Катаральная ангина

Катаральная ангина – заболевание, провоцируемое инфекцией (вирус или бактерия). Название происходит от латинского слова catarus – воспаление слизистой. Передается воздушно-капельным путём, развивается на фоне ослабления иммунного барьера организма. Является наиболее лёгкой формой ангины, поддаётся медикаментозному лечению под контролем специалистов.

Симптомы катаральной ангины

Симптомы катаральной ангины специфичны, заболевание поддаётся несложной диагностике. Наиболее частые признаки болезни:

  • увеличение миндалин;
  • яркий окрас миндалин;
  • полупрозрачные пленки на гландах;
  • отек лимфатических узлов;
  • белый налёт на языке свидетельствует о бактериальном возбудителе заболевания;
  • затрудненность глотания;
  • сухость, першение в горле;
  • Для катаральной ангины характерно значительное повышение общей температуры тела – в пределах 39 градусов. На фоне высокой температуры, больной чувствует слабость и ломоту в суставах. А также, в редких случаях, больные жалуются на головокружение или рвоту.

Причины катаральной ангины

Причины катаральной ангины – бактериальная или вирусная. К ним относят:

  • вирусный возбудитель – в зависимости от возраста, в организме преобладает заражение аденовирусом и энтероворусом у детей, гриппом и герпесом у подростков и взрослых;
  • бактериальный возбудитель – чаще стрептококки группы A и другие, реже – стафилококки, гемофильная палочка, грибки и гепатогенные бактерии.
  • К вторичным причинам относят снижение иммунного барьера организма, при котором тело ослаблено и не может эффективно бороться с вирусами и бактериями.
  • Пути передачи инфекции:
  • инфекция распространяется воздушно-капельным путем (детский сад, общественный транспорт и другие места большого скопления людей);
  • через предметы бытовой гигиены;
  • алиментарным путем – через зараженную пищу.

Особенности катаральной ангины

  1. высокий процент передачи;
  2. к особенностям болезни также можно отнести относительно лёгкую переносимость и быстрое излечение. Болеют люди молодого возраста, преимущественно дети;
  3. при заболевании поражаются только верхние слои слизистой, не задевая глубокие;
  4. отмечают покраснение горла, увеличение миндалин.
  5. В анализе крови может быть превышено значение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. В моче повышенное содержание белка.

Катаральная ангина – код МКБ 10

  Код МКБ 10 зависит от возбудителя и характера протекания заболевания:

  • J03.0 – стрептококковая ангина;
  • J03.8 – острая, вызванная другими возбудителями;

  • J03.9 – неуточненный возбудитель.

Воспаление имеет двусторонний характер поражения миндалин. А также поражается задняя стенка горла.

Горло при катаральной ангине

Горло при катаральной ангине имеет ярко-красный оттенок. Больной чувствует жжение и першение в горле. Глотание слюны и прохождение пищи по горлу вызывает боль.

Когда присутствует только покраснение и опухание гланд – заболевание в 70% случаев носит вирусный характер. Если на языке, гландах и горле наблюдаются белые точки, комки или налёт – заболевание, скорее всего, вызвано бактериями.

Лечение катаральной ангины

В первую очередь, больного следует изолировать от общества во избежание заражения других людей и ухудшения состояния здоровья самого больного. Человеку следует придерживаться постельного режима и пить большое количество жидкости. Лучше всего воды или сладкого чая.

Цель лечения – избавиться от причины заболевания (бактерии или вируса) и улучшить общее состояние здоровья человека

Лечение катаральной ангины в зависимости от протекания подразумевает:

  1. физиотерапия (прогревание или воздействие малыми токами, примочки и компрессы);
  2. полоскание горла поможет убрать бактерии с поверхности горла и гланд;
  3. медикаментозная терапия (антибиотики, обезболивающие, препараты для снижения температуры). Назначаются только по рекомендации врача. Самолечение приводит к ухудшению течения заболевания, поскольку обычный человек рискует неверно диагностировать болезнь.

На фоне адекватного курса лечения, больной начнёт чувствовать себя лучше через 6-7 дней от начала приёма противовоспалительных препаратов.

Катаральная ангина – чем полоскать горло

Полоскать горло следует отварами трав и антисептиками. Важно, чтобы у больного не было аллергии на компоненты этих веществ, поэтому за советом лучше обратиться к специалисту.

На начальной стадии лечения заболевания полоскать горло следует раствором йода, борной кислоты или перекиси водорода. После прохождения острой стадии можно добавить полоскание травами (ромашка, шалфей, кора дуба и другие).

Народные средства от катаральной ангины

Народные средства от катаральной ангины не рекомендованы в лечении заболевания. Травяные настои способны убрать симптомы заболевания, а не его причину. К наиболее популярным средствам относят:
паровые ингаляции. Сварите несколько картофелин и дайте больному подышать над горячим паром. Для лучшего эффекта, голову накрыть полотенцем. Следите за тем, чтобы пар не был слишком обжигающим;
полоскание травами;

  • чай с лимоном и имбирём поможет усилить иммунитет и даст организму силы на самостоятельную борьбу с инфекцией.

Важно понимать, что народную медицину следует применять вкупе с традиционной. Особенно это касается лечения детей или подростков.

Катаральная ангина у взрослых

Катаральная ангина у взрослых часто вызвана вирусом гриппа или простого герпеса. После сдачи анализов и выявления возбудителя, лечение не вызовет осложнений. Врач пропишет приём антибиотиков и полоскание горла.

Катаральная ангина у детей

Катаральная ангина у детей имеет более яркий и осложненный характер. Температура повышена и тяжело сбивается. Ребёнок вялый, чувствует боль и ломоту. Первоочередная задача – вызов врача на дом. Родителям не следует самостоятельно лечить ребёнка, поскольку последствия ангины могут повлиять на физическое состояние ребёнка в будущем. Стойкая повышенная температура приводит к денатурации белка и поражению органов и тканей организма.

Последствия катаральной ангины

Последствия катаральной ангины наступают при отсутствии адекватного лечения. В первую очередь к ним относят:

  • переход заболевания в тяжелую форму;
  • заболевания суставов (артрит, артроз) в будущем;
  • бактериальные возбудители поражают другие органы – сердце и почки;
  • отит, синусит, гайморит;
  • гнойные воспаления;
  • менингит;
  • сепсис.
Читайте также:  Лекарства от ангины: причины, симптомы и лечение

Во избежание последствий вовремя обращайтесь за помощью к врачу. Халатное отношение к здоровью себя или детей иногда приводит к необратимым последствиям. Для излечения необходимо выявить возбудитель. Недостаточно лечить только симптомы, следует устранить причину.

Вопрос-ответ

Катаральная ангина – можно ли вылечить без антибиотиков?

Зависит от возбудителя. Если в роли него выступает бактерия (например, стрептококк) – без антибиотиков не обойтись. Излечение без них возможно, но оно случится скорее за счет внутренних ресурсов организма, нежели благодаря травам или другим народным способам.

Катаральная ангина – может ли быть стрептококк?

Да, чаще этот вид ангины вызывается именно стрептококками. Характерный признак – отсутствие у больного кашля и белесый налет на языке. Стрептококк – бактерия, легко поддающаяся лечению антибиотиками.

Катаральная ангина может перейти в вирусную?

Если ангина была вызвана бактерией – нет. Это независимые друг от друга причины заболевания и самостоятельный переход от одной к другой невозможен. В редких случаях, человек из-за ослабленного иммунитета может заразиться вирусной ангиной вовремя или после лечения бактериальной.

Катаральная ангина – можно ли пить чай с лимоном?

Даже нужно. Жидкость и витамин С благотворно влияют на организм, помогая ему бороться с возбудителем, вырабатывать антитела и выводят продукты распада.

Итоги

Катаральная ангина самая лёгкая форма этой группы заболеваний, вызывается бактериями или вирусом. Легко передается, больного следует изолировать и снизить контакты с окружающими. Постельный режим, большое количество жидкости и контроль врача – необходимые условия для излечения без последствий. Лечение зависит от возбудителя заболевания, поэтому без врачебной диагностики поставить верный диагноз и начать выздоровление невозможно.

Источник

Почему язык обложен белым налетом: что делать, как убрать народными средствами?

Причины белого налета на языке

Почему же появляется белый налет на языке? Сразу отметим, что у большинства людей тонкий белый налет на языке утром не имеет никакого отношения к патологии, поскольку в течение ночи, пока человек спит, на дорсальной поверхности (спинке) языка, кроме отслоившихся ороговевших частиц плоского эпителия нитевидных сосочков, могут собираться и микроскопические частицы пищи, и продукты распада белкового вещества слюны муцина. Также это могут быть микроорганизмы, характерные для микрофлоры полости рта: Streptococcus salivarius, Streptococcus mutans, Veillonella alcalescens, Lactobacillus acidophylus, Lactobacillus salivarius, Fusobacterium nucleatum и др. Такой полупрозрачный налет появляется время от времени и быстро удаляется с поверхности языка в процессе чистки зубов с последующим полосканием рта.

Но когда белый налет на языке постоянно, и регулярный гигиенический уход за полостью рта не помогает от него избавиться, то это свидетельствует о снижении защитных сил организма и должно заставить вас побеспокоиться о своем здоровье.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины белого налета на языке связанные с проблемами ЖКТ

Белый налет на языке как симптом болезни, связанной с пищеварительной системой, рассматривается абсолютно всеми гастроэнтерологами. Классический пример — белый налет на языке и гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. Причем, при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока поверхность языка гладкая, наблюдаются белый налет и сухость языка. А когда сочетаются шершавый язык с белым налетом, то уровень содержания соляной кислоты в желудке явно повышен.

При острых формах данного заболевания проявляются такие симптомы, как изжога, боль и т.д., но хронический гастрит (так называемая функциональная диспепсия) может развиваться без явных признаков. Так что нужно обращать внимания на бело-серый налет на языке, появление во рту неприятного привкуса, а также спонтанные приступы слабости и повышенной потливости, возникающие через некоторое время после приемов пищи.

Если посередине имеется плотный бело-серый налет на языке, то можно заподозрить развитие язвенной болезни желудка. Кроме того, для многих патологий ЖКТ, в первую очередь, для язвы желудка, характерно слущивание клеток эпителия языка (десквамация). При этом отчетливо виден белый налет на языке пятнами, имеющими различную форму и величину. Такой язык даже называют языком язвенников.

При наличии язвы двенадцатиперстной кишки больные жалуются на жжение языка и белый налет, причем к вечеру язык у них начинает болеть как после ожога.

А вот белый налет у основания языка, а также появление по бокам языка отпечатков зубов может быть при воспалительных процессах в тонком и толстом кишечнике – энтероколите и колите. Понятно, что язык, обложенный белым налетом, не является ключевым признаком перечисленных заболеваний, так как имеются более «выразительные» симптомы в виде тошноты, запоров или диареи, болевых ощущений различной локализации и интенсивности и др. Но в общей клинической картине патологий ЖКТ внешний вид языка — опухший язык с белым налетом — помогает в постановке правильного диагноза.

Воспаление желчного пузыря и задержка в нем желчи приводит к острой боли и значительному повышению температуры тела, на фоне которых проявляется и такой симптом острого холецистита, как бело-серый налет на языке или бело-желтый налет на языке и сухость языка.

При хронической форме холецистита, а также при воспалении поджелудочной железы (панкреатите) и гепатите практически у всех пациентов имеется желтовато-белый налет на языке, который к корню языка становится полностью желтым.

[6], [7], [8], [9]

Проблемы с другими органами

Когда язык покрылся белым налетом только в передней части (то есть ближе к кончику), у врачей появляются основания диагностировать воспаление слизистой стенок бронхов (бронхит) различной этиологии.

Белый налет на корне языка, особенно на боковых поверхностях его дистальной части, подает сигнал о возможной латентной форме почечной недостаточности. Кроме жалоб на крайне неприятный запах изо рта и белый налет на языке, а также на сухость во рту может отмечаться общая слабость и быстро наступающая усталость при мышечной нагрузке. И нефрологи рекомендуют в таких случаях сдать анализ мочи на белок.

Читайте также:  Анекдоты про ангину! Страница 1.

При сахарном диабете шершавый язык с белым налетом или плотный бело-серый налет на спинке языка является следствием патологических изменений подчелюстных слюнных желез и снижением объема слюны (гипосаливацией).

Жжение языка и белый налет на нем – типичные признаки воспаления языка, которое возникает по многим причинам и называется глосситом. При этом человек частично или полностью утрачивает вкус, язык болит, и белый налет покрывает всю спинку языка. Если в организме не хватает витамина B12 (пернициозная анемия), то наблюдается красный язык и белый налет.

Также следует иметь в виду, что язык, обложенный белым налетом плотной консистенции, может быть при злокачественных опухолях желудка и пищевода.

Различные инфекции, как причины белого налета на языке

С инфекциями вопросов возникать не должно, поскольку кроме тех патогенных и условно патогенных микроорганизмов, которые мы вдыхаем и проглатываем, в облигатной микрофлоре той же полости рта достаточно стрепто- и стафилококков, и простейших, и микроскопических грибов рода Candida. Пользуясь ослаблением иммунитета, сдерживающего их развитие, они вызывают различные болезни, которые проявляют такие симптомы, как температура и белый налет на языке.

Так, почти всегда рядом идут ангина и белый налет на языке. При катаральном, лакунарном и фолликулярном тонзиллите лор-врачи отмечают обложенный белый язык, а при фибринозной ангине гланды (небные миндалины) покрывает толстый слой бело-желтого налета, который часто захватывает и корень языка.

Подобным образом связаны белый налет на языке и молочница, то есть оральный кандидоз — острый псевдомембранозный кандидоз, вызываемый грибом Candida (видами C.albicans, C.glabrata и др.). Густой белый налет на языке при данной разновидности микоза имеет внешнее сходство с творогом. При снятии налета видна сильно гиперемированная поверхность языка, которая может кровоточить. Также возможно образование эрозии слизистой оболочки языка и всей полости рта.

Кстати, белый налет на языке и ВИЧ связаны именно с кандидозом ротовой полости, и это грибковое заболевание — в хронической псевдомембранозной форме — отнесено к так называемой ВИЧ-ассоциированной инфекции.

Можно спутать кандидоз с лейкоплакией полости рта, которая представляет собой паракератоз (ороговение) слизистой оболочки неясной этиологии. В случае лейкоплакии поражаются верхняя или боковые поверхности языка, а ее отличительный признак — жжение языка и белый налет в виде пятен. Кроме белых бляшек бывают пятна красного цвета; бляшки могут быть плоскими (при плоской лейкоплакии) либо чуть возвышаться над поверхностью языка (при веррукозной лейкоплакии). По информации медиков, данная патология может принимать злокачественный характер.

Язык, обложенный белым налетом, является одним из основных элементов клинической картины воспаления слизистой полости рта стоматита – стоматита. Данное заболевание начинается с покраснения и распухания слизистых десен и языка, а затем появляется белый налет на языке. Лечение необходимо начинать при первых же симптомах, иначе на месте белого налета образуются изъязвления по всей слизистой поверхности рта и даже гортани.

Источник

Налет на языке

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Налет на языке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Язык является одним из наиболее важных индикаторов состояния здоровья всего организма. У здорового человека язык бледно-розового цвета, на нем хорошо различимы сосочки и продольная складка. Некоторое количество белесоватого налета не служит причиной для беспокойства, если он легко счищается зубной щеткой и не отличается неприятным запахом. По своему механическому составу налет состоит из эпителиальных клеток, остатков пищи и микроорганизмов, присутствующих в полости рта.

Разновидности налета на языке

Налет на языке может быть разного цвета, консистенции, структуре и располагаться на разных зонах. Цвет налета дает очень важную информацию не только об употребляемых продуктах с красящими свойствами, но и о состоянии желудочно-кишечного тракта, зубов, инфекционных процессах в организме.

Консистенция налета и его структура различается в зависимости от заболевания – она может быть творожистой, плотной, слизистой, сухой или вязкой.

Налет может покрывать всю площадь языка, располагаться у его корня, на задней поверхности или в средней его части.

Если на языке присутствуют отпечатки зубов, то можно говорить о заболеваниях дыхательной или нервной системы.

Возможные причины налета на языке

Появление налета на языке может иметь множество причин: курение, инфекционные заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы, глистные инвазии, онкологические процессы. И все-таки самая частая причина изменения цвета слизистой оболочки языка совершенно безобидная — употребление красящих продуктов (особенно стойкий цвет оставляют черника, кофе, морковь, тыква, свекла).

При каких заболеваниях может появиться налет на языке?

Заболевания, которые могут менять цвет языка за счет формирования налета, можно разделить на несколько групп.

Инфекционные заболевания. При скарлатине в первые дни болезни язык обложен густым, плотным серо-белым или желто-белым налетом, который на 5–6-й день исчезает, а спинка языка становится интенсивно красной («малиновый язык»), на ней выделяются увеличенные грибовидные сосочки. При дифтерии в области зева, на нёбных дужках, корне и спинке языка наблюдаются грязно-белые пленки, при снятии которых обнажается кровоточащая поверхность. Дизентерия характеризуется появлением на языке густого бело-бурого налета.

Кандидоз (молочница), обусловленный развитием дрожжевой флоры, сопровождается формированием на языке сливающихся бляшек, плотно прилегающих к спинке языка и покрытых творожистым молочно-белым налетом.

Следует иметь в виду, что кандидоз может сопровождать заболевания, связанные со снижением иммунитета, а также возникать на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Состояние обезвоженности организма сопровождается образованием темного, иногда почти черного (как при холере) налета, который с трудом снимается с языка. Характерный налет возникает при стоматите Венсана (фузоспирохетоз) – он имеет серовато-зеленый цвет и зловонный гнилостный запах, после его удаления остается рыхлая, кровоточащая язва. При лептотрихозе на языке образуется плотный, с трудом снимающийся беловато-серый налет; местами под ним обнажаются участки разрыхленной и легко кровоточащей слизистой оболочки.

Читайте также:  Гортанная ангина (Подслизистый ларингит, Фолликулярный ларингит)

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язвенная болезнь желудка, энтероколит приводят к существенному увеличению налета на языке, он локализуется преимущественно в задних его отделах, а может и покрывать всю спинку. При заболеваниях желудка и пищевого тракта налет на языке имеет серовато-белый цвет. При язвенной болезни желудка белесый налет на языке, вне зависимости от его обильности, легко удаляется. При этом может возникать ощущение жжения и болезненности. На боковых поверхностях языка из-за его отечности могут быть отпечатки зубов. Если налет слишком сильный, он может сопровождаться снижением вкусовой чувствительности.

Цвет и консистенция налета могут меняться в зависимости от интенсивности и выраженности проявлений заболевания.

При патологиях печени и желчевыводящих путей налет может приобретать различные оттенки желтого цвета (грязно-желтый, бурый). К появлению желтого налета могут приводить паразитарные заболевания, закупорка желчных протоков и застой желчи.

Панкреатит характеризуется желто-белым налетом на языке, который с трудом счищается щеткой. Нитевидные сосочки на языке увеличены, возможно появление очагов слущивания (десквамации) эпителия на спинке языка.

Другие заболевания. Характерный налет сопровождает первые стадии рака языка: наблюдаются белесоватые локализованные очаги, которые не имеют четких границ. Они встречаются практически во всех случаях заболевания.
При красном плоском лишае в полости рта, в том числе на языке, возникают мелкие серовато-белые узелки, которые при слиянии образуют псевдоналет, похожий на кружева. Со временем белесоватый цвет папул сменяется бледно-розовым, красноватым и даже лиловым. При некоторых формах лишая возникают серые бляшки, которые возвышаются над окружающими тканями. Эти явления сопровождаются ощущением сухости и шероховатости во рту.

При сахарном диабете развивается повышенная сухость во рту. Недостаточное выделение слюны приводит к формированию обильных зубных отложений и белого налета. Кроме того, в полости рта развивается кандидоз, что усугубляет выраженность налета.

Существует еще одно состояние слизистой оболочки языка – «географический язык», которое вызвано слущиванием ороговевших эпителиальных клеток на поверхности языка. Картина, которая возникает при этом, похожа на пятна налета на ярко-розовом фоне слизистой оболочки. Множественные или одиночные очаги диаметром 1–2 см сливаются, тогда как в центре очагов могут оставаться неизмененные участки. Все это придает поверхности языка вид географической карты. Этот процесс обычно не переходит на нижнюю поверхность языка. Появление такой своеобразной картины на языке не всегда можно назвать заболеванием, поскольку подобное состояние встречается как вариант нормы и выявляется уже в детском возрасте. В других случаях «географический язык может быть обусловлен нейротрофическими расстройствами и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

При острой и хронической лучевой болезни язык отекает, покрывается обильным налетом, появляются трещины, кровоизлияния и некроз (омертвение), чаще в области корня языка. Теряются вкус и чувствительность.

Диагностика и обследования при появлении налета на языке

Цвет налета, его обилие и локализация могут служить важным диагностическим признаком определенных заболеваний. Чтобы правильно определить причину налета, необходим тщательный визуальный осмотр полости рта для выявления цвета и плотности налета, состояния слизистой оболочки языка под налетом, внешнего вида сосочков, отечности или сухости языка, наличия эрозий или трещин на языке. Врач оценивает также жалобы пациента на сухость во рту, чувство жжения после снятия налета, возможность принимать пищу.

Важным диагностическим признаком служит длительность изменений во рту, предшествующие заболевания и лечение.

Для уточнения диагноза врач назначает клинический и биохимический анализы крови с определением глюкозы, желчных пигментов, а также С-уреазного теста при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта, анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Необходим также микробиологический анализ налета, для чего производится забор материала со слизистой оболочки языка с последующими микроскопией и посевом для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Для исключения патологии внутренних органов врач может назначить УЗИ и фиброгастродуоденоскопию.

К каким врачам обращаться при появлении налета на языке

Если налет вызван заболеваниями полости рта, лечение проводит стоматолог. Если результаты анализов подтвердили инфекционное заболевание, пациента направляют к

терапевту

или врачу-инфекционисту. Если результаты анализов и жалобы пациента говорят о заболевании желудочно-кишечного тракта, дальнейшее лечение проводит

гастроэнтеролог

.

Что следует делать при появлении налета на языке

Следует знать, что налет в основном формируется бактериями или дрожжами, которые активно размножаются, провоцируя развитие стоматологических заболеваний. Необходима тщательная гигиеническая очистка полости рта щеткой, а если ее применение слишком болезненно, то полоскание рта антисептическими растворами.

Лечение при появлении налета на языке

Налет может служить признаком самых различных заболеваний, но в большинстве случаев врач назначает гигиеническую обработку полости рта. Если налет вызван развитием дрожжеподобных грибов, лечение должно сопровождаться коррекцией микрофлоры желудочно-кишечного тракта и применением противогрибковых препаратов. Необходим курс общеукрепляющих препаратов для поднятия иммунитета, витамины группы В, а также С и РР.

При бактериальной природе налета назначается антибиотикотерапия в соответствии с определением чувствительности выделенного микроорганизма.

Если налет служит проявлением инфекционных заболеваний (ангины, дифтерии, дизентерии), проводят лечение основного заболевания, которое должно сопровождаться обработкой полости рта антисептическими и антимикробными средствами (препаратами хлоргексидина, мирамистина).

Налет, сформированный в результате желудочно-кишечных заболеваний, будет постепенно исчезать после улучшения состояния внутренних органов.

Источники:

  1. Луцкая И.К.Симптоматические и самостоятельные заболевания языка. Медицинские новости, журнал. № 3, 2015.
  2. Цепов Л.М., Цепова Е.Л. Поражение слизистой оболочки рта и языка у лиц с патологией желудочно-кишечного тракта. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. № 1, 2011. С. 76-78.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Катаральная ангина

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник