Фолликулярная ангина
Содержание статьи
Что такое ангина, знает, наверное, каждый. Но не каждый знаком с её разновидностями. Одной из форм заболевания является фолликулярная ангина. Основной симптом фолликулярной ангины — нагноившиеся фолликулы, которые легко заметить на осмотре у лор-врача. Болезнь начинается стремительно и протекает с ярко выраженными симптомами: резкой болью в горле и суставах, очень высокой температурой тела. Лечение такого состояния должно проводиться под контролем лор-врача. Как вылечить фолликулярную ангину? Ответ в нашей новой статье.
Болезни горла занимают одну из лидирующих позиций по количеству обращений взрослых пациентов к оториноларингологу. И это неудивительно, ведь большинство бактерий и вирусов попадают в организм через рот. Активизируясь, болезнетворные микроорганизмы запускают в глотке воспалительный процесс.
Воспалению в таком случае могут быть подвержены нёбные миндалины (или по-другому, гланды), расположенные по бокам глотки.
Воспалительный процесс в гландах имеет своё медицинское название — острый тонзиллит. Хотя простому обывателю гораздо привычнее слово «ангина».
Существует несколько разновидностей ангины у взрослых, различающихся своими симптомами и клинической картиной. Наиболее распространённым видом острого тонзиллита является фолликулярная ангина.
Чем же отличается фолликулярная ангина от других видов тонзиллита? Как лечится фолликулярная ангина у взрослых? Причины, симптомы и лечение фолликулярной ангины у взрослых — тема нашей новой статьи.
Общие сведения о заболевании
При этой разновидности ангины происходит воспаление фолликул нёбных миндалин. Фолликул — это скопление лимфатических клеток, внешне похожие на небольшие бугорки. Именно в них вырабатываются защитные клетки иммунной системы — лейкоциты.
Основная функция нёбных миндалин — защищать организм любого человека, как взрослого, так и ребёнка, от проникновения инфекции в нижние дыхательные пути. Гланды — это орган иммунной системы. Как только происходит контакт между болезнетворными микроорганизмами и поверхностью миндалины, фолликулы начинают усиленно вырабатывать лейкоциты, которые направляются на схватку с вражеским агентом. Как только враг повержен, погибшие бактерии вместе с погибшими лейкоцитами выводятся из организма. Но если по ряду причин происходит ослабление иммунитета, гланды перестают полноценно выполнять свои функции. Воспалительный процесс переходит на нёбные миндалины.
Если воспаление поражает лакуны миндалин, мы говорим о лакунарной ангине, если фолликулы миндалин — о фолликулярной, соответственно.
Причины заболевания
Возбудителями фолликулярной разновидности заболевания чаще всего выступают стрептококки, реже — стафилококки, грибки и вирусная инфекция.
Заразиться тонзиллитом достаточно легко, ведь это болезнь с высокой степенью контагиозности. Источники заражения могут быть как внешние (инфекция попала в организм извне), так и внутренние (очаг инфекции уже присутствовал в организме, и при воздействии определённых факторов микроорганизмы активизировались и вызвали обострение).
Взрослому человеку и детям можно заразиться несколькими путями: через контакт с больным человеком, когда тот кашляет или чихает; употребляя заражённые продукты питания или воду; при использовании личных предметов больного (полотенце, игрушки, посуда и т.п.).
Воспалению миндалин, как правило, предшествуют определённые факторы, снижающие иммунитет:
- наличие в организме хронических очагов воспаления (например, хронический гайморит);
- кариозные зубы и другие стоматологические проблемы;
- переохлаждение;
- стресс;
- неполноценное питание и вредные привычки;
- работа или проживание в неблагоприятных условиях.
Принято считать, что тонзиллитом чаще болеют дети, постоянно находясь в закрытом коллективе (саду, школе), но и взрослым достаточно легко заразиться на работе или в транспорте.
Инкубационный период болезни составляет от нескольких часов до семи дней. Воспалительный процесс сначала охватывает слизистую оболочку нёбных миндалин (катаральная форма заболевания), затем он переходит на фолликулы (фолликулярная форма). Если своевременно и правильно начать лечить заболевание, острый тонзиллит длится неделю — полторы, затем симптомы болезни сходят на нет.
Чтобы вовремя обратиться к лор-врачу за назначением эффективного лечения, каждому взрослому человеку необходимо знать основные признаки болезни.
Признаки фолликулярной ангины
Эта разновидность тонзиллита проявляется с достаточно яркими и характерными симптомами.
Главный признак болезни — нагноившиеся фолликулы белого или желтого цвета, напоминающие пузырьки на поверхности миндалин.
Изначально у больного появляются симптомы, схожие с симптомами простуды или ОРВИ: появляется незначительная боль в горле, его покраснение, осиплость в голосе, повышение температуры до субфебрильных отметок. По мере развития воспалительного процесса симптомы становятся более яркими и интенсивными.
Для фолликулярной ангины характерны следующие симптомы у взрослых и детей:
- острая боль в горле, усиливающаяся в процессе глотания; очень часто из-за этого больной отказывается от еды;
- резкое повышение температуры до 39-40℃;
- увеличение лимфоузлов, которые становятся очень болезненными;
- отёк и увеличение в размере нёбных миндалин;
- учащённое сердцебиение, болезненные ощущения в области сердца;
- боль в суставах, «ломота» во всём теле;
- иногда наблюдаются проблемы со стороны ЖКТ: тошнота, диарея;
- плохое самочувствие, слабость.
Появление этих симптомов — признак сильнейшего воспалительного процесса в миндалинах, поэтому лечение заболевания нужно начать незамедлительно.
Диагностика
Любое заболевание начинается с диагностики. Лечением фолликулярной ангины занимается врач — оториноларинголог. Диагностические мероприятия на приёме у лор-врача начинаются со сбора жалоб пациента — необходимо точно описать свои симптомы, и рассказать доктору, когда они появились. Также нужно попытаться воссоздать картину заболевания (с кем, когда больной контактировал), чтобы определить, что стало причиной заражения. Лор-врач обязательно уточнит о наличии у пациента хронических заболеваний, об условиях труда и бытовых условиях.
Затем проводится непосредственный осмотр глотки — на миндалинах будут заметны гнойные фолликулы. Пациент также направляется на общий анализ крови (по показателю СОЭ лор-врач делает выводы о наличии в организме воспаления). Иногда проводится забор мазка из ротоглотки для определения характера возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
В рамках диагностики проводится дифференциация тонзиллита от дифтерии и мононуклеоза.
Только после установления типа возбудителя, можно быстро и эффективно вылечить ангину у взрослого.
Как лечить фолликулярную ангину
Лечение фолликулярной ангины проводится под строгим контролем врача-оториноларинголога. Это не то заболевание, которое можно перенести «на ногах» или вылечить народными рецептами. Лечение тонзиллита требует грамотной медикаментозной терапии. Верно подобранный антибактериальный препарат и его дозировка — залог успешного лечения и выздоровления. Курс приёма антибиотиков длится семь — десять дней в зависимости от состояния пациента и степени выраженности воспалительного процесса. Больному необходимо строго придерживаться курса лечения, и даже если самочувствие улучшилось, прерывать курс приёма лекарства ни в коем случае нельзя!
Для ускорения выздоровления применяются полоскания антисептическими препаратами типа «Мирамистин», уничтожающие болезнетворные микроорганизмы с поверхности гланд.
Также необходимо качественно лечить горло, чтобы избавиться от болевых ощущений в нём. Лечение горла включает орошение его стенок антисептическими спреями, полоскания, рассасывания леденцов и пастилок от боли в горле. В качестве растворов для полоскания можно использовать такие препараты, как «Фурациллин» или «Ротокан». Для рассасывания применяют аптечные препараты «Лизобакт», «Стрепсилс», «Фарингосепт» и т.п.
Острый тонзиллит сопровождается высокой температурой тела, которую необходимо сбивать жаропонижающими препаратами.
Существенно ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры. Подобное лечение включает сеансы лазерной и фотодинамической терапии, ультрафиолетового облучения, виброаккустического воздействия.
Если следовать всем предписаниям лор-врача, справиться с болезнью будет достаточно просто, при этом риск развития осложнений сведётся к нулю. Недолеченная ангина становится частой причиной хронизации воспаления, а также проблем с сердцем, почками и суставами.
Лечение фолликулярной ангины — профиль «Лор Клиники Доктора Зайцева». Не затягивайте с визитом к оториноларингологу! Записывайтесь на приём по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.
Приходите, мы вам обязательно поможем!
Всегда ваш, Доктор Зайцев.
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
27.04.2019
02.08.2019
14.06.2019
12.10.2016
14.06.2019
22.05.2019
Вы можете задать вопрос нашим специалистам
Я эту ангину вылечил за 10 дней отдыха в Крыму. Полоскал горло на лимане и в море и до сих пор не болею. Так что собирайтесь и отправляйтесь куда-нибудь к морю. Там все эти гнойные ангины проходят.
Здорово, конечно, но пока до больницы проще добраться, чем до моря. А к лету вообще могут регионы перекрыть из-за коронавируса. Поэтому я лучше к ЛОРу.
Дарья, полностью с Вами согласен. Ангина – это не та болезнь, которую можно лечить абы как или ждать, что все само пройдет. Поскольку ангина может спровоцировать опасные осложнения, с которыми потом жить всю жизнь. Лечение ангины требует грамотной помощи лор-врача.
Источник
Фолликулярная ангина или острый фолликулярный тонзиллит – острое воспалительное заболевание с вовлечением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин).
В настоящее время термин ангина чаще всего употребляется в отношении заболевания, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).
Выделяют три основные формы ангины:
Катаральная:
поверхностное воспаление в основном слизистой оболочки миндалин
Лакунарная:
воспаление преимущественно в лакунах (бороздках) миндалин
Фолликулярная:
воспаление фолликулов миндалин – основной ткани миндалин
Также возможны и смешанные формы.
Особенности
Чаще фолликулярной ангиной болеют дети и молодые люди. Фолликулярная ангина у взрослых после 40 лет заболевание встречается намного реже.
Фолликулярная ангина без температуры также встречается, особенно у ослабленных людей. Отсутствие температуры говорит о том, что организм не борется с инфекцией.
Признаки
В начале заболевания миндалины увеличены в размерах, отечные и блестящие. В дальнейшем на поверхности миндалин появляются беловато-желтые точки. Это нагноившиеся и вскрывшиеся фолликулы миндалин.
Это и есть характерные симптомы фолликулярной ангины.
Еще один признак фолликулярной ангины – интенсивная боль в горле в покое, усиливающаяся при глотании. Увеличены и болезненны лимфатические узлы в области передней поверхности шеи.
Другие симптомы фолликулярной ангины
Для фолликулярной ангины характерны такие общие симптомы как:
Выраженная слабость
Головная боль
Боли в сердце
Боли в суставах и мышцах
Температура при фолликулярной ангине поднимается быстро до 39˚C и выше. Может быть озноб.
Также может отмечаться тошнота, нарушения стула, более редкое мочеиспускание, особенно на фоне высокой температуры.
Причины развития
Основная причина развития фолликулярной ангины – это воспаление миндалин, вызванное бет- гемолитическим стрептококком группы А.Помимо контакта с инфекцией, также важны провоцирующие факторы:
Дыхание ртом
Переохлаждение
Стресс
Наличие кариозных зубов
Наличие воспалительных процессов в придаточных пазухах носа (синуситов) и др.
Диагностика
Диагностика фолликулярной ангины проводится на основании осмотра: врач видит покраснение и гнойнички на миндалинах, при осмотре прощупываются болезненные и увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью. Также важны жалобы на мучительную боль в горле, жар, затрудненное глотание, отек.
При ангинах проводится дополнительное лабораторное и инструментальное обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ. При необходимости могут быть назначены и другие исследования.
Сколько длится фолликулярная ангина
Как правило, ангина длится около 7 дней. Однако это зависит от степени тяжести заболевания:
Легкая ангина:
небольшая слабость и головная боль, аппетит не нарушен, температура субфебрильная (до 38°С), миндалины немного увеличены, количество гнойничков на поверхности миндалин небольшое
Среднетяжелая ангина:
слабость и головная боль умеренно выражены, есть снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, температура выше 38,5°С, появляется отделяемое в лакунах (складочках) миндалин, сами миндалины заметно увеличены
Тяжелая ангина:
резкая слабость, сильная головная боль, боли во всем теле, отсутствие аппетита, редкое мочеиспускание, сердцебиение, температура выше 39,5°С, миндалины сильно увеличены, на поверхности пленчатые налеты, могут быть язвочки
Состояние пациентов, получающих лечение, существенно отличается от состояния пациентов при отсутствии лечения.
Лечение
Лечение фолликулярной ангины можно разделить на общее и местное.
К общему лечение относится этиотропное лечение, патогенетическое и симптоматическое.
Этиотропное лечение – применение средств, влияющих непосредственно на причину ангины – бета-гемолитические стрептококк группы А, т.е. антибиотиков.
К патогенетическому и симптоматическому лечению относится применение НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не только уменьшают выраженность симптомов ангины: боли в горле, головной боли, высокой температуры, но и влияют на развитие болезни (уменьшают воспаление). К таким препаратам относится, например, ОКИ раствор.
ОКИ раствор – это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для быстрого возвращения к нормальной жизни.
Схема лечения
ОКИ раствор применяется 2 раза в день.
На одно полоскание достаточно 10 мл раствора. Их следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.
ОКИ борется с воспалением и обеспечивает длительное обезболивание.2
Осложнения и прогноз
Наиболее распространенные осложнения фолликулярной ангины — это отиты, заболевания почек, суставов, сердца и других органов. Также возможно формирование хронического тонзиллита. Отсутствие своевременного лечения или неправильное применение антибактериальных средств повышает риск развития осложнений.
Не менее важно соблюдать и общие рекомендации: постельный режим в остром периоде заболевания, обильное теплое питье. В процессе выздоровления ограничивается физическая нагрузка не менее чем на 2 недели. Это связано с тем, что, несмотря на улучшение, воспалительный процесс будет еще некоторое время активен. Физическое перенапряжение в этот период замедлит выздоровление.
ОКИ раствор
при гингивите/глоссите/фарингите
Источник
Фолликулярная ангина у детей
Фолликулярная ангина у детей — это инфекционное заболевание миндалин, которое характеризуется появлением мелких гнойничков на их поверхности. Основной причиной патологии у детей выступают бета-гемолитические стрептококки, в редких случаях ее вызывают стафилококки, пневмококки, микоплазмы. Симптомы включают боли в горле, усиливающиеся при глотании, увеличение регионарных лимфоузлов, лихорадку и другие проявления интоксикации. Для диагностики фолликулярной ангины необходим осмотр миндалин и лабораторные методы (бактериологические, серологические). Лечение представлено схемой, включающей антибиотики, местные антисептики, дезинтоксикационную терапию.
Общие сведения
Распространенность патологии — 32 случая на 1000 детского населения. Фолликулярная ангина преимущественно диагностируется у детей в возрасте от 5 лет и составляют около 30-50% от всех видов острого тонзиллита. У младенцев на первом году жизни она бывает крайне редко из-за недоразвития тонзиллярной ткани. В раннем и дошкольном возрасте преобладают вирусные катаральные ангины (70-90%). Заболевание имеет первостепенное значение в современной педиатрии, что обусловлено высокой контагиозностью основного возбудителя (стрептококка) и его способностью провоцировать тяжелые осложнения.
Фолликулярная ангина у детей
Причины
До 90-95% бактериальных тонзиллитов вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А (БСГА) S. pyogenes. Возбудитель относится к группе грамположительных шаровидных микроорганизмов, в микропрепаратах располагается в виде цепочки. Особенностью микроорганизма является способность к бета-гемолизу (разрушению эритроцитов). Реже фолликулярная ангина возникает при инфицировании стафилококками, пневмококками, менингококками или микоплазмами.
Бактериальные ангины чаще поражают детей из групп риска:
- длительно и часто болеющих (более 4 ОРВИ за год);
- имеющих хронические синуситы или тонзиллиты;
- страдающих заболеваниями бронхолегочной системы.
Важную роль играет реактивность организма, поскольку при снижении иммунитета стрептококки активизируются и вызывают характерное воспаление. К факторам риска относят затяжные соматические болезни, авитаминозы и белково-энергетическую недостаточность, проживание в неблагоприятной экологической обстановке.
Патогенез
Заражение бета-гемолитическим стрептококком группы А и другими бактериальными возбудителями происходит воздушно-капельным путем от больных фолликулярной ангиной или бессимптомных бактерионосителей. Дети, как правило, инфицируются в детских садах и школах, причем в организованных коллективах широко распространены нестрептококковые ангины. Иногда встречается контактно-бытовой путь передачи, особенно у дошкольников, которые не соблюдают правила гигиены.
Стрептококки имеют множество факторов вирулентности: стрептолизины, ДНКазы, гиалуронидазу. Эти молекулы способствуют разрушению клеток, распространению инфекции по миндалинам и окружающим тканям. Некоторые штаммы возбудителя вырабатывают токсины, которые активизируют отдельные классы Т-лимфоцитов, вызывают неадекватный синтез интерлейкинов и фактора некроза опухолей.
При заражении возбудитель попадает на слизистую оболочку небных миндалин, проникает в толщу тканей и способствует началу классического воспалительного процесса. В случае фолликулярной ангины на слизистой возникает гнойное воспаление, вследствие чего поверхность миндалин покрывается мелкими пустулами 1-2 мм в диаметре. Стрептококки дополнительно выделяют белковые вещества, которые проникают в системный кровоток, обуславливают токсический и аллергический компоненты болезни.
Симптомы
Для фолликулярных ангин типично внезапное начало с повышения температуры до фебрильных цифр, озноба, недомогания. Одновременно с этим ребенка беспокоит сильная боль в горле, которая усиливается при приеме пищи и воды, сглатывании слюны, разговоре и смехе. Помимо болевого синдрома, дети старшего возраста могут жаловаться на першение и царапанье в горле, периодический кашель, сопровождающийся отхождением гнойных пробок.
При острых бактериальных тонзиллитах наблюдается выраженный синдром интоксикации. Кроме фебрильной лихорадки, пациентов испытывают головные боли, нарушения сна и аппетита, становятся эмоционально неустойчивыми и капризными. Характерным признаком считается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. В результате размножения бактерий появляется неприятный запах изо рта даже при тщательном соблюдении гигиены ротовой полости.
При осмотре ротовой полости ребенка в первые дни болезни родители замечают красные и отечные миндалины, иногда выявляется слизисто-гнойный налет. Постепенно на поверхности слизистой созревают мелкие гнойнички, заполненные мутным желто-серым содержимым. Внешний вид миндалин не зависит от вида возбудителя, вызвавшего фолликулярную ангину. Типичным признаком стрептококкового тонзиллита является точечная геморрагическая сыпь на язычке и мягком небе.
Осложнения
Несвоевременное лечение фолликулярной ангины приводит к ее переходу в лакунарную форму, при которой происходит обширное поражение тонзиллярных тканей в области выводных проток. Такая форма тонзиллита протекает тяжелее, сопровождается длительной фебрильной лихорадкой. Нередки местные осложнения — паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс. Распространение микробов через евстахиеву трубу вызывает гнойный средний отит.
Поздние последствия стрептококкового тонзиллита имеют аутоиммунную природу. До 3% фолликулярных ангин, связанных с инфицированием БСГА, осложняются ревматической лихорадкой, которая включает симптомы артрита, кардита и хореи. Заболевание чаще встречается в развивающихся странах, где дети не всегда получают адекватное этиотропное лечение. К поздним осложнениям также относят постстрептококковый гломерулонефрит, миокардит, синдром PANDAS.
Диагностика
По клинической картине болезни педиатр без труда определяет фолликулярную ангину, однако не существует патогномоничных физикальных признаков, позволяющих установить вид возбудителя. У детей старше 3 лет для дифференцировки бактериальных и вирусных тонзиллитов зачастую используют шкалу МакАйзека. Перед тем, как подобрать лечение, врач назначает следующие лабораторные исследования:
- Бактериологический посев. Культуральное исследование мазка из зева — основной и наиболее чувствительный метод обнаружения бета-гемолитического стрептококка у детей, страдающих фолликулярной ангиной. На специальной питательной среде образуются округлые колонии, окруженные прозрачной зоной гемолиза, что считается патогномоничным признаком инфекции.
- Экспресс-методы. Быстрый стрептатест рекомендован для идентификации антигена БСГА, обладает высокой специфичностью (до 95%) и дает результат за 5 минут. Его недостатком является невысокая чувствительность, поэтому экспресс-исследование дополняет микробиологическую диагностику, а не полностью ее заменяет.
- Серологические реакции. В крови оценивают титры стрептолизина, антитоксинов, антител к ДНКазе. Обнаружение противострептококковых антител класса М возможно спустя 5-7 дней от начала болезни. Иммуноглобулины G появляются еще позже. Обследование наиболее информативно при выявлении поздних осложнений (гломерулонефрита, ревматизма).
- Анализы крови. По результатам гемограммы бактериальный процесс предполагают при лейкоцитозе со сдвигом влево, повышении СОЭ. В биохимическом исследовании врач обращает внимание на увеличение уровня С-реактивного белка и прокальцитонина. По нормализации этих показателей специалист контролирует, насколько эффективно назначенное лечение.
Лечение фолликулярной ангины у детей
При стрептококковых ангинах показано антибактериальное лечение пенициллинами, цефалоспоринами или макролидами. Препараты в основном назначают на 10 дней, что гарантирует успешную эрадикацию возбудителя и значительно снижает вероятность аутоиммунных осложнений. Критерии эффективности терапии: нормализация температуры тела, уменьшение интоксикационного синдрома, снижение лейкоцитоза.
Антибиотикотерапию усиливают местными антисептиками и противомикробными средствами, которыми смазывают миндалины или ополаскивают горло (у детей после 6 лет). Хорошие противовоспалительные свойства имеют травяные растворы, которые также применяют для полосканий. При выраженных симптомах интоксикации используют антигистаминные препараты, иногда проводят парентеральную детоксикацию инфузионными растворами.
В связи с сильными болями в горле ребенок не может есть привычную пищу, а также у него пропадает аппетит на фоне лихорадки, поэтому важно соблюдать щадящую диету. Лучше всего при фолликулярной ангине давать ребенку слизистые супы, полужидкие каши, пюре. Вся пища должна быть комфортно теплой, без специй и пряностей. Обязательно соблюдать питьевой режим: для смягчения горла и предупреждения обезвоживания подходит негазированная вода, компоты, чаи, травяные отвары.
Прогноз и профилактика
Если лечение начато вовремя, признаки фолликулярной ангины проходят за 10-14 суток, и дети не имеют отдаленных осложнений. Но не исключена вероятность развития аутоиммунных поражений почек, сердца или суставов спустя 2-3 недели после выздоровления. Для профилактики тонзиллита необходимо минимизировать контакты ребенка с респираторными больными, вовремя лечить заболевания дыхательных путей, повышать неспецифическую резистентность организма.
Источник