Флемоксин и Флемоклав в чем разница?

Стенограмма лекции

XXVII Всероссийской Образовательной Интернет Сессии для врачей.

Общая продолжительность: 10:32

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН, доктор медицинских наук, профессор:

— Вот у нас сколько вопросов!

Владимир Кириллович Таточенко, доктор медицинских наук, профессор:

— Давайте, давайте.

Усолье-Сибирское. Здравствуйте!

Очень рады. Спасибо!

Пожалуйста.

Как вы относитесь к одновременному назначению антибиотиков и бактериофагов?

Я никогда бактериофаги не применял. Во время войны мальчишки нам давали бактериофаги, но мы все равно болели дизентерией. Никаких доказательств эффективности бактериофагов не опубликовано. Если вы даете антибиотики, не надо давать больше ничего.

Как вы считаете, с чем связано довольно длительное (несколько десятков лет) сохранение чувствительности к амоксициллину и амоксиклаву?

Оксана Драпкина: Несколько лет она сохраняется.

Владимир Таточенко: Никто не знает, почему стрептококк сохраняет чувствительность (к пенициллину тоже), но хорошие препараты. Очень хорошие препараты, которые действуют, видимо, не на один субстрат бактериальной клетки.

Имеет ли клиническое значение способность макролидов подавлять образование микробных биопленок (в том числе при инфекции выраженной синегнойной палочки)?

Вы знаете, что при муковисцидозе длительное применение макролидов (эритромицина, кларитромицина) рекомендуется как будто бы именно с точки зрения нарушения микробного биофильма синегнойной палочки. Я давно занимаюсь муковисцидозом. Настолько тяжелое заболевание, что даже если какой-то отдаленный шанс на то, что это помогает, надо применять.

Хотя я знаю, что некоторые это оспаривают. Но мы рекомендуем при стойкой синегнойной колонизации или инфекции применять длительно макролиды.

01:56

Чем отличается флемоксин солютаб от флемоклава солютаба? Что лучше у детей?

И то и другое лучше. Флемоксин солютаб – это амоксициллин, а флемоклав солютаб – это амоксициллин клавуланат. Я говорил, они имеют свои показания. Они оба лучшие. Мы применяем и те и другие. Они имеют определенный привкус, который дети любят. Флемоклав, например, имеет вкус крем-брюле, насколько я понимаю. Так что если кто любит крем-брюле – особенно.

Насколько необходимо и правильно с первого дня приема антибиотика применять пробиотические препараты?

Не нужно их применять, потому что мы сейчас не пользуемся длительными курсами антибиотиков. Конечно, если человек или ребенок получает месяцами антибиотики, нужно посмотреть его кишечную флору. Во всех остальных случаях это совершенно лишнее назначение, которое ничего не прибавляет.

Когда начинать применять антибиотики при ОРВИ? Нужны ли они вообще и в какой ситуации?

Они не нужны при ОРВИ, если вы исключили отит, стрептококковый тонзиллит, поражение нижних дыхательных путей (пневмонию). Они не нужны ни сначала, ни в конце, ни в середине.

ЛОР-врачи очень часто назначают антибиотики после высевов из зева на аденоидит, тонзиллит. Насколько это оправдано при неострых процессах?

Мне очень трудно сказать, что они высевают. Дело в том, что если они высевают стрептококк и у ребенка есть какие-то признаки воспаления, это оправдано. Считается, что просто носительство стрептококка при нормальной глотке, миндалинах… Просто высев не подлежит лечению.

Но я должен сказать, что у некоторых групп детей (с Северного Кавказа) мы очень часто находим стрептококк. Гораздо чаще, чем у московских детей. При этом мы имеем очень высокий уровень антистрептолизина, что указывает на то, что недавно был какой-то процесс. Не грех избавиться от этого стрептококка.

Почему ЛОР-врачи назначают? Я не знаю, что они высевают. Если они высевают зеленящий стрептококк, то не нужно. Вообще в зеве, говорят, около 600 видов разных микроорганизмов. Всех их удалять не надо. Что-нибудь еще заведем.

04:31

Можно ли по содержанию микроорганизмов в выдыхаемом воздухе судить о возбудителях? Есть ли такие тесты?

Нет, таких тестов нет. Честно говоря, при пневмонии коррелирует флора высев пневмококка из зева, из плевральной полости или из крови. Но вообще, я говорю, такое количество флоры в нашем организме (особенно в дыхательных путях), что определять их не нужно ни в выдыхаемом воздухе, ни… Просто взять мазок можно.

Это все, кроме гемолитического стрептококка группы А. Сейчас есть прекрасные стрепто-тесты. Стоит, по-моему, 120 или 150 рублей. Позволяет… У нас практически стопроцентное совпадение с посевом. Мы им пользуемся. Через 10 минут ты уже знаешь, есть у ребенка стрептококк или нет. Есть стрептококк – ты его лечишь. Нет стрептококка – ты его не лечишь.

Вы были приверженцем коротких курсов антибиотиков при пневмонии и бронхите.

Я никогда не был приверженцем антибиотиков при бронхитах. Никогда не лечил и, видимо, правильно делал. Что касается коротких курсов. Вы знаете, оказывается, нельзя точно сказать, доказать строго, что короткие курсы помогают.

Но я вам могу сказать, что профессор Манеров из Новокузнецка в своей докторской диссертации апробировал двухдневный, пятидневный и одиннадцатидневный курс пенициллина при пневмококковой пневмонии. Результаты были абсолютно одинаковые.

Я считаю, что можно ограничиться назначением антибиотика в течение двух суток после падения температуры. Сколько это будет? Наверное, будет 3-4 дня при большинстве пневмоний. Сейчас появляются работы (надо сказать, что педиатры в этом лидировали) у взрослых о коротких курсах лечения пневмонии. Появились новые (на новом уровне) доказательные данные о применении 3-4-дневных курсов антибиотиков у детей при пневмонии.

Когда-то мою внучку моя сноха уколола один раз пенициллином при большой нижнедолевой пневмонии. Больше она мне не сказала… Больше она ее не колола. На этом вся пневмония кончилась. Но я не советую вам проводить такие эксперименты.

07:22

Какие антибактериальные препараты и как долго лучше применять при нетяжелой ЛОР-инфекции, чтобы достичь максимального эффекта и иметь минимальные нежелательные явления?

ЛОР-инфекции бывают разные. Если говорить об отите (серьезном гнойном отите)… Я не буду сейчас говорить о так называемом катаральном отите. Идут споры, можно или нельзя их оставлять без антибиотиков. Голландцы оставляют без антибиотиков, шведы лечат всех. У голландцев вдвое больше мастоидитов: у них 4 на 100 тысяч, а у шведов 2 на 100 тысяч.

Недавно мы видели ребенка, которого в Испании не лечили от ангины. Он пришел к нам с хорошим носоглоточным абсцессом, который прорвался через наружный слуховой проход. Лечить все-таки нужно. При отитах курс лечения должен быть 7-10… У маленьких детей – 10 дней, у детей постарше можно ограничиться 7-ю днями.

Если говорить о тонзиллите стрептококковом, то ревматологи настаивают. Они правильно настаивают. Есть доказательства того, что пенициллино-терапия должна продолжаться (пенициллин в основном) 10 дней. Не меньше! Иначе значительный процесс бактериологических рецидивов.

Сейчас есть работы, которые показывают, что применение азитромицина, вильпрофена солютаба можно ограничить пятью днями. За 5 дней получается точно такой же результат в смысле бактериологического рецидива через месяц, как и 10-тидневные курсы пенициллина.

Если это острые аденоидиты, там есть высев какой-то – наверное, надо лечить антибиотиками. Но, в общем, мы не склонны лечить аденоидит антибиотиками. Лечатся антибиотиками острые отиты и острые тонзиллиты из ЛОР.

Я не говорю о синусите. Если говорить о синусите, то первые 10-15 дней его лечить не надо. Это вирусная история. Если продолжается температура, боли, затемнения, отделяемое, то его лечат так же, как отит (теми же препаратами). В литературе очень разные сроки лечения: от одной недели до трех недель. Канадцы рекомендуют (их Ассоциация) лечить три недели, а французы говорят, что лечи – не лечи, он сам проходит. Здесь надежных данных нет, но если это острый процесс, мы его лечим.

Оксана Драпкина: Спасибо огромное, Владимир Кириллович.

Владимир Таточенко: Пожалуйста.

Оксана Драпкина: Спасибо! Видите, большое количество вопросов. Все это побуждает нас просить вас снова прийти к нам. Это уже будет в декабре, но мы свяжемся тогда? Если сможете.

Владимир Таточенко: Я здесь.

Оксана Драпкина: Хорошо! Спасибо огромное!

Владимир Таточенко: Пожалуйста.

10:32

Флемоксин и Флемоклав – отличие двух препаратов, есть ли оно?

Заболевания бактериальной этиологии важно лечить качественно и своевременно. Для данной цели отлично подходят антибактериальные препараты на основе амоксициллина. Они не только помогают в короткий срок приостановить неблагоприятное воздействие микрофлоры на организм, но и вовсе уничтожают ее.

Сегодня рынок антибиотиков наполнен огромным количеством препаратов, отличающихся между собой силой воздействия и прочими характеристиками. В сегодняшнем материале наш ресурс решил более подробно рассмотреть такие популярные медикаменты как Флемоксин и Флемоклав, а также выделить наиболее значимые отличия между ними.

Флемоксин Солютаб – состав, свойства и форма выпуска

Флемоксин Солютаб – это антибактериальное средство широкого спектра действия

Прежде чем анализировать воздействие препаратов на организм человека и выделять отличия между ними, не лишним будет рассмотреть каждый антибиотик в отдельности. Начнем рассмотрение медикаментов с Флемоксина.

Итак, торговое название данного антибиотика выглядит как «Флемоксин Солютаб». Препарат относится к группе антибактериальных, основанных на действующем веществе «амоксициллин» (фармакологическая группа медикамента – пенициллиновые, полусинтетические антибиотики). Выпускается Флемоксин в таблетках белого или слегка желтого цвета, которые имеют форму овала и изображение логотипа фирмы производителя, а также цифрового обозначения. Последнее является идентификационным и указывает на то, сколько действующего вещества содержит таблетка.

Цифровая идентификация имеет следующую группировку:

• «231» — 125 Мг
• «232» — 250 Мг
• «234» — 500 Мг
• «236» — 1000 Мг

Таблетки сортируются по прямоугольным упаковкам и аналогичным блистерам, которые содержать по 5 таблеток и представлены 2 или 4 экземплярами.

Действующее вещество в препарате «Флемоксин Солютаб» представлено амоксициллином, который содержится в препарате в дозировках упомянутых выше.

Помимо него, в состав препарата включают диспергируемую целлюлозу, микрокристаллическую целлюлозу, кросповидон, ванилин, сахарин, магний стеарат и некоторые ароматизаторы.

Свойства Флемоксин Солютаб стандартны для его фармакологической группы. Говоря простым языком, данный препарат приостанавливает развитие бактериальной микрофлоры, вызвавшей заболевание, и с течением времени снижает ее неблагоприятное воздействие на организм больного до минимума. Благодаря этому антибиотик принят отличным бактерицидным свойством во всем мире.

Больше информации о препарате Флемоксин Солютаб можно узнать из видео:

Принимать Флемоксин Солютаб можно при патологиях бактериальной этиологии таких органов человека как:

• органы дыхательной системы
• органы мочеполовой системы
• органы желудочно-кишечного тракта
• кожа и прочие мягкие ткани

Прием препарата важно осуществлять с учетом рекомендаций лечащего специалиста и справочной информации, представленной в инструкции к антибиотику. Именно в последней можно более подробно узнать о противопоказаниях, дозировках и прочих вещах, касающихся Флемоксин Солютаб.

Флемоклав Солютаб – состав, свойства и форма выпуска

Флемоксин Солютаб эффективно лечит заболевания дыхательных путей вызванные бактериальной инфекцией

Флемоклав Солютаб, в свою очередь, несильно отличается от своего оппонента по форме выпуска. Данный антибиотик также выпускается в таблетках, аналогичной Флемоксину размерности. Однако таблетки поделены по 4 на блистер, которых может быть от 4 до 8 в одной упаковке. При этом, активного вещества (все того же амоксициллина) во Флемоклаве содержится слегка меньше, чем в ранее рассматриваемом препарате.

В зависимости от формы выпуска антибиотик может содержать от 125 до 875 Мг активного вещества, дополняемого соответствующей дозой специального вещества – клавулановой кислоты.

Состав Флемоклав Солютаб включает:

• активное вещество – амоксициллин тригидрат
• клавулановую кислоту
• микрокристаллическую целлюлозу
• ванилин
• сахарин
• магний стеарат
• ароматизаторы

Аналогично Флемоксину Флемоклав обладает антибактериальным свойством широкого спектра воздействия, так как оба препарата относятся к одной фармакологической группе — пенициллиновые, полусинтетические антибиотики.

Несмотря на такую схожесть, прием медикамента осуществляется в меньшем количестве ситуаций.

Так, Флемоклав широко применим при лечении следующих патологий:

• заболевания дыхательных путей
• недуги мочеполовой системы
• поражения кожных покровов и мягких тканей
• редко – патологии ЖКТ

Дозировка для применения определяется исключительно врачом исходя из тяжести протекания недуга и возраста пациента. Стоит понимать, что правильность применения – основополагающий фактор в успешной терапии, поэтому осуществлять прием Флемоклава необходимо с учетом рекомендаций лечащего специалиста и производителя препарата. О противопоказаниях, сроке годности и подобных вещах о медикаменте можно узнать, внимательно прочитав инструкцию к нему.

Флемоксин и Флемоклав – в чем разница?

Казалось бы, после получения общей информации и о Флемоксине, и о Флемоклаве выделить какие-либо отличие между препаратами крайне сложно. Однако это достаточно ошибочное суждение, так как, внедряясь в изучение антибиотиков более глубоко, можно выделить ряд различий между ними. Наш ресурс осуществил данную процедуру и готов представить вам ее результаты.

В первую очередь, отметим то, что в составе Флемоклава Солютаба имеется клавулановая кислота, а в составе его оппонента — нет. Данное различие делает первый антибиотик более устойчивым в борьбе с бактериальной микрофлорой, так как именно клавулановая кислота связывается с бета-лактамазами бактерий, что позволяет защитить антибиотик от неблагоприятного воздействия особо сильных микроорганизмов и их ферментов, способных разрушить препарат и нейтрализовать его воздействие. Такой незначительный нюанс ставит Флемоклав Солютаб в более почетное положение относительно его сегодняшнего оппонента.

Помимо этого, совместное использование клавулановой кислоты и амоксициллина позволяет наделить Флемоклав дополнительными преимуществами:

• увеличить универсальность препарата, то есть данный антибиотик способен бороться с большим перечнем бактерий, нежели его оппонент – Флемоксин
• снизить дозу принимаемого антибиотика, так как амоксициллин дополняется соответствующей дозой клавулановой кислоты (например, 250 + 62,5 Мг или 875 + 125 Мг)

Несмотря на меньший перечень патологий, при лечении которых используется Флемоклав, он более универсален, особенно при терапии патологий дыхательных путей. Стоит отметить, что оба рассматриваемых нами препарата производятся одной и той фармакологической фирмой из Голландии. По факту, они являются близкими аналогами с небольшими различиями в составе, которые видоизменяют способ и эффект воздействия препаратов.

Сравнив статистические данные, собранные специалистами относительно лечения Флемоксином и Флемоклавом, можно выделить следующее:

• при использовании первого антибиотика около 50 % людей отмечают заметный эффект от препарата
• при использовании медикамента с клавулановой кислотой в составе такой эффект отмечают более 60 % пациентов

Каких-либо других отличий между препаратами нет, за исключением их стоимости. В среднем, Флемоклав стоит на 10-20 % дороже своего оппонента при использовании в аналогичных ситуациях.

Не забывайте, оба антибиотика являются достаточно сильнодействующими и назначаться при самолечении самим пациентом или его близкими не должны.

Какой из них наиболее оптимален для приема в конкретном случае, может определить только лечащий врач, обладающий необходимой информацией о патологии и клинической картине недуга у пациента. Неправильная организация антибактериальной терапии – опасная практика, способная вызвать некоторые осложнения у больного, помните об этом.

Резюмируя сегодняшний материал, отметим, что Флемоксин и Флемоклав – пусть хорошо растворимые и очень схожие антибиотики, но все-таки имеющие различия между собой. Наиболее существенное из таковых – это общий принцип воздействия на неблагоприятную микрофлору. Можно констатировать, Флемоклав – более универсальный антибиотик, который проявит себя слегка лучше своего оппонента. Несмотря на это, окончательный выбор между двумя препаратами должен делать только лечащий специалист с учетом всех особенностей заболевания у больного. Надеемся, представленный ранее материал был для вас полезен. Удачи в лечении недугов!

Источник

Флемоксин и Флемоклав Солютаб при ангине, отите и кашле у детей и взрослых

Флемоклав и Флемоксин Солютаб назначают при ангине, бронхитах и отитах. Действующим веществом этих лекарств является амоксициллин, антибиотик, который относится к полусинтетическим пенициллинам последнего поколения. Он обладает широким спектром действия, что обеспечивает надежное купирование инфекции и быстрое выздоровление.

Однако Флемоксин содержит только амоксициллин, а в состав Флемоклава входит еще и кавулановая кислота. Нередко компоненты лекарств вызывают замешательство: можно ли применять один препарат вместо другого и когда это делать целесообразно.

В каких случаях применяют антибиотики

Антибактериальные препараты эффективны при обнаружении в организме именно бактериальной инфекции, для которой характерно образование гнойного содержимого.

При простуде, гриппе, которые вызывают вирусы, применение этих препаратов окажется бесполезным. Антибиотики, в том числе Флемоксин и Флемоклав, с ними не борются.

При ангине, отитах, бронхитах и многих других бактериальных инфекциях эти лекарства весьма эффективны.

Как действует Флемоксин Солютаб

Амоксициллин является действующим веществом Флемоксина Солютаб. Он отлично справляется с бактериальными инфекциями, действует против микроорганизмов, вызывающих ангину, бронхиты, бактериальные ларингиты, фарингиты, синуситы и отиты.

Флемоксин борется против грамположительных и грамотрицательных возбудителей и не воздействует на микробы, продуцирующие бета-лактамазу.

Способ действия препарата

При бактериальном инфицировании всегда присутствует локальный очаг поражения, а продукты жизнедеятельности бактерий — токсины – вызывают такие симптомы, как значительное (свыше +38,9 градусов по Цельсию) повышение температуры тела, кашель, тошноту, слабость.

Прием Флемоксина позволяет быстро купировать симптомы и остановить инфекцию, не дожидаясь результата посева на чувствительность бактерий к антибиотику. Препарат имеет обширный спектр действия.

Флемоксин быстро всасывается в кровь и обнаруживается в плазме уже через 2 часа после приема. Он хорошо усваивается организмом (93%), устойчив к кислой среде (его принимают независимо от употребления пищи).

Связываясь с белками плазмы, амоксициллин проникает в слизистые носоглотки, ушей, бронхов и легких в терапевтических дозах. Он действует бактерицидно на патогенные микроорганизмы, чем и обеспечивает лечебный эффект: снижает продуцирование гноя, препятствует распространению инфекции, снимает высокую температуру.

Применять препарат без рекомендации врача не следует, так как помимо мощного терапевтического эффекта, этот антибиотик может вызвать и ряд побочных проявлений.

Побочные эффекты

Амоксициллин – антибиотик 3-го поколения, который обладает меньшим количеством побочных проявлений, чем его предшественники, однако его применение также может вызвать ряд нежелательных реакций. Среди таких проявлений Флемоксина Солютаб наблюдаются следующие:

• Изменение вкуса, тошнота и рвота.
• Нефриты, колиты.
• Развитие тромбопении, нейропении, агранулоцитоза.
• Кожные сыпи.

Противопоказания

Применять Флемоксин для беременных инструкция к лекарству рекомендует только в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный вред. Средство обнаруживается в грудном молоке, поэтому кормящим женщинам его не рекомендуют. Некоторые формы препарата не назначают детям до 12 лет (масса меньше 40 кг). Лекарство не применяют в случаях наличия:

• Аллергических реакций на составляющие препарата или антибиотики группы пенициллинов.
• Осложненных нефритов.
• Дисфункции печени в анамнезе.
• Лимфолейкоза.
• Инфекционного мононуклеоза.

Как действует Флемоклав Солютаб

В составе Флемоклава, кроме амоксициллина, присутствует кавулановая кислота, которая является ингибитором (угнетателем) бета-лактамазы. Это позволяет врачам назначать препарат даже в тех случаях, когда обнаружена резистентность (устойчивость) бактерий к амоксициллину.

Благодаря сочетанию кавулановой кислоты и действующего вещества терапевтический эффект достигается быстрее и сохраняется дольше, чем при Флемоксине.

Препарат прописывают обычно для 2-разового приема. Лекарство оказывает мощное воздействие на микроорганизмы и назначается в более сложных случаях.

Дозы и способы приема

Терапевтические дозы препарата в организме сохраняются до 12 часов. При неосложненном течении болезни врачи рекомендуют взрослым 2-разовый прием таблеток в количестве 0,5—0,75 г за раз или же 3 раза по 0,375 —0,5 г (1—1,5 г за сутки). При тяжелых инфекциях или трудных заболеваниях, таких как отиты, гаймориты, назначают 3-разовую дозировку по 0,75—1 г за один раз.

Беременным препараты Флемоклав и Флемоксин назначает исключительно врач. Женщинам при грудном вскармливании эти антибиотики не прописывают.

Детям амоксициллин и комбинацию амоксицилин + кавулоновая кислота назначают с 3-летнего возраста, в тяжелых случаях – с 1 года. Некоторые формы можно применять только с 12 лет. Дозировка и кратность приема определяется педиатром. Прописывать антибиотики ребенку должен специалист. Только он сможет грамотно определить дозы лекарственного средства и кратность приема.

Таблетки принимают во время еды или после нее. Их разделяют на части или разжевывают и запивают водой. Из растолченных таблеток готовят сироп с сахаром (20 мл) или суспензию (100 мл). Диспергируемые таблетки рассасывают в полости рта. Прием проводят через 20 минут после еды, водой не запивают.

Курс лечения составляет в среднем 5—7 дней, но не более 10. Оба препарата взаимодействуют с другими лекарствами, применяемыми местно и системно. Их назначение должно корректироваться при несовместимости средств, усилении или ослаблении их воздействия.

Нельзя самопроизвольно отменять антибиотики после наступления облечения. Бактерии выработают резистентность, из-за чего в следующий раз лекарство не поможет.

Когда препараты не являются взаимозаменяемыми

При обнаружении аллергии на кавулановую кислоту Флемоксин не заменяют на Флемоклав.

Нельзя этого делать и в следующих случаях:

• возраст пациента младше 12 лет или вес меньше 40 кг (для формы 875 мг + 125 мг);
• почечная недостаточность с клубочковой фильтрацией.

Антибиотики Флемоклав и Флемоксин – это эффективное средство для устранения ангины, бронхита, отитов и синуситов, вызванных бактериальной инфекцией. Однако определить препарат для конкретного случая, способ приема и дозировку должен специалист.

Источник