Герпетическая ангина
Содержание статьи
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Герпетическая ангина — острое инфекционное заболевание, которое проявляется общими (лихорадкой, общим недомоганием, иногда тошнотой и рвотой), а также местными симптомами (резкой болезненностью в горле при глотании, увеличением глоточных миндалин). Патогномоничным признаком данной вида ангины — появление на задней стенке глотки везикулярных образований, которые в дальнейшем подвергаются изъязвлению.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит
Причины герпетической ангины
Герпетическая ангина (herpes buccopharyngеalis) вызывается фильтрующимся вирусом (вирус герпетической лихорадки) одного класса с Herpes simplex и проявляется пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке полости рта и глотки. Однако токсин этого вируса во много раз превышает токсичность вируса простого герпеса, Так, в специальных опытах было выявлено, что если содержимое пузырька при герпетической ангине, взятое из глотки, ввести в конъюнктивальный мешок кролику, то у него развивается язвенный кератит и многие животные погибают от вирусного энцефалита. Многие исследователи полагают, что вирус герпетической лихорадки идентичен вирусу летаргического энцефалита Экономо, различие между которыми касается лишь вирулентности и тропности к различным субстратам.
[7], [8], [9]
Симптомы герпетической ангины
Клиническая картина герпетической ангины начинается бурно, особенно у взрослых, ознобом, подъемом температуры тела до 40-41°С, как при крупозной пневмонии, и резкими болями в глотке и дисфагией, которые снижаются лишь на 3-й день заболевания. В начале заболевания слизистая оболочка глотки диффузно гиперемирована, а на дужках и небных миндалинах появляются скопления мелких округлых пузырьков белого цвета, окруженных красным ореолом. Эти пузырьки сливаются, образуя белые пятна, которые несколько позже изъязвляются и покрываются псевдомембранозной пленкой, окруженной неравномерной красной каймой. Везикулы последовательно нагнаиваются и изъязвляются в течение 3 нед. Появление герпетических высыпаний на слизистых оболочках щек, губ и даже на коже лица облегчают диагностику герпетической ангины.
Иногда герпетические пузырьки обнаруживаются на мягком и твердом небе, языке и надгортаннике. Нередко общие тяжелые симптомы интоксикации исчезают до того, как появляется герпетическая сыпь, при этом температура тела постепенно снижается к 6-му дню болезни, и больной выздоравливает без осложнений.
[10], [11], [12]
Диагностика герпетической ангины
Диагноз герпетической ангины не всегда можно установить сразу, поскольку многие ее симптомы на начальной стадии болезни совпадают с другими формами ангин как банальными, так и при ряде инфекционных заболеваний. Лишь появление на миндалинах и слизистой оболочке полости рта характерных герпетических пузырьков позволяет склониться в сторону диагноза герпетической ангины.
[13], [14], [15], [16]
Какие анализы необходимы?
Дифференциальная диагностика
Начальное появления герпеса на губах при быстром развитии общего тяжелого состояния нередко принимают за пневмонию вирусной этиологии, эпидемический цереброспинальный менингит, скарлатину в начальной стадии выраженной энантемы; в фазе полициклического образования псевдопленок герпетическая ангина может симулировать дифтерию. В фазе высыпания герпетических пузырьков герпетическую ангину необходимо дифференцировать от опоясывающего герпеса второй ветви тройничного нерва, нервные окончания которой иннервируют небные дужки и небо.
При дифференциальной диагностике следует учитывать и так называемый рецидивирующий герпес, который возникает у женщин во время менструаций, а также у курильщиков и лиц, страдающих артритами.
Лечение герпетической ангины
Герпетическая ангина лечится симптоматически и специфически. К первому относятся полоскания глотки, обильное питье, рациональное питание, поливитамины, обезболивающие. Специфическое лечение заключается в назначении современных противовирусных препаратов типа ацикловира. При возникновении бактериальных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия.
Источник
Герпесвирусная ангина?
603 просмотра
19 января 2021
Здравствуйте, дочке 1 год 2 месяца. Вчера вечером поднялась температура 38. И появилась сыпь в горле по типу герпесной. На десне тоже есть, на губе. Доктор сказала, что увеличены миндалины и сыпь на слизистой, предположила, что герпесвирусная ангина, назначили антибиотик флемоксин. Мне бы не хотелось сразу давать антибиотик, может можно местное обработать эти язвочки, например мирамистин или тонзилгон есть у нас дома. Использовали тонзилгон как спрей, назначал другойдоктор старшей дочери. Может можно чем то ещё пролечить кроме антибиотика.
Педиатр
Здравствуйте. Пока антибиотики не нужны ( для них нужно сдать общий анализ крови, чтоб определиться с надобностью) сейчас лучше в зев панавир инлайт, чередуйте его с тонзилгоном,рассасывать лизобакт. На губы ацикловир мазь. Есть повышение температуры?
Светлана, 19 января
Клиент
Педиатр
Конечно необходимо видеть зев очно. Но лучше сдайте кровь и по ней будет видно вирусная инфекция или нет. Какой день темпрературит/ болеет?
Светлана, 19 января
Клиент
Педиатр
При герпес-ангине нет гнойных налетов на миндалинах, и чаще всего сыпь на мягком небе ( ярко красная). Боль ребенка беспокоит,при глотании?
Светлана, 19 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, налёта нет. Миндалины розовые, немного отечные. Не ест ничего кроме груди.
Педиатр
Если язвочки на щеках и деснах, слизистой губ то это афтозный стоматит. Тогда пока лучше обрабатывать местно тем,что у вас есть дома( мирамистин, тонзилгон) и не покупать. А завтра после сдачи анализов уже можно определиться с точным лечением. Поите чаще ребенка.
Светлана, 19 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, язвы на языке, горле, десне. Нет их на щеках
Светлана, 19 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, пе температура 38.1. Можно дать жаропонижающее на ночь, чтоб ребёнок поспал или лучше не надо?
Педиатр
Да лучше дать. Он оказывает и обезболивающий эффект.
Светлана, 20 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ
Педиатр
Здравствуйте. По крови нет признаков острого воспаления. СОЭ повышен бывает при хронических воспалительных процессах или после перенесённой инфекции ( этот показатель приходит к норме в последнюю очередь). По анализам не требуется антибиотик.
Но другое дело ваши жалобы-ребенок до сих пор тепературит? По фото на языке-больше похоже на стоматит, возможно ребенок прикупил язык. У вас сейчас идёт процесс дентаци, что тоже ведет к гипертермии. Надо видеть горло.
Светлана, 22 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, температура спала. Но слизтстая в язвах. Не ест ничего, кроме груди и ту плохо.
Светлана, 22 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, и сильно течёт слюна.
Светлана, 22 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, что с этим делать
Педиатр
Здравствуйте. Вы можете описать как выглядят язвы. Слюни текут скорее всего из того,что их больно глотать. И из-за воспаления стало больше выделяться слюны. Чем вы обрабатываете рот полость сейчас? Вы пользуетесь пустышками?
Светлана, 22 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, мирамистин и облепиховое масло. Язвы покрыты фибриновой пленкой
Светлана, 22 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, ромашку даю пить
Педиатр
Скорее всего тогда афтозный стоматит. Добавьте гель холосал(антимикробный,противогрибковые и обезболивающий эффект) до 4 раз в день. Если пользуетесь пкстышкой- все обработать содовым раствором. А на миндалинах точно нет налёта?
Светлана, 23 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, миндалины без налёта были. Сейчас не знаю.
Педиатр
Как сегодня самочувствие ребенка?
Светлана, 23 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, появились новые высыпания на губе. Не знаю уже что делать. Самочувствие норм, но не может есть. Температура держится 37.2
Педиатр
Холосал наносите? Надо добавить противогрибковые препарат- кандид.
Педиатр
Здравствуйте. Какая у ребёнка динамика сыпи?
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Светлана!
В отношении ангины аргумент мамы » не хотелось бы» неубедителен.
Ангина- это неивоспаление миндалин. Это- инфекционный процесс во всем организме, грозящий осложнениями на почки, сердце и суставы.
Так что местно помазать язвочки- не есть лечение ангины.
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, А разве герпесвирусная ангина лечится антибиотиком?
Врач УЗД, Хирург
А какие проведены обледования для подтверждения, что она именно герпесная? Взяты мазки? Сдан анализ крови? ПЦР на герпес?
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, ничего. Ни кровь, ни мазок. Поэтому и занимаюсь самолечением. Просто так считает доктор, но она сказала что герпесвирусная инфекция и нужно антибиотик
Светлана, 20 января
Клиент
Елена, сегодня сдали кровь. Только соэ 23
Врач УЗД, Хирург
Да, Вы правы- в отношении вирусов антибиотики не действуют . Там нужна специфическая терапия.
Показания к антибиотикам:
» бактериальная кровь’- ввсокиетлейкоциты и СОЭ
— при прсеве из ротоглотки наличие патогенных бактерий
— Высокая температура
Единственное, что могу предположить- доктор при осмотре ребенка основывался на свой опыт.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Перед началом приема антибиотиков нужно сдать клинический анализ крови, чтобы понять характер инфекции. Если ангина вирусная, антибиотики бесполезны. Если бактериальная-без них, к сожалению, не обойтись.
Светлана, 19 января
Клиент
Анна, нам никто не назначил его. Можно его сдать завтра?
Педиатр, Терапевт
К сожалению, Поликлиника редко даёт возможность сдать все необходимые анализы. Если есть возможность-сдайте самостоятельно клинический анализ крови. Если в крови будет высокий уровень лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов-инфекция бактериальная и антибиотик нужен.
Светлана, 20 января
Клиент
Анна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста кровь
Светлана, 20 января
Клиент
Педиатр, Терапевт
В крови нет признаков бактериальной инфекции. Высокая температура может быть и при вирусах. Сейчас достаточно местного лечения, жаропонижающих средств при повышении температуры выше 38,5 и наблюдения за ребёнком. Для подтверждения того, что антибиотики не нужны, можно сделать стрептотест, продаётся в обычных аптеках, делать не сложно. Важно обильно поить малыша, проветривать помещение и увлажнять воздух.
Детский ЛОР
Здравствуйте.Вы можете прикрепить фото горла ребенка.
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, нет. Она орёт и кусается
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, могу только сфотографировать на десне
Детский ЛОР
Хорошо, сделайте фото элемента на десне и на губе если сможете.
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, на десне не даёт даже рот открыть. Получилось язык
Детский ЛОР
Те симптомы которые вы описываете могут быть и при афтозном стоматите.Без осмотра тяжело поставить правильный диагноз.Рекомендую пока местное лечение:обрабатывать зев Стоматидином или аналогами,Лисобакт по 1/2 т 3р/д(5 дней).Сдать общий анализ крови и сделать стрептотест.С антибиотиком пока не спешите .Ребенок болеет первые сутки, время ещё есть.Завтра сделаете анализы и тогда будет понятно нужен антибиотик или нет.
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, на языке вчера были красная. На десне сегодня красный пузырь
Детский ЛОР
На десне, языке,губе единичные элементы?
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, ещё в горле. Но она посмотреть не дает
Светлана, 19 января
Клиент
Детский ЛОР
Не исключаю что это может быть тонзилофарингит плюс стоматит,или только стоматит( температура при нем бывает до 40 у детей) или Герпангина.Нужно сдать анализы завтра.А местное лечение начинайте сейчас.
Светлана, 19 января
Клиент
Детский ЛОР
Обычно при стоматите единичные элементы на дёснах,губе.
