Чем опасна ангина?

С ангиной, или, как ее еще называют, острым тонзиллитом, наверное сталкивался каждый. Кто-то слышал про болезнь от знакомого, а кто-то и сам ощущал характерные симптомы — высокую температуру с ознобом, сильную слабость и резкую боль в горле при глотании. Что такое ангина и почему она так опасна?

Ангина и ее лечение

Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными видами патологических микроорганизмов, но чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк.

Когда-то ангина считалась достаточно серьезным заболеванием, которое в некоторых случаях могло привести даже к летальному исходу, но ситуация в корне изменилась с момента открытия антибиотиков. Сейчас ангина хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами при условии правильно подобранного лекарства и соблюдения лечебного режима.

Читайте также:

Жара и ангина

Увы, учитывая современный ритм жизни, многие не совсем серьезно воспринимают ангину и, наевшись каких-нибудь лекарств по совету соседа, бегут на работу, перенося болезнь «на ногах». А это абсолютно неправильно, так как в разы увеличивается риск развития осложнений, которыми на самом деле и опасна ангина.

Местные осложнения

Все осложнения ангины можно разделить на две большие группы — местные и общие. Местные развиваются в непосредственной близости к очагу инфекции и обусловлены распространением патологических микроорганизмов из миндалин на окружающие ткани. Развиваются они обычно на фоне активной фазы заболевания или через небольшое время после улучшения состояния.

Самым частым местным осложнением ангины является паратонзиллит — воспаление в тканях, окружающих «болеющие» миндалины. Процесс чаще затрагивает одну миндалину, хотя иногда бывает и двусторонним.

Паратонзиллит сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры, усилением боли при глотании, затруднением из-за этого приема пищи и воды, иногда появляются боли при поворотах головы.

В запущенных случаях паратонзиллит может превратиться в паратонзиллярный абсцесс, что сопровождается появлением тризма жевательной мускулатуры (жевательные мышцы сильно спазмированы, что препятствует разжатию челюстей).

В том случае, если инфекция через близко расположенную евстахиеву трубу попадает в среднее ухо, развивается еще одно осложнение местного характера — средний отит, который также сопровождается ухудшением общего состояния, появлением стреляющих болей в ухе.

Все местные осложнения связаны с распространением бактерии, вызвавшей ангину, поэтому и лечат их с помощью антибиотиков. При формировании абсцесса его вскрывают хирургическим путем, опять же на фоне массивной антибактериальной терапии.

Общие осложнения

Более опасными являются общие осложнения острого тонзиллита. В их развитии виноват, как ни странно, собственный иммунитет человека.

Так получилось, что некоторые белки, из которых построен бета-гемолитический стрептококк, очень похожи на белки клеток человека, из которых построены сердце, почки и суставы. Вырабатывая против стрептококка специальные вещества — антитела, — иммунитет поражает не только бактерию, но и собственные клетки, вызывая аутоиммунные процессы.

Все это происходит в течение длительного времени, поэтому первые симптомы поражения органов появляются через несколько недель, а то и месяцев после перенесенной ангины.

• При поражении сердца чаще всего формируются пороки клапанов, это сопровождается развитием сердечной недостаточности — отеки ног, одышка при ходьбе, бледность, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, ушей), повышенная утомляемость и слабость. 
• При ревматическом артрите в большинстве случаев страдают коленные и голеностопные суставы, появляются боль и припухлость, наблюдается покраснение и повышение температуры кожи в области суставов. 
• Гломерулонефрит приводит к появлению отеков, которые чаще локализуются на лице, в моче может присутствовать кровь.

Осложнения общего характера не лечат антибиотиками, так как возбудитель в организме отсутствует. Как правило, лечение в этом случае симптоматическое. Полностью контролировать развитие осложнений, увы, невозможно, так как это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия каких-либо хронических заболеваний и агрессивности микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Как избежать осложнений?

Помочь организму все-таки можно, если придерживаться некоторых простых правил:

1.  Ни в коем случае нельзя переносить болезнь «на ногах». Постельный режим очень важен для выздоровления, ведь организму нужны все силы на то, чтобы бороться с инфекцией. 
2. Не стоит заниматься самолечением. Для лечения ангины в подавляющем большинстве случаев используются антибиотики, которые должны назначаться врачом в зависимости от клинической картины и возбудителя заболевания. Одни антибиотики эффективны против одних бактерий, другие — против других. 
3. Антибактериальные препараты следует принимать строго в той дозировке и ровно столько дней, сколько назначил доктор. Нельзя прекращать прием лекарств сразу же после улучшения самочувствия, так как не все бактерии могут погибнуть к этому времени, а оставшиеся выработают устойчивость к применяемому препарату. В итоге будет рецидив ангины, но уже без эффекта от применяемого антибиотика. 
4. Ну и никто не отменял местного лечения. Помимо антибиотиков внутрь помогут быстрее справиться с болезнью регулярные частые полоскания антисептиками.

Ангина может пройти практически бесследно, если не перенапрягать организм и следовать всем рекомендациям врача. В таком случае риск развития осложнений будет минимальным. Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото depositphotos.com

Осень и весна — самое частое время для ангины, но и зимой болезнь иногда не обходит стороной. Заболеть можно в любом возрасте, однако в основном страдают маленькие дети, подростки и взрослые моложе 30 лет. С ангиной связано множество мифов. Разобраться в том, что правда, а что нет, нам поможет врач — отоларинголог клиники «Семейный доктор» Кирилл Шустов.

Миф 1: если болит горло, значит это ангина

Совсем не обязательно. Боль в горле может быть симптомом гриппа, ОРЗ, фарингита (воспаление задней стенки глотки) и других болезней. Ангина же – это воспаление именно миндалин, которые находятся в глотке (чаще всего страдают небные миндалины).

Кирилл Шустов «Также болевые ощущения в горле могут носить рефлекторный характер и возникать при воспалительных процессах в мышцах или лимфатических узлах шеи. Поэтому для правильного лечения следует своевременно обратиться к врачу».

Миф 2: ангиной можно заразиться, только если тесно контактировать с больным

Это неверно. Чаще всего ангина передается воздушно-капельным путем (микробы с капельками слюны распространяются при разговоре, кашле или чихании), поэтому заразиться можно, даже не приближаясь к больному «впритык».

Нужно помнить, что микробы могут проникать в организм и контактным путем. Нельзя пользоваться с больным одной тарелкой, вилкой и чашкой, а также полотенцем и носовым платком.

Миф 3: ангина — не повод оставаться дома

Ошибочное мнение. К этой болезни многие относятся несерьезно — и совершенно напрасно, ведь ангина приводит к разным осложнениям. Инфекция может проникнуть в уши и вызвать средний отит, в околоносовые пазухи, спровоцировав гайморит, этмоидит, фронтит или сфеноидит. Если микробы распространятся на окружающие миндалину ткани, то появится гнойник, и уже потребуется помощь хирурга.

Кирилл Шустов «Если ангину переносить «на ногах», то вероятность получить такие тяжелые осложнения, как гломерулонефрит или эндокардит возрастает в разы».

Из всего выше сказанного вывод напрашивается сам собой – при сильной боли в горле и высокой температуре нужно идти к врачу, а весь период лечения соблюдать постельный режим.

Миф 4: ангину можно вылечить самостоятельно, например, полоскать горло

Полоскать горло при ангине без сомнений необходимо, так как это ускорит выздоровление. Подойдут настои лекарственных трав – ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея.

Однако только полосканиями или рассасыванием леденцов ангину вылечить нельзя, ведь внутрь миндалин эти средства не проникают. А именно там происходит размножение микробов, которые привели к ангине. Вот поэтому болезнь требует приема антибиотиков, которые должен назначить врач.

Миф 5: антибиотики при ангине можно применять без назначения врача

Это совершенно неправильно. Антибиотики может назначать только врач. Ведь препарат выбирается на основании чувствительности к нему микробов. Вот почему, перед тем как назначить антибиотик доктор берет мазок с миндалин. С его помощью выясняют, какие бактерии вызвали ангину и каким антибиотиком их можно победить.

Самостоятельный же прием антибиотиков может и навредить. Часто бесконтрольное применение этих лекарств приводит к тому, что микробы становятся к ним не чувствительны.

Миф 6: как только снизилась температура, антибиотики при ангине можно прекращать принимать

Это неправильно.

Кирилл Шустов «За несколько дней антибиотик лишь ослабит болезнетворные бактерии, а для того чтобы их победить, нужно принимать препарат в течение 7-10 дней».

Очень важно соблюдать и режим приема антибиотиков. Некоторые пациенты назначение врача принимать препарат три раза в день воспринимают по-своему. И пьют лекарство утром, в обед и вечером (а у каждого время приема пищи свое). Для антибиотиков крайне важно, чтобы между употреблениями таблеток были одинаковые промежутки времени. То есть три раза в день означает – пьем антибиотик в 7 утра, в 15 часов и в 23 часа.

Миф 7: чтобы не было ангин, нужно удалить миндалины

Кирилл Шустов «Ангина – это заболевание инфекционное, поэтому такая радикальная мера как удаление миндалин совершенно не обязательна для её предотвращения. Если соблюдать такие простые правила, как ношение маски в присутствии заболевшего, мытье рук после контакта с больным, питание из отдельной посуды, можно не заразиться ангиной. Если же удалить здоровые миндалины, которые являются основой барьерной защиты в ротоглотке, то можно сильно ослабить иммунитет».

Записаться на прием к специалисту можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи. Возможен выезд на дом.

Пожалуй, нет таких людей, у которых никогда не болело горло и которым врач не ставил диагноз “ангина”. Это несложное заболевание может погубить здоровье на всю оставшуюся жизнь своими последствиями, если его не лечить или лечить недостаточно. Ангина может поразить сердце, оставив порок в митральном клапане, разрушить суставы и почки. Поэтому игнорировать заболевание нельзя.

Название ангина происходит от латинского глагола ango — “душить”, хотя это и не совсем правильно, поскольку удушье при ангине встречается крайне редко. Более точное название — “острый тонзиллит”. Распространена ангина повсеместно, жители городов болеют гораздо чаще, чем живущие в сельской местности, что обусловлено исключительно большей плотностью населения. Чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35–40 лет.

От проникновения болезнетворных микробов в организм нас защищает глоточное лимфатическое кольцо. Оно расположено между ротовой полостью и глоткой. Оно представляет собой шесть миндалин — две нёбные, две трубные, глоточная и язычковая — и скопление лимфоидных гранул на задней стенке глотки. Наиболее часто поражаются именно нёбные миндалины, в просторечии “гланды”, которые расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот. Остальные поражаются в редких случаях. Именно воспаление нёбных миндалин принято считать ангиной.

Попадая в рот и в нос, болезнетворные микробы задерживаются на поверхности миндалин, где при благоприятных условиях начинают размножаться. Чтобы их уничтожить, активизируются иммунные клетки. Возникает локальный иммунный ответ с воспалением и отёком миндалин.

По течению тонзиллиты бывают острыми и хроническими. По возбудителям инфекции: бактериальные, вирусные и грибковые. По глубине поражения различают катаральную, лакунарную, фолликулярную, и флегмонозную ангины, хотя, по существу, это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в миндалинах.

При катаральной ангине воспаляется только слизистая миндалин, развивается умеренная припухлость и покраснение миндалин. Мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены, а вот региональные лимфоузлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными. При распространении воспаления на подслизистые фолликулы развивается фолликулярная ангина, наблюдается нагноение фолликулов, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку в виде мелких желтовато-белых пузырьков. Если воспаление распространяется вглубь лакун миндалин, начинается лакунарная ангина, для которой характерны желтовато-белые налёты на миндалинах. А флегмонозная ангина — это осложнение одной из описанных форм ангин, когда гнойное воспаление переходит на клетчатку около миндалин. Флегмонозная ангина встречается относительно редко.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ АНГИНЫ. Отличительная особенность таких ангин — наличие на поверхности миндалин белесоватого налета при катаральной форме, гнойных пробок при фолликулярной, обширных скоплений гноя при лакунарной форме.

Бактериальная ангина начинается с повышения температуры тела, покраснения небных миндалин, болевых ощущений в горле и признаков общей слабости. На второй-третий день заболевания на поверхности миндалин появляются гнойные отложения. В этот же период возникает боль при глотании. При надлежащем лечении гнойный налёт исчезает на второй-пятый день лечения.

Наиболее частым — до 60 процентов — возбудителем бактериальной ангины является β-гемолитический стрептококк группы А. Именно он разносится кровью по всему организму, поражая так называемые органы-мишени: сердечные клапаны, почки и суставы.

Вторым по частоте возбудителем бактериальных ангин является стафилококк. Течение такой ангины бывает более тяжёлое, чем стрептококковой: высокая, до 39 градусов, температура тела; сильно выражена интоксикация: головная боль, слабость, озноб; нестерпимая боль при глотании.

ВИРУСНАЯ АНГИНА. Встречается в несколько раз чаще, чем бактериальная. Она отличается более лёгким течением и крайне редким развитием серьёзных осложнений со стороны внутренних органов. В большинстве случаев встречается у детей в возрасте от одного до трёх лет. Возбудителями заболевания могут быть различные виды вирусов, которые чаще всего передаются от больного человека воздушно-капельным путём, реже — через грязные руки и прямой контакт.

К общим признакам вирусных ангин относятся повышение температуры тела, головная боль, слабость и вялость. К местным: кашель, насморк; покраснение глаз и слезотечение; боль в горле: осиплость голоса; увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. В горле: красные и опухшие нёбные миндалины; красная задняя часть глотки; мелкие пузырьки и язвочки на миндалинах. Появление пузырьков сопровождается болезненностью при глотании и обильным слюноотделением.

 Для детей младше трёх лет ввиду возрастных особенностей организма к основным группам признаков присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: отказ от приёма пищи; рвота, боль в животе; вздутие живота; колики; диарея.

Практически всегда они сильно подавляют местный иммунитет в горле и открывают путь для присоединения вторичной инфекции в виде стрептококка.

ГРИБКОВАЯ АНГИНА. Воспаление слизистой оболочки нёбных миндалин, вызываемое различного рода инфекционными грибками. Существует несколько разновидностей патологии, самая распространённая из них — кандидозная ангина, возбудителем которой являются грибки рода кандида.

Грибковая ангина, как правило, протекает без температуры, поэтому признаки интоксикации — головная боль, слабость, озноб — отсутствуют. В горле появляется першение, болезненность при глотании, ощущение неполного проглатывания пищи. Слизистая миндалин покрасневшая, на поверхности миндалин, задней стенке глотки и корне языка можно увидеть островки творожистых белых масс. Если взять мазок с этих островков, под микроскопом видны дрожжеподобные скопления клеток. Течение грибковой ангины длительное.

Ещё до визита к врачу при подозрении на ангину нужно приступить к частому, то есть не три-четыре раза в день, а ежечасному, полосканию горла. Для полоскания лучше использовать не лекарственные препараты, а слабый тёплый раствор соли. В настоящее время при болях в горле стали доступными многочисленные препараты для сосания или пастилки с ментолом и аэрозоли для орошения горла. При ангине они значительно уменьшают болезненность и способствуют выздоровлению, но по механизму действия не способны полностью заменить полоскание. Во время полоскания гной, микробы и продукты их жизнедеятельности смываются и удаляются, а не проглатываются, как при сосании пастилок. Полоскание горла будет полезно и на более поздних стадиях ангины, но врач, как правило, назначает полоскания антибактериальными средствами. Лучше всего чередовать средства для полоскания в течение дня — как бы воздействовать на болезнетворного микроба с разных сторон, чтобы он не знал, откуда ожидать удара.

В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. При бактериальных ангинах используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения.

Стафилококковая ангина труднее поддается лечению, нежели стрептококковая. Базовое лечение антибиотиками широкого спектра действия может не дать результата. Поэтому для подбора наиболее эффективного лечения проводят бактериологическое исследование, чтобы изучить чувствительность микроба к конкретным препаратам.

Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовирусных препаратов, назначаемых внутрь и местно. Антибиотики назначаются при развитии осложнений, если ослабленный вирусами организм поражает и бактериальная инфекция.

Лечение грибковой ангины специфично. Если она возникает на фоне бактериальной ангины или после неё, то лечение антибиотиками прекращают и назначают антимикотические средства внутрь и местно.

Часто антибактериальное лечение оказывается настолько эффективным, что на третий-четвёртый день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако категорически нельзя в это время бросать лечение ангины и выходить на работу, посещать занятия в учебном заведении. Воспалительный процесс ещё далеко не завершён, многие системы организма ослаблены, в том числе иммунитет. Чтобы избежать развития осложнений, необходим период восстановления.

Наиболее опасные осложнения ангины:

Абсцессы глотки — скопление гноя в клетчатке вокруг миндалин либо в образовавшихся полостях самих миндалин. Развивается высокая лихорадка, с преобладанием односторонних болей в глотке, резко усиливающихся при глотании. Увеличивается отделение слюны, с трудом и болью открывается рот.

Отит — воспаление среднего уха.

Менингит — воспаление оболочек мозга, когда инфекция попадает в полость черепа.

Сепсис, или “заражение крови” — проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму.

Эти осложнения, как правило, возникают у людей, которые начинают лечиться поздно, — после четвёртого-пятого дня с момента заболевания.

Частые повторные ангины порой осложняются:

— гломерулонефритом — воспалением почек неинфекционного происхождения, ведущим к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности;

— миокардитом — воспалением мышцы сердца, которое редко проявляется классическими симптомами этого заболевания. Чаще всего единственными признаками миокардита являются стойкие изменения электрокардиограммы, свидетельствующие об очаговом поражении мышцы сердца.

Диагноз ангины устанавливают на основе жалоб больного. Для подтверждения диагноза у больного возьмут общий и биохимический анализ крови, мазок с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. При исследовании мазка постараются выявить возбудителя ангины.

Профилактика

Для профилактики ангины важно своевременное лечение местных очагов инфекции: хронических гайморитов, отитов, стоматитов, а также кариозных зубов. Необходимо устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос. У детей это чаще всего аденоиды, у взрослых — искривление носовой перегородки. Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей — пыли, дыма, в том числе и табачного, чрезмерно сухого воздуха, алкоголя. Если человек заболевает чаще, чем два-три раза в год, или уже есть тяжёлые осложнения ангин, врач-отоларинголог может рекомендовать прибегнуть к плановому оперативному лечению, например, удалению миндалин. Стоит прислушаться к его рекомендациям. Нельзя относиться к этому заболеванию легкомысленно и не следует даже пытаться лечить его самостоятельно. Настоящую ангину не вылечить одними полосканиями. Только своевременное комплексное лечение убережёт заболевшего от осложнений.