Язвенно-пленчатая ангина (Ангина Симановского-Плаута-Венсана, Язвенно-некротическая ангина)

Стоматит и ангина одновременно: стоматитная ангина

Ангину вызывают не только бактериальные, но также всевозможные вирусные и кандидозные (грибковые) инфекции. Каждый вид возбудителя проявляет себя по-разному, поэтому назначается лечение, соответствующее типу и степени поражения.

Нередко патологические процессы в ротоглотке сопровождаются совместно протекающими болезнями, также ангина может проявить себя на фоне первичной инфекции, развившейся в полости рта.

Стоматитная ангина

Воспалительные реакции в ротоглотке, включающие в себя признаки тонзиллита и стоматита, в медицине называют стоматитной ангиной. Бактериальный тонзиллит (истинная ангина) поражает только гланды, развиваясь вследствие очагового скопления на них стрептококковой флоры.

Стоматит — это стоматологическая патология, проявляющаяся в виде поражений слизистых оболочек ротовой полости и губ.

Если стоматит не начать сразу же лечить, то на его фоне может развиться ангина. Запущенный тонзиллит также приводит к развитию стоматита, особенно при наличии кариеса и проблем с дёснами. Считается, что вызывает стоматитную ангину симбиоз сразу нескольких инфекций.

Если в болезни виновен вирус герпеса, то достаточно сложно отличить стоматит от проявлений ангины, симптомы обеих болезней практически идентичны, поэтому корректно диагностировать стоматитную ангину может только специалист, сопоставив клиническую картину болезни с данными других исследований.

Как отличить вирусную ангину от бактериальной:

Профилактические мероприятия

Чтобы тонзиллит с признаками стоматита не стал причиной снижения качества жизни и общего недомогания, необходимо соблюдать простейшие, но при этом важные правила:

• избегать переохлаждения;
• не злоупотреблять вредной пищей;
• тщательно мыть фрукты, овощи и ягоды перед их употреблением;
• регулярно чистить зубы и тщательно полоскать ротовую полость;
• исключить контакты с людьми, больными ОРВИ.

Для профилактики патологий у маленьких деток необходимо тщательно мыть игрушки, с которыми они контактируют. Поддержание нормальной влажности воздуха в помещении и регулярная уборка также помогут предотвратить развитие стоматита, спутником которой часто выступает тонзиллит.

Автор: Елизавета Крижановская, врач, специально для lechim-gorlo.ru

Причины заболевания

• Недолеченные очаги инфекции во рту.
• Самолечение мелких инфекционных очагов.
• Приём неэффективных лекарств.
• Игнорирование лечения.
• Слабый иммунитет.

Стоматит в зависимости от вида патогенной флоры бывает:

• Кандидозный (грибковая инфекция развивается чаще всего из-за длительного применения антибиотиков).
• Вирусный (провоцирует обычно вирус Эпшейна-Барр или герпес).
• Афтозный (имеет инфекционно-аллергическую природу).
• Бактериальный (вызванный стрептококками и стафилококками).
• Химический (ожоги ротоглотки кислотами и щелочами).
• Лучевой (радиоактивное облучение).

Классификация ангин более сложна, но по виду возбудителя её можно разделить на бактериальную, грибковую и вирусную.

Стоматитная ангина чётких видовых особенностей не имеет, ее клиническая картина представляет из себя смешанный вариант первичной и вторичной инфекции.

Что такое стоматит и как его выявить вовремя, смотрите в нашем видео:

Особенности язвенной формы ангины

Язвенно-пленчатую ангину Симановского-Плаута-Венсана принято считать болезнью ослабленных людей. Во время Первой, а также Второй мировой войн, она была настолько распространена, что ее прозвали окопной. Четыре отличительных черты язвенной формы.

1. Сероватый плотный налет на миндалинах, дурнопахнущий, под которым скрываются кровоточащие раны (язвы).

2. Отсутствие лихорадки и сильных болей в горле, несмотря на острый воспалительный процесс и сильные повреждения слизистой.

3. Затяжное течение, от 8–14 дней до нескольких месяцев.

4. Развитие ангины на фоне ослабления естественной резистентности: у истощенных людей, при гиповитаминозе витамина С, группы В, на фоне иммунодефицита, хронических интоксикаций, кахексии.

Зачастую поставить диагноз язвенно-пленчатый тонзиллит можно уже по клинической картине. Для его подтверждения сдают мазок на посев на питательную среду – биоматериал забирают с пораженной миндалины и под микроскопом устанавливают вид возбудителя. Заболевание требует дифференциации с туберкулезом, сифилисом, дифтерией, лакунарной формой ангины.

Провоцирующие факторы, группа риска

Ангина также, как и стоматит развивается легче всего в слабом организме. Поэтому симбиоз этих болезней чаще всего наблюдается у детей, пожилых людей и пациентов с нарушениями иммунной защиты.

Спровоцировать недуг способны и другие факторы:

• Дистрофия.
• Авитаминоз.
• Стрессовые ситуации.
• Переохлаждение.
• Курение.
• Нерегулярная гигиена рта.
• Аллергии.
• Рабочая деятельность в условиях повышенной вредности.

Некротическая ангина в детском возрасте

Тонзиллит Симановского-Плаута-Венсана редко фиксируется у детей младшего возраста. Риск возникновения возрастает по мере добавления и порчи жевательных зубов (6 и 7). Недуг может развиться у ребенка, который часто болеет или плохо питается. Лечение младшей возрастной группы осуществляется по той же схеме, что у взрослых. Длительность болезни у детей, как правило, меньше. При своевременных адекватных мерах выздоровление наступает на 7–10 день.

При своевременной диагностике и правильном лечении язвенно-пленчатая ангина имеет благоприятный прогноз. Если у больного наблюдаются вышеописанные симптомы, важно безотлагательно посетить ЛОР врача, и в точности следовать его назначениям. Для профилактики болезни рекомендуется укреплять защитные силы, полноценно питаться, лечить хронические инфекции, кариес зубов.

Симптомы и признаки ангины

У взрослых

• Повышение температуры.
• Воспаление полости рта.
• Отсутствие аппетита.
• Белый налет во рту.
• Боль в горле.
• Сильное недомогание.
• Ломота в мышцах.
• Язвенные поражения ротоглотки, губ.
• Распухшие покрасневшие гланды, гнойные образования на них.
• Кровь в слюне при обильном её выделении.
• Насморк.
• Гипертрофия лимфоузлов.
• Кашель.

Как отличить вирусную ангину от бактериальной

У детей

Маленькие дети довольно часто заболевают стоматитной ангиной. Болезнь протекает в более тяжёлой и опасной форме, чем у взрослых, поэтому требует стационарного лечения. К вышеперечисленным симптомам добавляются:

• Желудочно-кишечные расстройства.
• Аллергии.
• Судороги на фоне высокой температуры.

При остром развитии смешанной бактериальной инфекции ребёнок может задохнуться. В этом состоит главная опасность ангины, поэтому пытаться лечить детей самостоятельно нельзя.

Как отличить по симптомам?

Стандартный бактериальный тонзиллит (воспалительное заболевание гланд) развивается со следующими симптомами:

• резкое сильное повышение температуры;

• боль в горле, сконцентрированная в области миндалин, усиливающаяся только при глотании;

• озноб, ломота в теле, лихорадка;

• симптомы интоксикации (тошнота, головокружение);

• белый налет на поверхности миндалин.

Воспаление слизистых полости рта проявляется так:

• повышение температуры до 37-38 градусов максимум;

• образование язвочек на губах, небе, щеках и языке;

• гнойные аналогичные язвы на гландах;

• постоянная боль, которая усиливается даже во время приемов пищи;

• зуд слизистых во рту.

Комбинированный вариант патологии протекает с острыми стандартными признаками тонзиллита и с дополнительным симптомом в виде язв внутри рта, а также на гландах.

Диагностика

При первых подозрениях на ангину следует обратиться к врачу. Клинической картины при смешанных инфекциях обычно бывает недостаточно для корректной постановки диагноза, нужны следующие лабораторные исследования:

• Анализ крови.
• Мазок из зёва.
• Серологические методы исследования.
• Антибиотикограмма.

Проявления стоматита могут внешними признаками напоминать ящур, рабдовирус, герпетическую ангину. Поэтому при диагностике иногда нужен анализ на исключение этих болезней.

При первом осмотре доктор ориентируется прежде всего на описание симптомов и на визуальный осмотр, а далее уже направляет пациента на те или иные анализы.

На фото горло, пораженное ангиной

Медикаменты для приема внутрь

Традиционное лечение подразумевает прием аптечных средств перорально. Следует употреблять противовоспалительные, спазмолитические и бактерицидные медикаменты.

Как лечить стоматитный тонзиллит? Этапы терапии.

1. Гортань следует регулярно обрабатывать антисептическими растворами. Перерывы между процедурами должны составлять 1-2 часа. Орошать горло можно такими растворами, как «Фурацилин», водой с морской либо соленой солью, перекисью водорода.
2. Чтобы снять воспалительный процесс, рекомендуется применять спреи «Ингалипт», «Пропосол».
3. Ослабляют болевые спазмы в гортани такие лекарства, как «Лизобакт», «Стрепсилс».
4. Витаминные комплексы подбираются с возрастом, они необходимы для укрепления защитных функций организма.
5. Антигитстаминные медикаменты снижают риск возникновения аллергических реакций. Популярные средства от аллергии – «Зиртек», «Цетрин».
6. Чтобы понизить температуру употребляют препараты на основе парацетамола, к примеру, «Ибуклин», «Нурофен». Они также актуальны при вирусной ангине.
7. При бактериальном тонзиллите, как правило, доктор выписывает антибактериальные средства. Наиболее актуальны медикаменты пенициллинового ряда, но в случае тяжелых течений патологии, аллергических реакциях, выписывают макролиды и цефалоспорины.

Следует отметить, что четко определить, стоматит или ангина у больного сможет только врач, после прохождения пациентом ряда обследований. Человек, не имеющий медицинского образования, может спутать признаки недугов.

Лечение

Как и при обычной ангине пациенту следует соблюдать следующие правила:

• Постельный режим.
• Изоляция от тесных контактов с окружающими.
• Витаминизированное питание, исключающее тяжёлую пищу.
• Обильное питьё.

Медикаментозно

1. В первую очередь горло необходимо регулярно полоскать антисептическими растворами. Важен не столько выбор средства, сколько частота полосканий. Обычно перерывы между процедурами составляют от получаса до двух часов. Для этих целей рекомендуются сода, фурацилин, перекись водорода.
2. Для снятия воспаления также целесообразно использовать спреи (Ингалипт, Пропосол).
3. Смягчающее действие оказывают такие таблетки, как Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт.
4. Поливитаминные комплексы подбираются в соответствии с возрастом. Для укрепления иммунитета в период болезни они необходимы.
5. Антигистаминные средства снижают риск возникновения аллергий и неплохо снимают отёчность. К препаратам этой группы относятся Цетрин, Зиртек, Хроропирамин.
6. Для снижения температуры чаще всего используются лекарства на основе парацетамола, но при вирусном заражении лучше действуют ибуклин, ибуфен, нурофен.
7. Если стоматитная ангина развивается по бактериальному типу, врач прописывает антибиотики. Это в первую очередь пенициллиновый ряд лекарств, но при аллергических реакциях и тяжёлом течении болезни возможно применение макролидов и цефалоспоринов.

Народными средствами

Наиболее известные продукты для полосканий:

• Лимонная кислота.
• Солевой раствор.
• Морковный и картофельный сок (хорошо действуют по отдельности или в смешанном виде).
• Сок свёклы с добавлением уксуса.
• Отвар бузины.
• Настоенная в кипятке трава эвкалипта.
• Яичный белок, взбитый в стакане воды, хорошо снимает воспаление. К нему добавляется чайная ложка соли.

Повышает иммунитет и оказывает противомикробное действие употребление травяных чаев:

• С шиповником.
• С ягодами клюквы и брусники.
• Липовый с добавлением мёда.
• С чабрецом.
• С лимоном.

Популярны в народе ингаляции из почек сосны, травяных сборов, чеснока и бальзама «Звёздочка».

Особенной популярностью при ангине пользуются продукты пчеловодства, на их основе существует огромное количество рецептов. Но здесь важно понимать, что чрезмерное употребление мёда в пищу нежелательно, это может вызвать аллергические реакции и поднятие уровня сахара в крови.

Как вылечить ангину, смотрите в нашем видео:

Физиотерапия

Комплексный подход к лечению уменьшает вероятность рецидивов и способствует благоприятному прогнозу. Поэтому после исчезновения острых симптомов врач может прописать дополнительное лечение в виде следующих физиопроцедур:

• Магнитотерапия.
• Прогревание.
• Светолечение.
• Лечение лазером.
• Электрофорез.
• Облучение миндалин ультрафиолетом.

Беременным женщинам физиотерапия противопоказана.

После тяжело перенесённой болезни рекомендуется курортно — санаторное лечение.

Особенности лечения при беременности

• Будущим мамам, заболевшим стоматитной ангиной, необходим строгий постельный режим. Даже незначительные нагрузки могут вызвать осложнения беременности.
• Употреблять аспирин для снятия жара нельзя. Этот препарат разжижает кровь и способен спровоцировать кровотечение. При высокой температуре до прихода врача можно выпить таблетку парацетамола и протереть ступни ног уксусно-спиртовой смесью.
• Во время болезни полезно пить отвар шиповника, чай с лимоном и апельсиновый сок. Это восполнит нехватку витамина С.
• Регулярность полосканий должна быть максимально частой. С их помощью гланды и рот быстрее очистятся от гнойного налёта.
• Ребёнку необходимо развиваться, поэтому даже при отсутствии аппетита важно полноценно питаться. Лучше употреблять пищу небольшими порциями, но часто. Чтобы не травмировать едой повреждённое горло, пищу желательно принимать в перетертом виде.

На поздних сроках беременности стоматитная ангина менее опасна для плода, чем на ранних. Но необходимо выполнять все предписания доктора, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

Как лечат язвы

После установления диагноза определяется врачебная тактика. Лечение состоит из применения средств общего и местного действия в различной лекарственной форме:

• При вирусной природе язвы назначаются Арбидол, Ацикловир, Амизон.
• Неизменный метод лечения при любом заболевании остаётся полоскание горла антисептическими растворами. Используются Мирамистин, Хлоргексидин, Тантум Верде, раствор Фурацилина. Применяются для орошения язв на горле настои календулы, ромашки, мать-и-мачехи.
• При воспалении эффективны местные средства воздействия – леденцы или пастилки, спреи, растворы для смазывания – Йодинол, Ангилекс, Ингалипт, Вокадин, Ротокан. Особое место занимает спрей Стопангин, содержащий эфирное масло мяты, цветов апельсина и метилсалицилат. Орошение этим препаратом не только снимает боль и воспаление. Благодаря обволакивающему свойству язвы не подвергаются лишний раз раздражению, поэтому быстрее затягиваются.
• Хороший эффект даёт смазывание поражённых участков масляным раствором Хлорофиллипта. Облепиховое масло в его составе справляется с воспалением и ускоряет регенерацию эпителия глотки.

• Применяется обработка язвочек марлевым тампоном, смоченным раствором Люголя или Перекисью водорода.

• Для лечения бактериальной инфекции популярность пользуется антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Если подтверждён лабораторно вид бактерии, назначаются системные антибиотики Сумамед, Амоксиклав, Ципрофлоксацин.

• Кандидозную форму заболевания лечат антимикотическими препаратами – Кетоконазол, Микозолон, Микозорал. Применяется суспензия Нистатина для смазывания поражённых участков.
• Для снижения отёчности, предупреждения аллергических реакций назначаются антигистаминные средства: Кларитин, Алерон, Эриус, Лоратадин.
• Анестезирующие препараты Калгель, Лидокаин, Камистад снимают боль.
• С целью стимуляции заживления используются Винилин, мазь Солкосерил Дента или Каротолин.

Чтобы язва в горле быстрее затягивалась, обязательно отрегулируйте питание. Из рациона исключается раздражающая эпителий острая, кислая, горячая и твёрдая пища. В меню необходимо ввести блюда, содержащие железо, фолиевую кислоту, витамины E и группу B.

Полезно употреблять морковное пюре, творог, брокколи, овсяную и рисовую кашу, говяжье и куриное мясо. Неисчерпаемым источником железа служит печень, особенно свиная.

Важно! В период ремиссии иммунитет поддерживают не только заморские фрукты. Россиянам доступен круглое время года чеснок и лук

На собственном подоконнике можно вырастить петрушку, киндзу, зелёный салат, лук-порей.

Свежая зелень с чесноком, заправленная сметаной или сбрызнутая соком лимона и оливковым маслом, содержит массу необходимых витаминов и минералов.

Регулярное употребление простых и дешёвых салатов обеспечит высокий уровень защитных сил организма, которые справятся с любым заболеванием в самом начале.

При обычном течении язвы проходят после консервативной терапии за неделю. И только 3% случаев потребуют оперативного лечения. Хирургическое вмешательство может понадобиться, если консервативные методы не приносят ожидаемого результата.

Предупредить образование язвочек можно, придерживаясь элементарных правил. Соблюдение гигиены полости рта не позволит размножаться микроорганизмам.

Для укрепления защитных сил организма необходимо, прежде всего, сбалансированное питание – включение в рацион нежирного мяса, овощей, фруктов. Если во рту появились дефекты, нужно сразу обращаться к ЛОР-врачу или стоматологу.

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

Стоматитная ангина уже сама по себе является осложнением не вылеченной вовремя инфекции.

Дальнейшее её прогрессирование может привести к следующим последствиям:

• Асфиксия.
• Ревматическое поражение сердца.
• Перикардит.
• Пиелонефрит (болезнь почек).
• Артрит (осложнение на суставы).
• Абсцессы ротоглотки и области шеи.
• Кровотечение из миндалин.Осложнения стоматита значительно расширяют список опасных последствий:
• Рубцевание ротовой полости (ограничение подвижности мышц).
• Гангренозный стоматит.
• Болезнь Бехчера.
• Зрительные расстройства.
• Заражение крови.

Можно ли гулять при стоматите

Прогулки при стоматитной ангине, в целом, не запрещены. Все зависит от возраста пациента, течения болезни. Где и сколько времени можно гулять в период борьбы с заболеванием, определит лечащий доктор. Ребенок должен сдать анализы, чтобы врач смог оценить состояние организма ребенка. Если на улице прохладная погода, стоит тепло одевать малыша, обязательно надевать на него головные уборы. Организм не должен переохлаждаться, ответить на вопрос можно ли гулять при ангине, зависит от конкретных факторов и состояния больного..

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

К медицинским профилактическим процедурам относятся:

• Вакцинации в сезон вирусных инфекций.
• Регулярные плановые обследования.
• Проведение лекций в детских и общественных учреждениях.

Уменьшают вероятность заболевания:

• Здоровый образ жизни.
• Полноценный отдых.
• Укрепление иммунитета.
• Своевременное лечение мелких очаговых инфекций.
• Тщательная гигиена рта и зубов.

Грудным детям необходимо дезинфицировать соски, игрушки, бутылочки для кормления. Особенно это важно тогда, когда у ребёнка прорезаются зубы. У более старших детей повышается риск микротравм в ротовой полости, что тоже может привести к стоматиту, поэтому контроль за ребёнком — необходимое условие для поддержания его здоровья.

Источник