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, а в горле? Врач сказала, что в горле тоже есть. И сказала что похожа на герпес
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, стоматидин нельзя использовать у детей младше 5 лет
Детский ЛОР
Это мое предположение что могут быть элементы стоматита( горло тоже поражает,но там обычно множество элементов).Герпангину я не исключаю.Горло можете обрабатывать мирамистином.
Светлана, 20 января
Клиент
Детский ЛОР
Здравствуйте.По крови есть воспалительный процесс не большой( так как СОЕ увеличена),другие показатели воспаления в норме.Как ребенок себя чувствует? Температура какая?Стрептотест делали?
Светлана, 20 января
Клиент
Елена, температура растёт 38.3.даю жаропонижающее, так как без него плоховато, руки и ноги холодные. Стрептотест не сделали
Детский ЛОР
Антибиотик нужно подключать.Температура 3 -йдень, тенденция к росту.Флемоклав подойдёт.Сколько ребенок весит?
Светлана, 20 января
Клиент
Елена, 10 кг. Но ведь макрофаги не растут в крови. Есть ли в антибиотике смысл?
Детский ЛОР
Да не росту,но СОЕ увеличена в 2 раза и температура ростет.Можете крайний случай подождать до завтра ( посмотреть динамику).И для полной уверенности сделайте Стрептотест.Не видя ребенка я не могу утверждать нужен антибиотик или нет на 100 процентов.Я могу только дать рекомендации по жалобам и анализам .
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Светлана.
Конечно, желательно хотя бы увидеть горло ребенка…но думаю, в таком возрасте сделать фото вам будет сложно.
По описанию вашему похоже больше на герпангину — состояние, вызываемое энтеровирусами. В таком случае лечение симптоматическое — обильное питье, при выраженной боли в горле и беспокойстве ребенка Нурофен внутрь, местно можно обрабатывать мирамистином.
Но однозначно сказать, что антибиотик не нужен без осмотра сложно. Если возможно, выполните стрептатест (продается в аптеке, делать не сложно) в случае положительного результата антибиотик нужен, при отрицательном можно ограничиться симптоматическим лечением. Также стоит сдать общий анализ крови.
Светлана, 19 января
Клиент
Марина, здравствуйте. Спасибо
Педиатр
Добрый вечер, Светлана! Соглашусь с коллегами, что без анализа крови понять характер ангины сложно. Либо визуально картина должна быть неоспоримой (гнойный налёт , например)
По возможности, сдайте анализ крови.
Конечно, можно сделать мазок, сдать на пцр, только это занимаем время, а ребёнка лечить надо.
Сейчас до результата анализа крови лечение симптоматическое.
Обильное тёплое питье! ☝️ Снизить вирусную нагрузку на организм можно увеличивая объём жидкости.
Температуру не сбивать ниже 38,5гр
Орошение горла любым антисептиком, подходящим для слизистой. Чередуйте антисептик с отваром ромашки или календулы. Отвар также можно перелить в бутылку с распылением.
Обязательно проветривание и увлажнение помещения.
Витамин Д 1000ме/сут
Витамин С 500мг/сут(если ребёнок не аллергиг)
Выздоравливайте!????
Светлана, 19 января
Клиент
Светлана, 19 января
Клиент
Майя, а из питья пьёт только грудь. И иногда ромашку или компот
Педиатр
Давайте что пьёт. Грудное молоко это отлично!
Педиатр
Здравствуйте, Светлана. Если вам поставили диагноз герпес вирусная ангина — антибиотик не имеет смысла принимать. Необходимо принимать ацикловир, Тонзилгон,пить воду часто дробно, жаропонижающее по необходимости
Светлана, 19 января
Клиент
Фавзия, вот и я не понимаю зачем антибиотик
Педиатр
Светлана, всё верно понимаете
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
Антибиотик с первого дня не нужен
Зев брызгать мирамистином
В полости рта обработка -после мирамистин-виферон гель на слизистую,аккуратно,пальчиком-3дня,далее,если язвы увеличатся-асепта дентальную пасту,наклеивать 5-6 раз в день
Пока что щадящую пищу
Очень обильное питье
Нужен повторный очный осмотр зева,лимф узлов,сыпи обязательно для исключения других вирусных инфекций и гнойной ангины
Педиатр
Здравствуйте! Лучше воздержаться от приема антибиотиков до сдачи клинического минимума (оак хотя бы), сдайте завтра утром и результат прикрепите сюда,я думаю сделают быстро.
Светлана, 19 января
Клиент
Дарья, у нас нет машины и ехать далеко.но сдадим конечно
Педиатр
Общий анализ крови можно сделать в поликлинике,я думаю вам не откажет ваша доктор в напряжении.
Светлана, 20 января
Клиент
Дарья, посмотрите пожалуйста анализ
Педиатр
В крови признаки вирусной инфекции,это подтверждает тчто антибиотик не нужен,но необходимо максимально отпаивать ребенка ,чтобы предотвратить интоксикацию, местные антисептики использовать можно,но больше как профилактики вторичного инфицирования.
Как сегодня самочувствие у ребенка?
Светлана, 20 января
Клиент
Дарья, температура есть, но активна. Я дала нурофен, чтоб снять болезненность во рту. Ребёнок даже поел
Педиатр
Светлана, 20 января
Клиент
Дарья, есть. Ездили к другому врачу, написал что есть явления стоматит а. Прописал обрабатывать горло
Педиатр
Хорошо, придерживайтесь этой тактики. Ориентируйтесь на самочувствие ребенка! Будьте здоровы!
Светлана, 22 января
Клиент
Дарья, здравствуйте. Температура спала, но слизтстая вся в язвах. Отказывается от еды, ничего не может есть, только грудь
Педиатр
Здравствуйте! Как вы обрабатываете язвочки? Их стало больше? Где-то ещё есть? Или динамика положительная хоть немного есть?
Светлана, 23 января
Клиент
Дарья, ребёнок сегодня поел немного. Но язвы на деснах, языке жуткие с фибриновой плёнкой
Светлана, 23 января
Клиент
Дарья, пшикаю мирамистин, тантум верде и облепиховое масло для заживления. Ромашкой пою
Педиатр
Пока продолжайте то же лечение и наблюдайте ха температурой, если снова поднимется надо будет делать бак посев.
Светлана, 23 января
Клиент
Дарья, температура 37.0. Появились новые Высыпания на губе
Педиатр
Добавьте ацикловир по 100 мг 3 раза в день 3-5 дней. Как аппетит у ребёнка? Пьёт? Ест?
Педиатр
В данном случае Вы правы. Антибиотик не нужен, данное состояние вызывается вирусной инфекцией на которую антибиотики не действуют.
Можете обрабатывать мирамистином
Педиатр
Добрый день. Дело в том, что герп ангина характерна только для энтеровирусной инфекции и проявляется высыпаниями по задней стенки глотки и небных дужках. В случае, если высыпания имеются на языке, на слизистой щек и деснах, то таким образом себя проявляет герпетический стоматит, вызываемый именно вирусом герпеса 1-2 типов. В последней случае рекомендуют противогерпетические препараты- Ацикловир, например. Для обработки слизистой рта ( с целью заживления) может быть рекомендована Солкосериловая дентальная паста. Помимо этого в лечении вирусного стоматита хорошо зарекомендовал себя гель Виферон, препарат необходимо наносить на воспаленные участки слизистой трижды в день. Лечение антибиотиками в обоих случаях считается не целесообразным.
Светлана, 20 января
Клиент
Анастасия, добрый день. У ребёнка аллергия на этот гель. Можно заменить другим препаратом?
Педиатр
Здравствуйте виферон 1 10 дней
Светлана, 20 января
Клиент
Елена, на виферон сильно высыпает, расчесывает до крови руки.
Светлана, 20 января
Клиент
Елена, может можно что то другое?
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник