Герпетическая ангина: диагностика и лечение

Герпетическая ангина: откуда берется и как лечить

«Герпетическая ангина» — на самом деле не совсем точное определение заболевания. Во-первых, потому что это вовсе не ангина, а во-вторых, оно не имеет отношения к вирусам герпеса. Правильное медицинское название — энтеровирусный везикулярный фарингит (или стоматит), а ещё его называют болезнью Загорского. В народе можно услышать такие названия, как герпангина или герпетическая ангина1.

Определение «герпетическая» возникло потому, что высыпания на слизистой глотки сильно напоминают герпетическую сыпь. Лечение этого заболевания будет сильно отличаться от лечения обычной стрептококковой ангины и герпеса, поэтому очень важно своевременно и правильно поставить диагноз2.

Почему именно ангина? Такое название болезнь получила из-за сильных болевых ощущений в горле, которые больше характерны для обычной стрептококковой ангины.

Возникающие пузырьки весьма болезненны сами по себе. Окружающая их воспалённая ткань доставляет сильные неудобства пациенту: больной с трудом может есть, пить, говорить3.

Через несколько дней после начала заболевания, признаки везикулярного фарингита будут несколько иными:

  • Везикулы вскрываются, из них сочится светлая жидкость
  • Образуются небольшие язвы, которые впоследствии покрываются корочками
  • Состояние больного ухудшается, он с трудом может пить и есть из-за выраженных болевых ощущений в горле4

Вирус Коксаки особо опасен своими осложнениями. Однако при хорошем состоянии иммунной системы и правильно подобранном лечении организм способен справиться с инфекцией, уже через 5-6 дней корочки сами отваливаются, на слизистой не остаётся никаких следов5.

Другие симптомы болезни:

  • Стремительный рост температуры до 40°С и выше;
  • Резкая колющая боль в горле, значительно усиливающаяся при нажатии на воспалённые участки слизистой и принятии пищи;
  • Затруднение носового дыхания, кашель;
  • Увеличение подчелюстных и околоушных лимфатических узлов;
  • Недомогание, ломота в суставах, слабость;
  • Расстройства желудочно-кишечного тракта.

Гораздо реже встречаются следующие симптомы и последствия:

  • Высыпания на туловище, на конечностях;
  • Односторонний конъюнктивит (чаще встречается у ослабленных детей);
  • Серозный менингит;
  • Воспалительный процесс в почках;
  • Поражение мозговых оболочек;
  • Сердечные боли;
  • Судороги, боли в конечностях6.

Характерным признаком везикулярного фарингита является двукратный резкий скачок температуры: на первый и на третий день заболевания.

Наиболее распространенными осложнениями, возникающими на фоне заболевания, являются:

  • Менингит;
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • Энцефалит (воспаление, поражающее центральную нервную систему).

Причины и диагностика герпетической ангины

Причиной возникновения герпетической ангины у взрослых и у детей является энтеровирус Коксаки. Болезни чаще подвержены дети, так как большинство людей переносят везикулярный фарингит в детском возрасте, после чего у них развивается стойкий иммунитет к этому энтеровирусу7. Везикулярный фарингит без труда передается от больных пациентов здоровым людям. Возбудитель заболевания может попасть в организм:

  • Воздушно-капельным путем;
  • Через зараженную пищу, грязную воду, вместе с грязными руками8.
  • При купании в общем бассейне. Такой способ наиболее распространен на курортах, где и отмечаются вспышки заболеваний.

Так как сами по себе симптомы герпетической ангины у детей достаточно специфичны, лабораторная диагностика обычно не требуется и врач способен быстро и точно установить диагноз, назначить грамотное лечение2. Но в некоторых ситуациях сложно точно поставить диагноз, особенно при атипичных проявлениях вируса, тогда прибегают к ПЦР-диагностике, серологическим методам (анализ крови на антитела к вирусы) и дополнительным лабораторным исследованиям крови, мочи и т. д.

Лечение герпетической ангины

В основном лечение герпетической ангины сводится к устранению симптомов, повышению иммунитета больного человека и минимизации возможных осложнений.

