Диагностическая лапароскопия

Перед, во время и после лапароскопии

Предоперационное обследование перед лапароскопией

включает в себя:

Общий анализ крови. Анемия и воспалительный процесс увеличивают риски интраоперационных и послеоперационных осложнений и инфекций. Если пациентка готовится к плановой операции, необходимо приложить все усилия, для эффективного лечения анемии и воспалительного заболевания;

Тест на беременность. Большинство хирургов-гинекологов рекомендуют перед плановой операцией пройти тест на беременность всем пациенткам, поскольку плановую операцию и анестезию следует избегать во время беременности;

Общий анализ мочи. Анализ мочи может помочь обнаружить неожиданные системные заболевания, такие например как диабет, которые должны быть скомпенсированы до начала плановой операции. Анализ мочи может указать на наличие субклинической инфекции мочевых путей, которая может быть усугублена при катетеризации мочевого пузыря во время операции. Лечение этих инфекций до начала операции помогает избежать послеоперационных осложнений и потенциально серьезных последствий у пациенток;

Биохимический анализ крови. Билирубин, общий белок, альбумин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, амилаза, глюкоза.

Из других тестов в стандартных ситуациях необходимы:

— Коагулограмма (исследование системы свертывания крови);

— Группа крови и резус фактор;

— RW (сифилис), ВИЧ (антитела к СПИДу), HBS-антиген, HCV (гепатит В и С);

— рентгенография органов грудной клетки;

— электрокардиограмма;

— консультация терапевта;

— анализ мазка на флору;

— посев из влагалища на выявление бактерий (при операциях со вскрытием просвета влагалища).

Как проводится лапароскопия при гинекологических заболеваниях

Лапароскопия проводится под общим наркозом с интубацией трахеи (введение тонкой эластичной трубки в трахею во время наркоза, которую пациентка не чувствует), что позволяет минимизировать риск регургитации (заброса желудочного содержимого в ротоглотку) и аспирации (попадания желудочного содержимого в легкие) во время операции.

Учитывая, что общий наркоз и повышение внутрибрюшного давления во время лапароскопии, может увеличить риск регургитации и аспирации необходимо строго придерживаться временного интервала между последним приемом пищи и проведением лапароскопии. Этот временной интервал до сих пор бурно обсуждается анестезиологами, однако общие рекомендации предписывают, что должно пройти не менее шести часов. У пациенток со сниженной функцией опорожнения желудка (например, при сахарном диабете вызванной вегетативной дисфункцией), либо при наличии предрасполагающих факторов для регургитации (например, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс), временной интервал между приемом пищи и началом анестезии должен быть более продолжительным.

В то же время, в экстренных ситуациях, таких как внематочная беременность или перекрут ножки яичника, общий наркоз и лапароскопия могут быть проведены после специальной подготовки в любое время.

После наступления анестезии, хирург — гинеколог, через специальную тонкую иглу в брюшную полость нагнетат углекислый газ. Цель нагнетания углекислого газа — приподнять брюшную стенку и одновременно поджать внутренние органы, образно говоря «надуть живот». Углекислый газ абсолютно безвреден для организма и его нагнетание позволяет создать в брюшной полости пространство для работы хирурга.

После этого производиться прокол в области пупка, через который вводится лапароскоп для осмотра органов брюшной полости и малого таза, а также с целью визуального контроля дальнейшего хода операции.

На следующем этапе проводятся проколы брюшной стенки (один или больше) для введения инструментов — манипуляторов необходимых для проведения той или иной операции. После диагностических манипуляций, если требуется, приступают к удалению выявленной патологии, при этом изображение с видеокамеры лапароскопа передается на монитор и позволяет хирургам контролировать свои действия.

После завершения операции, углекислый газ удаляется из брюшной полости и накладывается стерильная повязка.

После лапароскопии

Как правило, уже через 2-3 часа после лапароскопии пациентка может вставать. При отсутствии осложнений, пациентка возвращается к полной активности в течение 72 часов после лапароскопических операций за исключение гистерэктомии.

В целом, после гинекологической лапароскопии, прогрессивное исчезновение симптомов следует ожидать в течение 3-7 дней после операции. Болевые ощущения исчезают, как правило, на следующий день или становятся незначительными.

Учитывая, что полное заживление фасциальных дефектов занимает несколько недель, пациентка должна избегать подъема тяжестей в течение первого месяца. Восстановление после лапароскопической гистерэктомии можно ожидать в течение 2-3 недель.

Связанные статьи:

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Источник

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия — это метод визуального обследования органов брюшной полости и малого таза с помощью миниатюрной видеокамеры-лапароскопа, который вводится внутрь через небольшой прокол мягких тканей.

Наш эксперт в этой сфере:

Главный хирург, онколог, эндоскопист

Позвонить врачу

Диагностическая лапароскопия -малоинвазивный метод обследования. При этом она дает существенные преимущества, так как врач может визуально исследовать внутренние органы, детально рассмотреть их.

В ряде случаев визуальный осмотр органов посредством лапароскопии дает больше ценной информации, чем рентген, УЗИ, КТ или МРТ. Видеокамера лапароскопа обладает высоким разрешением, изображение с нее передается на монитор и может быть многократно увеличено. Это позволяет обнаружить новообразования самых малых размеров на ранней стадии развития онкологических заболеваний.

Какие органы можно исследовать лапароскопией

Диагностическая лапароскопия применяется для обследования органов брюшной полости, а также в гинекологии, для исследования органов малого таза, женской половой системы.

В последние десятилетия использование этого метода становится все более широким. Врачи в полной мере оценивают его преимущества и используют его все чаще.

В клинике «Медицина 24/7» лапароскопия применяется для обследования:

• печени,
• желчного пузыря,
• желудка,
• селезенки,
• петель кишечника,
• большого сальника,
• диафрагмы,
• мочевого пузыря,
• маточных труб,
• матки,
• яичников.

Преимущества

Диагностическая лапароскопия активно применяется в клинике «Медицина 24/7» благодаря своим преимуществам:

Максимальная информативность

Во время лапароскопии врач может не только детально рассмотреть внутренние органы, но также сделать забор образца ткани из подозрительного участка, новообразования.

Процедура забора образца ткани называется биопсией, а сам образец ткани — биоптатом. После получения биоптата он направляется на гистологическое исследование. В лаборатории клиники «Медицина 24/7» врач под микроскопом изучает клеточное строение ткани.

Это позволяет сделать однозначный вывод о доброкачественном или злокачественном характере новообразования.

Во втором случае гистологическое исследование показывает степень злокачественности опухоли (дифференцировку раковых клеток), ее тип. Это имеет неоценимое значение для выбора тактики лечения онкологического заболевания.

Во время гистологического исследования биоптата, полученного при лапароскопии малого таза, врач исследует чувствительность опухоли к гормонам (эстрогенам, прогестерону), а также наличие рецепторов белка HER2. Исследуется чувствительность к различным химиопрепаратам. От этого зависит тактика химиотерапии, иммунотерапии, таргетной терапии, решение об использовании тех или иных препаратов.

От степени злокачественности опухоли (дифференцировки опухолевых клеток) зависит риск рецидивов после удаления новообразования, а значит, объем хирургического вмешательства.

Таким образом, диагностическая лапароскопия — это не только визуальный осмотр внутренних органов брюшной полости и малого таза, но и способ забора образцов тканей (биопсии), их исследования и получения информации, которую невозможно получить никакими другими способами.

Минимальная инвазивность

Лапароскоп и инструменты для проведения биопсии вводятся в брюшную полость или область малого таза через небольшие проколы. Процедура не требует разрезов как при открытых хирургических вмешательствах. После нее не остается рубцов, шрамов, нет необходимости наложения швов.

Травмирующее воздействие на мягкие ткани при диагностической лапароскопии минимально. Поэтому она не дает побочных эффектов, осложнений и отличается высокой безопасностью.

Быстрая реабилитация

После лапароскопии не требуется длительного реабилитационного периода, что также выгодно отличает ее от открытых хирургических вмешательств.

В целом лапароскопия помогает врачу получить максимум диагностической информации при минимальном хирургическом вмешательстве. Это определяет ее широкое применение в диагностике онкологических и иных заболеваний.

Показания

Диагностическая лапароскопия в клинике «Медицина 24/7» проводится при:

• подозрении на внутреннее кровотечение в брюшной полости или области малого таза,
• асците,
• доброкачественных или злокачественных новообразованиях органов брюшной полости и малого таза,
• желтухе неясной причины,
• болях в животе, области таза, когда неизвестна их причина,
• бесплодии, непроходимости маточных труб,
• эндометриозе,
• внематочной беременности или подозрении на нее,
• аднексите, оофорите,
• миоме матки,
• кистах яичников,
• панкреатите,
• подозрении на аппендицит, перитонит,
• закрытых травмах живота.

Что видит врач при лапароскопии

С помощью визуального осмотра видеокамерой врач может:

• обнаружить наличие жидкости в брюшной полости и выяснить причину ее скопления,
• исследовать дефекты стенок полых органов,
• обнаружить опухоли даже самых малых размеров на начальной стадии формирования,
• выяснить причину непроходимости маточных труб, бесплодия,
• обнаружить разрыв, перекручивание кисты яичника и другие острые состояния, требующие экстренного вмешательства,
• исследовать воспалительные процессы в области малого таза, брюшной полости, дифференцировать их от опухолевых заболеваний.

Возможности визуального исследования в ряде случаев существенно превосходят возможности УЗИ и других аппаратных методов диагностики (КТ, МРТ).

Как проводится процедура

Диагностическая лапароскопия в клинике «Медицина 24/7» проводится под местной анестезией в сочетании с седацией или под общим наркозом.

При обследовании брюшной полости в области пупка делается небольшой прокол, через который вводится канюля и нагнетается углекислый газ или закись азота. Газ поднимает, раздвигает стенки, заполняя брюшную полость для лучшего визуального обзора.

После этого в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера с подсветкой на гибком оптико-волоконном кабеле. С ее помощью врач детально исследует внутренние органы.

При необходимости забора образцов опухолевых тканей делаются дополнительные проколы, через которые вводятся инструменты. С их помощью врач выполняет биопсию.

Как правило, процедура занимает не более 40 минут. По ее окончании газ удаляется из брюшной полости, на проколы накладывается повязка.

Лапароскопия области малого таза при гинекологических заболеваниях принципиально не отличается от исследования органов брюшной полости.

Подготовка

Диагностическая лапароскопия — минимально травматичный метод обследования. И все же она требует кратковременной госпитализации в стационар клиники «Медицина 24/7», где созданы все условия для того, чтобы пребывание было максимально комфортным.

При лапароскопии не делается больших разрезов как при открытых хирургических вмешательствах, тем не менее, перед ее проведением выполняется обязательный комплекс обследований:

• Общий анализ крови.
• Анализ крови на свертываемость (коагулограмма).
• Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С.
• Общий анализ мочи.
• УЗИ малого таза.
• ЭКГ (электрокардиография).
• Флюорография (рентген легких).

Лапароскопия выполняется натощак. За 8 — 10 часов нужно отказаться от приема еды, курения. В случае приема разжижающих кровь препаратов, следует прекратить его за 2 недели до процедуры.

За 2 — 3 суток нужно перейти на диету, исключить употребление продуктов, которые провоцируют газообразование (бобовые, дрожжевой хлеб, капуста, сырые овощи и фрукты, др.).

Если лапароскопия назначена на утро, накануне вечером разрешается самый легкий ужин. Завтракать нельзя. Перед проведением процедуры, как правило, делается очистительная клизма.

После процедуры

Лапароскопия — малоинвазивная диагностическая процедура. После отхождения наркоза или анестезии, уже через несколько часов можно вставать и ходить, разрешается принимать еду.

Первые сутки или двое суток желательно находиться в стационаре клиники «Медицина 24/7», где будет обеспечен безупречный медицинский уход, наблюдение врача.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Противопоказания

Диагностическая лапароскопия не проводится при:

• наличии спаек в брюшной полости,
• обширной кровопотере и геморрагическом шоке,
• печеночной или почечной недостаточности,
• декомпенсированных состояниях при сердечно-сосудистых заболеваниях,
• острой дыхательной недостаточности,
• кишечной колике,
• вздутии живота,
• разлитом перитоните,
• миоме больших размеров,
• острых инфекционных заболеваниях,
• ожирении 4 степени,
• а также в 2 — 3 триместрах беременности (при сроках больше 16 недель).

Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Источник