Герпетическая ангина при беременности
Содержание статьи
Из-за стремительного развития и яркой клинической картины герпесная ангина является опасным заболеванием, особенно при беременности. Возбудителем этой болезни выступает энтеровирус, который часто встречается среди населения и у животных, поэтому риск подхватить патоген — высокий. Герпетическая ангина во время беременности чревата тяжелыми последствиями для мамы и осложнениями, касающимися развития плода.
Вирус герпеса способен поражать органы дыхательной системы.
Пути заражения
Провоцирующими факторами, на фоне которых повышается риск развития герпесной ангины при беременности, являются:
- физиологическое снижение работоспособности иммунной системы;
- стрессы;
- колебания в гормональном фоне.
Все эти факторы повышают восприимчивость организма беременной к воздействию вирусов.
Пути заражения герпесной ангиной следующие:
- воздушно-капельный — от больных детей, зараженных домашних животных, особенно тех, что живут в сельской местности;
- контактный — через немытые руки, грязную посуду, общие предметы гигиены.
Вернуться к оглавлению
Герпетическая ангина и беременность
Подхватить вирус можно во время разговора с выздоравливающим ребенком; если возле беременной кашляет или чихает другой человек, выделяющий вирусы. Энтеровирус коварен тем, что способен выделяться из организма выздоравливающего взрослого или малыша еще в течение месяца.
Герпесная ангина — очень заразна, поэтому если заболел один человек, то переболеет все семейство. Локализуется болезнь в ротоглотке, где создается активный очаг воспаления, откуда вирус попадает в ЖКТ и начинает быстро размножаться. Наибольшая активность вируса наблюдается весной и осенью.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Инкубационный период с момента появления первых симптомов заражения энтеровирусом у беременных длится 7-14 дней. С первых дней инфицирования женщина жалуется на следующие симптомы:
- резко увеличившаяся температура (вплоть до 40°С);
- подташнивание;
- отказ от еды;
- расстройство кишечника, проявляющееся диареей и болью в животе;
- постепенное усиление боли в горле, особенно при глотании, из-за развивающегося воспаления;
- общая ослабленность, раздражительность;
- мигрени;
- лихорадка, мышечные боли.
На втором этапе у беременной появляются:
- заложенность носа с обильным выделением слизи;
- повышенное слюноотделение;
- режущие боли в ротоглотке из-за появившейся мелкой, бугристой сыпи ярко-красного цвета, локализованной в области миндалин, неба, языка и задней стенки;
- гиперемия и отек слизистой глотки;
- симметрично увеличенные лимфоузлы на шее.
В течение последующих суток с момента усиления клинической картины пузырьки в глотке увеличиваются, наполняются прозрачным жидким субстратом. Постепенно везикулы вскрываются с образованием мелких язвочек и эрозий, которые причиняют сильные боли и жжение при глотании, что вынуждает беременную отказаться от еды и питья.
Часто у беременной с нормальным состоянием иммунитета симптомы энетровирусной ангины стертые, менее выраженные. Основные проявления:
- недомогание;
- лихорадка;
- терзающие боли в глотке.
При этом эрозии не образуются. Так протекает легкая форма инфекции, клиника которой постепенно уходит к 7-му дню, температура падает к 3-им суткам, а на 5-й день заживают дефекты в горле. Все это время и 4 недели после выздоровления беременная является источником вируса и может заразить других членов семьи и окружающих людей.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Предварительный диагноз у беременной ставит терапевт на основании результатов осмотра ротоглотки, оценки жалоб больной. Уточнение производится после получения заключения по общему анализу крови, специфическому вирусологическому обследованию, которое включает:
- анализ смывов с глотки (мазка);
- тестирование крови на антитела и ДНК-вируса.
С целью оценки степени тяжести возникших осложнений, влияния на развитие плода, дополнительно назначаются:
- общие исследования крови, мочи и кала;
- УЗИ органов брюшной полости, обследование плода, плаценты.
Вернуться к оглавлению
Лечение
Так как при беременности большинство противовирусных лекарств и других медикаментов запрещены, при герпесной ангине следует выполнять следующие рекомендации:
- соблюдать строгий постельный режим;
- обеспечить изоляцию больной, так как болезнь очень заразная;
- откорректировать режим питья (до 2 л теплой жидкости в сутки) и питания (легкие, полужидкие блюда щадящей температуры);
- не употреблять цельное молоко, сырые овощи и фрукты, газировку, острые и перченые блюда;
- питаться дробно, часто и малыми порциями;
- лечится отварами трав, фиточаями, приготовленными из природных ингредиентов с антимикробными и противовоспалительными свойствами.
Медикаментозно лечение подбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей организма женщины и срока беременности. Чаще назначаются препараты на основе интерферона для местной обработки ротоглотки, а также для приема внутрь в виде таблеток, но больше рекомендуются ректальные свечи. Обязательно проводится частое полоскание глотки растворами антисептиков, отварами травм.
Устранять герпетический вирус ангины нельзя антибиотиками, аспирином.
Запрещено проводить любые ингаляции при герпесной ангине, так как эта процедура может усугубить течение болезни и ускорить распространение вируса по организму.
Сбивать температуру при беременности можно только при достижении показателя свыше 38 °C. Для этого врач назначит парацетамоловые жаропонижающие, например, «Панадол», «Эффералган», «Тайленол», «Алведон», «Доламин».
Противопоказаны:
- аспирин;
- любые антибиотики и НПВП.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Герпесная ангина представляет опасность как для матери, так и для плода, особенно на ранних сроках беременности. Во время заболевания происходит сильнейшая интоксикация организма, на фоне чего нарушаются процессы транспортировки питательных веществ к развивающемуся малышу. Организм плода недополучает кислород, что провоцирует развитие гипоксии. В результате могут нарушаться становление и работа ЦНС, сердца, сосудистой системы.
Основные осложнения, касающиеся плода:
- кислородное голодание, дефицит питательных веществ;
- нарушение процесса закладки внутренних органов;
- пороки эмбрионального развития;
- тяжелые уродства;
- выкидыш или замершая беременность;
- внутриутробное кровотечение.
Если заражение произошло во втором или третьем триместре, основная опасность заключается в преждевременном родоразрешении с рождением недоношенного плода и его гибели из-за неспособности существовать вне живота матери. Возможно развитие внутриутробной инфекции у малыша.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
На данном этапе развитии медицины еще не найдено специфических медпрепаратов для проведения профилактики появления герпесной ангины во время беременности. Основные меры, предупреждающие инфицирование женщины, заключаются в соблюдении таких рекомендаций, как:
- ведение здорового образа жизни;
- избегание контактов с больными взрослыми и детьми;
- тщательное соблюдение правил личной гигиены (уход за телом, мытье рук, лица);
- витаминизированное и рациональное питание;
- частые, пешие прогулки на свежем воздухе;
- введение специфических иммуноглобулинов по показаниям, которые может определить только врач.
Источник
Герпетическая ангина
Как и другие типы ангины, герпесная представляет собой острое инфекционное заболевание. Для нее характерно поражение слизистой горла, миндалин и всей гортани. Отличительная особенность этого типа ангины — появление пузырьков с жидкостью в ротовой полости при заболевании — на нёбе и задней стенки глотки. Как правило, когда эта сыпь становится заметной, и начинается лечение болезни. Что интересно, этот вид ангины никак не связан с герпетическим вирусом (вирусом герпеса), поэтому в медицине можно встретить и другие названия этой болезни: герпесная ангина, афтозная, везикулярная, пузырьковая или более привычные нам тонзиллит или фарингит.
Чаще заболеванию подвержены дети — дошкольники и дети младшего школьного возраста (от трех до десяти лет). У грудничков вероятность заболеть ничтожна мала — благодаря антителам, входящим в состав материнского молока, малыши приобретают иммунитет. Но достаточно часто инфекция встречается и у взрослых людей. У последних лечение проходит тяжелее, так как герпесная инфекция может плотно укорениться в организме взрослого человека.
Возбудителями герпетической ангины являются энтеровирусы Коксаки, а также ECHO-вирусы. Разновидности этих вирусов окружают человека повсеместно. Герпетическая ангина — сезонное заболевание. Пик его приходится на лето и осень.
Герпесная инфекция передается от больного человека к здоровому. Заразить способен даже случайный прохожий. Реже переносчиками являются домашние животные, например, свиньи. Самые распространенные способы заражения — контактный (когда патологическое содержимое носоглотки попадает на руки или в ротовую полость здорового человека) и воздушно-капельный (во время чихания, кашля или при беседе с заболевшим). Встречается и фекально-оральный способ заражения (проникновение через рот). При этом способе заразиться можно через грязные рукопожатия, зараженную еду, соски. Этот способ заражения характерен чаще для детей, так как взрослые более тщательно относятся к соблюдению правил гигиены. Носителем вируса может быть даже пациент, уже идущий на поправку. После излечения пациент еще несколько недель (до месяца) является источником распространения вируса. Контагиозность заболевания настолько велика, что если заболевает один член семьи, с большой вероятностью переболеет каждый.
Попав в организм, инфекция достигает лимфоузлов, откуда болезнь и набирает обороты. После инфекция попадает в кровь и беспрепятственно распространяется дальше по организму, поэтому герпесная ангина развивается очень быстро. Но переболев раз герпесной ангиной, спровоцированной конкретным вирусом, возможность повторно заболеть практически сводится к нулю. При заражении другим штаммом вируса — заболевание может вернуться вновь, и способы лечения будут уже иными.
Симптомы болезни
Первые симптомы появляются не раньше, чем через одну или две недели — таков инкубационный период этой болезни. В начале у больного появляются следующие симптомы:
- высокая температура тела (38-40°C), лихорадка
- боль в горле, становится трудно глотать пищу
- боль в животе, диарея, рвота
- боль в мышцах рук, ног и спины, «ломота» в теле
- головные боли
- потеря аппетита или полный отказ от пищи
- слабость, общее недомогание
То есть болезнь начинается как обычный грипп. Затем к общим симптомам добавляются насморк и слюнотечение. Воспаление охватывает всю ротовую полость — появляются красноватые высыпания на задней стенке глотки, затем становятся заметными пузырьки с жидкостью, напоминающие сыпь при герпесе, что значительно упрощает диагностику герпангины. Впоследствии эти пузырьки лопаются, образуя бело-сероватые язвочки. Пузырьки возникают хаотично — в одном месте появляются, в другом уже заживают. Ощущения по рту становятся неприятными и даже болезненными. Больному сложно глотать не только пищу, даже воду. Многие больные, особенно дети, начинают отказываться от еды. Болезнь протекает тяжело не зависимо от возраста пациента. В особо тяжелых случаях и сильно ослабленном иммунитете сыпь может проявиться на стопах, кистях рук и теле.
Если болезнь проходит без осложнений, выздоровление наступает через неделю. К третьему дню после появления первых симптомов жар, как правило, спадает, на пятый день пузырьки начинают лопаться. В момент обострения заболевания больной является очень сильным распространителем вируса, поэтому нужно по максимуму снизить количество контактирующих с ним лиц.
Самостоятельно очень сложно диагностировать герпетическую ангину, так как начало болезни схоже с другими заболеваниями: ОРВИ, кишечные инфекции, грипп и т.д. Поэтому при выявлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу-оториноларингологу, который сможет поставить верный диагноз и определить эффективное лечение.
Лечение герпетической ангины
Лечение герпесной ангины у взрослых должно проходить комплексно. Как правило, схема лечения включает следующие меры:
- больного изолируют и назначают постельный режим
- необходимо обильное питье и полоскание горла отварами трав
- строгое соблюдение приема выписанных врачом препаратов для лечения.
Сначала назначают прием антигистаминных препаратов, снимающих отечность, например, «Супрастин» или «Кларитин». Боль в горле эффективно снимают полоскания отварами ромашки, шалфея, коры дуба, настойка календулы, эвкалипта, орошения горла антисептиками («Гексорал», «Тантум-Верде», «Мирамистин», «Ингалипт» и др.) Можно рассасывать пастилки от боли в горле. Полоскать горло рекомендуется через каждый час. При сильном насморке следует промывать носовую полость солевым раствором.
При герпетической ангине нельзя делать ингаляции, прогревания и накладывать компрессы — тепловой эффект только спровоцирует распространение инфекции по организму.
При температуре выше 38°С нужно принимать жаропонижающие средства, например, «Ибупрофен». Антибактериальные средства при обычном течении заболевания не назначаются. Антибиотики вводят в том случае, когда добавляются бактериальные осложнения, например, бронхит или трахеит.
Важно соблюдать особую диету: ничего горячего, острого, твердого, что могло бы раздражать слизистую и без того больное горло. Пища в идеале должна быть жидкообразной. Приготовленное лучше измельчать в пюре.
Если придерживаться четкой схемы лечения и следовать назначениям врача, выздоровление не заставит себя долго ждать, и все неприятные симптомы быстро сойдут на нет.
Герпетическая ангина у беременных.
Герпетическая ангина, как и другие вирусные инфекции, опасны для развития плода особенно в первом триместре беременности. При попадании вируса в кровь матери, нарушается поступление питательных веществ плоду, что замедляет его развитие. Возникает гипоксия, что может привести к заболеваниям сердца и нервной системы. Прием антибиотиков и многих жаропонижающих средств беременным противопоказан. Самолечение или отсутствие его чревато опасными последствиями. Герпетическая ангина — не банальная простуда, сама по себе не пройдет. Как правило, при герпетической ангине у беременных назначаются противовирусные гомеопатические препараты, полоскание горла, обильное теплое питье и строгое соблюдение постельного режима.
Если будущая мама перенесла ангину в самом начале беременности, увеличивается вероятность появления пороков развития плода или выкидыша. Ангина во втором и третьем триместрах грозит преждевременными родами. Нужно сразу же обратиться за помощью к оториноларингологу при появлении малейшего подозрения на герпесную ангину, лечение которой будет проводиться уже под контролем специалиста. Только это поможет избежать тяжелых последствий как для будущей мамы, так и для малыша.
Возможные осложнения и профилактика
Тяжелое течение герпесной ангины может привезти к распространению инфекции по организму и поражению внутренних органов — возникают так называемые осложнения. Самое распространенное осложнение после перенесенной герпесной ангины — это серозный менингит, или воспаление мозга. Болезнь может привести к нарушениям работы сердца и вызвать миокардит, что диагностируется при проведении электрокардиограммы. Заболевания почек (пиелонефрит), печени, геморрагический конъюнктивит — вот лишь неполный список осложнений при поздней диагностике заболевания и запоздалом его лечении. При малейшем подозрении на заболевание — не затягивайте с визитом к врачу!
Предупреждающих заболевание герпангиной вакцин на сегодняшний день не разработано. Во время эпидемии ребенка, по возможности, не водите в детский сад или школу. Взрослым надо стараться избегать мест с большим количеством народа и помнить о правилах гигиены. Как детям, так и взрослым, нужно укреплять иммунитет в целом, питаться правильно и сбалансированно, принимать витамины и закаляться.
Если дома больной, необходимо часто проветривать помещение, а заболевшему выделить индивидуальную посуду, белье и полотенце.
Лечение герпетической ангины в «Лор Клинике Доктора Зайцева»
Многолетний опыт работы специалистов нашей клиники позволяет с уверенностью утверждать, что в стенах «Лор Клиники Доктора Зайцева» вы получите грамотную квалифицированную помощь. Наш прейскурант на процедуры и манипуляции не менялся вот уже 3 года. Профессионализм врачей, доступные цены, современное оборудование и личная ответственность главного врача клиники В.М. Зайцева за выздоровление каждого пациента подкрепляются многочисленными положительными отзывами наших пациентов.
Герпетическая ангина, как правило, заканчивается благоприятно для больного. Чтобы избежать осложнений и неприятных последствий, обращаться за помощью и лечением нужно на ранних ее этапах. Пожалуйста, не затягивайте с визитом к врачу. Обращайтесь к нам — звоните и приходите. Мы вам поможем.
Всегда ваш, Доктор Зайцев.
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
23.11.2020
29.06.2017
24.09.2018
31.07.2020
03.08.2020
11.02.2016
Вы можете задать вопрос нашим специалистам
Подскажите, пожалуйста, а как понять, что у тебя: герпетическая ангина началась или грипп?
Алена, здравствуйте. Не нужно пытаться самостоятельно ставить себе диагнозы. Точно понять, с какой именно болезнью Вы столкнулись, может только лор-врач. Ведь герпетическая ангина по симптоматике похожа не только на грипп, но и на ОРВИ, и на кишечную инфекцию. Нужен грамотный осмотр оториноларинголога.
Здравствуйте, а почему при герпетической ангине не прописывают антибиотики? Это же ангина.
Вера, здравствуйте. Это не классическая ангина. Возбудителями этого заболевания являются энтеровирусы Коксаки и ECHO-вирусы, а антибиотиками лечатся в случае, если болезнь вызвали бактерии, а не вирусная инфекция.
Источник