Герпесная ангина: симптомы и лечение у детей
Содержание статьи
Герпесная ангина у детей сопровождается появлением большого количества неблагоприятных признаков. Заболеванию подвержены дети и подростки до 14 лет. Если во время не диагностировать патологическое состояние и не начать адекватную терапию, возникает риск развития опасных осложнений.
Диагностика
Типичная клиническая картина заболевания позволяет педиатру или отоларингологу без привлечения лабораторных и инструментальных методов исследования поставить диагноз. Герпесная ангина у ребенка характеризуется появлением на миндалинах и зеве небольших высыпаний. Клинический анализ крови выявляет комплексное повышение числа лейкоцитов, лимфоцитов и ускоренная скорость оседания эритроцитов.
Для того чтобы выявить возбудителя патологического состояния, требуются серологические и вирусологические диагностические методы, необходимо исключить проникновения других штаммов. У ребенка берут мазок из носоглотки и проводят полимеразную цепную реакцию. Иммунноферментный анализ позволяет выявить нарастающий титр, более чем в 4 раза, антител к энтеровирусу.
Для проведения дифференциальной диагностики с серозным менингитом, малыша отправляют на консультацию к неврологу. Если жалобы со стороны ССС, ребенка направляют к кардиологу. Консультация нефролога показа в случае обнаружения отклонения от нормы в общем анализе мочи. Если никаких жалоб ребенок не предъявляет, симптомы, лабораторные и инструментальные исследования полностью соответствуют клинической картине, дополнительной консультации других специалистов не требуется.
Герпесная ангина должна быть отличена от иных патологических состояний, протекающих в ротовой полости, например, от раздражения полости химическими веществами.
Современные диагностические мероприятия на 2020 год позволяют выявить заболевание и начать терапию на ранних стадиях развития. Если затянуть, процесс может осложниться, что повлияет на здоровье и может стать причиной летального исхода.
Все о гнойной ангине можно прочесть в статье.
Что такое герпесная ангина и как она выглядит?
Герпесная ангина – это острое поражение лимфоидной ткани глотки, обусловленное проникновением в ослабленный иммунитет ребенка вирусов ЕСНО и Коксаки.
Протекает с подъемом температуры, появлением болевых ощущений в области глотки, лимфаденопатией, покраснением зева, везикулярными высыпаниями и язвами в области зева и глотки.
После заражения на 2-е сутки во рту появляется большое количество высыпаний красноватого цвета. По внешнему виду они напоминают пузырьки наполненные серозным содержимым. Могут быть локализованы, как на одном участке, так и разбросаны по всей поверхности миндалин. Если попытаться их убрать, пузырьки лопнут, и из них вытечет кровянистое содержимое.
Уже на 5-е сутки часть пузырьков начинает лопаться. На их месте видна пораженная слизистая оболочка. По всей поверхности миндалин разбросаны язвы. Если случайно до них дотронуться, они тут же начнут выделять кровянистое содержимое. В этот период следует аккуратно принимать твердую пищу, поскольку она также вызывает раздражение пораженной области.
7-е сутки характеризуются затуханием процесса. С пораженных областей миндалин и задней стенки горла сходят высыпания. Слизистая постепенно заживает.
Внимание! Если у ребенка имеются хронические заболевания или ослабленная иммунная система, болезнь может возникнуть снова на 12-13 сутки. В данном случае специалист назначает препараты для поддержания иммунитета.
Как передается герпесная ангина?
Острый герпетический стоматит у детей часто возникает в период посещения дошкольных учреждений. У грудных детей заболевание встречается в единичных случаях, поскольку их иммунитет надежно защищают антитела из материнского молока. В течение всего периода вскармливания пассивный иммунитет оберегает ребенка от заражения вирусной инфекцией.
Встречается врожденная форма патологии. Вирус маленький и свободно проникает через плацентарный барьер. Если мать имеет герпес, риск рождения ребенка с инфекцией высокий.
Заболеванием можно заразиться контактно-бытовым путем и воздушно-капельным. Переносчиком выступает зараженный человек.
Провоцирующие факторы
Развития заболевания начинается после того, как в организм попал вирус. Этому способствует ослабленный иммунитет и частые респираторные заболевания. Патологическое состояние опасно тем, что быстро приобретает эпидемиологическое течение в небольших дошкольных и школьных группах.
Вирус проникает в клетки слизистой оболочки рта. Там они активно начинают делиться. Клетки отекают и постепенно отмирают. В результате образуются пузырьки с патологической жидкостью. При их повреждении жидкость вытекает. При данном процессе небольшая часть вирусов гибнет. Остальные уничтожаются собственной антивирусной системой организма.
Симптомы
Заболевание после инкубационного периода начинается остро. В дебюте герпетический фарингит у детей протекает до пяти суток. Основной симптом – очаг локализован в ротоглотке, никаких высыпаний на теле нет.
- В первые сутки от начала температура тела достигает 40 градусов Цельсия. Ребенок предъявляет жалобы на чувство першения в горле, выделение большого количества слюны, общее недомогание.
- На вторые сутки симптомы нарастают. Наблюдается покраснение глотки и появление пузырьков. Со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, болевые ощущения по ходу кишечника, рвота, тошнота. Температура снижается до 39 градусов.
- На третьи сутки герпетический энцефалит у детей характеризуется повторным подъемом температуры. Пузырьки причиняют боль при глотании слюны.
- На 4-е сутки везикулы вскрываются. Температура тела постепенно снижается.
- На 5-е сутки болевые ощущения в горле не так сильно выражены. Малыш еще не может есть.
- 6-е сутки характеризуются постепенным улучшением общего самочувствия. Температура держится в пределах 37 градусов.
- На 7-е сутки боль и высыпания проходят, ребенок принимает пищу.
- Герпетический дерматит у детей на 8-е сутки полностью походит.
Когда назначают лабораторные анализы?
Лабораторные анализы назначаются во всех случаях, когда наблюдаются симптомы герпесной ангины у детей. Клинический анализ крови демонстрирует увеличенное количество лейкоцитов. Это свидетельствует о развитии воспалительной реакции в организме. Сдавать анализ требуется натощак. ПЦР помогает выделить вирусную РНК, взятую из мазка. ИФА определяет уровень в крови антител к возбудителю.
Герпетическая экзема у детей имеет инкубационный период от 3-х суток до 14-ти дней. Зависит от состояния иммунной системы ребенка, а также от наличия или отсутствия хронических заболеваний. С момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков детей ничего не беспокоит. Родители не могут своевременно выявить инфекцию.
Чем лечить герпесную ангину у детей?
После постановки диагноза медицинский работник рассказывает родителям, чем лечить герпесную ангину у детей. Терапия проводится амбулаторно. При тяжелом течении заболевания требуется госпитализация. Условия стационара обеспечат своевременное принятие лекарственных средств, соблюдение режима и динамическое наблюдение за маленьким пациентом.
Если наблюдается ухудшение состояния или появляются симптомы осложнений, врач корректирует лечение. Полностью избавиться от патологического состояния можно за 7-10 суток. До полного исчезновения симптомов ребенка лечат 14 дней.
Общие рекомендации
Родители должны давать ребенку жидкость в больших объемах. Это способствует выведению продуктов распада вируса из организма. При ухудшении состояния назначают дезинтоксикационную терапию. Если появляются признаки серозного менингита, количество жидкости ограничивают. В противном случае, это может вызвать отек головного мозга.
Назначают мочегонные препараты.
Требуется проводить влажную уборку в помещении, где находится ребенок, не менее 2-х раз в день.
Ребенок должен постоянно соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Иначе разовьются под действием вируса тяжелые осложнения.
Пища должна быть калорийной, с витаминами. Рекомендовано измельчать еду в пюре, чтобы не происходило раздражение слизистых оболочек.
Медикаментозная терапия
Препараты направлены на устранение симптомов и облегчение общего состояния ребенка.
Рекомендации:
- назначение полоскания горла, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Применяют отвар ромашки или календулы. Перед применением охладить до комнатной температуры. Ели заболел грудной ребенок, ротовую полость промывают шприцом без иглы;
- миндалины и зев становятся отечными, поэтому назначают антигистаминные лекарственные средства, например, Супрастин;
- при повышении температуры тела назначаются жаропонижающие средства – Ибупрофен. У детей сбивают при достижении отметки в 38 градусов;
- болевые ощущения в области ротоглотки снимает спрей Гексорал;
- ацикловир при герпесной ангине у детей применяют в качестве мази на пораженные участки;
- для стимуляции иммунной системы назначаются иммунномоделирующие лекарственные средства, например, Иммунал;
- назначают антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.
Физиотерапия
Лечение герпетической ангины у детей эффективно проводить с физиопроцедурами. Врач назначает УФО носоглотки. Ингаляции и компрессы запрещены, так как это усиливает кровообращение, что способствует распространению вируса.
Народные методы лечения
Герпетические высыпания в горле у ребенка лечат народной медициной. Используют при непереносимости противовоспалительных лекарственных препаратов и в качестве дополнительного средства.
Прополис, настоянный на спирте. На ночь в морозилку помещают 30 г прополиса. В утренние часы его мелко крошат, помещают в маленькую стеклянную емкость и заливают спиртом в пропорции 1:3. Тару помещают в темное место на 2 недели. Каждый день банку встряхивают. Используют в качестве компресса 10 дней.
Вода от свеклы. Берут среднюю свеклу и трут на терке. Добавляют горячую воду в отношении 1:1. Полученная смесь выдерживается 7 часов и процеживается. Жидкостью полощут ротоглотку 3 раза в сутки. Курс лечения 7 дней.
Осложнения
Осложнения наблюдаются в исключительных случаях. Возникают у детей с ослабленной иммунной системой. Вызыватся осложнения:
- сыпь по телу;
- проблемы со стороны ССС;
- проникновение бактериального возбудителя;
- герпетический менингоэнцефалит у детей;
- серозный менингит;
- появление симптома Кернинга, одного из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях;
- пиелонефрит.
Внимание! Если у ребенка появились судороги, наблюдается потеря сознания или дезориентация в пространстве, требуется немедленно вызвать медицинского работника.
После перенесенной инфекции у детей формируется стойкий иммунитет к конкретному штамму. Однако при проникновении другого типа в организм, заболевание повторяется.
Профилактические мероприятия
Если в коллективе заболел ребенок, объявляют карантин сроком на две недели для всех, кто с ним контактировал. Вакцинации против патологического состояния нет, экстренными профилактическими мерами является введение гамма-глобулина.
Иные меры:
- раннее проведение диагностических мероприятий;
- проведение работы по профилактике вирусной инфекции в коллективе;
- витамины и лекарственные средства для поддержания иммунитета;
- после посещения мест большого скопления людей ребенку требуется мыть руки горячей водой с мылом;
- если подозрение контакта с больным ребенком, ротоглотку полощут слабым раствором перманганата калия. Он бедно розовый, чтобы не обжечь ротоглотку;
- в местах общественного питания перед принятием пищи руки протирают влажной антибактериальной салфеткой.
Внимание требуется уделять возможному присоединению инфекции бактериальной этиологии в качестве вторичной. Важно не допустить осложнений, возникающих при распространении бактерий из очага поражения по лимфатическим и кровеносным сосудам во все ткани организма. В результате, разовьется сепсис.
Источник
Симптомы, признаки и лечение герпесной ангины у детей
Герпесная ангина – заболевание, которое чаще диагностируют у детей. Это одна из разновидностей патологий, вызванная вирусом Коксаки. Лечение герпесной ангины коренным образом отличается от того, что проводят при бактериальной форме. В статье расскажем, насколько опасно заболевание для детей и дадим ценные рекомендации от педиатров. Зная эту информацию, вы сможете быстрее справиться с обострением и не допустить рецидива.
Причины детской ангины
Основная причина ангины – вирус Коксаки типа А и В. Факторы, которые увеличивают риск заражения герпесом:
- тепло – вирус активируется летом или в конце весны;
- слабый иммунитет;
- переохлаждение;
- склонность к аллергии;
- стрессовые ситуации.
Возрастная группа детей, у кого чаще диагностируют герпесную ангину – 3-10 лет. До 3 лет дети редко болеют этой формой ангины: у них сохраняются материнские антитела, которые успешно противостоят инфицированию.
Еще одна причина заболевания – посещение ребенком дошкольных учреждений или школы. Чем старше ребенок, заразившийся недугом, тем тяжелее у него будет протекать ангина.
5 явных симптомов герпесной ангины
Попадая в организм детей, вирус в первую очередь поражает лимфатические узлы. Оттуда он проникает в кровеносную систему и слизистые оболочки горла. На слизистых ротовой полости герпес активно размножается.
Симптоматика патологии зависит от возраста ребенка и состояния его иммунной системы. Но есть 5 общих симптомов, которые характерны для 70% случаев заражения. О них подробнее:
- Высокая температура. Может варьироваться от 39 до 40 градусов. Это ответ иммунной системы на внедрение чужеродного тела.
- Полная или частичная потеря аппетита. Это связано с болезненными ощущениями в горле во время проглатывания пищи.
- Ломота в суставах. Вирус герпеса проникает в системный кровоток, и провоцирует защитную реакцию со стороны внутренних органов и систем.
- Увеличение лимфатических узлов и их болезненность при пальпации.
- Множественные высыпания на слизистых горла в виде водянистых пузырьков.
Папулы вскрываются на 3-4 день и на их месте образуются болезненные язвочки. В этот момент важно не допустить инфицирования ранок. На 7-8 день при правильной местной обработке изъявления покрываются сухой коркой.
Если вы заметили у ребенка мелкие пузырьки в горле, то срочно покажите его врачу или запишитесь на консультацию к педиатру онлайн. Под медицинским контролем герпесная ангина лечится в течение 8-9 дней. Самолечение опасно бактериальными осложнениями, и тогда восстановление затянется до 3-4 недель, даст осложнения на другие органы (трахею, бронхи, легкие и сердце).
Медикаментозное лечение
Вирус герпеса остается в организме человека на всю жизнь. Его нельзя побороть полностью, но возможно снизить активность. Основная цель лечения герпесной ангины – снизить вирусную нагрузку на организм и купировать неприятные симптомы.
Медикаментозные средства, которые используют, как симптоматические:
- Антигистаминные препараты – уменьшают отечность слизистых и купируют зуд. Средства, которые разрешены детям: Зодак, Зиртек, Супрастинекс в форме капель. Дозировки и время приема антигистаминных оговариваются с врачом-педиатром.
- Противовоспалительные препараты – Нурофен, Ибуклин. Важно, чтобы лекарства обладали комплексным действием – жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим. Ребенку их дают в течение 3-5 дней.
- Антибактериальные средства для местной обработки пораженных участков слизистых: Ротокан, Хлорофиллипт — в растворе; Холисал – мазь. При герпесной ангине не используют препарат Ацикловир. Он действует только против возбудителя герпеса, а на энтеровирус Коксаки лекарство не оказывает никакого влияния.
- Спреи для орошения полости рта: Тантум-Верде, Мирамистин, Панавир Инлайт. Для полоскания рта подойдет травяной отвар из ромашки, раствор фурацилина.
Для обработки герпетических высыпаний во рту у детей нежелательно использовать раствор марганцовки и соли. В первом случае опасно случайное проглатывание средства и ожог слизистых при неполном растворении вещества. Солевой раствор приведет к усилению болевых ощущений, особенно после вскрытия папул.
Детям до 3-х лет вместо полосканий выполняют орошение ротовой полости. Для этого приобретают специальное средство для полоскания рта или шприц.
Препараты для снижения вирусной нагрузки:
- Антибиотики. Назначаются только при запущенных стадиях ангины, если имеется риск инфекционных осложнений.
- Интерфероны. Применяют только в начале заболевания (в течение первых суток с момента появления патологических симптомов), в противном случае их эффективность будет невысокой. К препаратам данной группы относится: Вифирон, Генферон и т.д, выпускаемые в форме таблеток или свечей.
- Витамины. Поддерживают иммунитет и дают ему силы бороться с вирусом.
Для закрепления противомикробной обработки назначают физиотерапевтические процедуры – УФО и УВЧ.
Меры профилактики – советы от педиатра
Грамотный уход за зараженным ребенком позволит снизить шанс развития осложнений. Он включает в себя следующие меры:
- Обеспечить больному постельный режим. В течение 3-4 дней заболевания лучше исключить подвижные игры, купание в ванне и прогулки.
- Изолировать ребенка от окружающих в целях предотвращения распространения инфекции.
- Давать обильное питье. Лучше поить малыша компотами, морсами и несладкими чаями.
- Ежедневно проветривать помещение, где находится ребенок.
- Давать диетическую пищу. Продукты подаются в теплом, пюреобразном и жидком виде. Из рациона исключают острые блюда, копчености и газировку.
Самостоятельно родители не должны отменять препараты, назначенные педиатром (даже если исчезли симптомы герпесной ангины). Такие действия приведут к повторному обострению болезни с более тяжелой симптоматикой и высоким риском осложнений на органы дыхательной системы.
Источник
Герпесная ангина у ребенка, как лечить герпесную ангину
Везикулярный фарингит (или герпесная ангина) представляет собой острое вирусное заболевание, поражающее горло. Обычно герпангина бывает у дошкольников и школьников в возрасте до 10 лет, у взрослых данное заболевание встречается реже. При отсутствии правильного лечения возможно развитие серьезных осложнений.
Везикулярный фарингит у ребенка
Герпесная ангина: причины
Такое заболевание, как ангина («Ангина у детей, признаки ангины у ребенка»), обычно является бактериальной инфекцией. Однако возбудителем герпесной ангины является вирус Коксаки, который поражает не только горло, но и нервную ткань.
Возбудитель герпетической ангины (вирус Коксаки)
Примечание: Несмотря на название заболевания, возбудитель везикулярного фарингита вирус Коксаки не относится к вирусам герпеса.
Данное заболевание очень заразно. Заразиться герпесной ангиной можно:
- воздушно-капельным путем (при контакте с зараженным человеком);
- контактно-бытовой (при несоблюдении правил гигиены).
Также заражению герпангиной способствуют:
- авитаминоз;
- недолеченные заболевания;
- неправильное питание;
- переохлаждение;
- кишечные инфекции;
- стресс.
Герпесная ангина у детей: симптомы
Первые симптомы появляются уже через несколько дней после попадания вируса в организм. Как правило, инкубационный период при герпангине составляет от 2-х до 14-ти дней. При этом дети переносят герпетическую ангину тяжелее, чем взрослые люди. Особенно тяжело переносят данное заболевание малыши младше 3-х лет.
Герпесная ангина у детей проявляется:
- появлением везикул (мелких красноватых пузырьков с жидкостью) в ротовой полости – на задней стенке глотки, нёбе, миндалинах, язычке;
Горло при герпесной ангине
- резким повышением температуры до 39-40 градусов. Такая высокая температура у маленьких детей может спровоцировать судороги;
- потерей аппетита;
- болевыми ощущениями во рту;
- затрудненным глотанием;
- увеличением миндалин;
- болью в области живота;
- тошнотой и рвотой;
- расстройством желудка.
Как правило, болезнь у детей протекает следующим образом:
- первые 3-4 дня симптомы заболевания сильно выражены;
- примерно на 4-ый день везикулы лопаются и на их месте появляются язвы с налетом;
- на 5-ый день симптоматика ослабевает;
- к 6-7 дню язвы во рту заживают, температура приходит в норму, появляется аппетит.
Примечание: Также стоит отметить, что иногда бывают случаи проявления нетипичной ангины, когда в горле отсутствует характерная сыпь.
Диагностика заболевания
Симптомы герпесной ангины схожи с признаками других заболеваний (кишечные инфекции, герпетический стоматит, молочница и т.д.), которые требуют иного лечения. Поэтому важно отличать герпангину и при первых симптомах у ребенка следует обратиться к педиатру для постановки верного диагноза.
Диагностика герпесной ангины
Как правило, врач ставит диагноз, основываясь на визуальном осмотре больного и жалобах. Однако в некоторых случаях специалисту могут дополнительно потребоваться:
- анализ крови;
- серологические исследования для определения типа вируса;
- метод ИФА для определения количества антител в организме.
Важно! Герпангина у детей требует правильного лечения, иначе заболевание может стать причиной серьезных последствий. Поэтому важно для диагностирования заболевания обратиться к специалисту.
Герпесная ангина: лечение
В отличие от бактериальной ангины, которую можно лечить антибиотиками, так как ее возбудителем является стрептококк («Лечение ангины у детей, профилактика ангины»), герпангину вызывает вирус, поэтому она лечится сложнее. Поэтому не рекомендуется в данном случае заниматься самолечением.
Нельзя лечить везикулярный фарингит у ребенка самостоятельно
Лечение назначает врач-педиатр после диагностики. Как правило, лечение герпетической ангины у ребенка направлено на облегчение симптоматики и заключается в следующем:
- нужно соблюдать постельный режим, избегать активных игр;
- по возможности изолировать зараженного ребенка от других членов семьи;
- давать детям мягкую теплую пищу (супы, пюре, каши), исключить соленые блюда;
- давать много теплой жидкости (воду, чаи, компоты и т.д.);
- при высокой температуре давать ребенку жаропонижающие препараты, содержащие Ибупрофен или Парацетамол (нельзя давать детям Аспирин!);
- прием антигистаминных препаратов при отеке и сильном зуде (Супрастин, Диазолин и т.д.);
- если наблюдаются бактериальные осложнения при заболевании, врачи могут назначить антибактериальные средства;
- поддерживание в помещении оптимального уровня влажности («Зачем ребенку увлажнитель воздуха, как выбрать увлажнитель воздуха для детской комнаты»);
- регулярное проветривание помещения и влажная уборка.
УФО терапия для детей
Когда больной ребенок начинает выздоравливать, врач назначает курс физиотерапевтических процедур – УФО (ультрафиолетовое облучение).
Важно! Нельзя самостоятельно вскрывать везикулы. Это может усилить воспаление. По этой же причине нельзя делать тепловые ингаляции и ставить компрессы.
Чем полоскать герпесную ангину
Одной из процедур комплексного лечения является полоскание горла и ротовой полости. Важно, чтобы растворы были теплыми, а повторять процедуры следует каждый час. Для этого используют:
- отвары трав с противовоспалительными свойствами (ромашка, шалфей, кора дуба и т.д.);
- раствор соды;
- Фурациллин;
Малышам можно протирать ротик бинтом, смоченным в растворе
Примечание: Совсем маленьким детям, которые не могут полоскать горло, можно промывать полость рта с помощью шприца без иглы или аккуратно протирать бинтиком, смоченным в отваре.
Ацикловир при герпесной ангине
При герпангине такой препарат как Ацикловир, который назначают при герпесных заболеваниях, не поможет, так как возбудитель герпетической ангины не относится к вирусам герпеса. В то же время врач может назначить Ацикловир в виде мази для обработки высыпаний во рту.
Возможны ли осложнения
При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача болезнь заканчивается полным выздоровлением. Если у ребенка ослабленный иммунитет, то заболевание может обостриться, и высыпания могут появиться вновь.
Герпесная ангина может вызвать осложнения, особенно опасно заболевание для нервной системы. Вирус Коксаки может стать причиной:
- менингита;
- энцефалита;
- миокардита, аритмии;
- нефрита;
- гепатита;
- ревматизма и т.д.
Важно! Если у ребенка в период заболевания наблюдаются нарушение координации, потеря сознания, спазм мышц, малыш жалуется на головные боли и боли в области сердца, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Данные признаки могут свидетельствовать о развитии тяжелых осложнений, и если не оказать вовремя медицинскую помощь, могут привести к смерти (особенно опасно для совсем маленьких детей).
Что нужно делать, чтобы не заболеть
Полностью исключить возможность заболевания герпетической ангиной нельзя, так как болезнь очень заразна. Но можно снизить риск заражения, соблюдая следующие меры профилактики:
- пользоваться только личными гигиеническими предметами (зубной щеткой и т.д.);
- чаще мыть руки;
Нужно часто детям мыть руки с мылом, особенно после прогулок
- не давать ребенку трогать лицо во время прогулок;
- поддерживать активный образ жизни ребенка (заниматься спортом, проводить время на свежем воздухе и т.д.);
- ограничить контакты ребенка с заболевшими лицами;
- поддерживать в помещении уровень влажности и регулярно проветривать;
- закалять детей.
Закаливание детей является профилактикой многих заболеваний
Примечание: В настоящее время не существует специальной вакцины от герпетической ангины. Однако после выздоровления у детей формируется стойкий пожизненный иммунитет к данным типам вируса.
Комаровский про ангину
Источник