Герпесвирусная ангина?
Содержание статьи
659 просмотров
19 января 2021
Здравствуйте, дочке 1 год 2 месяца. Вчера вечером поднялась температура 38. И появилась сыпь в горле по типу герпесной. На десне тоже есть, на губе. Доктор сказала, что увеличены миндалины и сыпь на слизистой, предположила, что герпесвирусная ангина, назначили антибиотик флемоксин. Мне бы не хотелось сразу давать антибиотик, может можно местное обработать эти язвочки, например мирамистин или тонзилгон есть у нас дома. Использовали тонзилгон как спрей, назначал другойдоктор старшей дочери. Может можно чем то ещё пролечить кроме антибиотика.
Педиатр
Здравствуйте. Пока антибиотики не нужны ( для них нужно сдать общий анализ крови, чтоб определиться с надобностью) сейчас лучше в зев панавир инлайт, чередуйте его с тонзилгоном,рассасывать лизобакт. На губы ацикловир мазь. Есть повышение температуры?
Светлана, 19 января
Клиент
Педиатр
Конечно необходимо видеть зев очно. Но лучше сдайте кровь и по ней будет видно вирусная инфекция или нет. Какой день темпрературит/ болеет?
Светлана, 19 января
Клиент
Педиатр
При герпес-ангине нет гнойных налетов на миндалинах, и чаще всего сыпь на мягком небе ( ярко красная). Боль ребенка беспокоит,при глотании?
Светлана, 19 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, налёта нет. Миндалины розовые, немного отечные. Не ест ничего кроме груди.
Педиатр
Если язвочки на щеках и деснах, слизистой губ то это афтозный стоматит. Тогда пока лучше обрабатывать местно тем,что у вас есть дома( мирамистин, тонзилгон) и не покупать. А завтра после сдачи анализов уже можно определиться с точным лечением. Поите чаще ребенка.
Светлана, 19 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, язвы на языке, горле, десне. Нет их на щеках
Светлана, 19 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, пе температура 38.1. Можно дать жаропонижающее на ночь, чтоб ребёнок поспал или лучше не надо?
Педиатр
Да лучше дать. Он оказывает и обезболивающий эффект.
Светлана, 20 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ
Педиатр
Здравствуйте. По крови нет признаков острого воспаления. СОЭ повышен бывает при хронических воспалительных процессах или после перенесённой инфекции ( этот показатель приходит к норме в последнюю очередь). По анализам не требуется антибиотик.
Но другое дело ваши жалобы-ребенок до сих пор тепературит? По фото на языке-больше похоже на стоматит, возможно ребенок прикупил язык. У вас сейчас идёт процесс дентаци, что тоже ведет к гипертермии. Надо видеть горло.
Светлана, 22 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, температура спала. Но слизтстая в язвах. Не ест ничего, кроме груди и ту плохо.
Светлана, 22 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, и сильно течёт слюна.
Светлана, 22 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, что с этим делать
Педиатр
Здравствуйте. Вы можете описать как выглядят язвы. Слюни текут скорее всего из того,что их больно глотать. И из-за воспаления стало больше выделяться слюны. Чем вы обрабатываете рот полость сейчас? Вы пользуетесь пустышками?
Светлана, 22 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, мирамистин и облепиховое масло. Язвы покрыты фибриновой пленкой
Светлана, 22 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, ромашку даю пить
Педиатр
Скорее всего тогда афтозный стоматит. Добавьте гель холосал(антимикробный,противогрибковые и обезболивающий эффект) до 4 раз в день. Если пользуетесь пкстышкой- все обработать содовым раствором. А на миндалинах точно нет налёта?
Светлана, 23 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, миндалины без налёта были. Сейчас не знаю.
Педиатр
Как сегодня самочувствие ребенка?
Светлана, 23 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, появились новые высыпания на губе. Не знаю уже что делать. Самочувствие норм, но не может есть. Температура держится 37.2
Педиатр
Холосал наносите? Надо добавить противогрибковые препарат- кандид.
Педиатр
Здравствуйте. Какая у ребёнка динамика сыпи?
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Светлана!
В отношении ангины аргумент мамы » не хотелось бы» неубедителен.
Ангина- это неивоспаление миндалин. Это- инфекционный процесс во всем организме, грозящий осложнениями на почки, сердце и суставы.
Так что местно помазать язвочки- не есть лечение ангины.
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, А разве герпесвирусная ангина лечится антибиотиком?
Врач УЗД, Хирург
А какие проведены обледования для подтверждения, что она именно герпесная? Взяты мазки? Сдан анализ крови? ПЦР на герпес?
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, ничего. Ни кровь, ни мазок. Поэтому и занимаюсь самолечением. Просто так считает доктор, но она сказала что герпесвирусная инфекция и нужно антибиотик
Светлана, 20 января
Клиент
Елена, сегодня сдали кровь. Только соэ 23
Врач УЗД, Хирург
Да, Вы правы- в отношении вирусов антибиотики не действуют . Там нужна специфическая терапия.
Показания к антибиотикам:
» бактериальная кровь’- ввсокиетлейкоциты и СОЭ
— при прсеве из ротоглотки наличие патогенных бактерий
— Высокая температура
Единственное, что могу предположить- доктор при осмотре ребенка основывался на свой опыт.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Перед началом приема антибиотиков нужно сдать клинический анализ крови, чтобы понять характер инфекции. Если ангина вирусная, антибиотики бесполезны. Если бактериальная-без них, к сожалению, не обойтись.
Светлана, 19 января
Клиент
Анна, нам никто не назначил его. Можно его сдать завтра?
Педиатр, Терапевт
К сожалению, Поликлиника редко даёт возможность сдать все необходимые анализы. Если есть возможность-сдайте самостоятельно клинический анализ крови. Если в крови будет высокий уровень лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов-инфекция бактериальная и антибиотик нужен.
Светлана, 20 января
Клиент
Анна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста кровь
Светлана, 20 января
Клиент
Педиатр, Терапевт
В крови нет признаков бактериальной инфекции. Высокая температура может быть и при вирусах. Сейчас достаточно местного лечения, жаропонижающих средств при повышении температуры выше 38,5 и наблюдения за ребёнком. Для подтверждения того, что антибиотики не нужны, можно сделать стрептотест, продаётся в обычных аптеках, делать не сложно. Важно обильно поить малыша, проветривать помещение и увлажнять воздух.
Детский ЛОР
Здравствуйте.Вы можете прикрепить фото горла ребенка.
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, нет. Она орёт и кусается
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, могу только сфотографировать на десне
Детский ЛОР
Хорошо, сделайте фото элемента на десне и на губе если сможете.
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, на десне не даёт даже рот открыть. Получилось язык
Детский ЛОР
Те симптомы которые вы описываете могут быть и при афтозном стоматите.Без осмотра тяжело поставить правильный диагноз.Рекомендую пока местное лечение:обрабатывать зев Стоматидином или аналогами,Лисобакт по 1/2 т 3р/д(5 дней).Сдать общий анализ крови и сделать стрептотест.С антибиотиком пока не спешите .Ребенок болеет первые сутки, время ещё есть.Завтра сделаете анализы и тогда будет понятно нужен антибиотик или нет.
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, на языке вчера были красная. На десне сегодня красный пузырь
Детский ЛОР
На десне, языке,губе единичные элементы?
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, ещё в горле. Но она посмотреть не дает
Светлана, 19 января
Клиент
Детский ЛОР
Не исключаю что это может быть тонзилофарингит плюс стоматит,или только стоматит( температура при нем бывает до 40 у детей) или Герпангина.Нужно сдать анализы завтра.А местное лечение начинайте сейчас.
Светлана, 19 января
Клиент
Детский ЛОР
Обычно при стоматите единичные элементы на дёснах,губе.
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, а в горле? Врач сказала, что в горле тоже есть. И сказала что похожа на герпес
Светлана, 19 января
Клиент
Елена, стоматидин нельзя использовать у детей младше 5 лет
Детский ЛОР
Это мое предположение что могут быть элементы стоматита( горло тоже поражает,но там обычно множество элементов).Герпангину я не исключаю.Горло можете обрабатывать мирамистином.
Светлана, 20 января
Клиент
Детский ЛОР
Здравствуйте.По крови есть воспалительный процесс не большой( так как СОЕ увеличена),другие показатели воспаления в норме.Как ребенок себя чувствует? Температура какая?Стрептотест делали?
Светлана, 20 января
Клиент
Елена, температура растёт 38.3.даю жаропонижающее, так как без него плоховато, руки и ноги холодные. Стрептотест не сделали
Детский ЛОР
Антибиотик нужно подключать.Температура 3 -йдень, тенденция к росту.Флемоклав подойдёт.Сколько ребенок весит?
Светлана, 20 января
Клиент
Елена, 10 кг. Но ведь макрофаги не растут в крови. Есть ли в антибиотике смысл?
Детский ЛОР
Да не росту,но СОЕ увеличена в 2 раза и температура ростет.Можете крайний случай подождать до завтра ( посмотреть динамику).И для полной уверенности сделайте Стрептотест.Не видя ребенка я не могу утверждать нужен антибиотик или нет на 100 процентов.Я могу только дать рекомендации по жалобам и анализам .
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Светлана.
Конечно, желательно хотя бы увидеть горло ребенка…но думаю, в таком возрасте сделать фото вам будет сложно.
По описанию вашему похоже больше на герпангину — состояние, вызываемое энтеровирусами. В таком случае лечение симптоматическое — обильное питье, при выраженной боли в горле и беспокойстве ребенка Нурофен внутрь, местно можно обрабатывать мирамистином.
Но однозначно сказать, что антибиотик не нужен без осмотра сложно. Если возможно, выполните стрептатест (продается в аптеке, делать не сложно) в случае положительного результата антибиотик нужен, при отрицательном можно ограничиться симптоматическим лечением. Также стоит сдать общий анализ крови.
Светлана, 19 января
Клиент
Марина, здравствуйте. Спасибо
Педиатр
Добрый вечер, Светлана! Соглашусь с коллегами, что без анализа крови понять характер ангины сложно. Либо визуально картина должна быть неоспоримой (гнойный налёт , например)
По возможности, сдайте анализ крови.
Конечно, можно сделать мазок, сдать на пцр, только это занимаем время, а ребёнка лечить надо.
Сейчас до результата анализа крови лечение симптоматическое.
Обильное тёплое питье! ☝️ Снизить вирусную нагрузку на организм можно увеличивая объём жидкости.
Температуру не сбивать ниже 38,5гр
Орошение горла любым антисептиком, подходящим для слизистой. Чередуйте антисептик с отваром ромашки или календулы. Отвар также можно перелить в бутылку с распылением.
Обязательно проветривание и увлажнение помещения.
Витамин Д 1000ме/сут
Витамин С 500мг/сут(если ребёнок не аллергиг)
Выздоравливайте!????
Светлана, 19 января
Клиент
Светлана, 19 января
Клиент
Майя, а из питья пьёт только грудь. И иногда ромашку или компот
Педиатр
Давайте что пьёт. Грудное молоко это отлично!
Педиатр
Здравствуйте, Светлана. Если вам поставили диагноз герпес вирусная ангина — антибиотик не имеет смысла принимать. Необходимо принимать ацикловир, Тонзилгон,пить воду часто дробно, жаропонижающее по необходимости
Светлана, 19 января
Клиент
Фавзия, вот и я не понимаю зачем антибиотик
Педиатр
Светлана, всё верно понимаете
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
Антибиотик с первого дня не нужен
Зев брызгать мирамистином
В полости рта обработка -после мирамистин-виферон гель на слизистую,аккуратно,пальчиком-3дня,далее,если язвы увеличатся-асепта дентальную пасту,наклеивать 5-6 раз в день
Пока что щадящую пищу
Очень обильное питье
Нужен повторный очный осмотр зева,лимф узлов,сыпи обязательно для исключения других вирусных инфекций и гнойной ангины
Педиатр
Здравствуйте! Лучше воздержаться от приема антибиотиков до сдачи клинического минимума (оак хотя бы), сдайте завтра утром и результат прикрепите сюда,я думаю сделают быстро.
Светлана, 19 января
Клиент
Дарья, у нас нет машины и ехать далеко.но сдадим конечно
Педиатр
Общий анализ крови можно сделать в поликлинике,я думаю вам не откажет ваша доктор в напряжении.
Светлана, 20 января
Клиент
Дарья, посмотрите пожалуйста анализ
Педиатр
В крови признаки вирусной инфекции,это подтверждает тчто антибиотик не нужен,но необходимо максимально отпаивать ребенка ,чтобы предотвратить интоксикацию, местные антисептики использовать можно,но больше как профилактики вторичного инфицирования.
Как сегодня самочувствие у ребенка?
Светлана, 20 января
Клиент
Дарья, температура есть, но активна. Я дала нурофен, чтоб снять болезненность во рту. Ребёнок даже поел
Педиатр
Светлана, 20 января
Клиент
Дарья, есть. Ездили к другому врачу, написал что есть явления стоматит а. Прописал обрабатывать горло
Педиатр
Хорошо, придерживайтесь этой тактики. Ориентируйтесь на самочувствие ребенка! Будьте здоровы!
Светлана, 22 января
Клиент
Дарья, здравствуйте. Температура спала, но слизтстая вся в язвах. Отказывается от еды, ничего не может есть, только грудь
Педиатр
Здравствуйте! Как вы обрабатываете язвочки? Их стало больше? Где-то ещё есть? Или динамика положительная хоть немного есть?
Светлана, 23 января
Клиент
Дарья, ребёнок сегодня поел немного. Но язвы на деснах, языке жуткие с фибриновой плёнкой
Светлана, 23 января
Клиент
Дарья, пшикаю мирамистин, тантум верде и облепиховое масло для заживления. Ромашкой пою
Педиатр
Пока продолжайте то же лечение и наблюдайте ха температурой, если снова поднимется надо будет делать бак посев.
Светлана, 23 января
Клиент
Дарья, температура 37.0. Появились новые Высыпания на губе
Педиатр
Добавьте ацикловир по 100 мг 3 раза в день 3-5 дней. Как аппетит у ребёнка? Пьёт? Ест?
Педиатр
В данном случае Вы правы. Антибиотик не нужен, данное состояние вызывается вирусной инфекцией на которую антибиотики не действуют.
Можете обрабатывать мирамистином
Педиатр
Добрый день. Дело в том, что герп ангина характерна только для энтеровирусной инфекции и проявляется высыпаниями по задней стенки глотки и небных дужках. В случае, если высыпания имеются на языке, на слизистой щек и деснах, то таким образом себя проявляет герпетический стоматит, вызываемый именно вирусом герпеса 1-2 типов. В последней случае рекомендуют противогерпетические препараты- Ацикловир, например. Для обработки слизистой рта ( с целью заживления) может быть рекомендована Солкосериловая дентальная паста. Помимо этого в лечении вирусного стоматита хорошо зарекомендовал себя гель Виферон, препарат необходимо наносить на воспаленные участки слизистой трижды в день. Лечение антибиотиками в обоих случаях считается не целесообразным.
Светлана, 20 января
Клиент
Анастасия, добрый день. У ребёнка аллергия на этот гель. Можно заменить другим препаратом?
Педиатр
Здравствуйте виферон 1 10 дней
Светлана, 20 января
Клиент
Елена, на виферон сильно высыпает, расчесывает до крови руки.
Светлана, 20 января
Клиент
Елена, может можно что то другое?
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Валтрекс таблетки 500 мг 42 шт ➤ инструкция по применению
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
Действующее вещество: Валацикловир (Valaciclovir)Концентрация действующего вещества (мг): 500
Валацикловир является противовирусным средством, представляет собой L-валиновый сложный эфир ацикловира. Ацикловир является аналогом пуринового нуклеозида (гуанина).В организме человека валацикловир быстро и практически полностью превращается в ацикловир и валин предположительно под воздействием фермента валацикловиргидролазы.Ацикловир является специфическим ингибитором вирусов герпеса с активностью in vitro против вирусов простого герпеса (ВПГ) (Herpes simplex) типов 1 и 2, варицелла-зостер вируса (ВЗВ) Varicella zoster, цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) и вируса герпеса человека типа 6. Ацикловир ингибирует синтез вирусной ДНК сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму — ацикловиртрифосфат.Первая стадия фосфорилирования требует активности вирус-специфических ферментов. Для ВПГ, ВЗВ и ВЭБ таким ферментом является вирусная тимидинкиназа, которая присутствует только в пораженных вирусом клетках. Частично селективность фосфорилирования поддерживается у цитомегаловируса опосредованно через продукт гена фосфотрансферазы UL97. Эта необходимость активации ацикловира специфическим вирусным ферментом в значительной степени объясняет его селективность. Процесс фосфорилирования ацикловира (превращение из моно- в трифосфат) завершается клеточными киназами.Ацикловиртрифосфат конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, будучи аналогом нуклеозида, встраиваетсяв вирусную ДНК, что приводит к облигатному разрыву цепи, прекращению синтеза ДНК и, следовательно, к блокированию репликации вируса.Резистентность к ацикловиру обычно обусловлена дефицитом тимидинкиназы, что приводит к чрезмерному распространению вируса в организме хозяина. В редких случаях снижение чувствительности к ацикловиру обусловлено появлением штаммов вируса с нарушением структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Вирулентность этих разновидностей вируса напоминает таковую у его дикого штамма.По результатам обширного исследования штаммов ВПГ и ВЗВ, отобранных у пациентов, получавших терапию ацикловиром или применявших его в целях профилактики, установлено, что вирусы с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко, но могут быть обнаружены в редких случаях у пациентов с тяжелым нарушением иммунитета, например, реципиентов трансплантата костного мозга или органа, пациентов получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований, и у ВИЧ-инфицированных.Валацикловир способствует купированию болевого синдрома: уменьшает его продолжительность и сокращает процент больных с болями, вызванными опоясывающим герпесом, включая острую постгерпетическую невралгию.
Фармакокинетика
ВсасываниеПосле приема внутрь валацикловир хорошо всасывается из ЖКТ, быстро и почти полностью превращаясь в ацикловир и валин. Это превращение, вероятно, осуществляется ферментом печени валацикловиргидралазой.При приеме валацикловира в дозе от 1000 мг биодоступность ацикловира составляет 54% и не снижается от приема пищи. Фармакокинетика валацикловира не является дозозависимой. Скорость и степень всасывания уменьшаются с увеличением дозы, приводя к менее пропорциональному увеличению Сmaх в плазме крови но сравнению с терапевтическим диапазоном доз и снижению биодоступности при дозах выше 500 мг.РаспределениеСтепень связывания валацикловира с белками плазмы крови очень низкая (15%). Степень проникновения в цереброспинальную жидкость (ЦСЖ) определяется как соотношение AUC в ЦСЖ к AUC в плазме крови и составляет около 25% для ацикловира и метаболита 8-гидроксиацикловира (8-OH-ACV); около 2.5% для метаболита 9-(карбоксиметокси)метил-гуанина (CMMG).МетаболизмПосле приема внутрь валацикловир превращается в ацикловир и L-валин посредством пресистемного метаболизма в кишечнике и/или печеночного метаболизма. Ацикловир превращается в малые метаболиты: CMMG под воздействием этилового спирта и альдегиддегидрогеyазы; 8-ОН-ACV под воздействием альдегидоксидазы. Примерно 88% от общего совокупного воздействия на плазму крови приходится на ацикловир, 11% — CMMG и 1 % — на 8-OH-ACV. Валацикловир и ацикловир не метаболизируются изоферментами системы цитохрома Р450.ВыведениеУ пациентов с нормальной функцией почек T1/2 ацикловира из плазмы крови после однократного или многократного приема валацикловира составляет около 3 ч. Менее 1% от принятой дозы валацикловира выводится почками в неизмененном виде. Валаникловир выводится из организма почками преимущественно в виде ацикловира (более 80% от принятой дозы) и метаболита ацикловира — CMMGОсобые группы пациентовПациенты с нарушением функции почек. Выведение адикловира коррелирует с функцией почек, экспозиция ацикловира увеличивается с увеличением степени тяжести почечной недостаточности. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности средний T1/2 ацикловира после применения валацикловира составляет около 14 ч по сравнению с примерно 3 ч при нормальной функции почек.Экспозиция ацикловира и его метаболитов CMMG и 8-OH-ACV в плазме крови и ЦСЖ оценивались в стабильном состоянии после многократного приема валацикловира у 6 пациентов с нормальной функцией почек (средний КК 111 мл/мин, диапазон 91-144 мл/мин), получавших 2000 мг каждые 6 ч, и у 3 пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности (средний КК 26 мл/мин, диапазон 17-31 мл/мин), получавших 1500 мг каждые 12 ч. При тяжелой степени почечной недостаточности по сравнению с нормальной функцией почек в плазме крови, так же как и в ЦСЖ, концентрации ацикловира, CMMG и 8-OH-ACV были в 2, 4 и 5-6 раз выше соответственно. Не было различия в степени проникновения ацикловира в ЦСЖ (определялась как соотношение AUC в ЦСЖ к AUC в плазме крови), CMMG или 8-GH-ACV между двумя популяциями с тяжелой степенью почечной недостаточности и нормальной функцией почек.Пациенты с нарушением функции печени. Фармакокинетические данные показывают, что у пациентов с печеночной недостаточностью снижается скорость превращения валацикловира в ацикловир, но не степень данного превращения. T1/2 ацикловира не зависит от функции печени.Беременность. В исследовании фармакокинетики валацикловира и ацикловира на поздних сроках беременности установлено увеличение значения суточной AUC в стабильном состоянии при ежедневном приеме валацикловира в дозе 1000 мг в сутки, которая примерно в 2 раза превышала AUC при приеме внутрь ацикловира в дозе 1200 мг в сутки.ВИЧ-инфекция. У пациентов с ВИЧ-инфекцией распределение и фармакокинетические характеристики ацикловира после перорального приема одной или нескольких доз 1000 мг или 2000 мг валацикловира остаются неизменными по сравнению со здоровым добровольцами.Трансплантация органов. Сmах ацикловира у пациентов после трансплантации органов, получавших 2000 мг валацикловира 4 раза/сут была сопоставима или выше Сmах, наблюдаемой у здоровых добровольцев, получавших такую же дозу. Установленные суточные значения AUC могут быть охарактеризованы как заметно более высокие.
Показания
Неврастения и невротические реакции, сопровождающиеся раздражительностью, тревогой, страхом, усталостью, рассеянностью.Синдром менеджера (состояние постоянного психического напряжения).Бессонница (легкие формы).Головные боли, обусловленные нервным напряжением.Мигрень.Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (диспептический синдром, синдром раздраженного кишечника).В качестве симптоматического средства при нейроциркуляторной дистонии и климактерическом синдроме.Зудящие дерматозы (экзема атопическая и себорейная, крапивница), обусловленные психологической нагрузкой.
Детский возраст до 12 лет при профилактике цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции после трансплантации; детский возраст до 18 лет для всех остальных показаний; повышенная чувствительность к валацикловиру, ацикловиру и любому другому компоненту, входящему в состав препарата.С осторожностью: у пациентов с почечной недостаточностью; пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции; при одновременном приеме нефротоксичных лекарственных средств; при клинически выраженных формах ВИЧ-инфекции.
Применение при беременности и кормлении грудью
ГидратацияУ пациентов с риском дегидратации, особенно у пациентов пожилого возраста, необходимо обеспечить адекватный водно-электролитный баланс.Применение у пациентов с нарушением функции почек и у пациентов пожилого возрастаПоскольку ацикловир выводится почками, необходимо уменьшить дозу препарата Валтрекс у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов пожилого возраста может наблюдаться нарушение функции ночек, поэтому следует рассмотреть уменьшение дозы для этой группы пациентов. Как пациенты пожилого возраста, так и пациенты с нарушением функции почек входят в группу повышенного риска развития неврологических осложнений, таким пациентам необходимо обеспечить тщательный врачебный контроль. Как правило, эти реакции в основном носят обратимый характер в случае отмены препарата.Лечение лабиального герпеса и профилактика ЦМВ инфекций и заболеванийПрименение высоких доз препарата Валтрекс при нарушении функций печени и после пересадки печени. Нет данных о применении препарата Валтрекс в высоких дозах (4000 мг/сут и выше) у пациентов с заболеванием печени, поэтому таким пациентам высокие дозы препарата Валтрекс должны назначаться с осторожностью. Специальные исследования по изучению действия препарата Валтрекс при пересадке печени не проводились. Однако было установлено, что профилактическое назначение ацикловира в высоких дозах уменьшает проявления ЦМВ-инфекции и заболевания.Использование при генитальном герпесеПациентам следует рекомендовать воздерживаться от половых контактов при наличии симптомов, даже если лечение противовирусным препаратом Валтрекс уже было начато. Супрессивная терапия препаратом Валтрекс снижает риск передачи генитального герпеса, но полностью не исключает риск инфицирования и не приводит к полному излечению. Терапия препаратом Валтрекс рекомендуется в сочетании с надежными средствами барьерной контрацепции.Влияние на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмамиНеобходимо учитывать клиническое состояние пациента и профиль побочных реакций валацикловира при оценке способности пациента управлять автомобилем или движущимися механизмами.
Способ применения и дозы
Принимается вне зависимости от приема пищи, таблетки следует запивать водой.
Побочные действия
Клинически значимые взаимодействия не установлены.Ацикловир выводится почками, в основном, в неизмененном виде посредством активной почечной секреции. Сочетанное применение лекарственных средств с этим механизмом выведения может привести к повышению концентрации ацикловира в плазме.После назначения препарата Валтрекс в дозе 1000 м и препаратов циметидин и пробенецид, которые выводятся тем же путем, что и препарат Валтрекс, наблюдается увеличение AUC ацикловира и, таким образом, снижается почечный клиренс ацикловира. Тем не менее, ввиду широкого терапевтического индекса ацикловира, коррекция дозы препарата Валтрекс не требуется.При лечении лабиального герпеса, профилактике и лечении заболеваний, вызванных ЦМВ, необходимо соблюдать осторожность в случае одновременного применения препарата Валтрекс в более высоких дозах (4000 мг/сут и выше) и лекарственных препаратов, которые конкурируют с ацикловиром за путь выведения, так как существует потенциальная угроза повышения в плазме крови концентрации одного или обоих препаратов или их метаболитов. Было отмечено повышение AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила (иммунодепрессант, применяемый у пациентов после трансплантации органов) при одновременном применении этих препаратов.Необходимо также соблюдать осторожность (мониторинг функции почек) при сочетании препарата Валтрекс в более высоких дозах (4 г/сут и выше) с препаратами, которые оказывают влияние на другие функции почек (например, циклоспорин, такролимус).Одновременное применение препарата Валтрекс с нефротоксичными препаратами, в т.ч. аминогликозидами, органическими соединениями платины, йодированным контрастным веществом, метотрексатом, пентамидином, фоскарнетом, циклоспорином и такролимусом, должно проводиться с осторожностью, особенно у пациентов с нарушением функции почек, и требует регулярного мониторинга функции почек.
Передозировка
Головная боль, тошнота, анафилаксия, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, угнетение сознания; очень редко — ажитация, тремор, атаксия, дизартрия, психотические симптомы, судороги, энцефалопатия, кома, одышка, дискомфорт в животе, рвота, диарея, высыпания, включая проявления фоточувствительности; зуд; крапивница, ангионевротический отек.
Взаимодействие с другими препаратами
Меры предосторожности
Симптомы: острая почечная недостаточность и неврологические нарушения, включая спутанность сознания, галлюцинации, ажитацию, угнетение сознания и кому, а также тошнота и рвота, наблюдались у пациентов, получивших дозы валацикловира, превышающие рекомендованные. Подобные состояния чаще отмечались у пациентов с нарушением функции почек и пациентов пожилого возраста, получивших повторные превышающие рекомендованные дозы валацикловира, вследствие несоблюдения режима дозирования.Лечение: больные должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Гемодиализ в значительной степени способствует выведению ацикловира из крови и может считаться методом выбора при ведении пациентов с передозировкой препарата Валтрекс.
Отпуск по рецепту
Да
Источник