Чем обезболить горло ребенку при герпетической ангине?Не ест ничего(((

Герпесная ангина: симптомы и лечение у детей

Автор и редактор

Герпесная ангина у детей сопровождается появлением большого количества неблагоприятных признаков. Заболеванию подвержены дети и подростки до 14 лет. Если во время не диагностировать патологическое состояние и не начать адекватную терапию, возникает риск развития опасных осложнений.

Диагностика

Типичная клиническая картина заболевания позволяет педиатру или отоларингологу без привлечения лабораторных и инструментальных методов исследования поставить диагноз. Герпесная ангина у ребенка характеризуется появлением на миндалинах и зеве небольших высыпаний. Клинический анализ крови выявляет комплексное повышение числа лейкоцитов, лимфоцитов и ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Для того чтобы выявить возбудителя патологического состояния, требуются серологические и вирусологические диагностические методы, необходимо исключить проникновения других штаммов. У ребенка берут мазок из носоглотки и проводят полимеразную цепную реакцию. Иммунноферментный анализ позволяет выявить нарастающий титр, более чем в 4 раза, антител к энтеровирусу.

Для проведения дифференциальной диагностики с серозным менингитом, малыша отправляют на консультацию к неврологу. Если жалобы со стороны ССС, ребенка направляют к кардиологу. Консультация нефролога показа в случае обнаружения отклонения от нормы в общем анализе мочи. Если никаких жалоб ребенок не предъявляет, симптомы, лабораторные и инструментальные исследования полностью соответствуют клинической картине, дополнительной консультации других специалистов не требуется.

Герпесная ангина должна быть отличена от иных патологических состояний, протекающих в ротовой полости, например, от раздражения полости химическими веществами.

Современные диагностические мероприятия на 2020 год позволяют выявить заболевание и начать терапию на ранних стадиях развития. Если затянуть, процесс может осложниться, что повлияет на здоровье и может стать причиной летального исхода.

Что такое герпесная ангина и как она выглядит?

Герпесная ангина – это острое поражение лимфоидной ткани глотки, обусловленное проникновением в ослабленный иммунитет ребенка вирусов ЕСНО и Коксаки.

Протекает с подъемом температуры, появлением болевых ощущений в области глотки, лимфаденопатией, покраснением зева, везикулярными высыпаниями и язвами в области зева и глотки.

После заражения на 2-е сутки во рту появляется большое количество высыпаний красноватого цвета. По внешнему виду они напоминают пузырьки наполненные серозным содержимым. Могут быть локализованы, как на одном участке, так и разбросаны по всей поверхности миндалин. Если попытаться их убрать, пузырьки лопнут, и из них вытечет кровянистое содержимое.

Уже на 5-е сутки часть пузырьков начинает лопаться. На их месте видна пораженная слизистая оболочка. По всей поверхности миндалин разбросаны язвы. Если случайно до них дотронуться, они тут же начнут выделять кровянистое содержимое. В этот период следует аккуратно принимать твердую пищу, поскольку она также вызывает раздражение пораженной области.

7-е сутки характеризуются затуханием процесса. С пораженных областей миндалин и задней стенки горла сходят высыпания. Слизистая постепенно заживает.

Внимание! Если у ребенка имеются хронические заболевания или ослабленная иммунная система, болезнь может возникнуть снова на 12-13 сутки. В данном случае специалист назначает препараты для поддержания иммунитета.

Как передается герпесная ангина?

Острый герпетический стоматит у детей часто возникает в период посещения дошкольных учреждений. У грудных детей заболевание встречается в единичных случаях, поскольку их иммунитет надежно защищают антитела из материнского молока. В течение всего периода вскармливания пассивный иммунитет оберегает ребенка от заражения вирусной инфекцией.

Встречается врожденная форма патологии. Вирус маленький и свободно проникает через плацентарный барьер. Если мать имеет герпес, риск рождения ребенка с инфекцией высокий.

Заболеванием можно заразиться контактно-бытовым путем и воздушно-капельным. Переносчиком выступает зараженный человек.

Провоцирующие факторы

Развития заболевания начинается после того, как в организм попал вирус. Этому способствует ослабленный иммунитет и частые респираторные заболевания. Патологическое состояние опасно тем, что быстро приобретает эпидемиологическое течение в небольших дошкольных и школьных группах.

Вирус проникает в клетки слизистой оболочки рта. Там они активно начинают делиться. Клетки отекают и постепенно отмирают. В результате образуются пузырьки с патологической жидкостью. При их повреждении жидкость вытекает. При данном процессе небольшая часть вирусов гибнет. Остальные уничтожаются собственной антивирусной системой организма.

Симптомы

Заболевание после инкубационного периода начинается остро. В дебюте герпетический фарингит у детей протекает до пяти суток. Основной симптом – очаг локализован в ротоглотке, никаких высыпаний на теле нет.

1. В первые сутки от начала температура тела достигает 40 градусов Цельсия. Ребенок предъявляет жалобы на чувство першения в горле, выделение большого количества слюны, общее недомогание.
2. На вторые сутки симптомы нарастают. Наблюдается покраснение глотки и появление пузырьков. Со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, болевые ощущения по ходу кишечника, рвота, тошнота. Температура снижается до 39 градусов.
3. На третьи сутки герпетический энцефалит у детей характеризуется повторным подъемом температуры. Пузырьки причиняют боль при глотании слюны.
4. На 4-е сутки везикулы вскрываются. Температура тела постепенно снижается.
5. На 5-е сутки болевые ощущения в горле не так сильно выражены. Малыш еще не может есть.
6. 6-е сутки характеризуются постепенным улучшением общего самочувствия. Температура держится в пределах 37 градусов.
7. На 7-е сутки боль и высыпания проходят, ребенок принимает пищу.
8. Герпетический дерматит у детей на 8-е сутки полностью походит.

Когда назначают лабораторные анализы?

Лабораторные анализы назначаются во всех случаях, когда наблюдаются симптомы герпесной ангины у детей. Клинический анализ крови демонстрирует увеличенное количество лейкоцитов. Это свидетельствует о развитии воспалительной реакции в организме. Сдавать анализ требуется натощак. ПЦР помогает выделить вирусную РНК, взятую из мазка. ИФА определяет уровень в крови антител к возбудителю.

Герпетическая экзема у детей имеет инкубационный период от 3-х суток до 14-ти дней. Зависит от состояния иммунной системы ребенка, а также от наличия или отсутствия хронических заболеваний. С момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков детей ничего не беспокоит. Родители не могут своевременно выявить инфекцию.

Чем лечить герпесную ангину у детей?

После постановки диагноза медицинский работник рассказывает родителям, чем лечить герпесную ангину у детей. Терапия проводится амбулаторно. При тяжелом течении заболевания требуется госпитализация. Условия стационара обеспечат своевременное принятие лекарственных средств, соблюдение режима и динамическое наблюдение за маленьким пациентом.

Если наблюдается ухудшение состояния или появляются симптомы осложнений, врач корректирует лечение. Полностью избавиться от патологического состояния можно за 7-10 суток. До полного исчезновения симптомов ребенка лечат 14 дней.

Общие рекомендации

Родители должны давать ребенку жидкость в больших объемах. Это способствует выведению продуктов распада вируса из организма. При ухудшении состояния назначают дезинтоксикационную терапию. Если появляются признаки серозного менингита, количество жидкости ограничивают. В противном случае, это может вызвать отек головного мозга.

Назначают мочегонные препараты.

Требуется проводить влажную уборку в помещении, где находится ребенок, не менее 2-х раз в день.

Ребенок должен постоянно соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Иначе разовьются под действием вируса тяжелые осложнения.

Пища должна быть калорийной, с витаминами. Рекомендовано измельчать еду в пюре, чтобы не происходило раздражение слизистых оболочек.

Медикаментозная терапия

Препараты направлены на устранение симптомов и облегчение общего состояния ребенка.

• назначение полоскания горла, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Применяют отвар ромашки или календулы. Перед применением охладить до комнатной температуры. Ели заболел грудной ребенок, ротовую полость промывают шприцом без иглы;
• миндалины и зев становятся отечными, поэтому назначают антигистаминные лекарственные средства, например, Супрастин;
• при повышении температуры тела назначаются жаропонижающие средства – Ибупрофен. У детей сбивают при достижении отметки в 38 градусов;
• болевые ощущения в области ротоглотки снимает спрей Гексорал;
• ацикловир при герпесной ангине у детей применяют в качестве мази на пораженные участки;
• для стимуляции иммунной системы назначаются иммунномоделирующие лекарственные средства, например, Иммунал;
• назначают антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.

Физиотерапия

Лечение герпетической ангины у детей эффективно проводить с физиопроцедурами. Врач назначает УФО носоглотки. Ингаляции и компрессы запрещены, так как это усиливает кровообращение, что способствует распространению вируса.

Народные методы лечения

Герпетические высыпания в горле у ребенка лечат народной медициной. Используют при непереносимости противовоспалительных лекарственных препаратов и в качестве дополнительного средства.

Прополис, настоянный на спирте. На ночь в морозилку помещают 30 г прополиса. В утренние часы его мелко крошат, помещают в маленькую стеклянную емкость и заливают спиртом в пропорции 1:3. Тару помещают в темное место на 2 недели. Каждый день банку встряхивают. Используют в качестве компресса 10 дней.

Вода от свеклы. Берут среднюю свеклу и трут на терке. Добавляют горячую воду в отношении 1:1. Полученная смесь выдерживается 7 часов и процеживается. Жидкостью полощут ротоглотку 3 раза в сутки. Курс лечения 7 дней.

Осложнения

Осложнения наблюдаются в исключительных случаях. Возникают у детей с ослабленной иммунной системой. Вызыватся осложнения:

• сыпь по телу;
• проблемы со стороны ССС;
• проникновение бактериального возбудителя;
• герпетический менингоэнцефалит у детей;
• серозный менингит;
• появление симптома Кернинга, одного из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях;
• пиелонефрит.

Внимание! Если у ребенка появились судороги, наблюдается потеря сознания или дезориентация в пространстве, требуется немедленно вызвать медицинского работника.

После перенесенной инфекции у детей формируется стойкий иммунитет к конкретному штамму. Однако при проникновении другого типа в организм, заболевание повторяется.

Профилактические мероприятия

Если в коллективе заболел ребенок, объявляют карантин сроком на две недели для всех, кто с ним контактировал. Вакцинации против патологического состояния нет, экстренными профилактическими мерами является введение гамма-глобулина.

• раннее проведение диагностических мероприятий;
• проведение работы по профилактике вирусной инфекции в коллективе;
• витамины и лекарственные средства для поддержания иммунитета;
• после посещения мест большого скопления людей ребенку требуется мыть руки горячей водой с мылом;
• если подозрение контакта с больным ребенком, ротоглотку полощут слабым раствором перманганата калия. Он бедно розовый, чтобы не обжечь ротоглотку;
• в местах общественного питания перед принятием пищи руки протирают влажной антибактериальной салфеткой.

Внимание требуется уделять возможному присоединению инфекции бактериальной этиологии в качестве вторичной. Важно не допустить осложнений, возникающих при распространении бактерий из очага поражения по лимфатическим и кровеносным сосудам во все ткани организма. В результате, разовьется сепсис.

Источник

Почему развивается и чем опасна герпесная ангина у детей

Герпесная ангина — это вирусное заболевание, при котором воспаляются миндалины полости рта или глотки. Данную патологию нужно уметь отличать от герпетической ангины, которая вызывается энтеровирусами ECHO и Коксаки.

О герпесе в горле подробнее читайте тут.

Симптомы

Заболевание у детей протекает в острой форме с местными и общими симптомами. Инкубационный период составляет 1-2 недели. Для данной патологии характерны следующие признаки:

• Герпетические высыпания. Локализуются на миндалинах и других участках (деснах, небе, щеках, языке). Энантема (сыпь на слизистой) представлена розовыми, мелкими (1-3 мм), наполненными прозрачной жидкостью пузырьками. Последние характеризуются резкой болезненностью, что может затруднять прием пищи. Через несколько дней везикулы (пузырьки) лопаются, и на слизистой ротоглотки появляются болезненные язвочки (афты) и эрозии. При герпесной ангине у ребенка одновременно могут обнаруживаться высыпания на разных стадиях.
• Покраснение и отечность небных дужек.
• Боль в горле при глотании. Наиболее выражена у маленьких детей, что приводит к отказу малыша от пищи.
• Снижение аппетита.
• Повышение температуры тела до 39ºC. Наблюдается вследствие интоксикации организма. Она быстро нарастает и продолжается до 5 дней.
• Увеличение околоушных, подчелюстных или затылочных лимфатических узлов.
• Слабость.
• Боль в мышцах.
• Катаральные явления в виде насморка и кашля. Наблюдаются не у всех больных детей. Появляются в острый период заболевания. Герпесная ангина протекает волнообразно и длится до 2 недель. Выраженность общей интоксикации организма и сыпи определяется состоянием иммунитета ребенка.

Причины возникновения

Герпесная ангина вызывается вирусом простого герпеса 1 и 2 типов. Данных микробов отличает летучесть и высокая устойчивость в окружающей среде. Заражение происходит через воздух при кашле, разговоре или чихании человека (воздушно-капельный путь), через предметы быта (игрушки, посуду, зубные щетки, при поцелуях со взрослыми) или вертикальным способом (от больной герпесом мамы через плаценту или при родах).

Дети до года редко сталкиваются с данным заболеванием ввиду передачи материнских антител с грудным молоком. Время от момента инфицирования до появления первых жалоб соответствует инкубационному периоду.

Вирус герпеса проникает в эпителий слизистой дыхательных путей (миндалин) и вызывают воспаление.

В тяжелых случаях наблюдается некроз (гибель) клеток. Поражается и нервная ткань (вирус в течение всей жизни человека может сохраняться в нервных ганглиях).

В группу риска входят дети младшего школьного возраста и посещающие детский сад. Пусковым фактором к развитию острого тонзиллита (ангины) являются нарушения в работе иммунной системы. Этому способствуют переохлаждение ребенка, плохое питание (недостаток животного белка и витаминов), тяжелые соматические болезни, низкая двигательная активность и частые ОРВИ.

Лечение

Лечение детей с герпесной ангиной может проводиться на дому, но под контролем врача (педиатра). Длительность терапии при отсутствии осложнений составляет 7-10 дней. Лечебные мероприятия направлены на стимуляцию иммунитета, устранение симптомов воспаления и интоксикации и профилактику осложнений.

Диагностика

При подозрении на герпесную ангину у детей проводятся:

• осмотр кожи и слизистых оболочек ребенка;
• фарингоскопия (осмотр глотки);
• ларингоскопия (осмотр гортани);
• общие клинические анализы крови;
• оценка неврологического статуса ребенка;
• опрос;
• пальпация и выслушивание;
• измерение давления, пульса, частоты дыхания и температуры тела;
• анализ мазка из зева;
• бактериологический посев;
• серодиагностика (иммуноферментный анализ или метод иммунофлюоресценции для выявления в крови антител к вирусу герпеса);
• полимеразная цепная реакция.

Медикаментозное лечение

При ангине на фоне герпеса могут назначаться следующие медикаменты:

• Противовирусные препараты (Ацикловир-Акрихин, Зовиракс, Герперакс (таблетки), Валтрекс (с 12 лет), Медовир, Виролекс, Ацигерпин (порошок), Виворакс, Гипорамин, Изопринозин и Гроприносин). Данные медикаменты назначаются в виде таблеток, капсул, порошков, растворов для инъекций и мазей.
• Фитопрепараты с противовирусным действием (Хелепин-Д, Ломагерпан). Выпускаются в форме мази для обработки слизистой полости рта.
• Противовоспалительные средства (Тыквеол). Рекомендуется обрабатывать миндалины несколько раз в день.
• Местные антисептики в форме аэрозолей и растворов для полоскания (Гексорал, Стопангин, Стоматидин, Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин).
• Антибиотики. Назначаются только при бактериальных осложнениях (подробнее тут).
• Местные обезболивающие (Септолете, Фалиминт, Фарингосепт, Лизобакт). Уменьшают боль в горле, покраснение и отечность тканей.
• Иммуностимуляторы (Лайфферон, Виферон, Инфагель, Полиоксидоний).
• Блокаторы h2-гистаминовых рецепторов. Предпочтение отдается таким препаратам, как Лоратадин, Лорагексал, Кларитин и Зиртек. Дозировка определяется врачом.
• Жаропонижающие. Показаны при температуре выше 38ºC.

Народные средства

Если ребенок выглядит больным, то могут применяться следующие народные средства:

• прополис;
• смесь из чеснока и меда;
• отвар для полоскания горла на основе мать-и-мачехи, эвкалипта, шалфея, меда и лимонной кислоты;
• отвар тысячелистника и ромашки;
• отвар плодов шиповника.

При поражении миндалин вирусом простого герпеса полезны такие травы, как пустырник, календула и душица. Отличным противомикробным действием обладает прополис. Его можно жевать или использовать в форме настойки для полоскания.

Профилактика

Если ребенок часто болеет герпесной ангиной, то необходимо повысить иммунитет. Для этого рекомендуется:

• закаливать малыша;
• есть больше свежих фруктов, ягод, зелени и овощей;
• разнообразить меню;
• увеличить время нахождения ребенка на свежем воздухе;
• организовать подвижные игры на улице;
• предупреждать переохлаждение;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• пить витамины;
• обеспечить ребенку нормальную психологическую обстановку.

Осложнения и последствия

При несвоевременном лечении возможно поражение не только миндалин, но и десен с развитием гингивита, слизистой глаз по типу конъюнктивита и внутренних органов (в случае распространения вируса герпеса по крови). Иногда возбудитель заболевания проникает через гематоэнцефалический барьер и приводит к менингоэнцефалиту (воспалению вещества и оболочек мозга).

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Комаровский полагает, что лечение герпесной ангины должно быть комплексным и включать в себя применение лекарств, увлажнение воздуха, нормализацию питания и обильное питье.

Не рекомендуется избыточно укутывать маленьких детей.

При герпесной ангине не рекомендуются частые купания. По мнению доктора, заболевание длится не менее недели и в отличие от стрептококковой (бактериальной) ангины оно не проходит при использовании одних антибиотиков.

Источник