Препарат для лечения герпетической ангины

При лечении везикулярного фарингита важно не только устранить неприятные симптомы, но и укрепить местный иммунитет. Прием препарата Имудон® способствует активации собственных защитных сил организма. Имудон® — это препарат местного действия, выпускающийся в форме таблеток для рассасывания. В состав препарата входит смесь лизатов (неактивных штаммов) бактерий, которые чаще всего вызывают воспаление в горле, полости рта10. Попадая на слизистую, лизаты стимулируют местный иммунный ответ, запускают выработку собственного интерферона в слюне, стимулируют процесс фагоцитоза, что оказывает естественную защиту от вирусов11.

Также в состав препарата входят лизаты лактобактерий, которые оказывают противовоспалительное действие и помогают восстановить микрофлору полости рта, ускорить процесс заживления ранок и язв на слизистой полости рта11,12.

Имудон® не только усиливает собственные защитные функции организма, но и устраняет первопричины болезни — вирусы и бактерии. Препарат помогает уменьшить воспаление, быстрее справиться с болью в горле.

Имудон® можно использовать не только как препарат против везикулярного фарингита, но и как лечебно-профилактическое средство инфекционно-воспалительных заболеваний рта и глотки (например таких, как хронический тонзиллит) и ряда стоматологических показаний:

  • Пародонтозы, пародонтит, стоматит, глоссит;
  • Гингивиты;
  • Инфекции после удаления и имплантации зубов10.

Несмотря на обширный спектр действия и доступность препарата Имудон®, при первых признаках герпетической ангины, необходимо обратиться к врачу для консультации. Обязательно обратитесь к специалисту, который поможет выбрать правильную схему лечения.

1 — Байтурсынова Ш.А. Клиника, диагностика и лечение герпетического стоматита // Проблемы стоматологии. 2003. — № 2 (20).

2 — Диагностика герпес-вирусных инфекций человека: Меморандум совещания ВОЗ // Бюлл. ВОЗ. 1991.

3 — Косяков Л.Н. Иммунология вирусных инфекций // Вестник АМН СССР. 1983.

4 — Косяков Л.Н. Иммунология вирусных инфекций // Вестник АМН СССР. 1983.

5 — Гранитов В.М. Герпесвирусная инфекция. -М;. Медицинская книга, Н-Новгород: Издательство НГМА, 2001.

6 — Диагностика герпес-вирусных инфекций человека: Меморандум совещания ВОЗ // Бюлл. ВОЗ. 1991.

7 — Вирусные стоматиты у детей / Э.С. Михайлова, С.Н. Юденко-ва, О.П. Красникова, H.JI. Кухтина. Актуальные проблемы медицины. — Воронеж, 1998.

8 — Войно-Ясенецкий М.В. Биология и патология инфекционных процессов / АМН СССР.- Л: Медицина, 1981.

9 — Хаитов P.M. Физиология иммунной системы // М: ВИНИТИ РАН.- 2001.

10 — Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.

11 — Сенцова Т.Б., Балаболкин И.И., Булгакова И.А., Короткова Т.Н., Рылеева И.И. Клинико-иммунологическая эффективность Имудона® при инфекционных стоматитах у детей с атопическими болезнями / Вопросы современной педиатрии. — 2004. — №3. — С.69-72.

12 — Калюжин О. В. Топические бактериальные лизаты в профилактике и лечении респираторных инфекций / О.В. Калюжин // Практическая медицина. — 2016. — №2 (94). — 69-74 с

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.

Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUIMD191614 от 26.06.2019.

Источник

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина — заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением лимфоидных тканей глотки, миндалин. Проявляется появлением высыпаний на стенке глотки, верхнем небе.

Симптомы герпетической ангины

Герпетическая ангина: диагностика и лечение

Первые простудные признаки заболевания появляются в течение 1-2 недель после заражения вирусом Коксаки. Патогенный вирус попадает в организм фекально-оральным или контактным путем. Болезненное состояние начинается с болезненного состояния, схожего с гриппом:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • чувство недомогания;
  • лихорадка;
  • ломота в теле;
  • раздражительность.

С течением герпетическая ангина приобретает более определяющие симптомы — боли в зеве и носоглотке, острые ринит, переднешейная лимфоденопатия с двух сторон, обильное слюноотделение.

