Герпетическая ангина при беременности

Герпесная ангина (медицинские синонимы: везикулярный фарингит или герпангина) – разновидность ангины, вызываемая одним из подвидов вируса герпеса — вирусом Коксаки. В отличие от других подвидов герпеса, к вирусу Коксаки вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому риск заболеть второй раз такой ангиной – минимален.
Данное заболевание объединяет в себе симптоматику обычной ангины и ряд характерных, специфических симптомов, благодаря которым медики могут ее быстро диагностировать и назначать правильное лечение.
В группу риска входят следующие категории населения:

• малыши, чья иммунная система еще окончательно не сформировалась;
•  дети в возрасте от 4 до 10 лет;
• люди, с искусственно или естественно ослабленным иммунитетом (онкобольные, прошедшие химиотерапию, ВИЧ-инфицированные, пациенты, пережившие сложные оперативные вмешательства);
• пожилые люди;
• беременные женщины;
• кормящие мамочки.

Еще одна особенность заболевания – ее протекание. Обычно, герпесная инфекция более сложно переносится взрослыми, нежели детьми (вспомните, насколько легко малыши переживают ветрянку, и как сложно справиться с ней взрослым людям), но герпесная ангина, наоборот, переносится взрослыми легче, чем детьми.
Симптоматика заболевания:

• общее недомогание на фоне резко повышающейся (до 39°С) температуры;
• увеличение лимфоузлов (особенно, шейных, подмышечных и паховых);
• хорошо прощупывающееся при элементарной пальпации;
• боль в горле и ротовой полости, при которой сложно сделать даже глоток воды;
• красная сыпь, покрывающая слизистые оболочки миндалин, неба, внутренней поверхности щек и десен, через несколько часов превращающаяся в характерные герпесные пузырьки. Через 2-3 дня пузырьки лопаются, превращаясь в открытую язвочку, напоминающую ранку от стоматита;
• сильное слюноотделение;
• тошнота, отсутствие аппетита и невозможность есть твердую пищу, в некоторых случаях – диарея, дополнительно обезвоживающая организм;
• головная и мышечная боль, доходящая до судорог.

Симптоматика продолжается около недели, при этом пик приходится на 3-4 день, после чего, болезнь идет на спад. Температурный пик проявляется на 1-й и 3-й день, что позволяет медикам отличить заболевание от других видов ангины. Но, герпесная ангина является инфекционным заболеванием, поэтому карантин продолжается 14 дней – в этот период больной может быть активным распространителем заболевания, передавая его воздушно-капельным способом, а также через плохо вымытую посуду, еду и бытовым путем. Из-за этого, вспышки заболевания могут превратиться в эпидемию, и такие случаи были неоднократно зафиксированы в детских садах.
Диагностируется герпесная ангина несколькими способами:

• визуальным осмотром пациента и изучением симптомов;
• проведением анализа крови на наличие определенного рода антител;
• изучением мазка, взятого из пузырьков в ротовой полости.

Факторы риска во время беременности

Беременность, наносящая сильнейший стресс, может стать тем фактором, который пробудит в организме матери до сих пор «дремавший» вирус. Он проявится появлением пузырьков на губах и, возможно, на слизистых оболочках половых органов. Ничего страшного в этом нет – по данным ВОЗ 90% населения планеты являются носителями этой инфекции, поэтому простой местной терапии достаточно, чтобы вылечить заболевание (мазь герпевир или зовиракс).
Другое дело, ангина, которая даже в своем обычном проявлении опасна для женщины во время беременности. Первым фактором риска является высокая температура, которую нужно сбивать, а значит, принимать какие-то медикаменты, поскольку малиной-калиной температуру в 39°С не собьешь. А терпеть высокую температуру, не сбивая ее, нельзя, поскольку это может оказать негативное влияние на легкие.
Второй фактор риска – боль, пронзающая все тело и невозможность нормально питаться. В этот период женщине, как никогда нужно вовремя принимать пищу, а сильнейшая боль при глотании, не дает возможность сделать это. В результате, малыш может недополучить полезные вещества, что негативно повлияет на его дальнейшее развитие.
Кроме того, болевой синдром иногда вынуждает женщину принимать болеутоляющие препараты широкого спектра, а они содержат в своем составе вещества, которые противопоказаны беременным женщинам.
И, наконец, сама герпесная инфекция, которую необходимо обезвредить, причем, препараты местного типа уже не помогут – необходимы антибиотики, которые, априори, не рекомендуется применять при беременности. Но ждать пока ангина пройдет сама собой не менее опасно – она может повлечь за собой ряд осложнений, поэтому, даже при беременности ангина должна быть вылечена вовремя.

Лечение герпесной ангины

При беременности, ангина, вызванная герпесом, должна лечиться только под строгим наблюдением врача, возможно, даже в стационарных условиях.
Лучше всего, если врач назначит не стандартные антибиотики, а гомеопатические препараты, действие которых является максимально щадящим. В этом случае, ангина может затянуться до 10-12 дней, вместо стандартной недели, но это самое безопасное лечение при беременности.
Дополнить основной курс можно полосканиями и орошениями ротовой полости и глотки, сделанными из отваров лекарственных трав, обладающих ярко выраженным антисептическим и ранозаживляющим эффектом, например, ромашкой аптекарской, корой дуба или ноготками (календулой). Ангина «боится» облепихового, касторового и пихтового масла, поэтому, смазывая язвочки таким тампоном, можно ускорить их заживление и, одновременно, локализировать инфекцию. Также при беременности можно применять Люголь, в состав которого входит раствор с содержанием йода, натуральный прополис или корвалол, делая прижигания открытых язвочек каждые 2-4 часа.
Что касается стандартных аптечных препаратов местного действия, таких как, мазь герпевир, ацикловир или зовиракс, то при беременности применять их можно только после консультации с медиком и то, если пузырьки «перекочевали» на внешнюю поверхность губ.
Прекращать лечение можно также только после разрешения врача. Многие женщины во время беременности перестают соблюдать назначения уже после того, как пик заболевания пройдет, в результате чего, ангина не излечивается полностью. Малейшего стрессового фактора достаточно, чтобы активизировать вирус вновь, а это нанесет ребенку гораздо больший вред, нежели один полноценный курс лечения.
После того, как лечение будет окончено, женщине должен быть назначен курс иммуноглобулина, витаминные комплексы, эхинация или женьшень и специальная диета. Такой курс поможет восстановить нормальный ход беременности и свести к минимуму все негативные последствия перенесенного заболевания.

Последствия герпеса, перенесенного при беременности

Перенесенная во время беременности герпесная ангина может повлечь за собой ряд осложнений, среди которых:

• возможность выкидыша;
• необходимость проведения родов путем кесаревого сечения;
• отслойка плаценты;
• пороки развития плода;
• интоксикация малыша;
• серозный менингит, приводящий в последствии к симптому Кернига;
• поражения сердечной мышцы, появления миокардита;
• в редких случаях, герпесная ангина может развить заболевания печени;
• некроз мышечных тканей.

Если лечение ангины будет проведено правильно, то вероятность рождения здорового ребенка составляет 70-90%, поэтому, дорогие мамочки, не запускайте заболевание и при первых симптомах герпесной инфекции, обращайтесь к своему педиатру и гинекологу.