополнить народными средствами. Но при этом следует согласовать выбранный рецепт с лечащим врачом. Наиболее действенными рецептами народной медицины являются:

• Прополис. 2 грамма прополиса следует разжевывать во рту в течение 15 минут. Процедуру повторять нужно три раза в сутки.
• Медовые соты тоже можно употреблять в качестве жвачки трижды в день.
• 1 чайная ложка сока алоэ дважды в день.
• Лист каланхоэ поможет справиться с болью в носоглотке — его нужно пережевывать пока сок не прекратит выделяться. Каланхоэ можно жевать три раза в сутки.
• Прополис в виде спиртовой настойки для полоскания горла — в одном стакане воды нужно развести 1 чайную ложку раствора.

Перед тем, как использовать то или иное народное средство, следует убедиться, что у больного нет аллергии. Мед и прополис, довольно распространенные аллергены.

Рекомендации

При первых признаках недомогания, следует обратиться к врачу. Если своевременно не приступить к лечению, то могут развиться серьезные осложнения:

• менингит с воспалением мозговых оболочек;
• энцефалит (воспаление тканей мозга);
• конъюнктивит геморрагический — инфекционное поражение глаз;
• ревматизм — воспаляются соединительные ткани;
• миокардит — воспалительный процесс в сердечной мышце.

Соблюдая все рекомендации врача, и придерживаясь курса лечения, можно избежать развития данных осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления.

Профилактика

Как было указано выше, герпетическая ангина передается от человека к человеку контактным или воздушно-капельным путем, то основным методом профилактики является введение карантина, то есть изоляция больного члена семьи или коллектива, ограничение контактов с ним.

Также к мерам профилактики относятся:

• систематическое укрепление и поддержание иммунитета.
• Соблюдение режима — достаточное количества сна.
• Правильное питание.
• Избавление от вредных привычек — курение, употребление алкоголя.
• Соблюдение чистоты в доме, регулярное проветривание и влажная уборка.
• Снижение уровня стрессов.
• Своевременное лечение простудных заболеваний.

Если у ребенка появились признаки простудного заболевания, то его нельзя вести в детский сад или в школу. Лучше отвести малыша к врачу и дать отлежаться дома. Такие меры позволят детскому организму восстановить силы. К тому, снизиться вероятность заражения других детей.

Вопрос-ответ

Может ли быть герпетическая ангина без температуры?

Во время герпетической ангины температура всегда повышается. На начальных стадиях температура повышается незначительно, как при простуде, но когда на слизистых уже появилась сыпь, температура может возрасти до 40. Держится гипертермия от 3 до 6 дней.

Можно ли мыться при герпетической ангине?

Мыться при данном заболевании можно. Сыпь появляется только на миндалинах и в носоглотке, на коже признаков визикул и папул нет, поэтому противопоказаний к приему душа нет. Но при гипертермии следует предпринять все меры, чтобы не было переохлаждения.

ЛМожно ли повторно заболеть герпетической ангиной?

После однократного перенесения болезни формируется иммунитет. Но иногда случается повторное обострение герпетической ангины. Повторное заболевание может быть диагностировано спустя много лет после первого случая, и только при сниженном иммунитете и ослабленном организме.

Можно ли ходить в бассейн при герпетической ангине?

От посещения бассейна во время герпетической ангины придется отказаться. Плавание в бассейне — это физические нагрузки, которые следует ограничить. Да и вода в бассейне довольно прохладная, что чревато переохлаждением. Бассейн считается общественным местом — не стоит становиться источником заражения множества людей.

Итоги

Герпетическая ангина остается заразной на протяжении 7 или 8 дней. За это время вирус полностью нейтрализуется и можно не опасаться заразить окружающих людей. Но, как правило, требуется еще несколько дней для восстановления сил и укрепления организма

Источник