Фолликулярная ангина

Острая боль в горле, воспаленные миндалины, высокая температура – все это типичные признаки болезни, известной всем как ангина. Или это тонзиллит? А может быть, это два названия одного и того же заболевания? Давайте разберемся.

Тонзиллит (от латинского tonsillae – «миндалины») и ангина (от латинского ango – «сдавливаю, сжимаю, душу») – действительно родственные заболевания. Но важные различия между ними все-таки есть.

Ангиной принято называть острый воспалительный процесс (острый тонзиллит), а просто термин «тонзиллит» может обозначать и хроническое воспаление миндалин. Хронической ангины не бывает! Для нее характерны стремительное начало и плавное выздоровление в течение не более 14–20 дней.

Но при хроническом тонзиллите наблюдается в течение года четыре и более эпизодов обострения инфекционного процесса в миндалинах. В результате, на протяжении всего года отмечается покраснение в миндалинах.

Второе важное отличие заключается в том, что тонзиллит чаще всего имеет вирусную природу или грибковую, а возбудителями ангины являются бактерии, преимущественно β-гемолитический стрептококк группы А, реже золотистый стафилококк. Но иногда ангина может быть вызвана сразу двумя видами бактерий.

Однако в ряде случаев ангина может быть обусловлена сопутствующей вирусной инфекцией – например, вирусом Коксаки, вирусом герпеса (герпетическая ангина), вирусом кори.

Если заболевания имеют различную природу, то и лечение их будет отличаться. Безусловно — это очень важно!!!

Против вирусной инфекции антибиотики бессильны, а вот при лечении бактериальной инфекции без них не обойтись. Запущенная ангина может вызывать серьезные осложнения, в числе которых миокардит, пиелонефрит, гломерулонефрит, ревматизм, артрит и др. Тонзиллит в любом своем проявлении, остром или хроническом, достаточно коварная болезнь. Однако при своевременно начатой терапии и выполнении всех рекомендаций врача заболевание успешно лечится.

Как заподозрить ангину?

У ангины нет возраста. Поскольку столкнуться с этим заболеванием может каждый – и взрослый, и ребенок – в любое время года. Но все же вспышки острого тонзиллита возникают чаще всего в период холодов, когда иммунная система ослабевает, а ослабление иммунитета делает организм уязвимым перед возбудителями.

Общие признаки ангины у взрослых и детей:

• острое начало заболевания;
• резкое повышение температуры до цифр 39–40 °C;
• острая, резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• слабость;
• озноб;
• головная боль;
• миндалины быстро увеличиваются в размерах, воспаленные, красные, очень болезненные;
• появление на слизистой бело-желтых или зеленоватых вкраплений, легко снимающихся.

Симптомом заболевания, кроме того, может быть воспаление подшейных и околоушных или заушных лимфоузлов, они увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

У взрослых симптоматика заболевания развивается быстро в первые 12 часов болезни. Возникают выраженная слабость, бессилие, апатия. Частые явления в период начала болезни – головная боль, повышенная раздражительность от резких и громких звуков, ощущение ломоты в костях, спине. В горле появляется першение, нарастает отек, возникает ощущение затруднения дыхания. Глаза болезненно реагируют на свет, появляется озноб.

Затем появляется сильная боль в горле. Употреблять в пищу еду и жидкость становится крайне сложно, процесс проглатывания пищи сопровождается резкой болью. Температура тела поднимается до 40 °C. Ярко выражена интоксикация организма. Лимфоузлы воспалены и болезненны. На миндалинах видны гнойные микроабсцессы одинакового размера – от 1 до 2 мм, от белого до зеленого цвета, которые легко снимаются со слизистой при нажатии.

Симптоматика течения заболевания в детском возрасте аналогична ее течению у взрослых. Отмечается резкое повышение температуры до 39–40 °C, однако детский организм тяжелее переносит высокую температуру. Возможна спутанность сознания – состояние, которое может напоминать состояние полусна. Кроме того, ангина у детей может сопровождаться сильной болью в животе и рвотой.

У детей младшего возраста, которые, как правило, не могут объяснить свое состояние, нужно обращать внимание на общие признаки:

• отказ от еды;
• беспокойство;
• плач.

Какая бывает ангина?

Заболевание имеет несколько видов и классификаций. Однако, наиболее распространенными являются три типа ангины:

• Катаральная. Для нее характерны: умеренная головная боль, температура 37,5–38 °С (иногда заболевание протекает без температуры), слабость, боль при глотании, двустороннее поражение миндалин. Так как поражается лишь поверхность миндалин, гнойный налет на них может отсутствовать. Длительность заболевания обычно составляет до 2–5 дней. В результате она заканчивается выздоровлением или переходит в более тяжелую форму.
• Фолликулярная. Более тяжелая форма ангины. Ее характерные признаки: высокая температура (39 °С и выше), боль в горле, желтоватый налет и гнойные пробки на воспаленных миндалинах, боли в мышцах и суставах, головная боль, слабость, потливость. Длительность заболевания при адекватном лечении – более 7 дней. Как правило, в 90% случаев, возбудителем является стрептококк.
• Лакунарная. Отличительными признаками этого типа ангины являются: очень высокая температура (до 40 °С), нестерпимая боль в горле, на воспаленных миндалинах видны обширные гнойные участки. Характерно двустороннее поражение миндалин. Длительность заболевания при проведении антибиотикотерапии – около 8 дней. Лакунарная ангина считается одной из наиболее тяжелых форм заболевания. Неправильно подобранный антибиотик либо отказ от лечения антибактериальными препаратами, в результате может привести к серьезным последствиям.

К нечасто встречающимся типам ангины можно отнести:

• некротическую;
• флегмонозную;
• фибринозную;
• герпетическую;
• смешанную.

В зависимости от типа ангины, разумеется, могут появляться различные признаки, которые помогают специалистам определить вид ангины в каждом конкретном случае, поставить верный диагноз и назначить подходящую антибактериальную терапию.

Почему тонзиллит переходит в хроническую форму?

Когда инфекция попадает на слизистые миндалин, в них запускается ряд иммунных реакций, конечным результатом которых является уничтожение вредоносного микроорганизма. Но если инфекционные атаки длительные и частые, то миндалины могут не справляться с нагрузкой. В результате, в них происходит скопление бактерий и формируется очаг хронического воспаления.

Хронический тонзиллит может быть обусловлен:

• наличием очагов хронической инфекции в организме (синусит, ринит, отит, аденоиды, кариес, стоматит, фарингит);
• частые эпизоды респираторных заболеваний;
• искривление носовой перегородки;
• иммунодефицит;
• недолеченный острый тонзиллит.

Хронический тонзиллит очень сложно поддается полному излечению, как правило, рецидивы заболевания возникают у пациента при переохлаждении и даже после перенесенной стрессовой ситуации.

Хронический тонзиллит обычно протекает с периодами ремиссии и обострения.

В период ремиссии пациенты предъявляют жалобы на:

• дискомфорт в горле;
• ощущение комка в горле;
• несильные боли по утрам;
• неприятный запах изо рта;
• пробки на миндалинах.

Кроме признаков самого тонзиллита могут присутствовать и симптомы сопутствующих заболеваний – хронического фарингита, ринита, синусита.

Если хронический тонзиллит переходит в декомпенсированную форму, к симптомам присоединяются:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• головная боль;
• длительная субфебрильная температура (37 °C).

Распространенным осложнением декомпенсированной формы хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс. Его начало очень похоже на ангину, но постепенно пациенту становится невозможно глотать и открывать рот. Развивается выраженный отек тканей глотки. В этом случае, как правило, больному требуются срочная медицинская помощь и госпитализация.

Спровоцировать обострение хронического тонзиллита могут переохлаждение организма, перенесенная ОРВИ, употребление слишком холодного питья или еды.

При развитии обострения хронического тонзиллита также развиваются признаки ангины (острого тонзиллита).

Лечение ангины

И острый, и хронический тонзиллит требуют тщательного обследования и адекватной терапии. Потому-то самолечение в этом случае недопустимо.

Диагноз ставит врач-терапевт, педиатр или отоларинголог на основании общей картины заболевания, данных осмотра. Но при необходимости прибегают к лабораторным исследованиям (бактериологическим, цитологическим, серологическим и т. д.) для определения возбудителя болезни и для подбора корректной терапии.

К лечению острого тонзиллита следует подходить комплексно. Местное лечение ангины неэффективно. При подтвержденном диагнозе антибактериальные препараты должны применяться внутрь. Противомикробная терапия острой формы заболевания проводится в течение 5–7 дней.

Помимо антибактериальной терапии, применяются антисептические средства для облегчения боли в горле. При повышении температуры выше цифр 38 °C применяются жаропонижающие. Не следует укрывать или укутывать ребенка во время озноба, потому что это будет способствовать увеличению температуры.

Одни из важных составляющих лечения – соблюдение питьевого режима и диета. Поскольку при высокой температуре организм испытывает обезвоживание. Потому частое употребление простой воды необходимо. С ее помощью из организма выводятся токсины, происходит очищение на клеточном уровне и восстанавливается водный баланс. Диета при лечении ангины щадящая, богатая витаминами С и группы В.

Лечение ангины требует строгого соблюдения постельного режима, чтобы заболевание не усугубилось осложнениями. И, разумеется, стоит избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов и исключить холодные питье и еду.