Гнойная ангина

Содержание статьи

Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин (лимфоидных образований глотки), при котором гной расположен в виде отдельных точечных очагов. Могут поражаться небные, трубные, глоточные и язычная миндалины. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления.

Чаще всего заболевают взрослые и дети при первичном контакте со стрептококком или стафилококком
А также носители микробов в холодное время года
Либо при местном переохлаждении горла (ледяная вода, мороженое) и снижении иммунитета.

На долю стрептококковых ангин приходится примерно 90% случаев заболевания. Первичная стрептококковая ангина, вызванная бета-гемолитическим стерептококком, в сочетании с кожной аллергической реакцией в виде сыпи носит название скарлатины. Отличие лакунарной ангины и фолликулярной ангин заключается в расположении гнойных очагов и глубине их залегания. Фолликулы более мелкие и поверхностные образования, чем лакуны, заполненные гноем.

Симптомы фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина — симптомы, лечение у детей и взрослых

Лихорадка, температура может быть до 39 — 40 градусов, причем она может быть длительное время, тяжело сбивается жаропонижающими средствами, особенно при ангине у детей.
Сначала сухость во рту, затем першение, кашель и усиливающаяся боль в горле.
Постепенно возникает отек миндалин, покраснение миндальных дужек.
Появляются гнойнички в виде желтых и белых бугорков.
Общая слабость, симптомы выраженной интоксикации, озноб, головные боли.
У детей возможен понос, рвота, отсутствие аппетита по причине сильной боли в горле.
У взрослых возможна задержка стула, запор.
Боли в мышцах и суставах, у взрослых возможны боли в сердце, тахикардия.
Увеличены лимфатические узлы, болезненны при пальпации, вплоть до того, что больному тяжело, больно повернуть голову в сторону.

Клиника такой ангины начинается с боли при глотании, иногда иррадиирующей в ухо. При остро протекающей фолликулярной ангине наблюдаются изменения состава крови: повышение лейкоцитов (выше 9г/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, ингда эозинофилия, повышенная СОЭ (иногда значительное).

Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта. Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:

Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.

Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.

Как лечить фолликулярную ангину антибиотиками

В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину. После этого начинается лечение заболевания. Основное лечение – назначение антибиотиков. В первую очередь они должны подавить бактериальную флору и в случае стрептококковой ангины обеспечить профилактику такого грозного осложнения, как ревматизм:

Если острая ревматическая лихорадка лишь дает температуру с интоксикацией и провоцирует воспаления суставов, поражения нервной системы, стенок и клапанов сердца
То хроническая ревматическая болезнь — это тяжелые клапанные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью и инвалидизацией больных. Также при ангине стрептококкового генеза мы боимся вторичных гломерулонефритов, приводящих к хронической почечной недостаточности.

Поэтому всегда при отсутствии аллергии на данный вид антибиотиков:

Препаратами первого ряда становятся пенициллины (полусинтетические или ингибиторозащищенные). Это препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении стафилококков и стрептококков. Курс пенициллинов должен составлять 10 дней. Это Амоксициллин (Флемоксин солютаб), при резистентности возбудителя показан Амоксициллин с клавулановой кислотой Аугментин (140 -250 руб), Амоксиклав (120-300 руб.), Экоклав (170-280 руб).
Второй ряд антибиотиков – это макролиды. Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин), кларитромицин (Клацид), джозамицин. Их курсовой прием может быть ограничен 5 сутками, так как препараты накапливаются в крови, и такой курс даст десять дней воздействия на бактерии.

Эффективность антибактериальной терапии оцениваем в течение 72 часов по снижению температуры и улучшению общего самочувствия. Для этого больного в течение первых трех суток посещает врач. При неэффективности антибиотика его заменяют на препарат из другой группы.

При таком серьезном заболевании как фолликулярная ангина, лечение антибиотиками нельзя прекращать после того, как только станет легче. При досрочном окончании курса возможно возникновение лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику и при возникновении рецидива ангины он окажется бессильным, а также развитии серьезных осложнений.

Симптоматическая терапия

Больному следует соблюдать постельный режим, ослабленному больному нельзя выходить на улицу, поскольку это может привести к серьезному ухудшению состояния.

Жаропонижающие и антигистаминные средства

Чтобы уменьшить симптомы ангины, используют нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие боль и температуру (нурофен, парацетамол, ибуклин). Также для снижения аллергического компонента воспаления прибегают к антигистаминовым средствам (см. список лекарств от аллергии, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Цетрин).

Питьевой режим

Чтобы избежать сильного обезвоживания организма от лихорадки и выраженной интоксикации, для скорейшего вывода токсинов, показано обильное теплое питье, лучше всего это теплое молоко с содой или минеральной водой без газов, также хорошо помогают фиточаи — с ромашкой аптечной, шалфеем, шиповником. Температура жидкости должна быть оптимально комфортной, не горячей и не холодной, чтобы не вызывать лишнее травмирование воспаленной слизистой.

Питание

Питание должно быть максимально однородным, так как при глотании твердая пища приносит значительное усиление боли при глотании, рацион должен состоять из жидких каш, супчиков, бульонов. Важно также часто проветривать помещение и проводить уборку каждый день.

Местные процедуры

Кроме антибиотика дополнять лечение необходимо местными процедурами. Процесс развития этого заболевания заключается сначала в формировании гнойного фолликула, затем его созревание, рост в размерах, и наконец, процесс вскрытия фолликула. Именно по причине постоянного нахождения гнойного отделяемого в ротовой полости важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины считается частое полоскание горла.

Полоскать горло при ангине нужно как можно чаще до 6-10 раз в день. Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол, Долфин, Люголь, Хлорофиллипт, Мирамистин, фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли. Фармацевтическая промышленность предлагает также великое множество различных аэрозолей, которыми удобно пользоваться – Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал. Также можно смягчать боли в горле и отек с помощью рассасывающих таблеток и леденцов — Фарингосепт, Гексорал табс и пр. Помимо дезинфицирующего действия, полоскание горла способствует смыванию гнойных выделений, которые образуются после вскрытия фолликулов.

Существует один доступный народный способ лечения фолликулярной ангины — полоскание горла таким раствором: взять 1 свеклу, натереть ее на мелкой терке, из расчета 1 стакан натертой массы — 1 столовая ложка 6% яблочного уксуса, лучше домашнего, соединить уксус со свекольной массой, положить смесь в темное место на 4 часа, отжать сок через плотную ткань, таким соком полоскать горло каждые 3 часа. Свекольный сок с уксусом обладают антибактериальным свойством.

Фолликулярная ангина — осложнения

Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:

усиливающиеся боли в горле
повышенная температура тела
затрудненное глотание
внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
болезненность лимфатических узлов

Если у Вас фолликулярная ангина, лечение которой начато поздно, а также, если антибиотик при ангине подобран не верно и при сильно ослабленном иммунитете больного, возможно появление серьезных осложнений:

на первом месте паратонзиллярный абсцесс
Синдром Лемьера
инфекционно-токсический шок
стрептококковый менингит
ревматизм
гломерулонефрит

Если не проводить лечение антибиотиком, игнорировать полоскание горла, то осложнение может возникнуть, если разрыв нагноенного фолликула произойдет не в ротовую полость, а в околоминдальные ткани. Тогда это может привести к тяжелому последствию – заражению крови.

Источник

Бывает ли гнойная ангина?

Ни в одном медицинском учебнике Вы не найдете такого термина – гнойная ангина. Тем не менее, в разговорной речи это словосочетание часто используется для описания состояния, при котором на миндалинах виден гной. Гной при ангине) остром тонзиллите наблюдается при фолликулярной или лакунарной форме ангины. Такое деление носит условный характер, так как у одного и того же человека могут одновременно отмечаться признаки этих двух форм гнойной ангины. Гнойные формы ангины протекают особенно тяжело, они сопровождаются высокой температурой, сильной болью при глотании, часто отдающей в ухо, головными болями, резким ухудшением общего самочувствия. При гнойных формах ангины происходит увеличение подчелюстных лимфатических узлов, которые легко определяются и являются болезненными.

Лакунарная ангина

При лакунарной ангине на небных миндалинах появляются выступающие над их поверхностью белые или желтые гнойные налеты, состоящие из бактериальных клеток, погибших клеток эпителия и лейкоцитов. Часто такой налет покрывает все миндалины и имеет вид желтовато-белых полос или пленок, но он не распространяется за их пределы (это отличает лакунарную ангину от дифтерии). Заболевание поражает ткань небных миндалин, они становятся красными и отечными и могут перекрывать до половины просвета гортани, значительно затрудняя дыхание, особенно при гнойной ангине у детей. Прилегающие участки мягкого неба и небные дужки при этом также резко отечные и гиперемированные. Иногда, при гнойной ангине у детей, миндалины ребенка настолько сильно могут опухнуть, что начинают оказывать давление на евстахиевы трубы, которые соединены с горлом через среднее ухо, что может стать причиной передачи инфекции на ухо ребенка. Жидкий гной при ангине может располагаться в устьях глубоких и извитых лакун небных миндалин, что делает практически безуспешным любое местное лечение гнойной ангины (полоскание, смазывание, орошение спреями), за исключением промывания. При этом основной эффект промывания лакун достигается не за счет местного антибактериального действия используемых растворов, для этого они слишком мало времени контактируют с воспаленными тканями, а вследствие вымывания гноя из лакун. Процедура промывания должна выполняться ЛОР-врачом с соблюдением всех требований к технике ее проведения и крайне осторожно. Повреждение ткани миндалин в «эпицентре» гнойного воспалительного процесса чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до сепсиса.

Фолликулярная ангина

При фолликулярной ангине на слизистой оболочке припухших и покрасневших миндалин видны округлые гнойнички величиной с булавочную головку – это нагноившиеся фолликулы. Эти гнойнички постепенно увеличиваются и по мере созревания вскрываются. Вскрытие гнойничков, расположенных в глубине миндалин, происходит в окружающую их клетчатку, что может привести к опасному осложнению – формированию абсцесса.

Опасность ангины и ее лечение

Фолликулярная и лакунарная ангины – очень заразные заболевания, часто протекают в виде «семейных эпидемий». Поэтому, если кто-то из членов семьи заболел, его необходимо поместить в отдельное помещение и не пользоваться общими с ним посудой, полотенцами и другими предметами быта.

Лечение гнойной ангины включает в себя прием антибиотиков в виде таблеток (только по назначению врача). Полоскания также способствуют более быстрому выздоровлению, так как помогают удалять гной из ротовой полости. Первые 1-2 дня (или больше, если сохраняется повышенная температура) нужно придерживаться строгого постельного режима. Для снижения температуры можно принимать жаропонижающие лекарственные препараты. В течение всего периода болезни нужно часто и много пить теплые напитки. Не принимать раздражающую горло (горячую, холодную, острую, твердую) пищу. Положительный эффект также оказывают витамины.

Источник

Гнойная ангина: почему возникает, как определить и лечить — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Введение

Гнойная ангина – распространенное заболевание среди маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой. При первых признаках болезни нужно начинать незамедлительное лечение, чтобы избежать осложнений. Для предотвращения заболевания важно соблюдать элементарные профилактические меры.

Причины возникновения

Гнойная ангина развивается на фоне проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Чаще всего ее возбудителем выступает гемолитический стрептококк. Попадая в здоровую среду человеческого организма, стрептококк может не приспособиться к его микрофлоре и погибнуть. Для активизации вируса необходимы соответствующие условия, которые являются благоприятными в следующих ситуациях:

в случае сильного переохлаждения организма;
при алкогольной зависимости;
в случае нанесения травм миндалинам, например, при попадании острых костей от рыбы или употребления горячих жидкостей;
длительное пребывание в помещении, где постоянно курят;
имеющиеся инфекционные заболевания в ротовой полости (стоматит, кариес, пульпит и прочие);
нехватка организму витаминов;
длительный прием медикаментозных препаратов;
эмоциональное перенапряжение, стрессы;
влияние пагубной экологии.

Дети и взрослые с пониженным иммунитетом чаще страдают данным заболеванием. Сильному риску подвержены и работники с вредными условиями труда.

Инкубационный период

Зарождение инфекции в организме начинается медленно и проходит определенный инкубационный период, который длится от 2 до 5 суток. Первые 2 дня заболевание никак себя не выдает, но по мере проникновения и распространения микробов по организму человека начинает охватывать озноб.

Справка! При обращении к врачу именно в инкубационном периоде, можно значительно сократить длительность болезни и облегчить ее симптомы. При своевременном лечении с гнойной ангиной можно будет справиться уже на вторые сутки, а через 5 или максимум 10 дней человек уже может вернуться к привычному образу жизни.

Заразна ли гнойная ангина

Опасность заражения гнойной ангиной у рядом находящихся людей велика именно в инкубационный период развития болезни. На вторые сутки начатого больным лечения ангина для окружающих становится не страшна.

Вирус передается от больного человека к здоровому чаще всего воздушно – капельным путем (при кашле, чихании, а иногда и при разговоре). При несоблюдении личных правил гигиены можно заразиться через предметы обихода (при использовании одного полотенца, принятия пищи из общей посуды).

Важно знать! Для предотвращения заражения окружающих больному рекомендуется носить защитную повязку и чаще промывать носовые ходы.

Симптомы гнойной ангины

ангина Для гнойной ангины характерна следующая симптоматика:

повышение температуры тела до 39 – 40°С, озноб и лихорадка;
отечность и покрытие гноем гланд;
боль при глотании;
учащение пульса;
значительное увеличение и покраснение лимфоузлов;
головные, а часто и ушные боли;
ломота и болезненность суставов;
в ротоглотке и на языке появляется толстый слой белого налета.

У детей к тому же могут наблюдаться дополнительные признаки болезни:

проблемы с пищеварением;
спазмы в кишечнике и в животе;
частичная потеря координации и обморочные состояния.

В зависимости от формы и степени запущенности гнойной ангины ее симптомы могут отличаться. У взрослых заболевание может протекать и без существенного повышения температуры тела, поэтому для определения ангины нужно присматриваться к другим характерным признакам.

Формы заболевания

Катаральная форма

Самая легкая форма первичного воспалительного процесса, характеризующаяся поражением лимфоидного кольца глотки. Вспышки заболевания отмечаются в осенне–зимний период, чаще у детей и у лиц с ослабленным иммунитетом. При своевременном лечении изменения останавливаются на катаральной стадии, и выздоровление может наступить уже на 5–7-е сутки.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина Характеризуется острым воспалительным процессом гнойного характера. Инфекция локализуется в фолликулах миндалин и заявляет о себе появлением точечных гнойных очагов. Примерно в 75-85% случаев причиной развития заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы A.

Общая клиническая картина фолликулярной инфекции: интоксикация и поражение глоточного лимфоидного кольца. При запущенном процессе воспаления возможно развитие осложнений в виде паратонзиллита, миокардита, нефрита, полиартрита.

Гнойная лакунарная форма

Гнойная лакунарная форма Проявляется в виде гнойного поражения тканей окологлоточного кольца. Всегда протекает в острой форме, поэтому лечение гнойной лакунарной ангины должно проходить в условиях стационара. Характеризуется сильным увеличением миндалин в начальной стадии, что может спровоцировать приступы удушья.

При прорыве фолликула внутрь миндалины возможно возникновение паратонзиллярного абсцесса. При ухудшении состояния больному грозят более тяжелые осложнения: флегмонозная ангина, сепсис, стрептококковый менингит.

Лечение гнойной ангины

Лечение гнойной ангины проводится с помощью антибиотиков. Среди самых действенных препаратов выделяют Амоксициллин, Сумамед, Цефазолин, Эритромицин, Аугментин, Супракс, Амоксиклав, Флемоксин, Цефтриаксон. Эти антибиотики могут назначаться совместно друг с другом при острой форме протекания заболевания и при наличии бактериального поражения смешанного типа.

Амоксициллин Для того чтобы уменьшить побочные эффекты лечебных препаратов на организм, в частности, на почки и кишечник, одновременно с их приемом и некоторое время после врачом назначаются средства, нормализующие кишечную микрофлору.

Полоскание назначают примерно таким составом: раствор фурацилина, 0,1% раствор этония, 0,1% риванол, бензоат натрия, отвар листа шалфея, корня лапчатки, ромашки. Могут прописать процедуру орошения интерфероном, 0,05% левамизолом и натрия гидрокарбонатом.

Самыми эффективными препаратами для борьбы с инфекцией в горле считаются Люголь, Фурацилин, Гексорал, Стрептоцид и Стопангин.

В качестве медикаментозной терапии применяется ингаляция. Чтобы снизить температуру врач прописывает жаропонижающие средства: Колдрекс, Нурофен, Парацетамол.

Как лечить гнойную ангину в домашних условиях

полоскание горла Необходимо понимать, что гнойную ангину с характерной для нее высокой температурой тела ни в коем случае нельзя переносить на ногах. Больной должен соблюдать строгий постельный режим. Даже лежа нельзя заниматься тяжелым физическим трудом и перенапрягать зрение, например, просмотром телевизора. Важно постоянно полоскать горло (минимум один раз за пару часов), чтобы смягчить болевые приступы и нейтрализовать распространение микробов. Для этих целей в теплую кипяченую воду добавляют цветки календулы или ромашки. Также горло полощут солью с содой или приобретают в аптеке такие препараты, как: Тантум Верде или Мирамистин.

При заболевании важно употреблять как можно больше жидкости, причем в теплом виде. Обильное питье помогает вывести из организма все токсины.

Для облегчения болевых симптомов и ускорения выздоровления используют также орошение горла. Для этих целей подойдут спреи Аквалор, Биопарокс, Гексорал.

Внимание! При спаде температуры хорошим лечащим средством является водочный компресс. Чистая марля складывается в 4–6 слоев, окунается в спирт и отжимается. Затем компресс прикладывается к шее, обматывается полиэтиленом и выдерживается около 20 минут. Процедуру достаточно проделывать перед сном.

Последствия

Гнойная ангина может дать осложнения на суставные ткани, сердечную мышцу, а также может нарушить работу почек. При длительном приеме антибиотиков может развиться печеночная патология. Реже встречаются такие осложнения, как: удушье, хронический бронхит, сепсис, артрит, лимфатические заболевания, пневмония, ревматизм, отит, хронический тонзиллит и различные абсцессы.

Самым опасным является осложнение — медиастинит. Оно возникает после паратонзиллярного абсцесса тогда, когда гнойная слизь попадает в недоступные для полоскания отделы шеи. Без оперативного вмешательства остановить опасную инфекцию не удается.

Очень редко может возникнуть заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул, — гломерулонефрит.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в следующем:

одеваться по погоде и не подвергать свой организм переохлаждению;
следить за состоянием ротовой полости, вовремя лечить кариес и другие болезни;
отказаться от курения и употребления алкоголя, что значительно повысит защитные силы организма;
заниматься регулярной гимнастикой и больше гулять на свежем воздухе;
правильно питаться, употреблять больше фруктов, овощей и зелени;
в период массового развития заболевания и во время карантина избегать посещения мест большого скопления людей;
совершать регулярную уборку помещения, чаще его проветривать;
принимать противовирусные препараты перед сезоном возможных массовых заболеваний;
после прогулок промывать нос хозяйственным мылом, чтобы избежать проникновения инфекции, скопившейся в носовых пазухах.

Заключение

Чтобы не допустить возникновения такого столь опасного заболевания, как гнойная ангина, нужно укреплять иммунитет и придерживаться несложных сезонных рекомендаций. При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает достаточно быстро. В домашних условиях проводить лечение также допустимо, но нужно строго придерживаться постельного режима и постоянно полоскать воспаленное горло.

Источник