Боль в горле как симптом простуды, ангины и тонзиллита. Дифференциальный диагноз.

Как распознать ангину?

Острый тонзиллит (ангина) — это острое инфекционное заболевание, главное отличие которого — острый воспалительный процесс компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего, гланд. Вызывается заболевание стрептококками или стафилококками, реже — другими микроорганизмами, вирусами и грибами. И если отсутствует должное лечение, болезнь может сопровождаться тяжелыми состояниями и последствиями.

Типы заболевания

Наиболее часто в медицинской практике встречаются такие виды ангины:

• Катаральная.

  Острое развитие, продолжительность от 3 до 5 дней, основные клинические проявления — жжение, сухость в горле, небольшая боль при глотании слюны, пищи, воды.

• Фолликулярная.

  Начинается с высокой температуры (до 39 градусов) и сильной боли в горле, возникающей при попытках сглатывания (может отдавать в ухо). Продолжительность неестественного процесса от 5 до 7 дней. Основные жалобы, помимо температуры и боли в горле, — белые или желтоватые точки на гландах, увеличенные регионарные лимфоузлы. Помимо этого, в зависимости от степени интоксикации, может появиться головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость, в некоторых случаях — увеличенная селезенка, рвота, явления менингизма, поносы, помутнение сознания.

• Лакунарная.

  Схожа по симптоматике с фолликулярной, но протекает более сложно: начинается с повышения температуры тела, длится около 7 дней, основные жалобы — боль при глотании, налет на покрасневших увеличенных гландах.

• Фибринозная.

  Отличительный признак — сплошной желтовато-белый налет на гландах и возле них. Может развиваться как самостоятельно, так и быть осложнением лакунарной формы. В первом случае ангина развивается остро, с лихорадкой, ознобом, тяжелейшей интоксикацией, иногда — наблюдаются типичные симптомы поражения головного мозга.

• Флегмонозная (встречается крайне редко).

  При этом патологическом состоянии отмечают воспаление одной миндалины с гнойным расплавлением участка, основные признаки ангины — вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненность при прощупывании, сильная боль в горле при глотании/ разговоре, головная боль, повышенная температура тела, интоксикация, ограниченная подвижность мягкого неба, увеличенные миндалины и т.п.

• Герпетическая.

  Как правило, встречается у детей, отличается высокой степенью контагиозности, ее возбудителем является вирус Коксаки А, заболевание начинается остро, проявляется повышением температуры тела до 40 градусов, лихорадкой, болями в горле при глотании, головной болью, мышечной болью в области живота, появлением красноватых пузырьков в области мягкого неба, язычка, небных дужек, миндалин, задней стенки глотки, иногда — поносом, рвотой.

• Язвенно-пленчатая.

  Некроз зевной поверхности с образованием язв, который может длится до трех недель, причиной возникновения заболевания считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей, основные жалобы — ощущение инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения.

Причины и факторы риска болезни

Причины ангины многогранны. Её возбудители — бактерии (β-гемолитический стрептококк группы А, реже — стафилококк или их сочетание), вирусы (аденовирусы 1-9 типов, энтеровирус Коксаки А, вирус герпеса), спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой, грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.

Наиболее частый возбудитель (около 50% случаев) — β-гемолитический стрептококк группы А.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

• переохлаждение организма;
• травматизация гланд;
• проблемы с иммунитетом (как местным, так и общим);
• хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух и т.п.;
• некоторые неестественные состояния ЦНС и ВНС;
• проблемы с дыханием через нос.

Пути заражения

Заболевание передается воздушно-капельным путем, в некоторых случаях фекально-оральным (герпетическая ангина). Источником может быть больной, у которого есть инфекционное или вирусное заболевание (ОРЗ, ОРВИ и прочее). Контакт с зараженным провоцирует передачу микроорганизмов, которые образуют, а затем развивают различные формы заболевания.

Но бывают случаи, когда, при определенных неблагоприятных условиях, описанных выше, собственные микроорганизмы «активируются», «пробуждаются» и вызывают ангину.

Помните, что ангина заразна, поэтому игнорирование симптомов может повлечь последствия как для больного, так и для окружающих.

Симптомы ангины

Симптомы ангины известны каждому с детства. Главная отличительная черта заболевания — внезапные ощущения болезненности в горле. Во время ангины человек чувствует сильную боль и температура тела резко повышается. Важно помнить, что не встречается ангина, которая протекает без сопровождения высокой температуры. Градусник не покажет отметку ниже 37 до тех пор, пока симптомы ангины не будут устранены.

Клиника при остром первичном тонзиллите:

• повышение температуры тела от 39 до 41 °C (болезнь может протекать и при более низкой температуре, но с большим поражением горла);
• болезненные ощущения и дискомфорт в горле при глотании (интенсивность зависит от вида ангины и ее запущенности);
• общий интоксикационный синдром;
• покраснение, отечность миндалин (катаральная ангина);
• фибринозно-гнойный налет в устьях лакун (лакунарная ангина);
• белые и желтоватые точки в горле (фолликулярная ангина);
• снимаемый серовато-желтый налет, под которым можно выявить поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-пленчатая ангина);
• воспаление регионарных лимфоузлов.

Также, к симптомам ангины относятся:

• жжение и ощущение пересушенности в горле;
• покраснение и воспаление миндалин;
• мышечные боли;
• лихорадка;
• головные боли;
• озноб;
• рвота и диарея (чаще всего, такие проявления встречаются у детей);
• болезненность в области живота;
• мышечные спазмы и т.п.

Боль в горле может отличаться в зависимости от вида ангины.

Особенности течения болезни при беременности

Однозначно нельзя сказать вызывает ли ангина осложнения при беременности. Заболевание может протекать бессимптомно и без последствий для ребенка. Но, иногда высокая температура и интоксикация могут привести к кислородному голоданию, что провоцирует нарушения в развитии органов плода. При высокой температуре более 3 дней у плода может развиться:

• задержка развития;
• нарушения в работе сердца и сосудистой системы;
• пороки конечностей.

Также, интоксикация может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Особенности заболевания у детей

Дети наиболее подвержены ангине. Это обусловлено тем, что миндалины ребенка находятся в стадии формирования, а потому легче поддаются проявлениям различных инфекций. Иммунитет сформирован не полностью, поэтому защитная реакция организма работает не в полную меру. При инфицировании ребенка нужно госпитализировать и оказать ему должное медикаментозное лечение ангины в стационаре.

Осложнения

Ангина одно из заболеваний, которое при отсутствии должного лечения, может привести к серьезным осложнениям. Среди них:

• Синусит
• Отек гортани
• Острый ларингит
• Острый средний отит
• ИТШ
• Артрит
• Парафарингеальный абсцесс
• Острый шейный лимфаденит
• Сепсис
• Абсцесс глотки
• Острая ревматическая лихорадка
• Клубочковый нефрит
• Менингит
• Флегмоны шеи
• Поражения сердечной мышцы и сосудистой системы
• Распространение инфекции в грудную клетку и др.

У детей осложнения после ангины могут привести к торможению роста и развития.

Диагностические мероприятия

От диагностики ангины зависит правильность лечения. В первую очередь, врач осмотрит ротовую полость, но краснота и воспаление миндалин может быть признаком других заболеваний. Ангину, как правило, нужно дифференцировать от ОРВИ и инфекционного мононуклеоза. Для этого используется:

• пальпация лимфоузлов;
• развернутый анализ крови;
• оценка жалоб пациента и анамнеза заболевания;
• инструментальные и лабораторные методы исследования — фарингоскопия, забор мазка слизи или гноя из миндалин с дальнейшим проведением анализов (посев на питательную среду, быстрые антигенные тесты, ПЦР), анализ крови на наличие антител к стрептококку, ревматологическая панель.

Только после этих процедур можно приступать к полноценному лечению.

Лечение ангины

Основные рекомендации при ангине: антибактериальная и противомикробная терапии (в том случае, если необходимо лечение грибковой ангины — противогрибковые препараты, антибиотики не актуальны, поскольку этот вид ангины часто возникает как раз из-за их длительного применения), локальные антисептики (спреи, аэрозоли, леденцы, пастилки, таблетки), постельный режим в первые дни заболевания, питательная витаминная диета, обильное теплое питье с лимоном, шиповником, натуральными сиропами, травяными отварами, полоскания антисептическими растворами (фурацилин, сода, борная кислота, этакридин). В случае высокой температуры применяются жаропонижающие.

Однако, схема лечения должна назначаться исключительно врачом. Это может быть терапевт, педиатр, ЛОР-врач, взрослый и детский инфекционист.

Не стоит заниматься самолечением, даже если лечение ангины местное. Обязательно проконсультируйтесь со специалистами о дополнительных средствах в борьбе с ангиной. Возможно вам понадобится удаление гланд, тонзиллэктомия (удаление небных миндалин).

Профилактика ангины

Ангина очень неприятная медицинская проблема, которая может привести к удалению гланд. Чтобы нею не заразиться, нужно соблюдать такие правила:

• не контактируйте с больными (при нахождении в одном помещении надевайте маски);
• укрепляйте иммунитет, особенно в период простудных заболеваний (пейте витамины, правильно питайтесь, занимайтесь спортом);
• не переохлаждайтесь;
• поддерживайте иммунитет.

Советы и рекомендации

Чтобы облегчить состояние при заболевании, прислушайтесь к следующим советам:

• больше отдыхайте;
• употребляйте пищу и напитки комфортной температуры;
• ешьте продукты, которые не требуют жевания, чтобы не «раздражать» горло;
• полощите горло каждый час;
• используйте физиотерапевтические процедуры для детей и взрослых (по рекомендации врача);
• увлажняйте воздух в помещении.

Автор статьи:

Заведующий ЛОР-отделением, врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Эксперт по направлению:

Врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит ангину?

Как уже упоминалось выше, лечение ангины могут проводить разные специалисты. При подозрении на ангину, вы можете обратиться за медицинской помощью к участковому врачу, семейному врачу, терапевту, пройти осмотр педиатра, получить консультацию детского инфекциониста, ЛОРа, взрослого инфекциониста.

Обратившись в поликлиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске, вы получите грамотную диагностику и лечение ангины в Киеве. Доверяйте свое здоровье и здоровье своих близких профессионалам!

Борисенко Евгений Александрович

Врач-отоларинголог высшей категории

Ветрова Оксана Михайловна

Детский врач-отоларинголог

Герасименко Сергей Иванович

Заведующий ЛОР-отделением, врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Запорожец Татьяна Юрьевна

Врач-отоларинголог высшей категории, пластический хирург, кандидат медицинских наук

Истомина Светлана Юрьевна

Врач-отоларинголог, сурдолог первой категории

Кот Вячеслав Федорович

Врач-отоларинголог, детский отоларинголог высшей категории

Миронюк Борис Николаевич

Врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Сергиенко Виталий Андреевич

Врач-отоларинголог высшей категории

Тинник Алексей Петрович

Врач-отоларинголог высшей категории

Толчинский Вадим Викторович

Врач-отоларинголог, фониатр высшей категории, кандидат медицинских наук

Томин Александр Николаевич

Врач-отоларинголог высшей категории

Источник

Отличие простуды от ангины

Самыми распространенными патологиями в период межсезонья выступают ангина и простуда. Такие состояния имеют схожую клиническую картину и характер течения. Но несмотря на это, существуют отличия, которые обязательно нужно знать, чтобы своевременно начать грамотную терапию.

Содержание:

• Характерные признаки

• В чем отличие ОРВИ и ангины

• Причины ангины и ОРВИ

• Как отличить симптомы ОРВИ и тонзиллита

• Нужно ли посещать врача

• Осложнения ОРВИ и ангины

Характерные признаки

Для каждого заболевания, будь это ангина или простуда, характерны собственные признаки. Именно благодаря им удается дифференцировать состояния и назначить адекватную терапию.

Тонзиллит представляет собой воспалительное поражение гланд и ближайших лимфоузлов. Может протекать в острой и хронической формах. Для него характерно:

1. ​Высокая температура.

2. ​Слабость, недомогание и повышенная утомляемость.

3. ​Ломота в теле.

4. ​Интенсивные головные боли.

5. ​Сухость и боль в горле.

6. ​Воспаление и увеличение размеров лимфатических узлов.

7. Что касается простуды, такое заболевание имеет следующие симптомы:

8. ​Озноб с чередующимся жаром.

9. ​Слезоточивость, непереносимость яркого света.

10. ​Головные боли.

11. ​Повышенная температура тела.

12. ​Насморк.

13. ​Кашель с мокротой или без.

14. ​Боли в мышцах и суставах.

15. ​Небольшое увеличение лимфоузлов.

Как видно, болезни сильно различаются между собой. Поэтому не верно полагать, что простуда и тонзиллит — это одно заболевание. Это ошибка, каждая из патологий требует индивидуальный терапевтический подход.

В чем отличие ОРВИ и ангины

На первый взгляд тонзиллит и ОРВИ довольно похожи. Но на самом деле имеют разительные отличия в этиологии и симптомах. Выявить точное заболевание может только специалист. Дифференцировать состояния помогают следующие критерии:

1. ​ОРВИ развивается на фоне исключительно вирусов, в то время, как ангину могут вызвать — патогенные грибы, бактерии и простейшие.

2. ​Тонзиллит характеризуется мгновенным началом. Симптомы яркие, наблюдается интенсивная головная боль, дискомфорт в горле, температура, головокружение и ломота в теле. ОРВИ имеет более размеренное течение. Признаки возникают постепенно, вначале отмечается утомляемость, насморк и першение горла.

3. ​Ангина сопровождается изменением состояния миндалин. Они воспаляются, увеличиваются, краснеют, может присутствовать налет или гнойники. Простуда не вызывает подобных симптомов.

4. ​Для тонзиллита характерна высокая и продолжительно текущая температура. При ОРВИ она быстро нормализуется.

5. ​Вирусная патология характеризуется сильным насморком и кашлем.

6. ​Ангина вызывает заметное увеличение лимфоузлов. Простуда не сопровождается их особыми изменениями.

7. ​ОРВИ лечат противовирусными препаратами, тонзиллит — антибиотиками.

8. ​Обильное теплое питье при простуде помогает приглушать боль в горле, а при ангине наоборот усиливает болезненность.

9. ​Последствия ОРВИ менее опасные, в то время как ангина может спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода.

10. ​Разрешение клинической картины при вирусной инфекции происходит в среднем к концу недели. При тонзиллите симптомы сохраняются до 14 дней.

Причины ангины и ОРВИ

Возбудителями простуды являются вирусы. Напротив, причин тонзиллита множество. Ангина развивается на фоне деятельности различных микробов, бактерий, стрептококка, стафилококка, простейших, пневмококка, анаэробных агентов и в том числе вирусов.

Способствующими факторами заболеваний считаются:

1. ​Снижение иммунного статуса.

2. ​Патологии зубочелюстной системы.

3. ​Переохлаждение организма.

4. ​Повреждения миндалин.

5. ​Загрязнение окружающей среды.

Как отличить симптомы ОРВИ и тонзиллита

Нужно понимать в чем истинное отличие ангины и ОРВИ, чтобы как можно быстрее начать правильное лечение.

Тонзиллит характеризуется быстрым началом и острым течением. Клиническая картина ярко выраженная, наблюдается сильная интоксикация, поражение лимфатических узлов и миндалин. С первых дней патология вызывает головную боль, недомогание, боль в горле, отмечается гиперемия, налет и гнойнички на гландах. Ангина развивается стремительно, в случае запущенности, способна провоцировать тяжелые осложнения.

ОРВИ имеет несколько отличительную симптоматику. Для заболевания характерно обильное слизистое выделение из носа, высокая температура, которая быстро приходит в норму, слезотечение. Наблюдается постепенное нарастание признаков. Недомогание не явно выражено, отсутствуют какие-либо изменения гланд и лимфоузлы увеличены незначительно.

Нужно ли посещать врача

Каждый человек не раз сталкивался с головной болью, першением и болезненностью в горле. Поэтому многие люди не придают таким симптомам особого значения. В этом и заключается их огромная ошибка. Поскольку заболевания обладают схожими признаками, но требуют разного лечения. И при отсутствии своевременной медицинской помощи, могут провоцировать появление серьезных последствий.

Самостоятельно определить патологию трудно. Поэтому следует посетить врача, который назначит ряд диагностических исследований, помогающих в дифференцировании патологий. И на основании клинических данных, полученных жалоб пациента и субъективного обследования, назначит грамотную и эффективную терапию.

Осложнения ОРВИ и ангины

Наиболее частым осложнением вирусной болезни и тонзиллита выступает гнойный ринит. Он сопровождается выделением гноя из полости носа и ухудшением общего самочувствия. Лечение предполагает обязательное применение антибактериальных препаратов. Если пренебречь рекомендациям врача, ринит может перейти в отит или гайморит.

Опубликовано: 8 Января 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник