Флюс (дентальный абсцесс)

Зубной флюс – одно из самых распространенных хирургических заболеваний в стоматологической практике. Оно сопровождается сильной ноющей болью, повышением температуры тела и характерным отеком пораженной стороны лица. Рассмотрим причины, виды и способы лечения заболевания.

Что такое флюс зуба?

Флюс – воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся отеком близлежащих тканей, иногда переходящим на носогубную складку, подбородок, висок или глаз. Иногда флюсом называют также непосредственно сам отек без уточнения причины. Зубная форма заболевания носит название периостита.

Справка! Флюс составляет около 15 % всех стоматологических хирургических заболеваний и около 75 % всех острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Этиология и патогенез

Развитие периостита чаще всего происходит при воспалительных заболеваниях полости рта и зубов пульпите и периодонтите. Также развитие гнойного воспаления надкостницы может произойти после переломов челюсти, травм и ранений мягких тканей щеки, после проведенного лечения с применением анестезии. Через повреждения зубной ткани, десны или щеки к челюстной кости попадает возбудитель, вызывая воспаление.

Острый периостит может развиваться в результате острого или хронического пародонтита, при нагноении одонтогенных кист, затруднении в прорезывании зубов. Процесс начинается со внутреннего слоя надкостницы, постепенно распространяясь на все остальные слои. Периостит возникает при закупорке очага первичной инфекции канала зуба или десны и проникновении его содержимого к надкостнице. Экссудат проникает через мелкие отверстия в пластинке альвеолы по каналам.

Реже флюс развивается при заболеваниях глотки (ангине, фарингите, ларинготрахеите) либо при наличии в организме очага инфекции, откуда может быть перенесен в надкостницу с током крови или лимфы.

При исследовании гнойного содержимого при гнойном периостите часто обнаруживают стафилококки (золотистый стафилококк – одна из основных причин развития флюса), стрептококки, палочки различных типов и гнилостные бактерии.

Справка! 25 % всей патогенной микрофлоры при флюсе составляют аэробные бактерии, остальная масса приходится на анаэробные формы.

Общие факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • слабый иммунитет;
  • переохлаждение;
  • стрессовые ситуации;
  • плохая гигиена полости рта;
  • кариозные процессы в зубах;
  • старые пломбы;
  • частые медицинские вмешательства;
  • вредные привычки.

Формы периостита

В зависимости от причины возникновения флюса и его течения идет речь о его формах:

  • Острые:
    • простой – возникает в результате ушиба лица, при переломах и травмах костей челюсти;
    • гнойный – проникновение околозубной инфекции к надкостнице;
    • туберкулезный – при заносе палочки Коха в надкостницу и туберкулезе кости;
    • сифилитический – как осложнение течения врожденного или приобретенного сифилиса.
  • Хронические:
    • оссифицирующий – хроническая форма с развитием уплотнений в виде костной ткани;
    • фиброзный – с появлением фиброзных утолщений.

Клиническая картина

Основной симптом при всех типах флюса – сильная зубная боль в месте локализации инфекции, иногда разлитая (при обширном поражении кости). Постепенно начинает нарастать отек: сначала локализовано над местом воспаления, а затем – по окружающим тканям, затрагивая иногда шею, висок и глаз.

Важно! Иногда флюс протекает безболезненно либо со слабовыраженным болевым эффектом, что, как правило, говорит о развитии хронической формы с вялотекущим воспалением и периодическими рецидивами.

Воспаление сопровождается следующими симптомами:

  • пульсация в месте поражения;
  • повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр;
  • головная боль;
  • увеличение лимфоузлов на стороне поражения;
  • слабость, вялость, отсутствие аппетита;
  • боль при глотании, разговоре, открывании рта;
  • болезненность при надавливании на десну;
  • покраснение слизистой рта в месте поражения.

