Частая ангина у ребёнка: почему она возникает и лечебная терапия

Почему ребенок часто болеет ангиной?

Ангина – инфекционное заболевание, опасное своими осложнениями, такими как развитие ревматизма и гломерулонефрита. Тем более, ситуация усугубляется при наличии частых ангин, когда ребенок страдает данным заболеванием 6 и более раз в год.

Учитывая тот факт, что лечение данной патологии подразумевает назначение антибиотиков в течение не менее 7 дней, а непрерывно болеющий ребенок нуждается в увеличении дозировки препаратов и продлении сроков их применения, для терапевта возникает ряд сложностей. Для того чтобы понять причину частых ангин у ребенка, выяснить, почему он постоянно болеет, необходимо разобраться с провоцирующими факторами данного заболевания. Исключив или уменьшив это влияние, удастся повлиять на заболеваемость и снизить ее.

Провоцирующие факторы

Ангина является инфекционным заболеванием, вызываемым бактериальным возбудителем, стрептококком или стафилококком. Источником заболевания является больной человек или инфицированный, а также продукты питания и бытовые предметы, обсемененные данным возбудителем и способные попасть в ротовую полость и горло пациенту. У детей такими опасными предметами могут являться игрушки и предметы общего пользования, поскольку возбудитель попадает в организм не только воздушно-капельным путем, но и алиментарным. Остатки инфицированной слюны на таких предметах при несоблюдении гигиены способствуют проникновению стрептококка или стафилококка внутрь организма и воздействию их на миндалины.

Однако развитие заболевания у детей, контактировавших с больным или инфицированным пациентом, не является обязательным. Следовательно, частые ангины у ребенка могут быть обусловлены и другими факторами. Для того чтобы попавший на миндалины возбудитель ангины смог привести к запуску инфекционного процесса, должны быть в наличии сопутствующие предрасполагающие факторы.

Частая ангина у ребенка может быть обусловлена такими факторами:

• сниженным иммунитетом;
• наличием сопутствующих заболеваний в области носоглотки;
• наличием очагов хронической инфекции в организме;
• психогенными факторами;
• неблагоприятной экологической обстановкой.

Снижение иммунитета

К факторам, влияющим на снижение иммунитета у ребенка, относят недостаточное питание ребенка, переутомление, нарушение режима. Важным условием, способствующим крепкому иммунитету, является грудное вскармливание, когда ребенок с материнским молоком получает все необходимые полезные вещества. Это обстоятельство оказывает значительное влияние на формирование всей иммунной системы в дальнейшем. У ребенка, находившегося на грудном вскармливании, увеличивается вероятность получения крепкого иммунитета.

К любым инфекционным заболеваниям имеют склонность недоношенные дети, которые ввиду своего недостаточного веса недополучают необходимые витамины и микроэлементы, а развитие различных органов и систем у них происходит с задержкой. Это же относится к детям, имеющим травму при родах, сопутствующую врожденную патологию.

Замечено, что именно астеничный ребенок чаще всего страдает инфекционными заболеваниями.

Важным фактором в развитии ангины у детей является и наследственность. Собирая анамнез заболевания, ЛОР-врач или педиатр нередко отмечает наличие данной патологии у родителей.

У ребенка многие защитные механизмы находятся только в стадии формирования. В связи с этим, очень важным для предупреждения любых инфекционных заболеваний является достаточный уход и проведение общеукрепляющих мероприятий, таких как

• соблюдение режима сна и отдыха;
• полноценное и сбалансированное питание, включающее все необходимые витамины, белки, как жирового, так и растительного происхождения;
• обязательные прогулки на свежем воздухе;
• соответствие одежды погодным условиям;
• гимнастика или физические упражнения;
• положительные эмоции.

Несоблюдение данных условий приведет к сбою в работе той или иной системы и снижению защитных механизмов. Такой организм станет более восприимчивым к воздействию патогенных микроорганизмов.

Недостаточный сон, отсутствие в пищевом рационе каких-либо полезных веществ или местное переохлаждение снижает защитные реакции.

Рекомендуемое закаливание должно осуществляться дозированно под контролем педиатра, с учетом состояния здоровья ребенка, его индивидуальных особенностей, наличия сопутствующей патологии. Пренебрежение рекомендациями специалиста может только усугубить процесс, способствовать переохлаждению.

В значительной мере снижают иммунитет и перенесенные респираторные заболевания, такие как грипп, другие ОРВИ. В этот период организм наиболее уязвим и подвержен воздействию дополнительных инфекционных агентов, в том числе, и вызывающих развитие ангины. Уменьшение заболеваемости респираторными инфекциями также будет являться профилактикой ангины. Помимо общеукрепляющих мероприятий, необходимых при любом патологическом процессе, действенной профилактикой ОРВИ может быть и простое соблюдение гигиены рук, чистоты помещения, регулярные проветривания его.

Сопутствующая патология

Обстоятельство, почему ребенок часто болеет ангиной, связано и с наличием у него сопутствующей патологии, такой как гайморит, отит. Каждое из данных заболеваний вызывается определенным возбудителем, создавая инфекционный очаг в организме. Вся иммунная система вынуждена работать с повышенной нагрузкой, направленной на борьбу с данными бактериями. Следовательно, организм становится менее защищенным в борьбе с другими патогенными агентами, что и приводит к развитию ангины. Усугубляет процесс и антибиотикотерапия, назначаемая по поводу данных воспалительных процессов.

Некорректное или необоснованное лечение антибиотиками способствует значительному снижению иммунитета пациента.

Назначение этой группы препаратов сопряжено с негативным воздействием на компенсаторные реакции в организме. Несоответствующая дозировка и длительность приема лекарственных средств приводят к развитию устойчивого к ним возбудителя. В связи с этим присоединение стрептококка или стафилококка более вероятно.

Способствуют развитию воспалительных процессов носоглотки, синуситов и отитов, увеличенные аденоиды, что наиболее типично для детей. Своим разрастанием и увеличением в объеме они суживают просвет слуховой трубы извне, способствуя развитию отита среднего уха или гайморита. Таким образом, выясняя причину частых ангин у детей, отоларинголог обязательно исследует и аденоиды.

Аденоидит является одним из факторов, обусловливающих наличие постоянного очага инфекции в организме.

Нередки случаи, когда удаление этих образований способствует снижению частоты ангин.

Инфекционным очагом, способствующим развитию данной патологии у детей, может быть и хроническое воспаление в полости рта, как, например, кариес. Такой вялотекущий инфекционный процесс сопровождается снижением иммунитета, а значит, не исключает развитие сопутствующей патологии. Это же касается и любых тяжелых хронических заболеваний различных органов и систем, таких как сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта, системных патологий, туберкулеза, вирусных гепатитов и др.

Психоэмоциональный фон

Психогенный фактор в развитии любого патологического процесса достаточно значим. Отрицательные эмоции, испуг способствуют не только заболеваниям нервной, эндокринной системы, кожных болезней, но и провоцируют язвенную болезнь или другую патологию, развитие которой сопряжено со снижением защитных механизмов. Внимательное наблюдение за детьми, страдающими данным заболеванием несколько раз в году, позволило определить зависимость развития патологии от наличия стрессовых ситуаций, беспокойства у ребенка.

Пребывание в детском коллективе может явиться не только источником повышенной заболеваемости в связи с тесным общением детей в ограниченном пространстве игровой или классной комнаты, но и быть обусловлено нежеланием посещать коллектив, а также отсутствием взаимопонимания среди сверстников или в семье. Исключив сопутствующую патологию, наличие очагов инфекции, генетически обусловленные факторы, пациент должен быть проконсультирован невропатологом, психологом или психотерапевтом. Этим специалистам необходимо уточнить провоцирующие факторы, обусловленные отрицательным психоэмоциональным фоном. Нормализация обстановки в семье, детском или учебном заведении способствует снижению частоты заболеваемости ангиной у детей.

Неблагоприятный экологический фон

О проблемах экологии и защите окружающей среды в последние годы все чаще говорится со всяких трибун, как политических, так общественных и медицинских. Это неслучайно, поскольку нарушение экологической обстановки воздействует на здоровье людей планеты, взрослых и детей, снижая продолжительность жизни, приводя к развитию хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы, онкопатологии, аллергии.

Это негативное влияние запыленного воздуха, химических соединений в нем, выхлопных газов сказывается и на состоянии миндалин, снижая их барьерную функцию и местный иммунитет. Воздействие стрептококкового или стафилококкового возбудителя в этих условиях способствует более успешному и быстрому развитию ангины. Детям, страдающим данной патологией, рекомендовано как можно чаще бывать за пределами промышленной зоны, городской черты. Им будет полезен лесной и морской воздух.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Что делать, если ребенок часто болеет ангиной?

Ангина — инфекционное заболевание, вызываемое определенными видами возбудителя, стрептококком или стафилококком. Его источником является больной человек или носитель. Благодаря воздушно-капельному и алиментарному пути передачи, инфицирование осуществляется достаточно легко, что обусловливает заразность и широкое распространение данного заболевания.

Ангина характеризуется тяжелым течением, выраженной интоксикацией. Кроме того, заболевание опасно своими осложнениями. Среди ранних осложнений отмечается абсцесс миндалин и гнойный лимфаденит, требующий хирургического вмешательства. К отдаленным последствиям относят тяжелые поражения сердца и почек. В связи с этим, остро стоит вопрос, как предупредить развитие заболевания и его осложнений.

Еще более актуальна проблема в том случае, когда имеет место повторное инфицирование. В некоторых случаях дети могут страдать данным заболеванием несколько раз в году.

Предупреждение инфицирования

Профилактические мероприятия имеют несколько направлений:

1. Исключение воздействия патогенных микроорганизмов на организм;
2. Проведение мероприятий, направленных на повышение иммунитета ребенка.

Пациент, страдающий ангиной, является заразным при появлении первых признаков заболевания. Без адекватного лечения он остается опасным для окружающих еще в течение двух недель.

После начала приема соответствующих антибиотиков опасность для окружающих сохраняется еще в течение двух дней от начала приема препарата. В дальнейшем активность данных патогенных возбудителей снижается, пациент становится менее опасным.

Поскольку лечение чаще всего протекает в домашних условиях, необходимо учитывать эти факты для предупреждения распространения заболевания среди родственников. Чтобы исключить заражение ребенка ангиной, необходимо ограничить его контакты с потенциально опасными носителями инфекции.

Кроме того, в достаточной мере оказываются опасными детские игрушки со следами инфицированной слюны, предметы общего пользования. Для того чтобы предупредить повторное заражение ребенка, необходимо должным образом произвести дезинфекцию окружающих предметов. Проведение санитарных мероприятий, а также следование индивидуальным гигиеническим требованиям позволит исключить не только развитие таких заболеваний, как ангина, но и других кишечных инфекций, передающихся алиментарным путем.

Причины снижения иммунитета

Не так часто дети имеют возможность контакта с пациентами, заболевшими ангиной. Говоря о частых случаях ангин, нередко подразумевается обострение хронического тонзиллита, который может вызываться разнообразными возбудителями, активизирующимися при переохлаждении или на фоне ОРВИ. Для того чтобы предупредить развитие симптоматики в данном случае, важную роль играет достаточный иммунитет пациента.

Снижение иммунитета может быть обусловлено следующим:

• наличием патологии ЛОР-органов;
• нарушением режима сна, отдыха;
• недостаточным и несбалансированным питанием;
• имеющимися сопутствующими тяжелыми заболеваниями и очагами хронической инфекции;
• загрязнением вдыхаемого воздуха;
• сниженным психоэмоциональным фоном.

Общеукрепляющие мероприятия

Таким образом, при частых ангинах и постоянных болезнях необходимо проведение общеукрепляющих мероприятий, способствующих повышению иммунитета. Для ребенка важным является соблюдение режима дня, в том числе, достаточный сон, время для игр. Положительное влияние на укрепление иммунитета оказывают прогулки на свежем воздухе. Особенно полезно осуществлять их в лесопарковой зоне, где воздух очищен от городской пыли и выхлопных газов. Гимнастика, легкие физические упражнения или спорт также способствуют повышению выносливости, положительному тонусу.

Большое значение для постоянно болеющих детей, склонных к частым ангинам, имеет закаливание. Приступая к проведению данных процедур, необходимо проконсультироваться с педиатром. Несмотря на общее положительное значение данного способа повышения иммунитета, проведение таких мероприятий имеет ограничения: они противопоказаны в остром периоде развития заболевания.

Для здорового образа жизни необходимо и витаминизированное питание с достаточным количеством белка, как животного, так и растительного происхождения. Повышению иммунитета способствует употребление овощей, фруктов, рыбы и морепродуктов, продукции пчеловодства.

Ароматические масла и фитотерапия, включающая применение настойки жень-шеня, эхинацеи, элеутерококка, также способствует повышению устойчивости организма к различным патогенным влияниям.

Сопутствующая патология

Важной частью комплексного лечения непрерывно болеющих детей является их обследование с целью выявления сопутствующей патологии и, впоследствии, санация очагов хронической инфекции. Наиболее часто сопутствующими заболеваниями, способствующими развитию ангины у ребенка, являются такие патологические состояния:

• хронические синуситы, отиты, фарингиты;
• увеличенные аденоиды;
• сердечно-сосудистая патология, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• патология, характеризующаяся сниженным иммунитетом (туберкулез, вирусные гепатиты, ВИЧ, глистные инвазии);
• очаги хронической инфекции;
• онкопатология;
• сахарный диабет.

К снижению иммунитета приводит длительное лечение антибиотиками и кортикостероидными препаратами.

Существенную роль в развитии ангины могут играть увеличенные аденоиды. Их разрастание способствует сужению слуховой трубы извне, создавая предпосылки для развития отита среднего уха или синуситов. Несмотря на важную роль аденоидов в развитии местного иммунитета, удаление этих образований способно предупредить вовлечение в процесс миндалин глоточного кольца и развитие частых ангин.

Любое длительно текущее заболевание сопровождается снижением иммунитета. Следовательно, наличие сердечно-сосудистой патологии в стадии декомпенсации, обострения холецистита или энтероколита, системных заболеваний, эндокринных и почечных патологий также приводят к снижению иммунитета и увеличению риска инфицирования патогенными микроорганизмами. Своевременная и обязательная консультация соответствующих специалистов, выполнение их рекомендаций, будет способствовать и укреплению общего иммунитета.

Аналогичным образом обстоит дело со скрытыми очагами инфекции или наличием глистных инвазий, требующих дополнительного лабораторного уточнения. Несмотря на отсутствие клинической симптоматики, при постоянных болезнях ребенка данные патологические процессы необходимо выявить. В последующем, должно быть проведено лечение гельминтоза и санация очагов инфекций. При отсутствии зубной боли обращение к стоматологу должно быть направлено именно на поиск источника скрытой инфекции.

Экологический фон

У ребенка с частыми респираторными заболеваниями или ангинами необходимо изучить и экологический фон. Очевидным фактом является то, что пребывание в запыленных и загрязненных районах способствует ухудшению самочувствия, развитию различных патологических состояний и, прежде всего, протекающих с поражением респираторного тракта. В то же время, пребывание на чистом воздухе, в лесной полосе или на побережье, способствует улучшению самочувствия, предупреждает развитие патологических процессов. Санаторно-курортное лечение, бальнеологические процедуры в данном случае являются весьма полезными для ребенка с частыми ангинами.

Для укрепления местного иммунитета важным является не только отсутствие патологических примесей в воздухе. Следует избегать также сухого и теплого воздуха, в котором максимально хорошо чувствуют себя болезнетворные микроорганизмы. Именно такой воздух оказывает повреждающее действие на слизистые оболочки носоглотки.

Сухие слизистые способствуют присоединению патогенных бактерий и вирусов. Для исключения этих негативных факторов рекомендовано постоянное проведение влажной уборки в помещениях, проветривание их, увлажнение слизистых с помощью солевых растворов. В зимний период, когда сухость воздуха в помещении обусловлена нагревательными приборами или работой центрального отопления, показано применение увлажнителей воздуха.

Применение лекарственных средств

При профилактике частых ангин постоянное использование антисептических растворов для полоскания полости рта является необоснованным.

Бесконтрольное применение данных средств может способствовать развитию микрофлоры, устойчивой к различным антибактериальным средствам.

Для повышения защитных сил организма могут использоваться и лекарственные препараты, обладающие иммуностимулирущим действием. Самые популярные из них: Бронхомунал, Иммунал, Рибомунил, Тималин.

В тяжелых случаях, когда у ребенка в течение нескольких раз в году отмечались случаи инфицирования именно бета-гемолитическим стрептококком группы А, подтвержденные лабораторными исследованиями, для профилактики ангины и ревматизма может быть применен бициллин, антибиотик пенициллинового ряда, обладающий пролонгированным действием.

Таким образом, при постоянных болезнях ребенка и частых ангинах рекомендовано проведение следующих мероприятий, направленных на исключение заражения и повышение иммунитета:

• соблюдение правил личной гигиены;
• сбалансированное витаминизированное питание;
• соблюдение режима дня;
• отказ от самолечения, то есть необходимо исключить бесконтрольное применение антибиотиков и других средств, снижающих иммунитет;
• лечение сопутствующих заболеваний и очагов хронической инфекции;
• использование фитопрепаратов и лекарственных средств, обладающих иммуностимулирующим действием;
• в случае необходимости, применение бициллинопрофилактики.

Столкнувшись с частыми ангинами у ребенка, необходимо провести комплексное обследование для исключения сопутствующей патологии, влияющей на иммунитет. Попутно следует провести все необходимые санитарно-гигиенические мероприятия. Именно комплексное решение данного вопроса приведет к заметным результатам.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник