Может ли быть фолликулярная ангина без температуры, как ее лечить

Содержание статьи

Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин (лимфоидных образований глотки), при котором гной расположен в виде отдельных точечных очагов. Могут поражаться небные, трубные, глоточные и язычная миндалины. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления.

Чаще всего заболевают взрослые и дети при первичном контакте со стрептококком или стафилококком
А также носители микробов в холодное время года
Либо при местном переохлаждении горла (ледяная вода, мороженое) и снижении иммунитета.

На долю стрептококковых ангин приходится примерно 90% случаев заболевания. Первичная стрептококковая ангина, вызванная бета-гемолитическим стерептококком, в сочетании с кожной аллергической реакцией в виде сыпи носит название скарлатины. Отличие лакунарной ангины и фолликулярной ангин заключается в расположении гнойных очагов и глубине их залегания. Фолликулы более мелкие и поверхностные образования, чем лакуны, заполненные гноем.

Симптомы фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина — симптомы, лечение у детей и взрослых

Лихорадка, температура может быть до 39 — 40 градусов, причем она может быть длительное время, тяжело сбивается жаропонижающими средствами, особенно при ангине у детей.
Сначала сухость во рту, затем першение, кашель и усиливающаяся боль в горле.
Постепенно возникает отек миндалин, покраснение миндальных дужек.
Появляются гнойнички в виде желтых и белых бугорков.
Общая слабость, симптомы выраженной интоксикации, озноб, головные боли.
У детей возможен понос, рвота, отсутствие аппетита по причине сильной боли в горле.
У взрослых возможна задержка стула, запор.
Боли в мышцах и суставах, у взрослых возможны боли в сердце, тахикардия.
Увеличены лимфатические узлы, болезненны при пальпации, вплоть до того, что больному тяжело, больно повернуть голову в сторону.

Клиника такой ангины начинается с боли при глотании, иногда иррадиирующей в ухо. При остро протекающей фолликулярной ангине наблюдаются изменения состава крови: повышение лейкоцитов (выше 9г/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, ингда эозинофилия, повышенная СОЭ (иногда значительное).

Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта. Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:

Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.

Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.

Как лечить фолликулярную ангину антибиотиками

В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину. После этого начинается лечение заболевания. Основное лечение – назначение антибиотиков. В первую очередь они должны подавить бактериальную флору и в случае стрептококковой ангины обеспечить профилактику такого грозного осложнения, как ревматизм:

Если острая ревматическая лихорадка лишь дает температуру с интоксикацией и провоцирует воспаления суставов, поражения нервной системы, стенок и клапанов сердца
То хроническая ревматическая болезнь — это тяжелые клапанные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью и инвалидизацией больных. Также при ангине стрептококкового генеза мы боимся вторичных гломерулонефритов, приводящих к хронической почечной недостаточности.

Поэтому всегда при отсутствии аллергии на данный вид антибиотиков:

Препаратами первого ряда становятся пенициллины (полусинтетические или ингибиторозащищенные). Это препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении стафилококков и стрептококков. Курс пенициллинов должен составлять 10 дней. Это Амоксициллин (Флемоксин солютаб), при резистентности возбудителя показан Амоксициллин с клавулановой кислотой Аугментин (140 -250 руб), Амоксиклав (120-300 руб.), Экоклав (170-280 руб).
Второй ряд антибиотиков – это макролиды. Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин), кларитромицин (Клацид), джозамицин. Их курсовой прием может быть ограничен 5 сутками, так как препараты накапливаются в крови, и такой курс даст десять дней воздействия на бактерии.

Эффективность антибактериальной терапии оцениваем в течение 72 часов по снижению температуры и улучшению общего самочувствия. Для этого больного в течение первых трех суток посещает врач. При неэффективности антибиотика его заменяют на препарат из другой группы.

При таком серьезном заболевании как фолликулярная ангина, лечение антибиотиками нельзя прекращать после того, как только станет легче. При досрочном окончании курса возможно возникновение лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику и при возникновении рецидива ангины он окажется бессильным, а также развитии серьезных осложнений.

Симптоматическая терапия

Больному следует соблюдать постельный режим, ослабленному больному нельзя выходить на улицу, поскольку это может привести к серьезному ухудшению состояния.

Жаропонижающие и антигистаминные средства

Чтобы уменьшить симптомы ангины, используют нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие боль и температуру (нурофен, парацетамол, ибуклин). Также для снижения аллергического компонента воспаления прибегают к антигистаминовым средствам (см. список лекарств от аллергии, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Цетрин).

Питьевой режим

Чтобы избежать сильного обезвоживания организма от лихорадки и выраженной интоксикации, для скорейшего вывода токсинов, показано обильное теплое питье, лучше всего это теплое молоко с содой или минеральной водой без газов, также хорошо помогают фиточаи — с ромашкой аптечной, шалфеем, шиповником. Температура жидкости должна быть оптимально комфортной, не горячей и не холодной, чтобы не вызывать лишнее травмирование воспаленной слизистой.

Питание

Питание должно быть максимально однородным, так как при глотании твердая пища приносит значительное усиление боли при глотании, рацион должен состоять из жидких каш, супчиков, бульонов. Важно также часто проветривать помещение и проводить уборку каждый день.

Местные процедуры

Кроме антибиотика дополнять лечение необходимо местными процедурами. Процесс развития этого заболевания заключается сначала в формировании гнойного фолликула, затем его созревание, рост в размерах, и наконец, процесс вскрытия фолликула. Именно по причине постоянного нахождения гнойного отделяемого в ротовой полости важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины считается частое полоскание горла.

Полоскать горло при ангине нужно как можно чаще до 6-10 раз в день. Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол, Долфин, Люголь, Хлорофиллипт, Мирамистин, фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли. Фармацевтическая промышленность предлагает также великое множество различных аэрозолей, которыми удобно пользоваться – Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал. Также можно смягчать боли в горле и отек с помощью рассасывающих таблеток и леденцов — Фарингосепт, Гексорал табс и пр. Помимо дезинфицирующего действия, полоскание горла способствует смыванию гнойных выделений, которые образуются после вскрытия фолликулов.

Существует один доступный народный способ лечения фолликулярной ангины — полоскание горла таким раствором: взять 1 свеклу, натереть ее на мелкой терке, из расчета 1 стакан натертой массы — 1 столовая ложка 6% яблочного уксуса, лучше домашнего, соединить уксус со свекольной массой, положить смесь в темное место на 4 часа, отжать сок через плотную ткань, таким соком полоскать горло каждые 3 часа. Свекольный сок с уксусом обладают антибактериальным свойством.

Фолликулярная ангина — осложнения

Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:

усиливающиеся боли в горле
повышенная температура тела
затрудненное глотание
внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
болезненность лимфатических узлов

Если у Вас фолликулярная ангина, лечение которой начато поздно, а также, если антибиотик при ангине подобран не верно и при сильно ослабленном иммунитете больного, возможно появление серьезных осложнений:

на первом месте паратонзиллярный абсцесс
Синдром Лемьера
инфекционно-токсический шок
стрептококковый менингит
ревматизм
гломерулонефрит

Если не проводить лечение антибиотиком, игнорировать полоскание горла, то осложнение может возникнуть, если разрыв нагноенного фолликула произойдет не в ротовую полость, а в околоминдальные ткани. Тогда это может привести к тяжелому последствию – заражению крови.

Источник

Может ли быть фолликулярная ангина без температуры, как ее лечить — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Фолликулярная ангина без температуры, а также сопровождающаяся развитием интоксикации, является распространенным заболеванием, имеющим инфекционный характер воспалительного процесса.

Что такое фолликулярная ангина

Под термином фолликулярная ангина понимают воспалительный процесс, имеющий гнойный характер. Он локализуется на поверхности миндалин в ротовой полости и сопровождается образованием очагов, точечно располагающихся на данных участках. Патология имеет инфекционную природу и способна появляться у лиц в разных возрастных категориях.

Ангина

Бывает ли ангина без температуры

Фолликулярная ангина может длительное время протекать без повышения температуры. Кроме того, ее отсутствие может быть связано с ранним началом лечения.

Особенности фолликулярной ангины

В отличие от других клинических форм при фолликулярной ангине происходит поражение не только слизистой оболочки лакун, но и фолликулов. Именно из них в основном состоит паренхима миндалин. Воспалённые участки склонны к слиянию между собой и формированию гнойных полостей. В некоторых случаях возможно формирование абсцессов, которые возможно лечить только оперативным способом. Гнойные очаги могут иметь мелкие размеры и диффузное расположение на поверхности миндалин.

Возбудитель, предрасполагающие факторы и пути передачи инфекции

В качестве возбудителя фолликулярной ангины может выступать любой бактериальный агент, грибы, а также вирусные агенты. Он может быть представителем условно-патогенной флоры или являться абсолютным патогеном.

Фолликулярная ангина

К предрасполагающим факторам, приводящим к развитию фолликулярной ангины, относят:

Снижение иммунных сил при длительных инфекционных и соматических патологиях, приобретённом или врожденном иммунодефиците, а также последствии перенесённой лучевой или химиотерапии, а также оперативного вмешательства.
Длительное нахождение на ограниченной территории большого количества людей, при отсутствии адекватного проветривания. Поэтому, наиболее часто фолликулярная ангина может развиваться у детей в организованных детских коллективах.
Нарушенные санитарные условия проживания, обучения или работы с некачественной уборкой и проветриванием.
Нерациональное питание, с недостаточным поступлением витаминов и минералов.

К путям передачи патогенного возбудителя относят:

Воздушно-капельный.
Контактный.

Отличие фолликулярной ангины от других инфекций

Выделяют несколько патологий, которые могут иметь сходную клиническую картину с фолликулярной ангиной.

Заболевание	Отличия
Герпетическая ангина	При заболевании на поверхности слизистой оболочки появляются везикулы, которые заполняются серозным содержимым. На слизистой отмечается белый налет, распространяющийся на соседние отделы.
Грибковая ангина	Помимо отека и покраснения тканей, появляются обильные творожистые выделения, которые покрывают поверхность миндалин.
Мононуклеоз	Пузырьки, которые покрывают поверхность слизистых оболочек, распространяются по всей ротовой полости.

Осложнение и прогноз

При развитии фолликулярной ангины прогноз преимущественно благоприятный. Ранее начало лечения способствует наступлению полного выздоровления через неделю или 10 дней. Также пациент отмечает улучшение самочувствия спустя один или два дня от момента терапии.

Неблагоприятный прогноз может быть связан с появлением тяжелых осложнений, вызванных поздним началом лечения, а также неадекватно подобранными препаратами.

Среди наиболее опасных осложнений выделяют:

Ревматизм с возможным вовлечением сердца в патологический процесс и формированием необратимых пороков.
Гломерулонефрит. Поражение почечной ткани сопровождается нарушением ее функциональной активности.
Переход воспаления в хроническую форму течения с резистентностью к проводимой терапии, а также частым появлением рецидивов.
Дыхательную недостаточность, связанную с выраженным отеком слизистой оболочки.

Принципы лечения

Лечение фолликулярной ангины включает в себя комбинацию нескольких способов. Терапия включает применение лекарственных препаратов, а также народных методов и физиотерапевтических процедур.

Терапия маленьких пациентов

Лечение фолликулярной ангины проводится в условиях стационара или на дому. Это зависит от степени тяжести патологического процесса, а также жалоб, которые отмечает пациент. Средняя продолжительность составляет 7—10 дней, при наличии осложнений длительность терапии увеличивается.

Самостоятельное лечение запрещено, ребёнка должен осмотреть специалист, который определит наиболее оптимальный подход. Поскольку дыхательная система у детей может отличаться несовершенством развития, при появлении признаков ангины повышается вероятность развития осложнений.

Осмотр горла

Допускается сочетать не только системные и местные препараты, но и народные методы. Врачу важно регулярно контролировать самочувствие и при необходимости изменить схемы лечения.

При повышении температуры тела допускается раннее начало приема антибиотиков.

Антибиотики

Применение антибактериальных средств возможно при подтверждении бактериальной природы фолликулярной ангины, а также на фоне выраженного нарушения самочувствия.
Не рекомендуется начинать терапию антибиотиками при температуре, ниже 38 градусов.

Среди наиболее распространённых средств, выделяют:

Группу цефалоспоринов. Безопасность и эффективность средств сопоставима с пенициллинами. При этом терапевтический эффект у них более выражен. В клинической практике используется Цефадроксил, Дурацеф или Супракс.
Группу макролидов. Наиболее часто используемым препаратом является эритромицин. Реже может назначаться Сумамед или Джозамицин.
Группа линкозаминдов, к которой относится клиндамицин или линкомицин, может применяться реже из-за высокого риска развития побочных эффектов.

Антибиотик

Противовирусные, противогрибковые лекарства

Применение данных лекарственных средств возможно, если точно установлена причина заболевания посредством взятия мазка на флору, или в тех случаях, когда врач решает комплексно подойти к решению проблемы.

Как правило, данные средства назначаются в системной форме, для того, чтобы устранить грибы или вирусы в различных отделах организма. Средняя продолжительность лечения составляет 10—14 дней. При грибковой инфекции лечение может быть более длительным, так как устранить очаги хронической инфекции можно только спустя несколько курсов.

Ингаляции и полоскания

Применение полосканий является одним из эффективных способов местного воздействия на заболевание и достижения быстрого терапевтического эффекта. Проводить их можно не только с народными средствами, но и с лекарственными препаратами.

Наибольшую эффективность проявляют местные антисептические средства. Полоскания с данными растворами направлены на уничтожение бактериальной и грибковой, а также вирусной флоры, которая скопилась на миндалинах. Среди препаратов выделяют фурацилин. Для приготовления раствора необходимо растворить 10 таблеток в одном литре тёплой воды.

Полоскания горла

Раствор Люголя при фолликулярной ангине, благодаря содержанию йода, не только обезвредит слизистые, но и снимет воспаление.

При ангине рекомендуется выполнять ингаляции с помощью небулайзера. Данное устройство не подогревает воздух, что предотвратит избыточный рост патогенной флоры. Среди растворов, которые можно использовать для его запивки, выделяют Минеральные Воды, такие как Боржоми или Ессентуки.

Они оказывают обволакивающее действие на слизистую, уменьшая раздражение. Также можно использовать такие лекарственные препараты как Синупрет. Средство оказывает комплексное воздействие на заболевание, препятствуя переходу его на другие отделы.

Физиопроцедуры

Данные методы физического воздействия на патологический очаг позволяют ускорить процесс выздоровления. Их применение допустимо с начальных стадий заболевания. К наиболее широко используемым методам относят:

Ультразвуковое воздействие. Звуковые колебания, воздействующие на миндалины, приводят к активации местных иммунных сил, а также очищению лакун от патогенной флоры. Его применение показано преимущественно взрослым пациентам, так как у детей метод может вызвать выраженный дискомфорт.
Ультрафиолетовое воздействие. Облучение ультрафиолетом способствует развитию бактерицидного эффекта. В зависимости от степени тяжести патологического процесса его можно использовать системно или в местной форме.
Лазерную терапию. Воздействие лазера на очаг поражения способствует снятию отека с тканей, уничтожению бактериальных агентов, а также уменьшению выраженности воспаления. Ее использование может вызвать у пациента болевой синдром.
Сверхвысокочастотная терапия. Применение этого метода необходимо для снятия выраженности отека и воспаления за счёт активации фагоцитарной активности лейкоцитарных клеток.

Народные методы лечения

Применение народных методов лечения должно проводиться одновременно с использованием медикаментозных средств. Их использование на ранних сроках позволит добиться максимального терапевтического эффекта. В некоторых случаях применение народных методов в качестве основного лечения может привести к осложнениям или увеличению продолжительности лечения. Перед выбором наиболее эффективного средства необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лекарственные травы

Среди народных способов лечения фолликулярной ангины выделяют:

Употребление большого количества жидкости. Это могут растительные чаи на основе ромашки, мелиссы или мяты. Они оказывают не только успокаивающий и противовоспалительный эффекты, но и позволяют снизить выраженность интоксикации.
Полоскания горла отваром шалфея или ромашки. Данные растительные компоненты снимут воспаление и раздражение. В качестве средства, которое уничтожит бактериальные агенты может применяться раствор перманганата калия. Слабый раствор марганцовки может использоваться каждые три часа.
Полоскание содой с йодом. Смесь данных компонентов не только уничтожает патогенную флору, но обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Для его приготовления необходимо смешать в 200 мл тёплой воды чайную ложку питьевой соды и 5 капель раствора йода. Полученную смесь тщательно перемешивают и используют для полоскания.
Паровые ингаляции. Данная процедура не только снимет раздражение со слизистой оболочки, но и облегчит дыхание, а также устранит вязкую слизь. Для их проведения достаточно отварить картофель и подышать над ним, укрывшись полотенцем в течение 10—15 минут.

Профилактика

Специфических мер, направленных на профилактику этого заболевания не существует. Для того чтобы предотвратить развитие патологии необходимо соблюдать общие рекомендации, которые будут направлены на поддержание иммунных сил. К ним относят:

Ведение здорового образа жизни, с исключением курения и употребления алкоголя.
Соблюдение режима питания с поступлением в пищу достаточного количества питательных веществ, витаминов и минералов.
Умеренные физические нагрузки с исключением длительного переутомления организма.
Нормализацию режима труда и отдыха. Сон у человека должен составлять до 8 часов ежесуточно.
Занятия спортом и закаливание. Выполнение данных мероприятий должно проводиться в соответствии с уровнем подготовки пациента.
Своевременное лечение выявленных патологий, а также проведение противорецидивной терапии при хронических заболеваниях.

Соблюдение данных рекомендаций позволит сохранить высокий уровень иммунных сил, что будет препятствовать появлению различных заболеваний, в том числе и фолликулярной ангины.

При появлении признаков заболевания необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к специалисту. Врач, после проведения дополнительных методов диагностики и постановки точного диагноза, подбирает наиболее эффективный способ лечения.