Терапия и реабилитация

Лечение заболевания проводится двумя методами – консервативным и оперативным. Выбор метода зависит от формы заболевания, его тяжести, процесса протекания. На ранних стадиях развития патологического процесса возможно консервативное лечение путем назначения комплекса препаратов:

  • антибиотики широкого спектра
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • жаропонижающие.

ВАЖНО! Консервативное лечение требует тщательного соблюдения всех предписаний врача до полного устранения процесса. В противном случае есть риск перехода заболевания в хроническую форму.

Гнойный периостит лечат широким вскрытием гнойного мешочка с рассечением надкостницы до кости. Параллельно решается вопрос о лечении зуба, ставшего причиной воспалительного процесса. Чаще всего такой зуб подвергают удалению. После удаления гноя назначают лекарственные препараты, включающие антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Дополнительно может быть назначена физиотерапия: УВЧ, микроволны. Пациенту рекомендуются частые полоскания полости рта раствором питьевой соды или настойкой шалфея.

Читайте также:  Лечение ангины в домашних условиях

Простой периостит требует полного покоя травмированной области и лечения физиотерапевтическими процедурами. Все иные виды сводятся к лечению основного заболевания или ликвидации очага разрастания фиброзной ткани.

ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя проводить лечение флюса самостоятельно. Особенно не рекомендуется прокалывать гнойный мешочек: высок риск занесения инфекции в соседние ткани.

Для ускорения процессов лечения и восстановления можно прибегать к методам народной медицины.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении флюс может дать следующие осложнения:

  • абсцесс;
  • флегмона;
  • остеомиелит;
  • сепсис;
  • появление свищевых каналов;
  • менингит;
  • переход в хроническую форму.

Профилактика

Флюс легче предотвратить, чем лечить. Способы профилактики просты и известны практически всем. Они заключаются в своевременном лечении кариозных зубов, своевременном удалении десневого капюшона с зубов мудрости, правильном выборе зубной щетки и пасты и своевременной замене средств гигиены полости рта. Рекомендуется посещать стоматолога не реже двух раз в год и проводить профессиональную глубокую чистку зубов от налета как минимум раз в год.

ВАЖНО! Не стоит забывать об укреплении иммунитета и отказе от вредных привычек.

Зубной флюс – неприятное заболевание, требующее лечения специалистами уже на ранней стадии развития. Самолечение в случае периостита недопустимо. При благоприятном течении и начальной стадии развития возможно консервативное лечение, однако чаще всего прибегают к оперативному методу.

Источник

Флюс (дентальный абсцесс)

Обзор

Флюс или дентальный абсцесс — это скопление гноя, который образуется в больном зубе и может распространяться на соседние ткани. Причина флюса — бактериальная инфекция.

Как взрослые, так и дети одинаково часто страдают от флюса. Согласно результатам исследования, которое проводили американские ученые, в среднем один из восьми человек обращается за медицинской помощью по поводу флюса каждые два года.

Основной симптом флюса: резкая пульсирующая боль в пораженном зубе. Боль обычно появляется внезапно и постепенно усиливается в течение следующих нескольких часов или дней.

Различают два типа флюса:

  • периапикальный абсцесс — когда поражается внутренняя часть зуба (это наиболее распространенный тип дентального абсцесса);
  • периодонтальный абсцесс — когда происходит воспаление десны и кости, удерживающей зуб.

Дентальный абсцесс обоих типов связан с заражением бактериями, которые скапливаются внутри рта. Предрасполагающими факторами развития инфекции обычно являются:

  • плохая гигиена полости рта — нетщательная и нерегулярная чистка зубов и десен (узнайте, как чистить зубы и пользоваться зубной нитью);
  • потребление большого количества продуктов и напитков с высоким содержанием сахара или крахмала — из-за углеводов бактерии размножаются интенсивнее.

Если вы подозреваете у себя симптомы флюса, нужно как можно быстрее записаться на прием к стоматологу.

Чтобы в ожидании приема у врача облегчить боль, вы можете принять ибупрофен или парацетамол. Эти средства можно приобрести в аптеке без рецепта.

В зависимости от причин флюса и тяжести состояния, врач может предложить различные варианты лечения. Как правило, прежде всего необходимо удалить гной, а далее возможно лечение зубных каналов, удаление пораженной части зуба или десны. Лечение обычно проводится под местным обезболиванием.

В отличие от других видов инфекций, дентальный абсцесс не проходит сам по себе, и его необходимо лечить у стоматолога. При надлежащем лечении обычно удается успешно устранить инфекцию. Однако в редких случаях возможно развитие осложнений, например, остеомиелита — когда инфекция распространяется на здоровую костную ткань.

Симптомы флюса

Основной симптом флюса — резкая пульсирующая боль в зубе или десне. Боль обычно появляется внезапно и может постепенно усиливаться в течение следующих нескольких часов или дней. Иногда боль распространяется на ухо, нижнюю челюсть или шею со стороны больного зуба.

Прочие симптомы дентального абсцесса:

  • неприятные ощущения в области зуба или рядом с ним;
  • повышенная чувствительность к очень горячей или холодной пище;
  • неприятный привкус во рту;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • невозможность широко открыть рот;
  • дисфагия (трудности с глотанием);
  • беспокойный сон.

Приведенные ниже симптомы могут означать, что инфекция перешла на другие части тела:

  • опухла десна, щека, появился отек лица;
  • температура тела поднялась до 38º C или выше;
  • беспокоит сильная боль, которая не снимается обезболивающими средствами;
  • стало трудно дышать.

Любой из этих симптомов является поводом для срочного обращения к стоматологу. В течение рабочего дня вы можете обратиться в стоматологическую клинику «по острой боли», там вас должны принять без очереди. Если самочувствие резко ухудшилось ночью, нужно найти круглосуточную стоматологическую клинику. Если нет возможности самостоятельно добраться до врача, вызовите скорую помощь, позвонив с домашнего телефона 03, с мобильного 911 или 112.

Читайте также:  Ангина лакунарная у детей

Причины флюса

Флюс развивается при заражении бактериями внутренней части зуба, десны или окружающих тканей. Во рту живет множество бактерий, которые вместе с частичками еды и слюны образуют липкую пленку — зубной налет, который скапливается на зубах. Углеводы (сахар, крахмал и другие) из еды и напитков бактерии используют для своей жизнедеятельности, при этом выделяя кислоту. Все эти факторы способствуют развитию кариеса, который, в свою очередь, может осложниться дентальным абсцессом — флюсом.

Периапикальный абсцесс — это тип флюса, который развивается в результате кариеса. Кариес приводит к появлению крошечных отверстий в эмали, через которые вглубь зуба могут попасть бактерии из зубного налета или полости рта. Постепенно кариес разрушает и следующий более мягкий слой зуба — дентин и доходит до середины зуба — пульпы. Это называется пульпит.

Расположенная в середине зуба пульпа отмирает, бактерии продолжают заражать полость, заполненную пульпой до тех пор, пока не доходят до альвеолярной кости, окружающей и удерживающей зуб, где и формируется периапикальный абсцесс.

Периодонтальный абсцесс — возникает в результате заболевания десен: гингивита или пародонтита. Другими причинами периодонтального абсцесса может быть любое повреждение десен, даже если у вас нет пародонтита, а также курение и использование бездымного табака.

Факторы риска флюса (дентального абсцесса)

Причины, которые могут способствовать развитию воспаления зуба, повышать вероятность флюса:

  • плохая гигиена полости рта — если вы не регулярно чистите зубы и не пользуетесь зубной нитью в течение дня, риск появления дентального абсцесса выше;
  • употребление большого количества сладких и клейких, пачкающих эмаль продуктов и напитков, например, шоколада, сладостей, газированных напитков с сахаром и (или) продуктов с большим содержанием крахмала, например, чипсов, белого хлеба и хлебобулочных изделий;
  • ослабленный иммунитет — например, вызванный хроническим заболеванием, таким как сахарный диабет, или побочными эффектами лечения стероидами (кортикостероидами), а также химиотерапией.

Диагностика флюса (дентального абсцесса)

При подозрении на флюс как можно скорее обратитесь к стоматологу. В некоторых случаях для диагностики дентального абсцесса бывает достаточно простого опроса о ваших симптомах. Кроме того, врач может осмотреть полость рта и провести некоторые обследования, необходимые для диагностики флюса. Например:

  • постучать по зубу или десне — при воспалении зуба или десны любое давление усиливает боль;
  • осмотреть десны — обычно из-за воспаления часть десны краснеет и опухает;
  • сделать рентген пораженной области, чтобы оценить масштаб распространения инфекции.

В зависимости от тяжести состояния может потребоваться направление в больницу. Например, если:

  • вы плохо себя чувствуете, у вас поднялась температура, участился пульс и дыхание, понизилось кровяное давление;
  • интенсивность боли не снижается, несмотря на прием обезболивающих;
  • инфекция распространяется в другие области лица;
  • у вас ослаблен иммунитет (например, если вы проходите курс химиотерапии).

Лечение флюса (дентального абсцесса)

Единственный способ полностью избавиться от флюса — это лечение у стоматолога при помощи специальных процедур и, в некоторых случаях, хирургической операции (см. ниже). Однако до тех пор, пока вы попадете к стоматологу, можно предпринять некоторые меры самостоятельно или обратиться к врачу общей практики, который даст вам рекомендации, как снять боль или временно улучшить состояние.

Можно ли лечить флюс в домашних условиях?

Чтобы облегчить симптомы флюса, следуйте следующим советам:

  • избегайте всего, что может усилить боль, например, горячих или холодных продуктов или холодного воздуха;
  • иногда боль могут облегчить компрессы с холодной водой или колотым льдом;
  • боль часто обостряется в положении лежа, поэтому ее можно облегчить, если лежать, немного приподнявшись;
  • старайтесь жевать зубами на другой стороне рта, есть теплые и мягкие продукты;
  • используйте мягкую зубную щетку и очищайте межзубные промежутки зубной нитью рядом с больным зубом.

Снизить боль помогут обезболивающие средства, которые отпускаются без рецепта. Наиболее предпочтительным в этом случае будет ибупрофен. Однако если есть медицинские противопоказания к приему нестероидных противовоспалительных средств, к группе которых он относится, можно принимать парацетамол. При особо выраженной боли может помочь прием парацетамола и ибупрофена одновременно. Это безопасно для взрослых, но не для детей до 16 лет.

Перед приемом следующей таблетки нужно подождать не менее 6 часов. Также всегда читайте инструкции к препарату, перед его использованием. У людей, которые пытались облегчить боль при дентальном абсцессе и принимали слишком много обезболивающих, бывали случаи неумышленной передозировки.Следуйте приведенным ниже рекомендациям по безопасному приему обезболивающих:

  • не принимайте ибупрофен при бронхиальной астме или язве желудка, или если в прошлом вы болели ими;
  • не принимайте более одного обезболивающего средства, предварительно не проконсультировавшись с врачом; это может представлять опасность, так как многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат одинаковые обезболивающие вещества, и при их комбинации возможна передозировка;
  • и ибупрофен, и парацетамол продаются также в жидкой форме для детей;
  • не следует давать аспирин детям младше 16 лет;
  • если вы беременны или кормите грудью, принимайте парацетамол.
Читайте также:  Флемоксин Солютаб инструкция по применению

Обезболивающие и домашние средства от флюса не могут его вылечить дентальный абсцесс, поэтому их нельзя использовать для того, чтобы избежать визита к врачу или отложить стоматологическое лечение.

Лечение флюса у стоматолога

Для того чтобы вылечить флюс необходимо вскрыть гнойник и удалить гной, содержащий бактерии.Эта манипуляция проводится под местным обезболиванием. Это означает, что вы будете в сознании, но в оперируемой области не почувствуете боли, или она будет незначительна.

Если абсцесс образовался внутри зуба (периапикальный абсцесс), обычно рекомендуется лечение корневого канала. При этом в больном зубе сверлится отверстие, чтобы выпустить гной, и удаляется пульпа, а на её место ставится пломба, чтобы не допустить воспаления в будущем. При тяжелом флюсе может потребоваться хирургическая операция.

В некоторых случаях даже после полноценного лечения флюс может развиваться повторно. Если это произошло или зуб значительно поврежден, его могут удалить полностью.

Антибиотики при флюсе

Антибиотики обычно не назначаются для лечения дентального абсцесса по следующим причинам:

  • откачивание гноя из абсцесса более эффективно;
  • если принимать антибиотики при лечении неопасных заболеваний, они становятся менее эффективны при лечении более тяжелых болезней (это называется устойчивостью к антибиотикам).

Обычно антибиотики необходимы лишь в следующих случаях:

  • есть признаки распространения инфекции, например, отек лица или шеи;
  • ослабленный иммунитет.

Если требуется прием антибиотиков, обычно рекомендуется амоксициллин или феноксиметилпенициллин. Если у вас аллергия на пенициллин, в качестве альтернативы врач может назначить кларитромицин, метронидазол или клиндамицин.

Осложнения флюса

При своевременном обращении к врачу флюс легко вылечить. Тем не менее в редких случаях возникают осложнения. Большинство из них возникают в результате распространения бактериальной инфекции, если воспаленной зуб оставить не вылеченным. Ниже описаны некоторые возможные осложнения.

Утрата зуба. Если флюс постоянно повторяется или воспаление зуба привело к его значительному повреждению, возникает необходимость в удалении зуба.

Остеомиелит — это воспаление кости. Его причиной является распространение бактериальной инфекции с тканей зуба на окружающую костную ткань.Остеомиелит может вызывать такие симптомы, как жар, тошноту и острую боль в пораженной кости, обычно рядом с больным зубом.Вместе с тем, если инфекция распространяется с током крови, она может поразить любую кость в теле. Остеомиелит лечат с помощью антибиотиков.

Синусит — это воспаление небольших наполненных воздухом пазух, которые находятся внутри черепа.Если в результате дентального абсцесса происходит воспаление, обычно воспаляются пазухи за скулами. Они называются гайморовыми пазухами.

Симптомы синусита:

  • заложенный нос или насморк;
  • боль и болезненные ощущения в области лица;
  • температура 38º C или выше.

Синусит обычно проходит сам, без лечения, но при необходимости могут назначаться антибиотики. Прочитайте подробнее о синусите.

Тромбоз кавернозного синуса — редкое, но серьезное осложнение, когда кровеносный сосуд в головном мозге инфицируется и закрывается тромбом.

Ангина Людвига — потенциально опасное для жизни осложнение, которое связано с инфекционным заражением тканей дна полости рта, под языком. Симптомы ангины Людвига:

  • отек;
  • боль при движении языка;
  • припухлость шеи;
  • лихорадка;
  • затруднение глотания (дисфагия).

В тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с дыханием. Человек начинает издавать необычный шум при вдохе и выдохе, что связано с уменьшением просвета дыхательных путей.

Куда обратиться при флюсе зуба?

При подозрении на флюс, с помощью сервиса НаПоправку, вы можете найти хорошего стоматолога. Если самочувствие ухудшилось ночью или в выходной день, выберите круглосуточную стоматологическую клинику в зависимости от вашего района. При сильной боли, высокой температуре, очень плохом самочувствии и невозможности быстро попасть к врачу, вызовите скорую помощь, позвонив с домашнего телефона 03 или с мобильного 911 или 112.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник