Содержание статьи

Герпетическая ангина — заболевание, чаще всего развивающееся в раннем возрасте (у детей до 3 лет). Болезнь, как и любая ангина, имеет свои особенности и осложнения. Знать симптомы и возможные последствия герпетической ангины необходимо, чтобы уберечь ребёнка от тяжёлых последствий неправильного лечения.

Что такое герпетическая ангина?

Герпетическая ангина — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки или ECHO-вирусами, характеризующееся поражением глотки, миндалин с образованием на их слизистых оболочках мелких везикул (пузырьков), склонных к изъязвлению.

Заболевание чаще всего встречается у детей до 3 лет, реже в возрасте от 3 до 10 лет. У грудничков заболевание практически не встречается, особенно у тех, которые находятся на грудном вскармливании. Связано это с тем, что с молоком матери дети получают антитела против вирусов. В детских садах и младших классах могут встречаться вспышки этого заболевания. Связано это с тем, что путями передачи герпетической ангины являются контактный и фекально-оральный.

Интересный факт. Путём опытных исследований было выяснено, если взять содержимое из пузырька при герпесной ангине и ввести в конъюнктивальный мешок кролику, то у него разовьётся язвенный кератит (воспаление роговицы глаза). Многие животные в ходе исследования погибли от вирусного энцефалита (воспаления оболочек головного мозга). Это доказывает высокую токсичность вируса, вызывающего герпетическую ангину.

Фотогалерея: признаки герпетической (герпесной) ангины

Группы риска

Школьники, дети, которые ходят в детский сад.
Дети с низким иммунитетом (врождённые или приобретённые иммунодефициты, заболевания крови (анемии, лейкозы).
Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом — склонность к заболеваниям лимфоидной системы (аденоидиты, тонзиллиты, лимфадениты).
Дети-гипотрофики (с недостаточной массой тела). Недостаток веса сопровождается низкой сопротивляемостью организма.
Частые переохлаждения. При низких температурах иммунный ответ замедляется.
Дети с хроническими очагами инфекции (хронический синусит, аденоидит, стоматит, кариес, хронический тонзиллит).
Дети-аллергики. Частые аллергические реакции приводят иммунитет в состояние готовности. Любая инфекция, даже небольшое её количество, может вызвать заболевание.

Что происходит в организме ребёнка?

Источником инфекции является больной или переболевший человек. Реконвалесцент (человек в стадии выздоровления) выделяет вирус ещё в течение 3-4 недель после перенесённой болезни. После заражения вирус попадает в лимфатические узлы кишечника, размножается там, вызывая воспалительную реакцию. На этой стадии может развиться вирусный мезаденит (воспаление лимфатических узлов брыжейки). После этого вирусы проникают в кровь и распространяются по организму, оседая в комфортных для них органах и тканях. Такими органами являются лимфатическая система (миндалины, лимфатические узлы), нервная ткань (оболочки головного мозга), мышцы (чаще всего миокард — сердечная мышца). Наличие вируса в этих органах объясняет и симптоматику заболевания.

Симптомы заболевания

Проявления этого заболевания протекают в несколько стадий:

Стадия начальных симптомов проявляется болью в горле, насморком или нарушением глотания (дисфагия).
Стадия клинических проявлений характеризуется присоединением симптомов интоксикации (повышение температуры тела до высоких цифр — выше 38,5 градусов, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов, головная боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе). Появляется на 2-3 день болезни.
Стадия разрешения заболевания (выздоровление или развитие осложнений). К последним относят энцефалит (воспаление ткани головного мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Повышение температуры тела при герпетической ангине появляется на 2-3 день болезни

Диагностика

Любая диагностика начинается с опроса, истории возникновения заболевания и визуального осмотра пациента. При осмотре ротоглотки наблюдается яркая гиперемия и отёчность мягкого нёба, нёбных миндалин. На слизистой оболочке мягкого нёба может отмечаться вирусная энантема (мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета). На нёбных миндалинах и задней стенке глотки характерным признаком будет наличие везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым внутри. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, при дотрагивании болезненны.

Лабораторная диагностика герпетической ангины:

Общий анализ крови (лимфоцитоз — признак вирусной инфекции, ускоренная СОЭ — признак воспалительного процесса).
Цитохимический анализ крови и мочи позволяет определить вирусологическим методом исследования наличие вируса Коксаки в организме пациента.
Анализ кала. Исследование кала проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), которое позволяет определить наличие РНК вируса.

Для подтверждения или исключения осложнений заболевания проводится ЭКГ (электрокардиограмма), ЭХОКС (УЗИ сердца), Исследование спинномозговой жидкости.

Видео: как отличить герпетическую ангину от стрептококковой — доктор Комаровский

Показания для госпитализации

Тяжёлая интоксикация. Лихорадка до 40 градусов, озноб.
Появление судорог. Это могут быть фебрильные судороги (возникающие на фоне высокой температуры тела) или судороги как признак менингита или энцефалита (осложнений герпетической ангины).
Дети до года (независимо от степени тяжести).
Дети с инвалидностью или с хроническими заболеваниями (хронический тонзиллит, перенесённый миокардит, пиелонефрит).
Дети с врождёнными пороками (порок сердца, врождённые иммунодефициты).

Методы лечения

Лечение этого заболевания направлено на укрепление иммунитета организма ребёнка в целом, снижение симптомов интоксикации (отравления токсинами вирусов), избавления от вирусов, избавление от неприятных симптомов (повышение температуры тела, боль в горле).

Таблица: схема лечения

Группа препаратов/ процедуры	С какой целью назначаются	Противопоказания к применению
Питьевой режим (50 мл/кг веса ребёнка)	Любая интоксикация приводит к обезвоживанию организма. Обильное питье способствует «растворению» токсинов, снижая тем самым их концентрацию.	Нет
Изоляция больного ребёнка	Проводится для предотвращения распространения инфекции.	Нет
Противовирусные препараты	Используются в качестве этиотропной терапии, то есть той, которая направлена на причину заболевания.	Для некоторых препаратов есть ограничения по возрасту (см. таблицу ниже)
Иммуностимулирующие препараты (препараты интерферона, растительные препараты на основе эхинацеи)	Применяются в качестве препаратов, усиливающих иммунный ответ организма на инфекцию.	Аллергическая реакция на препарат, заболевания крови (лейкозы), аутоиммунные заболевания
Гипосенсибилизирующие (антигистаминные) препараты	Используются в качестве препаратов, снижающих сенсибилизацию организма, отёк тканей.	Возраст пациента до 6 месяцев
Полоскание горла с последующим применением местных антисептиков	Полоскание проводится с целью увлажнить слизистую оболочку полости рта, антисептики – с целью обеззаразить её поверхность.	Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов, дети до 3 лет
Поливитаминные комплексы	Применяются в качестве общеукрепляющих средств.	Возраст ребёнка до 3 месяцев, признаки гипервитаминоза
Физиотерапевтические процедуры (УФО носоглотки)	Назначается с целью уменьшить воспалительный процесс в носоглотке, улучшить кровоток, тем самым стимулируя местный иммунитет.	Острое течение заболевания, лихорадка

При возникновении осложнений герпетической ангины ребёнка нужно срочно госпитализировать в стационар (детское или инфекционное отделение). Дезинтоксикационная терапия в этих случаях проводится внутривенно, а к схеме лечения обязательно добавляются антибиотики.

Видео: ангина и методы её лечения — доктор Комаровский

Таблица: препараты и показания к ним

Группа препаратов	Название препарата	Показания к применению, с какой целью назначаются	Противопоказания	Возрастные группы (с какого возраста разрешён), как долго принимать
Противовирусные препараты	Амиксин	Препараты назначаются в первые дни заболевания, при назначении позже, чем на 3 сутки болезни препараты неэффективны	Дети до 7 лет	С 7 лет, принимать 3-6 дней
Противовирусные препараты	Изопринозин		Противопоказаны пациентам с хроническими заболеваниями почек, а также при индивидуальной непереносимости препарата	Детям с весом более 10 кг, принимать 5-7 дней
Иммуностимулирующие препараты	Препараты эхинацеи (таблетки Эхинацея ратиофарм)	Назначаются с целью стимуляции иммунной системы ребёнка	Дети до 6 лет, аллергическая реакция на эхинацею	С 6 лет, принимать не более 14 дней
	Экстракт алое инъекционный		Дети до 1 месяца	С 1 месяца, курс 15-50 дней
	Имудон (лизаты бактерий)		Дети до 3 лет	С 3 лет, 3 курса по 10 дней с перерывом в 20 дней
	Препараты интерферона (Лаферобион, Виферон, Эргоферон)		Заболевания печени и почек	С рождения, курс 5-7 дней
Антигистаминные (противоаллергические препараты)	Препараты левоцетиризина (Зодак, L-цет), препараты дезлоратадина (Эриус)	Применяются с противоотёчной и десенсибилизирующей целью	Дети до 6 месяцев	С 6 месяцев, курс не более 10 дней
Местные антисептики	Гексорал, Ингалипт	Применяются с целью обеззараживания ротоглотки после полоскания горла	Аллергическая реакция на препарат, дети до 3 лет	С 3 лет, курс 3-5 дней
Жаропонижающие препараты	Препараты парацетамола (Эфералган, Панадол), препараты ибупрофена (Нурофен, Ибуфен)	Применяются с целью снизить температуру тела и в качестве противовоспалительных средств	Индивидуальная непереносимость препарата	С 1 месяца (суппозитории), с 3 месяцев (суспензия)
Витаминотерапия	Витрум, Bion 3	Применяются с общеукрепляющей целью	Аллергическая реакция на препарат, дети до 2 лет	С 2 лет, курс 1 месяц

Фотогалерея: традиционные средства

Физиотерапия

Врач при герпетической ангине может назначить УФО носоглотки (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки). Метод обладает общеукрепляющим, десенсибилизирующим, противовоспалительным и иммунностимулирующим действием. Процедуры назначаются в восстановительный период, когда нормализовалась температура тела и улучшилось общее самочувствие пациента.

Важно, что ингаляции и согревающие компрессы при герпетической ангине противопоказаны. Они обладают согревающим эффектом, улучшают кровоснабжение и распространение вирусов по организму ребёнка.

Народные методы

Полоскание горла отваром из цветков календулы (2 части), фиалки и череды (по 1 части). 2 столовые ложки сбора залить стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить и полоскать горло каждые 2 часа;
Травяные сборы. Берётся в равной пропорции корень девясила, сосновые почки, трава мяты перечной, цветы календулы, корень солодки, трава зверобоя и трава тимьяна. Столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается в течение ночи. Принимать по 1/2 стакана два раза в день;
Холодные компрессы с эфирными маслами на лоб и икроножные мышцы для снижения температуры тела. По 2 капли эфирного масла бергамота, лаванды и лимона растворяются в стакане воды. Компресс применять не более 5 раз в сутки.

Фотогалерея: народные средства

Профилактика

Укрепление иммунитета ребёнка (ежедневные прогулки на свежем воздухе, проведение профилактических прививок, курсы иммуностимулирующих препаратов, закаливание).
Профилактика гельминтозов 2 раза в год (весна, осень). Наличие гельминтов существенно снижает иммунитет ребёнка.
Сбалансированное питание ребёнка с хорошим содержанием микроэлементов и витаминов в рационе (свежие фрукты, овощи, рыба).
Изоляция заболевшего ребёнка.

Возможные осложнения и рецидивы

К осложнениям этого заболевания относят:

менингит (воспаление оболочек головного мозга);
миокардит (поражение сердечной мышцы и воспаление её ткани);
энцефалит (воспаление ткани головного мозга).

Любое из осложнений должно лечиться в стационаре, так как каждое из них угрожает жизни ребёнка!

После перенесённой герпетической ангины формируется стойкий, пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи, когда возникают повторные, рецидивирующие и даже хронические герпангины. Хроническая герпетическая ангина — это та, которая возникает более одного раза в год. Существует мнение, что такое происходит у детей с хроническим течением герпесной инфекции. Наличие в организме вируса простого герпеса снижает иммунитет, способствуя повторному заражению энтеровирусами и развитию герпетической ангины. Вирус герпеса 6 типа осложняет течение энтеровирусной инфекции.

Именно поэтому основным направлением в лечении рецидивов герпангины является назначение противогерпетических препаратов (ацикловир, вамцикловир) длительными курсами (до 3 месяцев). Также можно использовать противогерпетический иммуноглобулин, витамины группы В (В1, В6, В12).

Герпетическая ангина — детское заболевание с тяжёлыми осложнениями, угрожающими жизни. Правильное лечение защитит от возникновения этих опасных осложнений. Для этого необходимо обратиться к врачу при первых симптомах заболевания, соблюдать все рекомендации и выполнять назначенное лечение курсом не менее недели.

Автор: Анастасия Качур
Распечатать

Практикующий врач-педиатр, работаю в педиатрии с 2010 года. Медицину считаю своим призванием, поэтому всячески стараюсь помогать людям, в том числе и написанием статей на темы здоровья.

Оцените статью:

(6 голосов, среднее: 3.2 из 5)

Источник

Герпесная ангина – заболевание, которое чаще диагностируют у детей. Это одна из разновидностей патологий, вызванная вирусом Коксаки. Лечение герпесной ангины коренным образом отличается от того, что проводят при бактериальной форме. В статье расскажем, насколько опасно заболевание для детей и дадим ценные рекомендации от педиатров. Зная эту информацию, вы сможете быстрее справиться с обострением и не допустить рецидива.

Причины детской ангины

Основная причина ангины – вирус Коксаки типа А и В. Факторы, которые увеличивают риск заражения герпесом:

тепло – вирус активируется летом или в конце весны;
слабый иммунитет;
переохлаждение;
склонность к аллергии;
стрессовые ситуации.

Возрастная группа детей, у кого чаще диагностируют герпесную ангину – 3-10 лет. До 3 лет дети редко болеют этой формой ангины: у них сохраняются материнские антитела, которые успешно противостоят инфицированию.

Еще одна причина заболевания – посещение ребенком дошкольных учреждений или школы. Чем старше ребенок, заразившийся недугом, тем тяжелее у него будет протекать ангина.

5 явных симптомов герпесной ангины

Попадая в организм детей, вирус в первую очередь поражает лимфатические узлы. Оттуда он проникает в кровеносную систему и слизистые оболочки горла. На слизистых ротовой полости герпес активно размножается.

Симптоматика патологии зависит от возраста ребенка и состояния его иммунной системы. Но есть 5 общих симптомов, которые характерны для 70% случаев заражения. О них подробнее:

Высокая температура. Может варьироваться от 39 до 40 градусов. Это ответ иммунной системы на внедрение чужеродного тела.
Полная или частичная потеря аппетита. Это связано с болезненными ощущениями в горле во время проглатывания пищи.
Ломота в суставах. Вирус герпеса проникает в системный кровоток, и провоцирует защитную реакцию со стороны внутренних органов и систем.
Увеличение лимфатических узлов и их болезненность при пальпации.
Множественные высыпания на слизистых горла в виде водянистых пузырьков.

Папулы вскрываются на 3-4 день и на их месте образуются болезненные язвочки. В этот момент важно не допустить инфицирования ранок. На 7-8 день при правильной местной обработке изъявления покрываются сухой коркой.

Если вы заметили у ребенка мелкие пузырьки в горле, то срочно покажите его врачу или запишитесь на консультацию к педиатру онлайн. Под медицинским контролем герпесная ангина лечится в течение 8-9 дней. Самолечение опасно бактериальными осложнениями, и тогда восстановление затянется до 3-4 недель, даст осложнения на другие органы (трахею, бронхи, легкие и сердце).

Медикаментозное лечение

Вирус герпеса остается в организме человека на всю жизнь. Его нельзя побороть полностью, но возможно снизить активность. Основная цель лечения герпесной ангины – снизить вирусную нагрузку на организм и купировать неприятные симптомы.

Медикаментозные средства, которые используют, как симптоматические:

Антигистаминные препараты – уменьшают отечность слизистых и купируют зуд. Средства, которые разрешены детям: Зодак, Зиртек, Супрастинекс в форме капель. Дозировки и время приема антигистаминных оговариваются с врачом-педиатром.
Противовоспалительные препараты – Нурофен, Ибуклин. Важно, чтобы лекарства обладали комплексным действием – жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим. Ребенку их дают в течение 3-5 дней.
Антибактериальные средства для местной обработки пораженных участков слизистых: Ротокан, Хлорофиллипт — в растворе; Холисал – мазь. При герпесной ангине не используют препарат Ацикловир. Он действует только против возбудителя герпеса, а на энтеровирус Коксаки лекарство не оказывает никакого влияния.
Спреи для орошения полости рта: Тантум-Верде, Мирамистин, Панавир Инлайт. Для полоскания рта подойдет травяной отвар из ромашки, раствор фурацилина.

Для обработки герпетических высыпаний во рту у детей нежелательно использовать раствор марганцовки и соли. В первом случае опасно случайное проглатывание средства и ожог слизистых при неполном растворении вещества. Солевой раствор приведет к усилению болевых ощущений, особенно после вскрытия папул.

Детям до 3-х лет вместо полосканий выполняют орошение ротовой полости. Для этого приобретают специальное средство для полоскания рта или шприц.

Препараты для снижения вирусной нагрузки:

Антибиотики. Назначаются только при запущенных стадиях ангины, если имеется риск инфекционных осложнений.
Интерфероны. Применяют только в начале заболевания (в течение первых суток с момента появления патологических симптомов), в противном случае их эффективность будет невысокой. К препаратам данной группы относится: Вифирон, Генферон и т.д, выпускаемые в форме таблеток или свечей.
Витамины. Поддерживают иммунитет и дают ему силы бороться с вирусом.

Для закрепления противомикробной обработки назначают физиотерапевтические процедуры – УФО и УВЧ.

Меры профилактики – советы от педиатра

Грамотный уход за зараженным ребенком позволит снизить шанс развития осложнений. Он включает в себя следующие меры:

Обеспечить больному постельный режим. В течение 3-4 дней заболевания лучше исключить подвижные игры, купание в ванне и прогулки.
Изолировать ребенка от окружающих в целях предотвращения распространения инфекции.
Давать обильное питье. Лучше поить малыша компотами, морсами и несладкими чаями.
Ежедневно проветривать помещение, где находится ребенок.
Давать диетическую пищу. Продукты подаются в теплом, пюреобразном и жидком виде. Из рациона исключают острые блюда, копчености и газировку.

Самостоятельно родители не должны отменять препараты, назначенные педиатром (даже если исчезли симптомы герпесной ангины). Такие действия приведут к повторному обострению болезни с более тяжелой симптоматикой и высоким риском осложнений на органы дыхательной системы.