Герпетическая ангина
Содержание статьи
Герпетическая ангина — заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением лимфоидных тканей глотки, миндалин. Проявляется появлением высыпаний на стенке глотки, верхнем небе.
Симптомы герпетической ангины
Первые простудные признаки заболевания появляются в течение 1-2 недель после заражения вирусом Коксаки. Патогенный вирус попадает в организм фекально-оральным или контактным путем. Болезненное состояние начинается с болезненного состояния, схожего с гриппом:
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- чувство недомогания;
- лихорадка;
- ломота в теле;
- раздражительность.
С течением герпетическая ангина приобретает более определяющие симптомы — боли в зеве и носоглотке, острые ринит, переднешейная лимфоденопатия с двух сторон, обильное слюноотделение.
На слизистых оболочках воспаленного горла покрываются пузырьки с гиперемированным ореолом, внутри которых можно обнаружить серозное содержимое. Такие герпетические высыпания локализуются на миндалинах, задней стенке горла, язычке, мягком небе. Сыпь со временем подсыхает, покрывается корочками.
В случае отягощения заболевания бактериальной инфекцией, герпетические пузырьки нагнаиваются. Также появляются признаки интоксикации — рвота, диарея, тошнота.
Диагностика герпетической ангины
Поставить диагноз доктор может только тогда, когда уже будут видны характерные высыпания. До этого болезнь легко спутать с гриппом. В диагностике герпетической ангины играет роль несколько факторов:
- возраст;
- сезонность (лето-осень);
- вида воспаления на горле;
- локализация пузырьков.
Для подтверждения диагноза врач назначает серологический или вирусологический способы обследования. Для проведения серологического исследования используются меченные флюоресцеином особые сыворотки. Материал для анализа следует брать в течение нескольких первых дней недомогания, и повторяют через 1-2 недели. Для вирусологического обследования со слизистых носоглотки берутся смывы, мазки.
Неопытному врачу бывает сложно распознать герпетическую ангину и отличить ее от дифтерии, скарлатины, пневмонии или менингита. У детей осмотр следует начинать с визуального обследования глотки и носоглотки, следует назначить общий анализ крови, а также взять мазок с носоглотки.
Герпетическая ангина код мкб 10
Практически каждое заболевание внесено в международную классификацию болезней МКБ-10. Герпетической ангине присвоен код МКБ-10 — В00.2. Под этим кодом подразумеваются такие понятия, как герпетический фаринготонзиллит и гингивостоматит.
Герпетическая ангина у детей и ее особенности
Герпетическая ангина у детей имеет свои особенности. Так, дети в возрасте до 3 лет восприимчивы к различным вирусам и инфекциям больше, чем груднички, которые получают полный комплекс витаминов и минералов из грудного молока. После того, как ребенка отлучают от груди, иммунитет начинает немного ослабевать. В детском саду иногда встречаются вспышки данного заболевания, так как основной путь передачи вируса — контактный.
К трем годам у малыша формируется собственная иммунная система, которая защищает его от различных заболеваний. До 10 лет герпетическая ангина у детей встречается редко.
В группу риска входят школьники, аллергики, гипотрофики. Провоцирующим фактором являются частые простуды, переохлаждения, хронические стоматиты, тонзиллиты, сниженный иммунитет.
Герпетическая ангина у взрослых и ее особенности
Особенностью герпетической ангины у взрослых заключается в том, что болезнь диагностируется значительно реже, чем в детском возрасте, и ее течение проходит легче. Взрослый может подхватить вирус от ребенка, который заразился в садике, летнем лагере, школе.
К тому же, после единожды перенесенного заболевания, формируется устойчивый иммунитет, который не дает возбудителю снова активизироваться. Повторное заражение может быть спровоцировано сильной простудой или ослабленным иммунитетом.
Лечение герпетической ангины
После постановки точного диагноза, доктор прописывает лечение герпетической ангины. Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции — Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имудон, Иммунал и другие аналоги.
С целью успешного и эффективного лечения, больному нужно соблюдать некоторые правила:
- Больного нужно изолировать. Необходимо выделить ему отдельные средства гигиены, посуду для предотвращения заражения других членов семьи.
- Постельный режим — для восстановления сил потребуется определенное время.
- Специальная диета — необходимо исключить продукты, которые могут вызывать раздражение и без того воспаленных слизистых оболочек горла. Больному придется воздержаться от кондитерских изделий, специй, горячих и холодных блюд, жестких фруктов. Рацион должен состоять из творога, жидких каш, супов.
- Много жидкостей — питье должно быть обильным и теплым. Рекомендуется пить теплый чай, морс, нейтральные соки.
При простудных заболеваниях, в том числе и во время герпетической ангины, может активизироваться вирус герпеса. В этом случае врач назначает такие препараты:
- Циклоферон;
- Цитовир;
- Виферон.
С целью облегчения болей в горле можно принимать Стрепсилс, Септолете и другие леденцы и пастилки от кашля. Эффективны и антисептические спреи — Ингалипт, Гексорал, Йокс, Каметон.
Для снижения температуры доктор назначает Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, а также антигистаминные препараты в случае развития возможной аллергической реакции — Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Диазолин.
Лечение народными средствами
Традиционные методы лечения герпетической ангины также можно дополнить народными средствами. Но при этом следует согласовать выбранный рецепт с лечащим врачом. Наиболее действенными рецептами народной медицины являются:
- Прополис. 2 грамма прополиса следует разжевывать во рту в течение 15 минут. Процедуру повторять нужно три раза в сутки.
- Медовые соты тоже можно употреблять в качестве жвачки трижды в день.
- 1 чайная ложка сока алоэ дважды в день.
- Лист каланхоэ поможет справиться с болью в носоглотке — его нужно пережевывать пока сок не прекратит выделяться. Каланхоэ можно жевать три раза в сутки.
- Прополис в виде спиртовой настойки для полоскания горла — в одном стакане воды нужно развести 1 чайную ложку раствора.
Перед тем, как использовать то или иное народное средство, следует убедиться, что у больного нет аллергии. Мед и прополис, довольно распространенные аллергены.
Рекомендации
При первых признаках недомогания, следует обратиться к врачу. Если своевременно не приступить к лечению, то могут развиться серьезные осложнения:
- менингит с воспалением мозговых оболочек;
- энцефалит (воспаление тканей мозга);
- конъюнктивит геморрагический — инфекционное поражение глаз;
- ревматизм — воспаляются соединительные ткани;
- миокардит — воспалительный процесс в сердечной мышце.
Соблюдая все рекомендации врача, и придерживаясь курса лечения, можно избежать развития данных осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления.
Профилактика
Как было указано выше, герпетическая ангина передается от человека к человеку контактным или воздушно-капельным путем, то основным методом профилактики является введение карантина, то есть изоляция больного члена семьи или коллектива, ограничение контактов с ним.
Также к мерам профилактики относятся:
- систематическое укрепление и поддержание иммунитета.
- Соблюдение режима — достаточное количества сна.
- Правильное питание.
- Избавление от вредных привычек — курение, употребление алкоголя.
- Соблюдение чистоты в доме, регулярное проветривание и влажная уборка.
- Снижение уровня стрессов.
- Своевременное лечение простудных заболеваний.
Если у ребенка появились признаки простудного заболевания, то его нельзя вести в детский сад или в школу. Лучше отвести малыша к врачу и дать отлежаться дома. Такие меры позволят детскому организму восстановить силы. К тому, снизиться вероятность заражения других детей.
Вопрос-ответ
Может ли быть герпетическая ангина без температуры?
Во время герпетической ангины температура всегда повышается. На начальных стадиях температура повышается незначительно, как при простуде, но когда на слизистых уже появилась сыпь, температура может возрасти до 40. Держится гипертермия от 3 до 6 дней.
Можно ли мыться при герпетической ангине?
Мыться при данном заболевании можно. Сыпь появляется только на миндалинах и в носоглотке, на коже признаков визикул и папул нет, поэтому противопоказаний к приему душа нет. Но при гипертермии следует предпринять все меры, чтобы не было переохлаждения.
ЛМожно ли повторно заболеть герпетической ангиной?
После однократного перенесения болезни формируется иммунитет. Но иногда случается повторное обострение герпетической ангины. Повторное заболевание может быть диагностировано спустя много лет после первого случая, и только при сниженном иммунитете и ослабленном организме.
Можно ли ходить в бассейн при герпетической ангине?
От посещения бассейна во время герпетической ангины придется отказаться. Плавание в бассейне — это физические нагрузки, которые следует ограничить. Да и вода в бассейне довольно прохладная, что чревато переохлаждением. Бассейн считается общественным местом — не стоит становиться источником заражения множества людей.
Итоги
Герпетическая ангина остается заразной на протяжении 7 или 8 дней. За это время вирус полностью нейтрализуется и можно не опасаться заразить окружающих людей. Но, как правило, требуется еще несколько дней для восстановления сил и укрепления организма
Источник
Особенности герпетической ангины: симптоматика, причины возникновения, лечение
Герпетический тонзиллит (герпетическая ангина, ульцерозная ангина, афтозный или везикулярный фарингит) — все это названия одного инфекционного заболевания, которому характерно воспаление глотки и полости рта с папулообразными образованиями на слизистой.
Причины
В отличие от обычной ангины, герпетическую ангину провоцируют вирусы. В числе основных провокаторов стоит выделить вирус Коксаки типа А или В, серовары, ЭСНО-вирусы. Заразиться ими можно капельным путем, фекально-орально, через телесный контакт, необработанную пищу.
Возбудитель, попадая в организм, размножается в кишечнике и лимфатических узлах. Через лимфу и кровь патоген разносится и интенсивно скапливается в глоточном кольце и миндалинах. На третьи сутки резко ухудшается состояние заразившегося.
Симптомы
Резко, остро и бурно возникает следующая клиническая картина:
- За несколько часов повышается температура в пределах 40°С.
- Появляется озноб, общая слабость организма.
- Начинает болеть голова.
- При глотании слюней или жидкости развивается нестерпимая боль в горле.
- Изменяется цвет слизистой оболочки носоглотки. Через несколько часов горло краснеет, а на следующие сутки покрывается множеством красноватых пузырьков.
Острая симптоматика держится на протяжении 2-3 суток, а затем ее интенсивность снижается.
Симптомы герпетической ангины у детей
Малыши, посещающие ясли или детский сад, а также школьники болеют чаще всего. У деток в первые три года жизни герпетическая ангина протекает крайне тяжело, поскольку первые признаки болезни похожи на грипп.
Помимо общих признаков интоксикации у детей появляется:
- Температура вплоть до 41°С.
- Ярко выраженная гиперемия слизистой рта и глотки. Во время осмотра кажется, будто ткани переполнены кровью.
- Через сутки 1-2 миллиметровые папулы во рту, окруженные красным ободком. На следующий день они вскрываются, образуя язвы с корками.
- Насморк.
- Снижение аппетита из-за невозможной боли.
- Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи и ушей.
Если у детей слабый иммунитет, то ангина протекает волнообразно, т.е. ухудшение состояние фиксируется через несколько дней, затем оно заметно улучшается.
Кроме того, у детей отмечается расстройство желудка из-за того, что вирусы раздражают слизистую пищеварительного тракта. Ребенок жалуется на диарею и тошноту.
Диагностика и лечение
На приеме ЛОР-врач осмотрит больного и проведет обследование. Отталкиваясь от результатов диагностики, назначается медикаментозная терапия, включающая в себя:
- Прием жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена.
- Прием противовирусных препаратов, назначаемый после выявления точного возбудителя.
- Прием антигистаминных средств. Действующее вещество помогает снять отек и облегчить дыхание.
- Рассасывание пастилок, леденцов, использование местных спреев. Их антисептические и бактерицидные свойства уменьшают боль в горле.
- Местное использование противовирусных мазей на основе интерферона.
- Прием иммуностимуляторов для активизации защитных сил организма на борьбу с патогеном.
Нужно подчеркнуть, что антибиотики бессильны при данном виде тонзиллита, потому что они не влияют на размножение вирусов.
Важно помнить! Нельзя делать тепловые компрессы на горле. Нагревание способствует дальнейшему распространению вирусов по организму.
Помимо приема медикаментов, больной должен быть изолирован от окружающих и соблюдать строгий карантин. Заразный период продолжается две недели. Нужно соблюдать диету и питаться перетертой жидкой пищей, пить больше жидкости. Вода не только предотвращает обезвоживание, но и снимает симптомы интоксикации. При заболевании нельзя курить, пить кипяток или воду из холодильника.
Поскольку горло постоянно травмируется, заживление происходит в течении 10-14 дней. Корочки и язвочки смываются слюной без остатка.
Важно знать! Нельзя трогать пузырьки руками и пытаться их выдавливать.
Специфические особенности герпетической ангины
Отличить герпетический тонзиллит от других видов ангины можно по следующим признакам:
- Появляется сыпь на верхних и нижних конечностях, лице при несвоевременном лечении.
- Появляются многочисленные красные пузырьки на глотке, аденоидах, языке, небе. Постепенно они перерастают в язвы и вскрываются. Из пузырьков выходит светлый прозрачный экссудат. Обычно в полости рта насчитывается от 5 до 20 язвочек.
Если вовремя не начать лечение, то язвочки сливаются друг с другом, образуя крупные участки поражения слизистой горла и рта. В этом случае велик риск осложнений.
Зачастую родители принимают герпетическую ангину за другое заболевание и пытаются самостоятельно вылечить ее. Нельзя путать герпетическую ангину с:
- Молочницей. Кандидоз во рту проявляется в виде творожистого налета.
- Герпетическим стоматитом. Папулы похожи, но при стоматите они локализуются на деснах и языке.
- Гнойной ангиной. Образования скапливаются только на миндалинах и лакунах, а при герпетическом заболевании они охватывают всю носоглотку. Кроме того, отличительным симптомом является насморк. При гнойном тонзиллите насморка нет.
Осложнения
К сожалению, данный вид тонзиллита опасен негативными последствиями, если запустить болезнь и пустить ее на самотек. Наибольшую опасность представляют осложнения со стороны почек, мозга и сердца. Поскольку вирус ангины разносится с потоком лимфы и крови, то воспаление может настигнуть определенных частей головного мозга, вызывая менингит и энцефалит. Судороги, непрекращающаяся головная боль, увеличивающаяся температура — повод для повторного обращения за медицинской помощью.
В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» ЛОР-врачи с большим опытом работы тщательно осмотрят взрослого и маленького пациента, сразу же сделают серологический и вирусологический анализ для определения возбудителя. Техническое оснащение нашего медицинского центра позволяет получить результаты диагностики уже через пару часов. Благодаря этому, своевременно назначается лечебная терапия, положительная динамика при которой наступает уже на следующий день.
Источник
ерпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай.
Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай.Герпетическая ангина — инфекционное заболевание полости рта, вызываемое вирусом Коксаки группы А, иногда группы В и отличающееся высокой кон-тагиозностью. Заражение происходит при контакте с инфицированной слюной. Заболевают в основном дети, иногда — молодые люди в тёплое время года. Герпетическая ангина проявляется высыпанием серовато-белых папул и везикул. Везикулы, вскрываясь, образуют поверхностные язвы, окружённые красным ободком. Язвы локализуются на передних (нёбно-язычных) дужках, мягком нёбе и миндалинах. Для клинической картины характерны гиперемия слизистой оболочки глотки, дисфагия, боль в горле, повышение температуры тела, недомогание, головная боль, лимфаденит, боль в животе, рвота. Иногда возможны судороги. Лечение ангины симптоматическое, выздоровление наступает в течение 1-2 недель. Ветряная оспаВетряная оспа и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же возбудителем — вирусом varicella-zoster. Ветряная оспа — высококонтагиозная первичная инфекция, в то время как опоясывающий лишай — рецидивирующая нейродермальная инфекция. Обычно болеют дети, пик заболеваемости приходится на конец зимы и весенние месяцы. Инкубационный период длится 2-3 недели и сменяется лёгкими продромальными симптомами. Ветряная оспа начинается с повышения температуры тела, появления недомогания и зудящей сыпи на туловище. Сыпь быстро распространяется на шею, лицо и конечности. Вначале она состоит из пятен, которые превращаются в папулы, затем в везикулы и пустулы. Вначале пустулы напоминают «росинки на лепестке розы». Первое и наиболее крупное пятно, которое обычно локализуется на лице, называют «геральдическим«. Если его травмировать, после заживления может остаться рубец. Сыпь на слизистой оболочке полости рта редкая и может остаться незамеченной. Она обычно состоит из везикул, после вскрытия которых образуются язвы, окружённые красным пояском. Наиболее часто везикулы образуются на мягком нёбе, несколько реже — на слизистой оболочке щёк и переходной складке преддверия рта. Заболевание проявляется также анорексией, ознобом, лихорадкой, назофарингитом, болью в мышцах. Осложнения, в частности пневмония и энцефалит, наблюдают редко. Везикулы обычно покрываются корочкой и заживают в течение 7-10 дней. Заболевание ветряной оспой в период беременности представляет значительную угрозу для плода. Для профилактики заболевания рекомендуют живую аттенуированную вакцину. Опоясывающий лишайОпоясывающий лишай — рецидивирующая инфекция, обусловлена реактивацией латентного вируса varicella-zoster. Реактивации вируса и миграции его вдоль поражённых чувствительных нервов способствуют преклонный возраст, злокачественная опухоль, иммуносупрессия. Реактивацию вируса обычно наблюдают у лиц старше 50 лет, но она возможна также у молодых людей и детей. Перед началом заболевания появляются продромальные симптомы в виде зуда, ощущения покалывания, жжения или боли, а также парестезии в области будущих высыпаний. Сыпь при опоясывающем герпесе состоит из болезненных везикул и появляется на коже или слизистых оболочках в зоне иннервации вовлечённого в процесс нерва, достигает срединной линии, не переходя на противоположную сторону. Наиболее часто поражаются следующие две анатомические области: туловище в зоне иннервации сегментов ТЗ-L2 и лицо в зоне иннервации глазного нерва (I ветвь Кожные высыпания при опоясывающем герпесе — зудящие эритематозные пятна. Вслед за пятнами происходит «подсыпание» везикул и пустул, которые, вскрываясь, в течение 7-10 дней покрываются корочками, отпадающими лишь через несколько недель. Боль интенсивная, но обычно стихает после отпадания корочек. Сыпь на слизистой оболочке полости рта представлена везикулами и язвами, окружёнными тёмно-красным пояском. Язвы могут кровоточить несколько дней и обычно покрываются желтоватой плёнкой. При поражении нижнечелюстного нерва (III ветвь тройничного нерва) сыпь появляется на губах, языке и слизистой оболочке щеки на одной стороне. Поражение верхнечелюстного нерва (II ветвь тройничного нерва) проявляется сыпью на одной стороне нёба, может достигать шва нёба, но не переходит на здоровую половину. Больные обычно жалуются на высокую температуру тела, выраженную слабость и недомогание. За 1-2 дня до высыпания у них появляются сильные боли в зоне иннервации поражённого нерва. Язвы при опоясывающем герпесе обычно заживают в течение 3 недель без образования рубцовой ткани. Однако в некоторых случаях на месте язв остаются рубцы, а после заживления многих пациентов продолжает беспокоить боль в области поражения. Это состояние, которое может длиться от 6 мес до 1 года, называется постгерпетической невралгией. Опоясывающий лишай особенно часто поражает больных с иммунодефицитом и сопровождается высокой летальностью. В прошлом редко наблюдающееся двустороннее поражение при опоясывающем герпесе считалось смертельнымпризнаком. Опоясывающий лишай — также одно из клинических проявлений синдрома Ханта (опоясывающий лишай, односторонний парез мимических мышц, обусловленный ипсилатеральным поражением лицевого нерва, везикулярная сыпь в области наружного слухового прохода) и синдрома Рейе (лихорадка, отёк мозга, жировая дистрофия печени, применение ацетилсалициловой кислоты в детстве, высокая летальность). Хороший эффект при опоясывающем герпесе отмечают при лечении фамцикловиром и валацикловиром; эти препараты подавляют репликацию вируса. — Также рекомендуем «Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей. Аллергические реакции. Анафилактическая реакция.» Оглавление темы «Заболевания полости рта.»: 1. Первичный герпетический гингивостоматит. Рецидивирующий простой герпес. 2. Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай. 3. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей. Аллергические реакции. Анафилактическая реакция. 4. Аллергический стоматит. Ангионевротический отёк. Аллергическая реакция замедленного типа. Контактный стоматит. Плазмоклеточный гингивит. 5. Полиморфная экссудативная эритема. Синдром Стивенса-Джонсона. Токсический эпидермальный некролиз. 6. Вульгарная пузырчатка. Буллёзный и рубцующийся пемфигоид. 7. Травматическая язва. Рецидивирующий афтозный стоматит. Ложные афты. 8. Афты Саттона. Герпетиформные афты. Синдром Бехчета. 9. Гранулематозные язвы полости рта. Плоскоклеточный рак полости рта. Химиотерапевтические язвы полости рта. 10. Травмы полости рта при сексуальной активности. Фарингит после орального секса. Инфекционный мононуклеоз. |
Источник