Тонзиллит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Содержание статьи

Ваш ребенок стал вялым и капризным, спит с открытым ртом, часто болеет и быстро утомляется? В чем же причина плохого самочувствия малыша? Возможно, что виной всему — аденоиды, о которых порой вспоминают, когда их уже надо удалять. Между тем, миндалины защищают организм от инфекции и состоят на службе у иммунитета.

Во всем мире за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты встречаемости гипертрофии аденоидных вегетаций у детей. Клинически эти изменения могут проявляться нарушением дыхания через полость носа, снижением слуховой функции, развитием заболеваний околоносовых пазух и уха. О том, что же такое аденоиды, нужно ли их всё-таки удалять, и к чему может привести длительное воспаление миндалин, ответила врач-отоларинголог Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Ирина Викторовна Чихачёва

— Аденоиды — это глоточная миндалина, расположенная в своде носоглотки. Состоит из лимфоидной ткани, которая имеет складчатую поверхность. Максимальное физиологическое увеличение объема глоточной миндалины происходит в третьем (1-3 года) и четвертом (5-7 лет) критических периодах дискретного созревания иммунной системы. Инволюция обычно происходит с 8-9 лет.

— Аденоидит — это воспаление глоточной миндалины. Различают острый, до 1 месяца, и хронический аденоидит. Хронический аденоидит занимает одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и наблюдается примерно у 35% детского населения.

— Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся частые эпизоды простудных заболеваний, особенно в холодное время года, эпизоды продуктивного ночного и утреннего кашля, затруднение носового дыхания, которое может быть нестойким, так и стойким, изменение тембра голоса, храп во время сна, часто с остановками дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна), нарушение слуха, неоднократные отиты, увеличение лимфоузлов в шейной и подчелюстной областях, нарушение формирования лицевого скелета («аденоидное» лицо), нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы

Любой из этих симптомов является показанием для консультации врача оториноларинголога, для диагностики используется стандартный оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. При необходимости для уточнения диагноза и для определения .дальнейшей тактики ведения назначается консультация сурдолога (аудиометрия, акустическая импедансометрия), невролога, гастроэнтеролога, лабораторные методы диагностики.

— Как правильно лечить, какие лечебные манипуляции возможны при лечении с применением современного оборудования?

— В последнее время, учитывая важную роль миндалин в формировании местного иммунитета верхнего отдела дыхательных путей в организме ребенка, предпочтение отдают консервативному лечению, например, противовоспалительная, антимикробная, иммунокорригирующая терапия, физиотерапия и др.

— Нужно ли удалять?

— Показаниями к хирургическому лечению являются: синдром обструктивного апноэ сна; хронический гнойный средний отит; отсутствие эффекта от пролонгированного (не менее 3 месяцев) медикаментозного лечения, 1-2 курсов консервативного лечения; рецидивирующий экссудативный средний отит.

— Профилактика, что необходимо знать и применять?

В основе профилактики острых и обострения хронических аденоидитов у детей лежат здоровый образ жизни ребенка и устранение действия агрессивных факторов среды, регулярные непрофессиональные занятия спортом, кроме плавания с гиперхлорированной водой; длительное пребывание на свежем воздухе и т.д. Так же, не мало важно соблюдать ежедневные гигиенические процедуры (промывание полости носа стерильными изотоническими соляными растворами с последующим туалетом полости носа, чистка зубов, полоскание горла после приема пищи), и, конечно же, соблюдать профилактику ОРВИ.

— Какие методы лечения используются у нас в Центре, их преимущества?

— В условиях нашей больницы мы можем предложить полный перечень обследований и диагностики заболевания: стандартный оториноларингологический осмотр, с эндоскопическим исследованием, лабораторные исследования. И дальнейшее лечение маленького пациента: назначение терапии, «носовой» душ, перемещение по Проетцу и др.

— Хронический тонзиллит — это какое-то длительное воспаление миндалин? Как он развивается?

— Да, это как раз длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин. Развивается он после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева, например, скарлатина, корь, дифтерия. Или без предшествующего острого заболевания.

— Какие основные симптомы тонзилита?

Читайте также: Лимфа

— К основным симптомам хронического тонзиллита относятся: постоянная боль в горле, от умеренной до очень сильной, боли в гландах, отёчность в области носоглотки, пробки в горле, воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость, температура тела не снижается на протяжении долгого времени, запах изо рта, слабость и быстрая утомляемость. Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка.

Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.

— А что способствует развитию этого заболевания?

— Развитию заболевания способствуют наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация; неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха, общее и местное охлаждение или нерациональное питание.

— Какие способы лечения существуют?

— Опять же, консервативное и хирургическое лечение.

— Как проходит консервативное лечение?

— Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год. Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа, предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию.

В каком случае необходимо прибегнуть к хирургическому лечению?

Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.

— Что важно знать перед принятием решения о радикальном методе лечения?

— Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

— Профилактика, что необходимо знать и применять?

— Профилактика обострений хронического тонзиллита — это общегигиенические мероприятия, закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений, и, конечно же, санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

Дополнительно:

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов. Кроме того в условиях ритма современной жизни не всегда удаётся своевременно лечить сопутствующие заболевания и/или менять условия труда, что может спровоцировать внезапные обострения.

Эффективным методом лечения хронического тонзиллита является промывание лакун миндалин в сочетании с фонофорезом. Промывание способствует удалению патологического содержимого миндалин, уменьшению воспаления в лакунах. Фонофороез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии. Промывание лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор-ММ» в несколько раз эффективнее классического (при помощи специального шприца).

Для полной диагностики, профилактики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-оториноларингологу, получить необходимые рекомендации и курсы профилактической терапии — санация лакун миндалин у нас проводится как классическим методом, так и промывание при помощи аппарата Тонзиллор-ММ. На курс необходимо от 5 до 10 процедур.

Записаться на прием к специалисту без направления можно в отделе платных услуг по тел.: 222-02-86. г. Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2 «А» — Корпус детской больницы, центральный вход, первый этаж, каб. 103 (сразу за пунктом охраны)

Источник

Тонзиллит

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание:

Тонзиллит — воспаление миндалин инфекционно-воспалительного характера. При этом поражается преимущественно лимфоидная ткань небных миндалин. Оно возникает одинаково часто у взрослых и детей. Наибольшее число людей, заболевших ангиной, регистрируется в осенне-зимнее время. Эта патология опасна своими осложнениями. Некоторые из них представяют опасность для жизни пациента. Рассмотрим, как проявляется это заболевание, причины его возникновения, а также каким образом его лечат.

нормальные и воспаленные миндалины

Причины тонзиллита

Заболевание вызывают несколько разновидностей инфекционных агентов. Ими заражаются преимущественно воздушно-капельным путем от больных людей. Возможно проникновение в слизистую инфекций через зараженную пищу, контактным путем при поцелуе или при совместном использовании предметов обихода. Бактерии попадают внутрь ткани миндалин с током крови из других очагов хронической инфекции и становятся причиной хронического тонзиллита.

Ангину вызывают следующие возбудители:

Бактерии. Воспалительный процесс вызывают многие микроорганизмы. Чаще происходит заражение стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, моракселлой. Реже возбудители заболевания — специфические микроорганизмы. Это бактерии туберкулеза, дифтерии, гонококки, спирохета Венсана.
Вирусы. Наиболее часто возбудитель тонзиллита — это аденовирус, вирус простого герпеса. Реже встречаются вирус мононуклеоза и Коксаки.
Грибки. Возбудителями воспалительного процесса в ткани миндалин — это плесневые грибы Кандида. Это поражения встречается у маленьких детей или у взрослых с иммунодефицитом.
Внутриклеточные патогены. К ним относят микоплазмы и хламидии.

Нередко причиной острого и хронического тонзиллита считают смешанные инфекции. Наиболее часто формируются микс инфекции стрептококков и грибов Кандида.

В развитии тонзиллита значительную роль играют факторы, вызывающие ослабление местного иммунитета:

общее и местное переохлаждение;
стрессовые реакции;
повышенная запыленность и загазованность;
дефицит в организме витаминов С и В;
нерациональное питание;
травмирование тканей грубыми пищевыми волокнами;
лимфатический диатез;
увеличенные аденоиды;
искривленная носовая перегородка;
расстройство функции вегетативной и центральной нервной системы;
хроническое воспаление в носоглотке и ротовой полости.

Большую роль в развитии ангины и хронического тонзиллита играет наследственно обусловленное снижение адаптации к изменениям условий окружающей среды.

Симптомы тонзиллита

Клинические проявления тонзиллита довольно специфичны. Заболевание поддается простой диагностике. К типичным симптомам относят:

боль в области горла;
покраснение небных дужек;
увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
длительное повышение температуры тела, возрастающая к вечеру;
жжение, першение в горле;
наличие кашля;
присутствие неприятного запаха изо рта;
казеозные массы внутри лакун миндалин;
озноб;
головная боль;
повышенная утомляемость
ощущение ломоты в суставах в присутствие повышенной температуры.

Тонзиллит у взрослых

Тонзиллит у взрослых относят к довольно распространенным заболеваниям. По происхождению у взрослого воспаление преимущественно небных миндалин бывает первичным и вторичным. Первичная патология развивается у здоровых людей после контакта с носителем. Вторичное воспаление появляется при ослабленном иммунитете, заболеваниях крови.

У взрослых пациентов это заболевание не относят к сезонным патологиям, но оно чаще развивается в осенне-зимний сезон. Это связывают с частым переохлаждением, а также ослаблением защитных сил организма. Часто ангинами заболевают люди с нарушенным носовым дыханием.

Тонзиллит у детей

Тонзиллит у детей развивается как инфекционно-аллергический процесс. Воспаление протекает с поражением преимущественно лимфоидной ткани в миндалинах. Чаще остальных поражаются глоточные миндалины. В остром периоде отмечают боль при глотании, высокую температуру, выраженную интоксикацию.

Вне обострения хронического тонзиллита у детей выявляют гипертрофию миндалин, а также внутри лакун гнойные пробки. Отмечают увеличенные подчелюстные лимфоузлы. У ребенка присутствует постоянно неприятный запах изо рта. Этим заболеванием страдают преимущественно дети. Они составляют до двух третей от всех заболевших. Чаще всего тонзиллит возникает в возрасте от четырех до восьми лет. У малышей младше трех лет лимфоидная ткань еще недоразвита.

Острый тонзиллит

По-другому острый тонзиллит принято называть ангиной. Это инфекционное поражение глоточного кольца с местными воспалением лимфоидных элементов. В процесс чаще всего включаются нёбные миндалины. Чаще вызывают острый тонзиллит стрептококки или стафилококки, реже другие микроорганизмы, грибки и вирусы.

Часто поражение миндалин сочетается с воспалением лимфоидных элементов и слизистой на задней стенке глотки. Для острого тонзиллита характерны следующие симптомы:

выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотательных движениях;
покраснение, отечность миндалин;
казеозное содержимое в каналах лакун;
налет на миндалинах;
воспаление фолликулов;
болезненность и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
общее недомогание и выраженная слабость;
повышение температуры до 40 °C;
ощущение дискомфорта в мышцах и суставах;
озноб.

Эти симптомы сопровождаются проявлениями выраженной интоксикации с тошнотой и рвотой. При тяжелом течении возникает нарушение сознания, боль в животе.

Хронический тонзиллит

Для этой разновидности заболевания характерно воспаление нёбных и глоточной миндалины. Оно развивается после перенесённого острой инфекции этих образований, ввиду отсутствия или недостаточного лечения ангины или других инфекций оболочки зёва. Возможна первичная хронизация процесса предшествующего острого периода.

Читайте также: Фолликулярная ангина

Выявить это заболевание сложно. Это сделает только опытный врач отоларинголог. Для хронического тонзиллита характерны следующие признаки:

головная боль;
увеличение регионарных лимфоузлов;
ощущение инородного тела в горле;
стойкая кожная сыпь на коже;
повышенная температура при тонзиллите часто невысокая;
боль в пояснице;
боль в области сердца, нарушение сердечного ритма;
дискомфорт в мышцах и суставах;
быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
увеличенные небные миндалины с появлением на них спаек, рубцов, пленок;
кашицеобразные или твердые пробки коричневатого цвета в лакунах.

Возможны сбои в работе жизненно важных органов и систем: почек, сердца, кровеносных сосудов, иммунной системы.

Гнойный тонзиллит

Гнойным тонзиллитом называют инфекционно-воспалительный процесс. Он поражает лимфоидную ткань миндали неба с образованием гнойных масс на их поверхности. Воспалению сопутствует выраженный интоксикационный синдром.

Гнойную форму считают осложнением фолликулярной или лакунарной ангины. Гнойная ангина протекает тяжело. Ее относят к серьезным заболеваниям. Она проявляется следующими симптомами при этой форме:

боль в горле;
высокая температура тела;
выраженная общая слабость;
невозможность глотать пищу из-за боли;
рвота;
неприятный запах изо рта;
судороги;
ускоренное сердцебиение;
обильный пот;
головная боль;
отсутствие аппетита;
тошнота;
слюнотечение;
дыхательные нарушения;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
боль в ухе;
нарушение стула.

При этой форме клинические проявления сопровождает выраженная вялость и сонливость.

Лечение тонзиллита

Медикаментозное лечение тонзиллита включает этиотропную терапию. Она предназначена для подавления жизнедеятельности возбудителя. Основные средства этой группы — антибиотики и местные антисептики. Особенно часто их применяют при гнойной форме болезни.

Широко применяют для лечения симптоматическую терапию. Оно убирает основные симптомы заболевания: температуру, воспаление и боль. К этим лекарственным средствам относят обезболивающие, жаропонижающие, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Проводят терапию при этой болезни для предупреждения осложнений.

Применение антибиотиков

Антибиотикотерапия — это основное лечение при бактериальных поражениях миндалин. Антибиотики для лечения острого и хронического тонзиллита назначают с учетом чувствительности бактерий, выявленной при бакпосеве мазка с поверхности миндалин.

Чаще остальных при этой болезни, чтобы подавить бактериальную инфекцию применяют средства пенициллинового ряда. Когда они не помогают, назначают антибиотики широкого спектра.

Лечение в амбулаторных условиях

При тонзиллите активно для лечения применяют полоскание и орошение горла аэрозольными антисептиками. При лечении острого и хронического тонзиллита используют следующие симптоматические препараты:

Жаропонижающие. Их применяют для снижения повышенной температуры тела.
Антигистаминные. Их применяют для блокировки выхода воспалительных медиаторов в кровь. Это уменьшает проявления воспаления.
Фунгицидные. Их применяют для предупреждения грибковых осложнений.
Для профилактики дисбактериоза после применения антибиотиков используют пробиотики.

После проведенной терапии при этой болезни пациента наблюдают два месяца. В это время существует высокий риск рецидивов тонзиллита, а также развития осложнений. При неэффективности консервативной терапии назначают хирургическое лечение.

Лечение в домашних условиях

Лечение домашними средствами при этой болезни применяют только как дополнение к терапии, назначенной ЛОР врачом. При лечении тонзиллита дома рекомендуют пить много жидкости. Особенно полезны травяные отвары и фиточаи.

Возможные осложнения тонзиллита

При тонзиллите существуют осложнения местные и общие. К местным относят:

абсцесс задней стенке глотки;
разрастание ткани миндалин;
отек миндалин, связок, гортани;
острый средний отит;
паратонзиллярный абсцесс;
нагноение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Существуют общие осложнения, которые называют ревматическими. Они появляются через месяц после начала тонзиллита. К этим последствиям относят:

сердечное поражение (миокардиты, эндокардиты, аритмии, перикардиты);
почечные осложнения (пиелонефрит, гломерулонефрит);
поражение крупных составов;
сепсис.

При появлении осложнений больной госпитализируют для дальнейшей терапии.

Профилактика тонзиллита

После лечения от тонзиллита рекомендованы профилактические мероприятия. Предпринимают следующие меры:

исключают переохлаждения;
стимулируют иммунитет (закаливание, прием иммуномодуляторов);
избегают контактов с заразными пациентами;
лечат гнойные поражения на коже и слизистых;
своевременно проводят терапию при тонзиллите воспалений во рту и глотке.

Если ребенок часто страдает ангиной, проводят частичное удаление миндалин.

Вывод

Острый и хронический тонзиллит относят к серьезным инфекционно-воспалительным поражениям гланд. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни. Важно до конца вылечивать воспаление миндалин. При первых проявлениях болезни надо немедленно обращаться к ЛОР врачу и не заниматься самолечением.