Герпетическая ангина у детей
Содержание статьи
Герпетическая ангина — одно из часто встречающихся вирусных заболеваний у детей. Практически каждый переносит эту болезнь в детстве, хотя и у взрослых данный диагноз встречается. Само название «герпетическая ангина», с научной точки зрения, болезнь получила неверно. Раньше заболевание было мало изучено. Ученые, заметив сходство высыпаний в период заболевания с аналогичными при герпесе, пришли к выводу, что возбудитель болезни — вирус герпеса, и дали болезни такое название, которое прижилось и в медицинской литературе встречается именно в такой форме. Хотя с герпесной инфекцией у болезни нет ничего общего. Установлено, что причина заболевания герпетической ангиной — энтеровирусы — Коксаки группы A и B и ECHO-вирусы (эховирусы). В медицинских справочниках можно встретить разные варианты названий этого заболевания: афтозная ангина, везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит, герпангина и др.
Как уже было сказано, в группе риска — дети до десяти лет: груднички, дошкольники и дети младшего школьного возраста. Степень тяжести течения болезни зависит от возраста ребенка. Наиболее тяжело болезнь протекает у детей на первом году жизни. Чаще заражаются дошкольники, т.к. в этом возрасте они не уделяют должного внимания гигиене, контактируют с животными и часто находятся в детских коллективах. Чтобы заразиться, достаточно съесть немытый фрукт. Сюда также следует добавить несформированность иммунитета в раннем возрасте. Болезнь очень заразна, и зачастую ее вспышки приобретают характер эпидемии. Примечательно, что у малышей первых месяцев жизни эта болезнь не встречается — антитела, находящиеся в материнском молоке, создают некий иммунитет к герпангине.
Можно проследить явную сезонность герпетической ангины: пик приходится на лето и осень. Как правило, переболев один раз, ребенок получает иммунитет к повторному заражению, поэтому среди подростков и взрослых это заболевание встречается реже.
Заражение может произойти одним из трех способов:
- воздушно-капельный
- контактный
- фекально-оральный.
При воздушно-капельном способе заражение происходит при чихании, кашле, разговоре с носителем вируса. При контактном — через выделения из носоглотки. При фекально-оральном способе — через грязные руки, через немытую еду, игрушки и соски, что особенно характерно для детей.
Даже выздоравливающий человек еще может около месяца распространять инфекцию вокруг себя, поэтому считается, что герпесная ангина обладает высокой степенью заразности: ребенок может легко заразиться в детском саду от малыша, который даже не имеет явных симптомов болезни. Если заболел один из членов семьи, скорее всего недуг перенесут все.
Как распространяется инфекция по организму? Сначала вирус из носоглотки по лимфотоку достигает лимфоузлов кишечника. Уже в кишечнике вирус набирает силу и попадает в кровь, а в ротоглотке начинается сильное воспаление.
Симптомы заболевания
Герпесная ангина у ребенка не проявляет себя от семи до четырнадцати дней. Именно такой инкубационный период у болезни. Затем появляются симптомы, схожие с симптомами других инфекционных заболеваний: ОРЗ, ОРВИ, гриппа, кишечных инфекций, — поэтому на начальном этапе герпетическую ангину сложно диагностировать:
- высокая температура до 40°С
- сильная боль в горле, першение, кашель
- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, боль в животе)
- мышечные боли
- увеличенные лимфоузлы на шее
- у грудничков возможны судороги.
Боль в животе и расстройства пищеварения связаны с активностью в кишечнике энтеровирусов, вызвавших герпесную ангину, — они поражают слизистую кишечника и желудка, тем самым нарушая их работу. На второй-третий день болезни появляется характерная сыпь на нёбе и миндалинах, похожая на пузырьки с жидкостью. Появление этих высыпаний — признак того, что мы имеем дело с герпетической ангиной. Лопаясь, эти пузырьки образуют язвочки, которые создают дискомфорт и болевые ощущения во рту. Ребенок, испытывая сильнейшую боль в горле, может отказаться не только от еды, но и питья. Возможно повышенное слюноотделение, так как рецепторы, влияющие на выработку слюны, испытывают на себе постоянное раздражение.
Если у малыша слабый иммунитет, образование пузырьков может проходить в несколько «заходов» и с перерывом в два-три дня, сопровождаясь повторным повышением температуры и симптомами интоксикации. Бывают случаи, когда высыпания проступают на ногах, руках и на теле, но не на лице.
Жар, как правило, спадает на третий-пятый день, язвочки во рту исчезают через неделю. Когда пик болезни проходит, ребенок чувствует существенное облегчение — улучшение настает на шестой-седьмой день после проявления первых симптомов. Но нужно помнить, что еще определенный период ребенок остается источником заражения! Одно из отличий герпесной ангины от ОРЗ — отсутствие выделений из носа, хотя отечность слизистой присутствует. Так же вспышек ОРЗ и ОРВИ летом, как правило, не бывает, чего нельзя сказать об этой разновидности ангины. Летом жара способствует быстрому распространению и высокой активности энтеровирусов, соответственно увеличивается число заболевших герпангиной.
В норме герпетическая ангина у детей длится от восьми до десяти дней.
Уважаемые родители! Диагностику и лечение герпетической ангины у детей необходимо проводить под контролем специалиста-оториноларинголога, поскольку самостоятельно (ввиду схожести начальных симптомов болезни с другими вирусными заболеваниями) не всегда возможно верно поставить диагноз. Не начатое вовремя правильное лечение грозит затяжным характером болезни и осложнениями!
Возможные осложнения.
Чаще заболевание проходит без опасных последствий для больного. Но при слабом иммунитете, особенно у детей младшего возраста, тяжелое течение герпесной ангины может привести к серьезным осложнениям, вызванным распространением вируса на другие органы:
- серозный менингит
- боли в сердце, миокардит
- пиелонефрит
- энцефалит
- конъюнктивит.
Чтобы исключить развитие серозного менингита, нужно проконсультироваться у невролога, если имеются жалобы на сердце, нужно обратиться к детскому кардиологу. При изменениях в общем анализе мочи необходимо записаться к детскому нефрологу.
При грамотном и эффективном лечении герпесной ангины, отягощенной менингитом, прогноз, как правило, благоприятный. Но при этом тщательного внимания требует лечение самых маленьких пациентов. При миокардите — ситуация тяжелее. Любые осложнения герпетической ангины требуют вмешательства специалистов!
Лечение герпесной ангины у детей
Специфического противовирусного лечения не проводится. Лечение причины герпетической болезни нужно проводить по схеме:
- изоляция больного
- обильное питье, постельный режим
- действия, направленные на снятие и облегчение симптомов.
На данный момент еще не придумали лекарственного средства, способного убить возбудителя заболевания. Можно лишь облегчить или снять симптомы. Полностью человек выздоравливает лишь тогда, когда организм выработает иммунитет к вирусу. Обычно организму на это требуется неделя.
Прежде всего ребенка желательно изолировать от других членов семьи — выделить отдельную посуду, белье и полотенце — заболевание заразно. При герпетической ангине детям назначают антигистаминные препараты, чтобы снять отеки и раздражение. Подойдут «Кларитин», «Супрастин» и другие. Чтобы снизить температуру, используйте жаропонижающие средства: «Нурофен», «Эффералган», «Парацетамол» и т. д. Чтобы облегчить болевой синдром в горле, полоскайте горло отварами шалфея, ромашки, календулы, раствором соли или соды. Полоскания следует проводить каждый час. Можно применять специальные спреи и аэрозоли: «Гексорал», «Ингалипт», «Тантум-Верде». Облегчают боль таблетки и пастилки для рассасывания. Целесообразно использование антисептических средств «Мирамистин» и «Хлоргексидин».
Для успешного выздоровления необходимо создать благоприятные условия для ребенка. Нужно обеспечить условия для сна в хорошо и часто проветриваемой комнате. В рационе должны преобладать супы, пюре, каши. Еда не должна быть горячей, чтобы не раздражать больное горло. Не забываем про обильное теплое питье. Больного можно поить отваром шиповника, чаем с вареньем или медом.
Родителям на заметку! Ни в коем случае при герпесной ангине не делайте ингаляции, прогревания и не накладывайте компрессы. Такие меры только активизируют вирусы, и болезнь затянется.
Некоторые родители ошибочно смазывают пузырьки в гортани йодом или зеленкой. Эта мера абсолютно неэффективна, не приносит никакой практической пользы, но причиняет сильные болевые ощущения малышу.
Не нужно давать ребенку противогерпетические средства типа «Ацикловир» и его аналоги. Как мы уже упоминали, течение болезни никак не связано с вирусом герпеса.
Профилактика болезни
Специальных средств для профилактики герпетической ангины или спасительных вакцин от нее медицина еще не придумала. Все меры про профилактике направлены только на укрепление иммунитета ребенка:
- закаливание
- правильное сбалансированное питание
- соблюдение режима сна и отдыха
- прогулки на свежем воздухе
- физическая активность.
Во время эпидемий стоит избегать общественных мест с большим скоплением людей — не забывайте, что заразиться можно от просто мимо проходящего человека. Малышей с раннего возраста нужно приучать к гигиене и соблюдению санитарных норм.
В заключение хочется сказать: лечить герпетическую ангину необходимо. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем скорее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведется к минимуму.
В «Лор Клинике Доктора Зайцева» консультации и лечение маленьких пациентов проводятся в игровой форме. У всех сотрудников нашей клиники есть дети, и каждый из нас понимает, насколько морально травмирует ребенка поход к врачу. Поэтому во время приема мы трепетно относимся к каждому маленькому пациенту и уделяем ему достаточное количество времени. После осмотра малыш может провести время в игровой комнате, пока врач непосредственно с родителями обсуждает схему лечения. Пожалуйста, звоните, записывайтесь на прием и приходите. Будем рады вам помочь!
Всегда ваш, Доктор Зайцев.
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
02.08.2019
14.06.2019
22.05.2019
26.07.2019
23.05.2019
27.04.2019
Вы можете задать вопрос нашим специалистам
У нас такое на четвертом году у младшего было. Так я с сыном в отдельной комнате закрылась и никого к нему не подпускала. И старший мой сынуля с мужем не заболели. Я готовила утром, а поздно вечером после нас сыном посуду мыла. А потом всю кухню хлоркой отрабатывала и коридор. Да и меня почему-то это все стороной обошло. Доктор участковый тогда сказал, что все правильно сделали. Даже удивился, что старший брат ее не подхватил. Говорил, что если ребенка к бабушке второго не отправляют, то сразу заболевает. Это ведь вирусное заболевание. А из всех лекарств только жаропонижающие и помогали, но я их давала так чтобы до 37-38 температуры сбить. Тогда организм сам эти вирусы выжигает. Доктор тогда тоже за это похвалил нас.
Дарья, Вы, безусловно, молодец, что так ответственно подошли к болезни ребёнка. Действительно, герпангина очень заразна и нужно предпринимать тщательные меры, чтобы другие члены семьи не заразились.
Источник
Герпесная ангина у детей: особенности проявления и терапии заболевания
Герпесная ангина представляет собой острое инфекционно-воспалительное заболевание носоглотки, имеющее характерные симптомы в виде единичных везикулярных высыпаний на слизистых носоглотки и миндалин и сильной болью в горле.
Болезнь вызывают РНК-содержащие вирусы из семейства энтеровирусов (Коксаки и ECHO), а заражение происходит чаще фекально — оральным или контактным путем, реже воздушно-капельным, чем и отличается этот вид вирусных ангин.
В большинстве случаев герпесная или герпетическая ангина диагностируется у детей от 2 до 14 лет.
Пик заболеваемости отмечается с июня по сентябрь.
Эту неприятную болезнь переносит каждый малыш однократно в связи с формированием стойкого пожизненного иммунитета, поэтому у взрослых эта патология встречается крайне редко.
Это заболевание имеет много синонимов — герпангина (герпесная или герпетическая ангина) или болезнь Загорского, хотя к ангине и не имеет никакого отношения, общим можно считать только сильную боль в горле и симптомы интоксикации, как и при бактериальной форме ангины (тонзиллит).
Локализация же активного воспаления при этой инфекционной болезни — чаще на задней стенке глотки и ее боковых валиках, поэтому более правильным названием этого заболевания принято считать везикулярный (афтозный) фарингит или стоматит (если везикулы расположены в ротовой полости).
Кроме этого нужно знать, что эта патология не имеет ничего общего с герпетической инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса — только название и отдаленная схожесть высыпаний. Но для уточнения этого факта потребовались годы и только в эру электронной и цифровой микроскопии ученным удалось уточнить возбудитель и пути передачи данного инфекционного процесса.
Но так как это название уже успело закрепиться, то даже в научных справочниках патология и сегодня именуется «герпесная ангина».
Герпесная ангина: возбудители и пути заражения
Наиболее часто герпангину диагностируют у малышей от 2 до 7 лет — это период активного знакомства с окружающим миром и начало посещения организованных детских коллективов (детский сад или школа). Именно в этот период организм ребенка ослабляется и подвержен воздействию дополнительных провоцирующих факторов.
К ним относятся:
- снижение иммунитета в связи с перенесенным инфекционным или соматическим заболеванием;
- врожденные изменения иммунной реактивности (первичные иммунодефициты) или возрастные физиологические периоды снижения иммунитета;
- возникновение герпесной ангины на фоне других вирусных ангин (аденовирусной инфекции, мононуклеоза, ротавируса, парагриппа);
- длительные стрессы, физические и/или психоэмоциональные переутомления ребенка;
- переохлаждения;
- фоновые состояния (гиповитаминоз, рахит, анемии, нарушения обмена веществ, дисбактериоз, кандидоз, аденоидные вегетации).
Итак, возбудителями инфекционного процесса при герпангине являются вирусы Коксаки и ECHO из семейства пикорнавирусов и группы энтеровирусов.
Чаще всего герпесная ангина вызывается вирусами Коксаки группы В и А.
Кроме этого особенностью данной группы вирусов является их устойчивость в окружающей среде.
Поэтому источником инфекции является больной ребенок или выздоравливающий пациент, в связи с длительным выделением вирусов (более месяца) в окружающую среду, реже, но все же встречаются случаи заражения от животных через загрязненную шерсть и слюну.
Чаще всего заражение происходит:
- При близком контакте с больным ребенком (наиболее заразен малыш первые 5 дней болезни).
- При несоблюдении санитарных норм:
- при использовании общей посуды, предметов гигиены и игрушек;
- если ребенок берет соски или руки в рот, ест грязные овощи;
- при поцелуях;
- при очень близком контакте с животными как уличными, так и домашними.
Признаки заболевания у детей
Герпесную ангину можно назвать детской инфекцией — этим заболеванием в основном болеют дети от 2 до 14 лет.
При этом, как и при других детских инфекциях — возрастной особенностью данной патологии считается тот факт, что чем старше ребенок, тем сложнее протекает инфекционный процесс.
Инкубационный период данного заболевания составляет от нескольких суток до двух недель — в среднем 3-7 дней после попадания источника инфекции на слизистые.
Заболевание начинается с признаков общей интоксикации:
- слабость, вялость, недомогание;
- повышение температуры тела (лихорадка может достигать высоких цифр и в большинстве случаев устойчивая к применению жаропонижающих, у детей до 4 лет могут возникать фебрильные судороги;
- головные боли;
- тошнота, рвота.
В течение первых двух суток местных проявлений (боль в горле и покраснение зева) не наблюдается.
Кроме этих характерных симптомов при герпесной ангине могут отмечаться:
- боли в животе;
- сильная головная боль, артралгии;
- послабление стула;
- болезненность кожи;
- повышенное слюноотделение, раздражения в уголках рта;
- высыпания на теле (чаще на лице, руках и ногах);
- увеличение подчелюстных, переднешейных и заушных лимфоузлов.
На 2 — 3 сутки заболевания появляется характерная сыпь в виде красных папул, которые быстро трансформируются в прозрачные или белесоватые везикулы (пузырьки с жидкостью) на задней стенке глотки, мягком небе, язычке и миндалинах. Кроме этого отмечается яркое покраснение слизистой зева и отечность слизистой.
Через 1-2 дня везикулы лопаются, а на слизистой появляются сероватые эрозии, которые могут сливаться, что и обуславливает резкую боль в горле, которая усиливается при глотании — ребенок становиться капризным, беспокойным, отмечается нарушение сна и отказ от еды.
На 5 — 7 сутки от начала заболевания язвочки покрываются корочками и вымываются со слюной.
Состояние ребенка значительно улучшается, боль в горле уменьшается.
После 8 суток болезни проявление симптомов значительно уменьшается
Герпесная ангина у грудничка встречается редко: его защищает иммунитет от мамы — защитные антитела, но если заражение все же происходит и пассивный иммунитет недостаточен или ребенок находиться на искусственном вскармливании — возможно тяжелое течение болезни и возникновение опасных для жизни осложнений (менингита, нефрита или миокардита).
Лечение герпесной ангины у детей
Основой терапии гепангины у детей является правильная и своевременная диагностика этого неприятного заболевания.
Часто отсутствие знаний об основных симптомах данной патологии — это главная причина ошибок при лечении этой инфекционной болезни.
При этом нужно знать, что в большинстве случаев назначается симптоматическое лечение для облегчения неприятных проявлений болезни и уменьшения интоксикации.
На сегодняшний день специфической противовирусной терапии данного заболевания нет, поэтому «если ребенку поставили диагноз «герпетическая ангина» и лечащий врач назначает лекарства от герпеса — нужно срочно проконсультироваться у другого специалиста…» (цитата из выступления доктора Комаровского), так как это заболевание вызывается другими возбудителями.
В схему лечения герпесной ангины у ребенка входят:
- постельный режим и теплое дробное питье — их температура не должна превышать 38 — 40 градусов с исключением кислых и соленых напитков;
- блюда в питании больного должны быть гомогенными жидкой или полужидкой консистенции, обогащенные витаминами и питательными веществами, и полностью исключаются из рациона все продукты, которые могут раздражать слизистую, температура -38 — 40 градусов;
- для уменьшения отека, зуда слизистой назначаются антигистаминные препараты (противоаллергические) — Эриус, Дезал, Кларитин, Зодак, Фенистил, Зиртек;
- жаропонижающие средства (медикаменты, содержащие Парацетамол и Ибупрофен);
- местные и общие обезболивающие препараты при выраженном болевом синдроме — раствор натрия тетробарата в глицерине 10% или раствор лидокаина (назначаются только врачом);
- местные противовоспалительные и антисептические средства — отвары лекарственных трав, раствор фурациллина, Хлорфиллипт или Хлоргексидин;
- ранозаживляющие препараты (Лизобакт, Облепиховое масло, Декатилен);
- витаминотерапия;
- иммуномодулирующие средства и растительные адаптогены.
Антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов, к тому же эти лекарственные средства значительно снижают местный иммунитет слизистых, а также усиливают диарею и вызывают нарушения микрофлоры кишечника.
Поэтому антибиотики назначаются только лечащим врачом в основном при высоком риске осложненного течения заболевания.
Родителям нужно помнить, что при данной патологии противопоказаны прогревания, ингаляции и компрессы.
Одной из главных ошибок считается вероятность уменьшения длительности болезни при прокалывании везикул и смазывании их дезинфицирующими растворами.
Нужно помнить, что «прижигание» и смазывание везикул или эрозий метиленовой синью, бриллиантовой зеленью, йодом, раствором Люголя при герпесной ангине может доставить ребенку дополнительную боль и только осложнит течение местного воспалительного процесса.
Лечение должен назначать врач и осуществлять динамический контроль течения болезни, особенно у малышей до 3 -5 лет.
Источник