Флегмонозная ангина (Интратонзиллярный абсцесс)

Такое заболевание, как ангина, не считается редким — оно может встречаться не только у маленьких детей, но и у взрослых людей, вот только лечение для каждого назначается индивидуально.

Что собой представляет флегмонозная ангина?

Ангина флегмонозная часто бывает вызвана инфекцией, которая воздействует на горло. В таком случае у больного могут воспалиться лимфатические узлы. Причинами возникновения этого заболевания становятся стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы.

Флегмонозная ангина встречается намного реже, чем другие виды этой болезни. При таком недуге следует обратить внимание на миндалины, которые могут увеличиться в несколько раз и при прикосновении к ним будут сильно болеть. Прочувствовать увеличение миндалин можно с помощью пальпации.

Причины возникновения

Причин для появления этого заболевания на самом деле может быть много, но к основным врачи относят такие, как:

1. Ангина у взрослых может появиться из-за сильного переохлаждения организма.
2. Если иммунитет человека сильно понижен, такое состояние может быть следствием сильной утомляемости, недостаточного отдыха, эмоционального напряжения.
3. Когда наблюдаются отклонения в работе нервной системы.
4. При травмах миндалин. Иногда ангина может развиваться даже после того, как миндалины удаляются.
5. Если есть нарушения дыхания, в основном носового, например, когда у человека была сдвинута носовая перегородка.

Симптомы, сопровождающие флегмонозную ангину

Ангина у взрослых протекает идентично детской, поэтому симптомы, как правило, одинаковы, но у взрослого человека заболевание протекает намного сложнее, чем у ребенка. Рассмотрим основные признаки флегмонозной ангины:

1. Во время употребления пищи или питья при глотании могут возникать сильные боли в горле, поэтому в таком случае рекомендуется употреблять размягченную пищу.
2. У человека может наблюдаться общая интоксикация организма, значительно ухудшается общее состояние пациента, иногда может наблюдаться рвота и диарея.
3. Наблюдается сильное покраснение горла, а также увеличение миндалин в несколько раз. Причем их можно заметить невооруженным глазом, потому что они начинают выпирать в области челюсти.
4. Температура тела человека может увеличиваться до 40 градусов.

Флегмонозная ангина, симптомы которой очень напоминают обычную, требует немедленного лечения, поскольку такое заболевание может дать серьезные осложнения в организме, кроме того, оно быстро может перейти в тяжелую форму.

Диагностика

В первую очередь диагностика проводится для того, чтобы можно было исключить целый ряд других заболеваний. Для этого назначаются такие процедуры:

1. Осмотр глотки.
2. Измерение температуры тела.
3. Оцениваются все симптомы заболевания, таким образом врач собирает полный анамнез.
4. Рассматриваются жалобы пациента.
5. Делается мазок слизи и проводятся анализы на выявление бактерий и их устойчивости к препаратам. Обязательным считается общий анализ крови, по которому можно определить наличие воспалительного процесса в других органах.

После того как врач получит все результаты анализов, он может приступать непосредственно к лечению и подобрать антибиотики, которые будут подходить индивидуально пациенту.

Осложнения, которые могут быть вызваны флегмонозной ангиной

Если ангина флегмонозная не лечится на ранней стадии, то есть риск получить серьезные осложнения, которые могут стоить больному жизни. Человек получает осложнения в виде отита, отека гортани, острого ларингита, флегмоны шеи, окологлоточного абсцесса, может начаться развитие менингита, почечной недостаточности и даже ревматической лихорадки.

Лечение в условиях амбулатории

Как только больной начал замечать, что развивается острый паратонзиллит, срочно необходимо обратиться за помощью к врачу, поскольку каждая минута промедления может стоить больших проблем со здоровьем. Человек обязательно должен придерживаться постельного режима, употреблять витаминизированную пищу и пить большое количество воды.

Какой антибиотик лучше при ангине, может определить только врач, поскольку такие выводы делаются на основании полученных анализов. В первую очередь необходимо определиться с микробами, которые вызвали заболевание, а лечение будет направлено на их устранение. Если у человека имеется флегмонозная ангина, симптомы часто изначально напоминают обычную простуду, поэтому пациенты начинают неправильное лечение, тем самым усугубляя общее состояние здоровья. Врачом назначаются такие препараты:

1. В первую очередь для устранения микробов назначаются препараты синтетического происхождения, которые убивают микробы в горле — это спреи, аэрозоли и леденцы.
2. Если ангина флегмонозная вызвана грибком, то применяются противогрибковые препараты.
3. Конечно, врач назначает медикаменты, которые помогают снять воспаление и отек, то есть сюда можно отнести противовоспалительные средства.

Лечение с помощью антибиотиков

При слишком запущенном процессе лечение может проводиться исключительно с применением антибиотиков. Какой антибиотик лучше при ангине, назначает только врач. Самыми распространенными препаратами принято считать:

1. «Биопорокс». Его можно применять многим людям, он разрешен даже кормящим матерям.
2. «Мирамистин» отлично справляется с ангиной, если она начала проявляться только на начальной стадии. Также этот препарат может эффективно победить грибки и вирусы.
3. Выбирая таблетки при ангине у взрослых, предпочтение отдается «Сумамеду». Этот препарат врачи рекомендуют применять крайне осторожно, так как он обладает сильными свойствами. Как правило, назначается прием на пять дней, после чего необходимо сделать перерыв.
4. Если наблюдается повышение температуры, то обязательно следует ее сбивать с помощью таких препаратов, как «Кетонал», «Парацетамол», «Панадол», «Аспирин».
5. Ангина флегмонозная прекрасно лечится, если наряду с указанными антибиотиками применять такие препараты, как «Тетрациклин», «Бициллин», «Ампициллин».

Лечение флегмонозной ангины в домашних условиях

Таблетки при ангине у взрослых направлены на то, чтобы полностью уничтожить причину возникновения заболевания, но вот они не всегда могут эффективно справиться с некоторыми симптомами, поэтому наряду с медикаментозной терапией, необходимо применять и лечение в домашних условиях. Например, отличным способом снять покраснение горла, будет полоскание настоем ромашки.

Если больной подозревает, что у него развивается флегмонозная ангина, лечение в домашних условиях должно начинаться со следующих способов:

1. Если под рукой есть сотовый мед или гвоздика, то следует их тщательно разжевать. Делать это надо неспеша, чтобы слюна, которая сглатывается, оказывала успокаивающее действие на красное горло.
2. Горло можно полоскать не только настоем ромашки, но и заваривать календулу, при этом отвар календулы рекомендуется разбавлять теплой водой.
3. Рекомендуется выпивать одну столовую ложку лукового сока в сутки. Применять это лекарство можно до полного выздоровления ведь в луке содержится много витаминов.
4. Очень эффективно с ангиной борется лимон. Необходимо принимать сок лимона ничем не запивая каждые десять часов. Покраснение горла в таком случае очень быстро проходит.

Важно также помнить, что мед и прополис являются эффективными средствами борьбы с хроническим тонзиллитом и ангиной. Перед сном следует смешать столовую ложку настойки прополиса на спирту и столько же меда. Всю эту смесь потребуется съесть, но делать это следует небольшими порциями, можно рассасывать, чтобы основное воздействие было на горло. Лечение должно проходить курсами, как правило, минимальный срок — десять дней. В таком случае есть вероятность, что удаление миндалин не понадобится.

Обзор

Флегмонозная ангина (острый паратонзиллит) — это гнойное воспаление мягких тканей около небных миндалин (гланд). Паратонзиллярный абсцесс — это ограниченное скопление гноя (гнойник), расположенное за миндалиной,- возможный исход флегмонозной ангины.

Миндалины представляют собой две небольшие железы, расположенные в задней части горла, за языком. Флегмонозная ангина обычно развивается после острого или обострения хронического тонзиллита, когда инфекция распространяется от пораженной миндалины на соседние ткани. Это, как правило, сопровождается резким ухудшением состояния. Флегмонозной ангиной чаще болеют подростки и молодые люди.

Симптомы флегмонозной ангины:

• усиление боли в горле, обычно с одной стороны;
• повышение температуры до 38ºС и выше;
• затруднение при открывании рта;
• боль при глотании;
• затруднение глотания, которое может приводить к слюнотечению;
• изменение голоса и затруднение речи;
• неприятный запах изо рта;
• боль в ухе с пораженной стороны;
• головная боль и общее плохое самочувствие;
• увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и на шее на стороне поражения;
• отечность лица и шеи;
• затруднение дыхания.

Самочувствие обычно улучшается после формирования абсцесса. То есть, когда между миндалиной и стенкой глотки образуется скопление гноя, которое отграничено от соседних тканей капсулой и валом из клеток иммунной защиты. Во рту становится хорошо видно резко увеличенную миндалину, её смещение к центру зева. Без лечения абсцесс может самостоятельно вскрыться в полость рта, что сопровождается отхождением большого количества гноя, резким улучшением состояния и, как правило, выздоровлением. Однако гной может расплавить ткани вглубь лотки, что приводит к развитию редких, но тяжелых осложнений: флегмоне шеи или сепсису.

При появлении симптомов острого паратонзиллита или паратонзиллярного абсцесса у вас или вашего ребенка нужно сразу обратиться к врачу общей практики или отоларингологу. Врач расспросит вас о симптомах, осмотрит горло и миндалины. При подтверждении диагноза потребуется госпитализация в ЛОР-отделение больницы для дальнейшего лечения. Для предупреждения осложнений важно начать лечение как можно раньше.

Причины флегмонозной ангины

Причиной возникновения флегмонозной ангины является бактериальная инфекция. Флегмонозную ангину могут вызывать разные бактерии, но чаще всего — гемофильная палочка и стрептококк, особенно гноеродный стрептококк (Streptococcus pyogenes).

Точно не известно, почему появляется инфекция, вызывающая флегмонозную ангину, однако наиболее распространенная теория гласит, что абсцесс (скопление гноя) образуется после тяжелого, нелеченного или не полностью вылеченного острого тонзиллита (ангины).

Другая теория о причинах возникновения флегмонозной ангины касается желез Вебера. Железы Вебера вырабатывают секрет и расположены непосредственно над миндалинами. Они удаляют из миндалин и окружающей области продукты распада, например омертвевшие ткани.

При нарушении функции желез Вебера, накопившиеся вокруг миндалин продукты распада не выводятся, что может привести к отеку канальцев, по которым происходит отток из желез. Это создает благоприятные условия для развития инфекции, которая в свою очередь может вызвать абсцесс.

Факторы, которые могут увеличить риск развития флегмонозной ангины после воспаления горла:

• наличие диабета;
• снижение способности иммунной системы бороться с инфекциями, например, при ВИЧ.

Лечение флегмонозной ангины и паратонзиллярного абсцесса

Лечение флегмонозной ангины и паратонзиллярного абсцесса обычно включает сочетание медикаментозных и хирургических методов.

Медикаментозное лечение

Антибиотики необходимы для борьбы с бактериальной инфекцией, вызвавшей воспаление. Обычно антибиотики вводят непосредственно в вену (внутривенно). Это более действенно, чем прием антибиотиков в форме таблеток. Антибиотики, часто применяемые для лечения флегмонозной ангины:

• феноксиметилпенициллин, также называемый пенициллином V, — тип пенициллина;
• кларитромицин, если у вас аллергия на пенициллин;
• амоксициллин;
• клиндамицин;
• эритромицин.

Применяется несколько различных видов антибиотиков. Выбор будет зависеть от типа бактерий, вызвавших у вас инфекцию, и от того, какие лекарственные препараты подходят вам больше всего. Например, некоторые типы лекарственных препаратов могут не подходить при наличии у вас некоторых хронических заболеваний, например болезней печени или почек.

Некоторые типы антибиотиков могут взаимодействовать с некоторыми типами противозачаточных таблеток, например, с комбинированными оральными контрацептивами (КОК). В этом случае врач может порекомендовать вам другие методы контрацепции на этот период.

Кортикостероиды — это лекарственные препараты, содержащие стероиды, вид гормонов. Они помогают уменьшить отек и могут использоваться для лечения флегмонозной ангины при очень сильной боли в горле или серьезном нарушении глотания. Исследования показали, что кортикостероиды являются безопасным и эффективным методом лечения флегмонозной ангины.

Обезболивающие средства. Наиболее распространенные обезболивающие препараты для лечения флегмонозной ангины и паратонзиллярного абсцесса — парацетамол и ибупрофен.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев для лечения флегмонозной ангины назначения одних антибиотиков недостаточно, и требуется хирургическое вмешательство.

Игольная аспирация позволяет удалить гной из абсцесса. Процедуру проводят с помощью длинной тонкой иглы. При проведении игольной аспирации вам скорее всего введут успокоительный лекарственный препарат, чтобы помочь расслабиться, или местный анестетик для обезболивания области прокола, чтобы вы не чувствовали никакой боли. После аспирации удаленную из абсцесса жидкость отправят в лабораторию для определения типа бактерий, вызвавших инфекцию, и их чувствительности к антибиотикам.

Разрез и дренирование. В некоторых случаях для выведения (дренирования) жидкости из абсцесса делают разрез в пораженной области. Разрез и дренирование также проводят под действием расслабляющих успокоительных препаратов, местных анестетиков или общего наркоза, чтобы вы спали во время процедуры.

Тонзилэктомия — это операция по удалению миндалин. Тонзиллэктомию рекомендуют в тяжелых случаях флегмонозной ангины или при повторных воспалениях горла. Прочитайте подробнее о тонзиллэктомии в разделе о лечении острого и хронического тонзиллита.

В зависимости от тяжести инфекции вам может потребоваться провести в больнице от 2 до 4 дней. На протяжении этого времени жидкости и лекарства будут вводить вам через капельницу. После выписки из больницы может понадобиться побыть дома около 7 дней.

Профилактика острого паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса

Лучший способ профилактики флегмонозной ангины — избегать тесных контактов с теми, кто болеет вирусными или бактериальными инфекциями. Например, не пользуйтесь зубной щеткой человека, больного тонзиллитом, а также общими чашками, тарелками, столовыми приборами. Соблюдайте гигиену, регулярно мойте руки горячей водой с мылом. Курение также может повысить риск возникновения флегмонозной ангины.

К какому врачу обратиться с флегмонозной ангиной?

При появлении симптомов флегмонозной ангины найдите терапевта, педиатра(при ангине у ребенка) или ЛОР-врача, которые проведут диагностику, назначат лечение, а при необходимости направят вас в больницу.

Если необходима госпитализация для хирургического лечения, вы можете выбрать ЛОР-клинику с помощью нашего сервиса.