Читайте также:  Ангина, мороженое, удаление гланд – мифы и реальность

На слизистых оболочках воспаленного горла покрываются пузырьки с гиперемированным ореолом, внутри которых можно обнаружить серозное содержимое. Такие герпетические высыпания локализуются на миндалинах, задней стенке горла, язычке, мягком небе. Сыпь со временем подсыхает, покрывается корочками.

В случае отягощения заболевания бактериальной инфекцией, герпетические пузырьки нагнаиваются. Также появляются признаки интоксикации — рвота, диарея, тошнота.

Диагностика герпетической ангины

Поставить диагноз доктор может только тогда, когда уже будут видны характерные высыпания. До этого болезнь легко спутать с гриппом. В диагностике герпетической ангины играет роль несколько факторов:

  • возраст;
  • сезонность (лето-осень);
  • вида воспаления на горле;
  • локализация пузырьков.

Для подтверждения диагноза врач назначает серологический или вирусологический способы обследования. Для проведения серологического исследования используются меченные флюоресцеином особые сыворотки. Материал для анализа следует брать в течение нескольких первых дней недомогания, и повторяют через 1-2 недели. Для вирусологического обследования со слизистых носоглотки берутся смывы, мазки.

Неопытному врачу бывает сложно распознать герпетическую ангину и отличить ее от дифтерии, скарлатины, пневмонии или менингита. У детей осмотр следует начинать с визуального обследования глотки и носоглотки, следует назначить общий анализ крови, а также взять мазок с носоглотки.

Герпетическая ангина код мкб 10

Практически каждое заболевание внесено в международную классификацию болезней МКБ-10. Герпетической ангине присвоен код МКБ-10 — В00.2. Под этим кодом подразумеваются такие понятия, как герпетический фаринготонзиллит и гингивостоматит.

Герпетическая ангина у детей и ее особенности

Герпетическая ангина у детей имеет свои особенности. Так, дети в возрасте до 3 лет восприимчивы к различным вирусам и инфекциям больше, чем груднички, которые получают полный комплекс витаминов и минералов из грудного молока. После того, как ребенка отлучают от груди, иммунитет начинает немного ослабевать. В детском саду иногда встречаются вспышки данного заболевания, так как основной путь передачи вируса — контактный.

К трем годам у малыша формируется собственная иммунная система, которая защищает его от различных заболеваний. До 10 лет герпетическая ангина у детей встречается редко.

В группу риска входят школьники, аллергики, гипотрофики. Провоцирующим фактором являются частые простуды, переохлаждения, хронические стоматиты, тонзиллиты, сниженный иммунитет.

Герпетическая ангина у взрослых и ее особенности

Особенностью герпетической ангины у взрослых заключается в том, что болезнь диагностируется значительно реже, чем в детском возрасте, и ее течение проходит легче. Взрослый может подхватить вирус от ребенка, который заразился в садике, летнем лагере, школе.

К тому же, после единожды перенесенного заболевания, формируется устойчивый иммунитет, который не дает возбудителю снова активизироваться. Повторное заражение может быть спровоцировано сильной простудой или ослабленным иммунитетом.

Лечение герпетической ангины

После постановки точного диагноза, доктор прописывает лечение герпетической ангины. Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции — Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имудон, Иммунал и другие аналоги.

С целью успешного и эффективного лечения, больному нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Больного нужно изолировать. Необходимо выделить ему отдельные средства гигиены, посуду для предотвращения заражения других членов семьи.
  2. Постельный режим — для восстановления сил потребуется определенное время.
  3. Специальная диета — необходимо исключить продукты, которые могут вызывать раздражение и без того воспаленных слизистых оболочек горла. Больному придется воздержаться от кондитерских изделий, специй, горячих и холодных блюд, жестких фруктов. Рацион должен состоять из творога, жидких каш, супов.
  4. Много жидкостей — питье должно быть обильным и теплым. Рекомендуется пить теплый чай, морс, нейтральные соки.

При простудных заболеваниях, в том числе и во время герпетической ангины, может активизироваться вирус герпеса. В этом случае врач назначает такие препараты:

  • Циклоферон;
  • Цитовир;
  • Виферон.

С целью облегчения болей в горле можно принимать Стрепсилс, Септолете и другие леденцы и пастилки от кашля. Эффективны и антисептические спреи — Ингалипт, Гексорал, Йокс, Каметон.

Для снижения температуры доктор назначает Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, а также антигистаминные препараты в случае развития возможной аллергической реакции — Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Диазолин.

Лечение народными средствами

Традиционные методы лечения герпетической ангины также можно дополнить народными средствами. Но при этом следует согласовать выбранный рецепт с лечащим врачом. Наиболее действенными рецептами народной медицины являются:

  • Прополис. 2 грамма прополиса следует разжевывать во рту в течение 15 минут. Процедуру повторять нужно три раза в сутки.
  • Медовые соты тоже можно употреблять в качестве жвачки трижды в день.
  • 1 чайная ложка сока алоэ дважды в день.
  • Лист каланхоэ поможет справиться с болью в носоглотке — его нужно пережевывать пока сок не прекратит выделяться. Каланхоэ можно жевать три раза в сутки.
  • Прополис в виде спиртовой настойки для полоскания горла — в одном стакане воды нужно развести 1 чайную ложку раствора.

Перед тем, как использовать то или иное народное средство, следует убедиться, что у больного нет аллергии. Мед и прополис, довольно распространенные аллергены.

Рекомендации

При первых признаках недомогания, следует обратиться к врачу. Если своевременно не приступить к лечению, то могут развиться серьезные осложнения:

  • менингит с воспалением мозговых оболочек;
  • энцефалит (воспаление тканей мозга);
  • конъюнктивит геморрагический — инфекционное поражение глаз;
  • ревматизм — воспаляются соединительные ткани;
  • миокардит — воспалительный процесс в сердечной мышце.

Соблюдая все рекомендации врача, и придерживаясь курса лечения, можно избежать развития данных осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления.

Профилактика

Как было указано выше, герпетическая ангина передается от человека к человеку контактным или воздушно-капельным путем, то основным методом профилактики является введение карантина, то есть изоляция больного члена семьи или коллектива, ограничение контактов с ним.

Также к мерам профилактики относятся:

  • систематическое укрепление и поддержание иммунитета.
  • Соблюдение режима — достаточное количества сна.
  • Правильное питание.
  • Избавление от вредных привычек — курение, употребление алкоголя.
  • Соблюдение чистоты в доме, регулярное проветривание и влажная уборка.
  • Снижение уровня стрессов.
  • Своевременное лечение простудных заболеваний.

Если у ребенка появились признаки простудного заболевания, то его нельзя вести в детский сад или в школу. Лучше отвести малыша к врачу и дать отлежаться дома. Такие меры позволят детскому организму восстановить силы. К тому, снизиться вероятность заражения других детей.

Вопрос-ответ

Может ли быть герпетическая ангина без температуры?

Во время герпетической ангины температура всегда повышается. На начальных стадиях температура повышается незначительно, как при простуде, но когда на слизистых уже появилась сыпь, температура может возрасти до 40. Держится гипертермия от 3 до 6 дней.

Можно ли мыться при герпетической ангине?

Мыться при данном заболевании можно. Сыпь появляется только на миндалинах и в носоглотке, на коже признаков визикул и папул нет, поэтому противопоказаний к приему душа нет. Но при гипертермии следует предпринять все меры, чтобы не было переохлаждения.

ЛМожно ли повторно заболеть герпетической ангиной?

После однократного перенесения болезни формируется иммунитет. Но иногда случается повторное обострение герпетической ангины. Повторное заболевание может быть диагностировано спустя много лет после первого случая, и только при сниженном иммунитете и ослабленном организме.

Можно ли ходить в бассейн при герпетической ангине?

От посещения бассейна во время герпетической ангины придется отказаться. Плавание в бассейне — это физические нагрузки, которые следует ограничить. Да и вода в бассейне довольно прохладная, что чревато переохлаждением. Бассейн считается общественным местом — не стоит становиться источником заражения множества людей.

Читайте также:  Как вовремя распознать и вылечить ангину у ребенка?

Итоги

Герпетическая ангина остается заразной на протяжении 7 или 8 дней. За это время вирус полностью нейтрализуется и можно не опасаться заразить окружающих людей. Но, как правило, требуется еще несколько дней для восстановления сил и укрепления организма

Источник

Герпесвирусная ангина?

664 просмотра

19 января 2021

Здравствуйте, дочке 1 год 2 месяца. Вчера вечером поднялась температура 38. И появилась сыпь в горле по типу герпесной. На десне тоже есть, на губе. Доктор сказала, что увеличены миндалины и сыпь на слизистой, предположила, что герпесвирусная ангина, назначили антибиотик флемоксин. Мне бы не хотелось сразу давать антибиотик, может можно местное обработать эти язвочки, например мирамистин или тонзилгон есть у нас дома. Использовали тонзилгон как спрей, назначал другойдоктор старшей дочери. Может можно чем то ещё пролечить кроме антибиотика.

Педиатр

Здравствуйте. Пока антибиотики не нужны ( для них нужно сдать общий анализ крови, чтоб определиться с надобностью) сейчас лучше в зев панавир инлайт, чередуйте его с тонзилгоном,рассасывать лизобакт. На губы ацикловир мазь. Есть повышение температуры?

Светлана, 19 января

Клиент

Педиатр

Конечно необходимо видеть зев очно. Но лучше сдайте кровь и по ней будет видно вирусная инфекция или нет. Какой день темпрературит/ болеет?

Светлана, 19 января

Клиент

Педиатр

При герпес-ангине нет гнойных налетов на миндалинах, и чаще всего сыпь на мягком небе ( ярко красная). Боль ребенка беспокоит,при глотании?

Светлана, 19 января

Клиент

ГУЛЬНАЗ, налёта нет. Миндалины розовые, немного отечные. Не ест ничего кроме груди.

Педиатр

Если язвочки на щеках и деснах, слизистой губ то это афтозный стоматит. Тогда пока лучше обрабатывать местно тем,что у вас есть дома( мирамистин, тонзилгон) и не покупать. А завтра после сдачи анализов уже можно определиться с точным лечением. Поите чаще ребенка.

Светлана, 19 января

Клиент

ГУЛЬНАЗ, язвы на языке, горле, десне. Нет их на щеках

Светлана, 19 января

Клиент

ГУЛЬНАЗ, пе температура 38.1. Можно дать жаропонижающее на ночь, чтоб ребёнок поспал или лучше не надо?

Педиатр

Да лучше дать. Он оказывает и обезболивающий эффект.

Светлана, 20 января

Клиент

ГУЛЬНАЗ, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ

Педиатр

Здравствуйте. По крови нет признаков острого воспаления. СОЭ повышен бывает при хронических воспалительных процессах или после перенесённой инфекции ( этот показатель приходит к норме в последнюю очередь). По анализам не требуется антибиотик.

Но другое дело ваши жалобы-ребенок до сих пор тепературит? По фото на языке-больше похоже на стоматит, возможно ребенок прикупил язык. У вас сейчас идёт процесс дентаци, что тоже ведет к гипертермии. Надо видеть горло.

Светлана, 22 января

Клиент

ГУЛЬНАЗ, температура спала. Но слизтстая в язвах. Не ест ничего, кроме груди и ту плохо.

Светлана, 22 января

Клиент

ГУЛЬНАЗ, и сильно течёт слюна.

Светлана, 22 января

Клиент

ГУЛЬНАЗ, что с этим делать

Педиатр

Здравствуйте. Вы можете описать как выглядят язвы. Слюни текут скорее всего из того,что их больно глотать. И из-за воспаления стало больше выделяться слюны. Чем вы обрабатываете рот полость сейчас? Вы пользуетесь пустышками?

Светлана, 22 января

Клиент

ГУЛЬНАЗ, мирамистин и облепиховое масло. Язвы покрыты фибриновой пленкой

Светлана, 22 января

Клиент

ГУЛЬНАЗ, ромашку даю пить

Педиатр

Скорее всего тогда афтозный стоматит. Добавьте гель холосал(антимикробный,противогрибковые и обезболивающий эффект) до 4 раз в день. Если пользуетесь пкстышкой- все обработать содовым раствором. А на миндалинах точно нет налёта?

Светлана, 23 января

Клиент

ГУЛЬНАЗ, миндалины без налёта были. Сейчас не знаю.

Педиатр

Как сегодня самочувствие ребенка?

Светлана, 23 января

Клиент

ГУЛЬНАЗ, появились новые высыпания на губе. Не знаю уже что делать. Самочувствие норм, но не может есть. Температура держится 37.2

Педиатр

Холосал наносите? Надо добавить противогрибковые препарат- кандид.

Педиатр

Здравствуйте. Какая у ребёнка динамика сыпи?

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Светлана!

В отношении ангины аргумент мамы » не хотелось бы» неубедителен.

Ангина- это неивоспаление миндалин. Это- инфекционный процесс во всем организме, грозящий осложнениями на почки, сердце и суставы.

Так что местно помазать язвочки- не есть лечение ангины.

Светлана, 19 января

Клиент

Елена, А разве герпесвирусная ангина лечится антибиотиком?

Врач УЗД, Хирург

А какие проведены обледования для подтверждения, что она именно герпесная? Взяты мазки? Сдан анализ крови? ПЦР на герпес?

Светлана, 19 января

Клиент

Елена, ничего. Ни кровь, ни мазок. Поэтому и занимаюсь самолечением. Просто так считает доктор, но она сказала что герпесвирусная инфекция и нужно антибиотик

Светлана, 20 января

Клиент

Елена, сегодня сдали кровь. Только соэ 23

Врач УЗД, Хирург

Да, Вы правы- в отношении вирусов антибиотики не действуют . Там нужна специфическая терапия.

Показания к антибиотикам:

» бактериальная кровь’- ввсокиетлейкоциты и СОЭ

— при прсеве из ротоглотки наличие патогенных бактерий

— Высокая температура

Единственное, что могу предположить- доктор при осмотре ребенка основывался на свой опыт.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Перед началом приема антибиотиков нужно сдать клинический анализ крови, чтобы понять характер инфекции. Если ангина вирусная, антибиотики бесполезны. Если бактериальная-без них, к сожалению, не обойтись.

Светлана, 19 января

Клиент

Анна, нам никто не назначил его. Можно его сдать завтра?

Педиатр, Терапевт

К сожалению, Поликлиника редко даёт возможность сдать все необходимые анализы. Если есть возможность-сдайте самостоятельно клинический анализ крови. Если в крови будет высокий уровень лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов-инфекция бактериальная и антибиотик нужен.

Светлана, 20 января

Клиент

Анна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста кровь

Светлана, 20 января

Клиент

Педиатр, Терапевт

В крови нет признаков бактериальной инфекции. Высокая температура может быть и при вирусах. Сейчас достаточно местного лечения, жаропонижающих средств при повышении температуры выше 38,5 и наблюдения за ребёнком. Для подтверждения того, что антибиотики не нужны, можно сделать стрептотест, продаётся в обычных аптеках, делать не сложно. Важно обильно поить малыша, проветривать помещение и увлажнять воздух.

Детский ЛОР

Здравствуйте.Вы можете прикрепить фото горла ребенка.

Светлана, 19 января

Клиент

Елена, нет. Она орёт и кусается

Светлана, 19 января

Клиент

Елена, могу только сфотографировать на десне

Детский ЛОР

Хорошо, сделайте фото элемента на десне и на губе если сможете.

Светлана, 19 января

Клиент

Елена, на десне не даёт даже рот открыть. Получилось язык

Детский ЛОР

Те симптомы которые вы описываете могут быть и при афтозном стоматите.Без осмотра тяжело поставить правильный диагноз.Рекомендую пока местное лечение:обрабатывать зев Стоматидином или аналогами,Лисобакт по 1/2 т 3р/д(5 дней).Сдать общий анализ крови и сделать стрептотест.С антибиотиком пока не спешите .Ребенок болеет первые сутки, время ещё есть.Завтра сделаете анализы и тогда будет понятно нужен антибиотик или нет.

Светлана, 19 января

Клиент

Елена, на языке вчера были красная. На десне сегодня красный пузырь

Детский ЛОР

На десне, языке,губе единичные элементы?

Светлана, 19 января

Клиент

Елена, ещё в горле. Но она посмотреть не дает

Светлана, 19 января

Клиент

Детский ЛОР

Не исключаю что это может быть тонзилофарингит плюс стоматит,или только стоматит( температура при нем бывает до 40 у детей) или Герпангина.Нужно сдать анализы завтра.А местное лечение начинайте сейчас.

Читайте также:  Виды ангин и как их лечить

Светлана, 19 января

Клиент

Детский ЛОР

Обычно при стоматите единичные элементы на дёснах,губе.

Светлана, 19 января

Клиент

Елена, а в горле? Врач сказала, что в горле тоже есть. И сказала что похожа на герпес

Светлана, 19 января

Клиент

Елена, стоматидин нельзя использовать у детей младше 5 лет

Детский ЛОР

Это мое предположение что могут быть элементы стоматита( горло тоже поражает,но там обычно множество элементов).Герпангину я не исключаю.Горло можете обрабатывать мирамистином.

Светлана, 20 января

Клиент

Детский ЛОР

Здравствуйте.По крови есть воспалительный процесс не большой( так как СОЕ увеличена),другие показатели воспаления в норме.Как ребенок себя чувствует? Температура какая?Стрептотест делали?

Светлана, 20 января

Клиент

Елена, температура растёт 38.3.даю жаропонижающее, так как без него плоховато, руки и ноги холодные. Стрептотест не сделали

Детский ЛОР

Антибиотик нужно подключать.Температура 3 -йдень, тенденция к росту.Флемоклав подойдёт.Сколько ребенок весит?

Светлана, 20 января

Клиент

Елена, 10 кг. Но ведь макрофаги не растут в крови. Есть ли в антибиотике смысл?

Детский ЛОР

Да не росту,но СОЕ увеличена в 2 раза и температура ростет.Можете крайний случай подождать до завтра ( посмотреть динамику).И для полной уверенности сделайте Стрептотест.Не видя ребенка я не могу утверждать нужен антибиотик или нет на 100 процентов.Я могу только дать рекомендации по жалобам и анализам .

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Светлана.

Конечно, желательно хотя бы увидеть горло ребенка…но думаю, в таком возрасте сделать фото вам будет сложно.

По описанию вашему похоже больше на герпангину — состояние, вызываемое энтеровирусами. В таком случае лечение симптоматическое — обильное питье, при выраженной боли в горле и беспокойстве ребенка Нурофен внутрь, местно можно обрабатывать мирамистином.

Но однозначно сказать, что антибиотик не нужен без осмотра сложно. Если возможно, выполните стрептатест (продается в аптеке, делать не сложно) в случае положительного результата антибиотик нужен, при отрицательном можно ограничиться симптоматическим лечением. Также стоит сдать общий анализ крови.

Светлана, 19 января

Клиент

Марина, здравствуйте. Спасибо

Педиатр

Добрый вечер, Светлана! Соглашусь с коллегами, что без анализа крови понять характер ангины сложно. Либо визуально картина должна быть неоспоримой (гнойный налёт , например)

По возможности, сдайте анализ крови.

Конечно, можно сделать мазок, сдать на пцр, только это занимаем время, а ребёнка лечить надо.

Сейчас до результата анализа крови лечение симптоматическое.

Обильное тёплое питье! ☝️ Снизить вирусную нагрузку на организм можно увеличивая объём жидкости.

Температуру не сбивать ниже 38,5гр

Орошение горла любым антисептиком, подходящим для слизистой. Чередуйте антисептик с отваром ромашки или календулы. Отвар также можно перелить в бутылку с распылением.

Обязательно проветривание и увлажнение помещения.

Витамин Д 1000ме/сут

Витамин С 500мг/сут(если ребёнок не аллергиг)

Выздоравливайте!????

Светлана, 19 января

Клиент

Светлана, 19 января

Клиент

Майя, а из питья пьёт только грудь. И иногда ромашку или компот

Педиатр

Давайте что пьёт. Грудное молоко это отлично!

Педиатр

Здравствуйте, Светлана. Если вам поставили диагноз герпес вирусная ангина — антибиотик не имеет смысла принимать. Необходимо принимать ацикловир, Тонзилгон,пить воду часто дробно, жаропонижающее по необходимости

Светлана, 19 января

Клиент

Фавзия, вот и я не понимаю зачем антибиотик

Педиатр

Светлана, всё верно понимаете

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте

Антибиотик с первого дня не нужен

Зев брызгать мирамистином

В полости рта обработка -после мирамистин-виферон гель на слизистую,аккуратно,пальчиком-3дня,далее,если язвы увеличатся-асепта дентальную пасту,наклеивать 5-6 раз в день

Пока что щадящую пищу

Очень обильное питье

Нужен повторный очный осмотр зева,лимф узлов,сыпи обязательно для исключения других вирусных инфекций и гнойной ангины

Педиатр

Здравствуйте! Лучше воздержаться от приема антибиотиков до сдачи клинического минимума (оак хотя бы), сдайте завтра утром и результат прикрепите сюда,я думаю сделают быстро.

Светлана, 19 января

Клиент

Дарья, у нас нет машины и ехать далеко.но сдадим конечно

Педиатр

Общий анализ крови можно сделать в поликлинике,я думаю вам не откажет ваша доктор в напряжении.

Светлана, 20 января

Клиент

Дарья, посмотрите пожалуйста анализ

Педиатр

В крови признаки вирусной инфекции,это подтверждает тчто антибиотик не нужен,но необходимо максимально отпаивать ребенка ,чтобы предотвратить интоксикацию, местные антисептики использовать можно,но больше как профилактики вторичного инфицирования.

Как сегодня самочувствие у ребенка?

Светлана, 20 января

Клиент

Дарья, температура есть, но активна. Я дала нурофен, чтоб снять болезненность во рту. Ребёнок даже поел

Педиатр

Светлана, 20 января

Клиент

Дарья, есть. Ездили к другому врачу, написал что есть явления стоматит а. Прописал обрабатывать горло

Педиатр

Хорошо, придерживайтесь этой тактики. Ориентируйтесь на самочувствие ребенка! Будьте здоровы!

Светлана, 22 января

Клиент

Дарья, здравствуйте. Температура спала, но слизтстая вся в язвах. Отказывается от еды, ничего не может есть, только грудь

Педиатр

Здравствуйте! Как вы обрабатываете язвочки? Их стало больше? Где-то ещё есть? Или динамика положительная хоть немного есть?

Светлана, 23 января

Клиент

Дарья, ребёнок сегодня поел немного. Но язвы на деснах, языке жуткие с фибриновой плёнкой

Светлана, 23 января

Клиент

Дарья, пшикаю мирамистин, тантум верде и облепиховое масло для заживления. Ромашкой пою

Педиатр

Пока продолжайте то же лечение и наблюдайте ха температурой, если снова поднимется надо будет делать бак посев.

Светлана, 23 января

Клиент

Дарья, температура 37.0. Появились новые Высыпания на губе

Педиатр

Добавьте ацикловир по 100 мг 3 раза в день 3-5 дней. Как аппетит у ребёнка? Пьёт? Ест?

Педиатр

В данном случае Вы правы. Антибиотик не нужен, данное состояние вызывается вирусной инфекцией на которую антибиотики не действуют.

Можете обрабатывать мирамистином

Педиатр

Добрый день. Дело в том, что герп ангина характерна только для энтеровирусной инфекции и проявляется высыпаниями по задней стенки глотки и небных дужках. В случае, если высыпания имеются на языке, на слизистой щек и деснах, то таким образом себя проявляет герпетический стоматит, вызываемый именно вирусом герпеса 1-2 типов. В последней случае рекомендуют противогерпетические препараты- Ацикловир, например. Для обработки слизистой рта ( с целью заживления) может быть рекомендована Солкосериловая дентальная паста. Помимо этого в лечении вирусного стоматита хорошо зарекомендовал себя гель Виферон, препарат необходимо наносить на воспаленные участки слизистой трижды в день. Лечение антибиотиками в обоих случаях считается не целесообразным.

Светлана, 20 января

Клиент

Анастасия, добрый день. У ребёнка аллергия на этот гель. Можно заменить другим препаратом?

Педиатр

Здравствуйте виферон 1 10 дней

Светлана, 20 января

Клиент

Елена, на виферон сильно высыпает, расчесывает до крови руки.

Светлана, 20 января

Клиент

Елена, может можно что то другое?

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник