Болит горло, антибиотик не помогает

Восемь важных вопросов о боли в горле, ответы на которые вам нужно знать

Что нужно знать о боли в горле, ее «сезонности» и постоянном приеме антибиотиков, рассказывает доцент, доктор медицинских наук, начальник научно-исследовательского отдела Республиканского научно-практического центра оториноларингологии Юлия Еременко.

Почему болит горло?

Боль в горле может быть связана с вирусными или бактериальными заболеваниями, с образом жизни (курение) или питанием (горло могут раздражать определенные продукты: кислое, острое, газировка и т.д.). Также частая причина боли в горле — это гастроэзофагеальный рефлюкс. Так называют состояние, при котором сфинктер, который находится между пищеводом и желудком, не полностью смыкается, что может приводить к забрасыванию соляной кислоты из желудка в пищевод. Человек с рефлюксом, который ест на ночь много кисломолочных продуктов, злоупотребляет алкогольными напитками или кислыми фруктами, утром может чувствовать боль в горле.

Ангина, фарингит, тонзиллит — как разобраться?

Поставить точный диагноз вам сможет только лечащий врач. Если кратко, то вот в чем разница. Фарингит — это воспаление задней стенки глотки, чаще вызываемое вирусами. Тонзиллит — это воспаление небных миндалин, которое может быть и вирусным, и бактериальным. Часто именно тонзиллит в народе называют ангиной, хотя в медицинской литературе этот термин в последнее время используют только при описании разновидности тонзиллита — стрептококковой ангины, которую выявляют с помощью специального бактериального посева. Инфекция может распространяться и на глотку, и на миндалины — и тогда ставят диагноз «тонзиллофарингит».

Кроме того, боли в горле могут быть симптомами других заболеваний. Например, инфекционных — мононуклеоза, скарлатины и пр. В редких случаях такой симптом может указывать на заболевание крови. Но тогда у человека будут наблюдаться и другие симптомы.

Когда болезнь горла становится хронической?

Приставка «хронический» зависит не только от количества перенесенных заболеваний горла в год, но и от определенных признаков тонзиллита — пробок в горле, состояния глотки и т.д. Раньше, например, показанием к удалению миндалин было перенесение более одной ангины в год, сейчас, по мнению мирового сообщества отоларингологов, — от трех до семи в зависимости от продолжительности заболевания.

Идти к врачу или просто в аптеку?

Если горло болит и эта боль сопровождается другими симптомами (высокой температурой, ломотой суставов и др.), то нужно обязательно обратиться к врачу для диагностики. Наиболее опасны стрептококковые ангины, потому что они могут давать осложнения на почки, суставы и сердце.

Если горло только заболело, но это не сопровождается другими симптомами, то можно попробовать самостоятельно лечиться лекарствами из аптеки: спреями, таблетками для рассасывания. Но если боль в горле не проходит, то это повод обратиться к врачу и, возможно, проверить наличие сопутствующих заболеваний (тот же желудок и щитовидную железу).

Фото: pixabay.com

Всегда ли нужно лечить горло антибиотиками?

В мировой практике сейчас одно показание к приему антибиотиков — стрептококковая ангина. Определить ее помогут клинические критерии: высокая температура, налеты на миндалинах, возраст (5−15 лет — самый критичный). Также для постановки верного диагноза специалист должен взять бактериальный посев. Все это является четким показанием к приему антибиотиков.

Все остальные боли в горле лечатся без них. Но в любом случае врач на любом этапе может пересмотреть диагноз, если нет положительной динамики, и назначить антибиотики.

Прием антибиотиков по любому поводу может навредить. Кроме того, в мире идет активная борьба с антибиотикорезистентностью — снижением чувствительности микроорганизмов к действию антибиотиков.

Есть ли у болезни горла сезонность?

Если боли в горле провоцируются курением, аллергией, проблемами с желудком, то тут нет никакого сезона. Она может наблюдаться в случаях со стрептококковыми ангинами. Хотя бывают закономерности: часто обострения наблюдаются в новогодние праздники и в летние отпускные дни, когда люди бесконтрольно едят все подряд и, возможно, злоупотребляют горячительными напитками.

От всего ли поможет полоскание?

Раньше, когда в аптеках не было такого выбора спреев и таблеток, применяли полоскания. Но сейчас лучше использовать уже готовые средства, так как полоскание — достаточно сложная процедура и с его помощью достать до задней стенки глотки не так просто. Еще сложнее проконтролировать, как полощет горло ребенок.

Как ориентироваться при выборе препарата от болезни горла в аптеке? Можно выбирать средство от боли в горле с разными эффектами: обезболивающим, противогрибковым, противобактериальным или сразу с несколькими типами действия.

Можно ли предотвратить болезни горла?

Профилактика в первую очередь должна касаться людей, у которых есть частые проблемы с горлом — это могут быть таблетки или сиропы на растительной основе, пробиотики (препараты, содержащие бактерии, которые могут избранно населять лимфоидное кольцо глотки и препятствуют частым воспалительным заболеваниям), физиотерапия, лазеротерапия.

Любые лекарства — те же спреи, таблетки для рассасывания — для профилактики болезней горла применять не стоит, они только снимают болевой синдром. Кроме того, есть понятие микрофлоры, которую постоянным приемом этих средств можно убить.

Использование материала в полном объеме разрешено только медиаресурсам, заключившим с TUT.BY партнерское соглашение. За информацией обращайтесь на nn@tutby.com

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

• Темы: Наш организм, Простой вопрос

Источник

Болит горло

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, прикрепите фото горла. Какой день беспокоит боль? Вы принимаете какое-то лечение?

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Елена, вчера начало болеть, до этого за два дня была усталость какая-то как заьолеваешь, потом легче вроде стало, а вчера начало давить на уши и болеть, нос заложен. Граммидин и арбидол пью.

Детский ЛОР, ЛОР

Добавьте полоскания горла с раствором фурациллина или Тантум ведре 3-5 раз в день. По поводу антибиотика, без осмотра нельзя определить нужен или нет. В любом случае продолжайте местное лечение

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Елена, прикрепила фото, как смогла)

Детский ЛОР, ЛОР

Добавьте Тантум верде и оцените динамику в течение суток. Если боль не уменьшится придётся добавлять антибиотик. Учитывая предыдущее применение рекомендую Флемоклав 875/125 по 1т 2 раза в день. Но сразу не начинайте, еще есть возможность справиться местным лечением.

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Елена, можно дозировку антибиотика меньше? 250 но три раза в день? Я просто плохо переношу такие большие дозировки, кишечные расстройство сразу (

Детский ЛОР, ЛОР

Нет, это очень мало, минимум 500/125 по 1т 3 раза в день.

Детский ЛОР, ЛОР

Вы плохо переносите именно этот антибиотик? Ащитромицин лучше переносили?

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Елена, да, можно его? Ничего что месяц назад пила его?)

Детский ЛОР, ЛОР

Нет его не желательно, минимум через 3 месяца. Но можно заменить на Вильпрафен, тот же класс антибиотика, что и Азитромицин, только другое действующее вещество.

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Елена, ну тогда лучше 500 по три раза)))

Детский ЛОР, ЛОР

Вы имеете ввиду флемоклав 500мг 3 раза? Да так можно

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Елена, посмотрите, добавила ещё фото, лучше сделала, пить или не пить пока антибиотик?)

Детский ЛОР, ЛОР

На данный момент можно без антибиотиков, усилить местное лечение.

Надежда, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, вот сегодня встала, полегче, ну как полегче) горло так не болит, а вот нос вообще не дышит и на уши давит, так же всё продолжать? ???? Температура 37 37,3

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, для горла все продолжайте, добавьте в нос сосудосуживающие и после промывания солевыми растворами. Давит на уши из-за заложенности носа

Надежда, 24 сентября 2020

Клиент

Елена, здравствуйте, спасибо вам за советы, сегодня мне уже намного легче, температуры нет, сопли уже не такие и нос и уши уже так не заложены) вот только горло дерёт, и из за этого подкашливаю, такое чувство что продрать хочется, посоветуете может что-то ещё? На данный момент пью кагоцел, тантум верде и промываю нос.

Детский ЛОР, ЛОР

Не напрягайте горло, сдерживайте кашель. Добавьте цетрин по 1т 1 раз в день, можно ингаляции с физиологическим раствором. Если сухой кашель усилится Ренгалин добавьте. Больше тёплого питья.

Надежда, 24 сентября 2020

Клиент

Елена, цетрин это аллергии, у меня дома супрастин, можно его?

Детский ЛОР, ЛОР

Надежда, 24 сентября 2020

Клиент

Елена, 1 таблетку на ночь?)

Детский ЛОР, ЛОР

Нет, супрастин по 1т 2раза в день

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Приложите фото горла.

Пока начинайте частое полоскание каждые 2 часа раствором Фурацилина или Мирамистина. Рассасывать таблетки Гексорал- табс или Гексорал табс ЭКСТРА(в последних анестетик) по 1 шт. Каждые 3 часа

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Детский ЛОР, ЛОР

По- возможности,сдайте клинический анализ крови, для определения необходимости назначения антибиотика.

Рекомендовано:

1)частое полоскание каждые 2 часа раствором Фурацилина или Мирамистина. Рассасывать таблетки Гексорал- табс или Гексорал табс ЭКСТРА(в последних анестетик) по 1 шт каждые 3 часа

2)туалет носа солевыми растворами аптечной производства (Аквамарис, Аквалор) 3-4 р/день 5 дней

3)при заложенности носа Риностоп/Снуп по 1 дозе в каждую половину носа 3 р/день до 5 дней

4) Зиртек/Зодак/Лоратодин по 1 таб внутрь 1р/день на ночь 5 дней

5) обильное питье.

Коррекция лечения при показателях бактериальной инфекции в крови.

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Елена, да скорее вирусная, сопли белые прозрачные, нос заложен, и сегодня как бы не минлалины болят, а вверху (((

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Елена, нужно что то противоаирусное принимать?

Детский ЛОР, ЛОР

Если болеете уже не первый день, то бесполезно. Единственный Кагоцел можно с совокупности с остальным лечением принимать по инструкции, если заболевание длится уже не более 3х суток. В остальном, симптоматическое лечение, описанное выше.

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Елена, у меня сначала была слабость день, потом вроде легче а на третий день вот это всё (((

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда с сегодняшнего дня ещн можно начать Кагоцел

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Елена, посмотрите, добавила ещё фото, лучше сделала, пить или не пить пока антибиотик?)

Детский ЛОР, ЛОР

По фото- не вижу на данный момент необходимости в антибиотике. Сдайте завтра клинический анализ крови

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Елена, а скажите я принимаю панангин, можно принимать и дальше?) орашаю тантум верде, начала кагоцел и полоскаю содой с солью, граммидин рассасываю, можно принимать панангин 0?

Детский ЛОР, ЛОР

Надежда, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, вот сегодня встала, полегче, ну как полегче) горло так не болит, а вот нос вообще не дышит и на уши давит, так же всё продолжать? ???? Температура 37 37,3

Детский ЛОР, ЛОР

Да,продолжайте.сосубосуживающие в нос не забывайте (см. Выше, например, Снуп) обильное тёплое питье

Надежда, 24 сентября 2020

Клиент

Елена, здравствуйте, спасибо вам за советы, сегодня мне уже намного легче, температуры нет, сопли уже не такие и нос и уши уже так не заложены) вот только горло дерёт, и из за этого подкашливаю, такое чувство что продрать хочется, посоветуете может что-то ещё? На данный момент пью кагоцел, тантум верде и промываю нос.

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Гексорал- табс Экстра рассасывать по 1 шт до 5 р/день до 5 дней по состоянию

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Температура тела в норме? Показаний для антибиотикотерапии у Вас пока нет. Лечите горло местно :полоскание мирамистином или хлоргексидином 4 раза в день 10 дней, спрей тантум верде 3 раза в день (он не пересушивает и не раздражает горло),обильное питье (можно сделать морс),витамин С для укрепления иммунитета. Щадящая диета(исключить острое,горячее,алкоголь). картина вашего В нос используйте солевые растворы ,например аквамарис 4 раза в день.скажите есть ли у Вас насморк?

ЛОР, Детский ЛОР

прикрепите фото горла ,пожалуйста.

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

ЛОР, Детский ЛОР

У вас острый тонзиллит,он может быть вызван вирусной этиологией. На фоне вирусов антибиотик принимать не рекомендуется,т.к. могут быть осложения. Получайте местное лечение,соблбдайте режим. Сделайте тест на стрептококк(стрептатест) в аптеке продается,если подтвердится стрептококковая инфекция начинайте антибиотик.

ЛОР, Детский ЛОР

Во время приема антибиотиков нет смысла принимать пробиотики(т.к. антибиотик будет их просто убивать)

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Мария, а какие вирусные препараты принимать?

ЛОР, Детский ЛОР

Орви лечится обильное питье,витамин С в дозировке 2000 мг в сут,постельный режим,симптоматическое лечение( в вашем случае местные препараты для горла-тантум верде,мирамистин,лизобакт 10-14 дней),пить ромашку(обладает противомикробным и антисептическим действиями. Очень хороший природный иммуномодулятор -колострум(продается в интернете,в аптеках я не видела)- попейте его в течение 1 месяца,он содержит большое количество иммунных клеток и биологических активных веществ помогающих в борьбе с инфекциями. Обязательно про и пребиотики на 1 месяц не меньше,т.к. при проблемах в кишечнике иммунитет наш будет страдать,и проявляться это будет в том числе частыми ОРВИ.

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Мария, я думаю вирусная, нос заложен, сопли прозрачные, и болят не минлалины а такое чувство вверху

ЛОР, Детский ЛОР

Лечите нос тоже(аквамарис),сосудосуживающие средства (тизин 3 раза в день до 7 дней),если нос сильно закладывает. Также можно в нос изофру или протаргол,они будут оказывать противомикробное действие в носу и стекать по задней стенке глотки и тем самым лечит глотку.

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Мария, у нас к сожалению нет таких тестов, температура уже 37.3, пить антибиотик или нет?

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Мария, посмотрите, добавила ещё фото, лучше сделала, пить или не пить пока антибиотик?)

ЛОР, Детский ЛОР

Лечите местно,пейте много воды,температура может быть и при вирусной инфекции. Температуру сбивайте только 38 5 и выше. Наблюдайте за своим состоянием,при появлении налета в горле ,высокой лихорадке (выше 38.5) начинайте принимать антибиотики. Заваривайте малину с мёдом,ромашку.

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Мария, посмотрите, добавила ещё фото, лучше сделала, пить или не пить пока антибиотик?)

ЛОР, Детский ЛОР

Острый катаральный тонзиллит.Попробуйте полечить без антибиотиков хотя бы 2 дня. Станет хуже- начнете,На данном этапе можно без них.

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Мария, , а скажите я принимаю панангин, можно принимать и дальше?) орашаю тантум верде, начала кагоцел и полоскаю содой с солью, граммидин рассасываю, можно принимать панангин 0?

ЛОР, Детский ЛОР

панангин с этими лекарствами принимать можно,они друг на друга влияние не оказывают.

Надежда, 23 сентября 2020

Клиент

Мария, вот сегодня встала, полегче, ну как полегче) горло так не болит, а вот нос вообще не дышит и на уши давит, так же всё продолжать? ???? Температура 37 37,3

ЛОР, Детский ЛОР

Да,продолжайте, капайте нос:морская вода,сосужосуживающие, протаргол.

Надежда, 24 сентября 2020

Клиент

Мария, здравствуйте, спасибо вам за советы, сегодня мне уже намного легче, температуры нет, сопли уже не такие и нос и уши уже так не заложены) вот только горло дерёт, и из за этого подкашливаю, такое чувство что продрать хочется, посоветуете может что-то ещё? На данный момент пью кагоцел, тантум верде и промываю нос.

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Попробуйте масло в нос для увлажения слизистой глотки,или ингаляции с физ.раствором или минеральной водой.

ЛОР, Детский ЛОР

Тантум верде можете заменить на отвар травяной(ротокан или ромашку),т.к. они мягче действуют на слизистую оболочку.

Надежда, 24 сентября 2020

Клиент

ЛОР, Детский ЛОР

Это в общем так слизистая реагирует на воспалительный процесс,сопли могут усугублять такое состояние. Старайтесь меньше разговаривать,дышать носом,соблюдать диету,чтобы слизистая,Витамин А принимайте,чтобы помочь слизистой глотки и носа восстанавливаться и бороться с инфекцией

ЛОР

Здравствуйте! Похоже на ГРВИ. Обильное питьё, щадящая диета. В нос: називин 2 впр. *2 р/д ( не больше 5 дней) , через 10 мин промойте изотоническим аквамарис 2 впр. *2-3 р/д. В горло пшикайте тантум Верде 2 впр. *3-4 р/д, рассасывайте стрепсилс плюс 3-4 р/д( если нет аллергии на лидокаин.)

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Ольга, посмотрите, добавила ещё фото, лучше сделала, пить или не пить пока антибиотик?)

ЛОР

Я советую подождать, опасности нет, частые курси антибиотиков тоже нехорошо. На фото признаки хронического тонзиллита и в большей мере острый фарингит, от чего боли в горле. Полечитесь местно. Антибиотик на 5 день если буде держаться температура или общее состояние ухудшится. спешить не надо. Если ангина — то только горло( миндалины) , у вас же и нос и глотка… похоже на вирус. Советую сдать общий анализ крови для точности.

ЛОР

На уши давить из-за носа, нужно капать сосудосуживающие капли обязательно!

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Ольга, а пить кагоцел ил и арбидол?

ЛОР

Кагоцел. Он вызывает образование поздних интерферонов ( начало у вас когда слабость ощутили)

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Ольга, , а скажите я принимаю панангин, можно принимать и дальше?) орашаю тантум верде, начала кагоцел и полоскаю содой с солью, граммидин рассасываю, можно принимать панангин 0?

ЛОР

Да! Ещё в нос капайте Називин и промывайте Обязательно, чтобы осложнения на уши не пошло.

Надежда, 23 сентября 2020

Клиент

Ольга, вот сегодня встала, полегче, ну как полегче) горло так не болит, а вот нос вообще не дышит и на уши давит, так же всё продолжать? ???? Температура 37 37,3

ЛОР

Здравствуйте! да, продолжать. нос вы капали?

Надежда, 23 сентября 2020

Клиент

Ольга, да капаю нафтизин и промываю аква марис, может ещё что?

ЛОР

Нафтизин 2 кр*3-4 р/д. Возможно стоит подключать назонекс 2 впр. *2 р/д 10 дней.

Надежда, 24 сентября 2020

Клиент

Ольга, здравствуйте, спасибо вам за советы, сегодня мне уже намного легче, температуры нет, сопли уже не такие и нос и уши уже так не заложены) вот только горло дерёт, и из за этого подкашливаю, такое чувство что продрать хочется, посоветуете может что-то ещё? На данный момент пью кагоцел, тантум верде и промываю нос.

ЛОР

Здравствуйте! Я очень рада, динамика положительная. Это может стекать слизь из носа. Советую много тёплого питья, продолжать лечения, промывать нос… плюс исла моос рассасывайтесь по 1пас. *5-6. р/д (они смягчат вам симптомы)

Надежда, 24 сентября 2020

Клиент

Ольга, мне ещё советовали на ночь пить лоратадин, нужно или нет? Я так понимаю это от аллергии, у меня дома есть супрастин, пить его???

Надежда, 24 сентября 2020

Клиент

Ольга, мне ещё советовали на ночь пить лоратадин, нужно или нет? Я так понимаю это от аллергии, у меня дома есть супрастин, пить его???

ЛОР

Супрастин даже лучше, он сушит слизистую и спать будете хорошо.

Надежда, 24 сентября 2020

Клиент

Ольга, 1 таблетку на ночь?)

ЛОР

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.

Учитывая картину глотки, стоит пропить антибиотик Аугментин (или Флемоклав, или Амоксиклав) 875/125. По 1т 2 раза в сутки

В горло Местамидин(или Октенисепт) 3 раза в день, после еды

Тонзилгон по 2 драже 5 раз в день

Антигистаминное Дезлоратадин 1т 1 раз в день

Щадящая диета( исключить горячее, холодное, специи, кетчупы, майонезы, кислые соки, цитрусовые, газированное, алкоголь, если курите, то ограничить курение.

Выздоравливайте!

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Татьяна, нет не пью и не курю, можно дозировку антибиотика меньше? 250 но три раза в день? Я просто плохо переношу такие большие дозировки, кишечные расстройство сразу (

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Татьяна, ответьте по дозировке пожалуйста

ЛОР, Детский ЛОР

Надежда, к сожалению, нельзя. Это дозировка для ребенка, весом до 20кг.он просто не подействует!

ЛОР, Детский ЛОР

Принимайте сразу одновременно с пребиотиком и пробиотиком. Побольше кисломолочки ешьте.

Антибиотик принимайте перед едой. Приеяли и сразу поели, так будет меньше воздействие на кишечник

Надежда, 22 сентября 2020

Клиент

Татьяна, а азиротромицин нельзя?)

ЛОР, Детский ЛОР

Можно, но препарат выбора при заболеваниях глотки пенициллиновый ряд.

Тогда Вам лучше принимать амоксициллин чистый, без клавулановой кислоты. Так как она сама по себе стимулирует перистальтику кишечника и может вызывать диарею.

Принимайте тогда Флемоксин( Амоксициллин), сейчас его можно в дозировке 500 х 3 раза в сутки.

И Моксилак по 1 к вечером во время еды

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник