Боль в горле и груди
Содержание статьи
2652 просмотра
30 марта 2020
Добрый день. Неделю болит горло, полоскала хлорфилиптом,и расскасывала стрепсилс. Сегодня проснулась чувство будто боль в горле спустилась, и как бы давит в грудине,весь день это состояние. Температура всю эту неделю 37-37,3
Дома есть кварц лампа и небулайзер компрессионный, так же физ р-ор,лазолвар, баржоми, мирамистин. Может начать кварц и мирамистином ингаляции? Насморка нет, кашля нет. При глубоком вдохе ничего не болит.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Дышать при этом стало тяжело?
Ирина, 30 марта 2020
Клиент
Лариса, дышать вроде бы не тяжело, дышу как обычно,спокойно. Но сдавливающее в груди посредине чувство оно мешает мне, я не знаю ну может совсем немного труднее дышать изща этого сдавливающего чувсьв, я не могу разобраться. Накрутила себе уже до состояния что голова кругом идет…
Возможно это невралгия вместе конечно с горлом больным?
Терапевт, Нефролог
Ингаляции с мирамистином не проводятся, лазован не нужен, каарцеваиь надо, или проживаете не одна.
Противовирусные, в том числе тамифлю, эффективны только в первые 3 дня заболевания. Если сохраняется температура, можно предполагать осложнение ОРВИ, без очного осмотра. Ощущение от нейропатии и от воспаления можно различить. Я б рекомендовала начать приём антибиотика (ципролет 500 мг*2р/сут 5 дней, или клацид СР 500 мг/сут 5 дней).
Терапевт, Нефролог
…если проживаете не одна (опечатка)
Ирина, 30 марта 2020
Клиент
Лариса, да проживаю с тремя своими детьми. Комнаты то я кварцую, но подумала можно ж горло кварцевать? Или это не нужно?
Всю эту неделю я пшикала ирс19
Терапевт, Нефролог
Сейчас не нужно, а после антибиотика можно.
Ирина, 30 марта 2020
Клиент
Лариса, еще забыла написать весь этот год у меня держиться температура 37 днем,вечером и утром нет. И так же весь этот год горло очень часто болит,сказал врач хронический фарингит,просто сейчас это сдавливающее чувство в груди,его не было ранее.
Терапевт, Нефролог
А где именно в груди, опишите? За грудиной или ниже?
Ирина, 30 марта 2020
Клиент
Лариса, прям между молочными железами и вверх до самой шее,посредине.
Терапевт, Нефролог
Там располагается трахея. Если это имеет к трахеиту отношение, то были и другие симптомы — приступообразный кашель, мухой или со скудной мокротой. Уже маловероятно, что это респираторное воспаление!. Пробуйте противовоспалительную терапию (нимесил, ибупрофен, мелоксикам).
Ирина, 30 марта 2020
Клиент
Лариса, есть ибупрофен. Начинаю его! Спасибо! Если к завтрашнему дню улучшений не будет вызываю врача на дом!
Терапевт, Нефролог
Согласна. Ибупрофен примите сейчас и перед сном.
Терапевт
Здравствуйте , инфекция из глотки может спуститься ниже и перейти в трахеит, бронхит . Температура свидетельствует о воспалительном процессе . По — хорошему , вам необходим осмотр врача, чтобы прослушали дыхание в легких . В настоящее время можете начать приём Тамифлю 75 мг 2 раза в сутки 5 дней, продолжить полоскание горла раствором хлорофиллипта. Следите за температурой, принимать жаропонижающие при температуре выше 38,5. Обильное тёплое питье . Если кашля нет , ингаляции пока делать не нужно .
Ирина, 30 марта 2020
Клиент
Маргарита, а кварц не нужен?(горло)
Вообще у меня хронический фарингит,горло так очень часто болит, но просто сейчас такое время…и это сдавливающее чувство в груди… наводит плохие мысли.
Подскажите я всю эту неделю пшикала ирс19, тамифлю начинать а ирс19 убирать?
Терапевт
Можно продолжить только ИРС19. Сколько Вам лет ? Ранее никогда не было чувства сдавления в груди ?
Ирина, 30 марта 2020
Клиент
Маргарита, мне 35года
Ранее такого чувства думаю не было.
Терапевт
Здравствуйте!
На данный момент кварц не обязателен.
Начинайте приём антибиотиков Флемоксин 1000 в сут в течении 7 дней .
Также обильное питьё и проветривайте помещение.
Если после приема антибиотика улучшения не будет ,нужно вызвать врача ,чтобы он вас послушал.
Ирина, 30 марта 2020
Клиент
Юлия, мне кажется для меня флемоксин слабый, я его зимой пила, был синусит и фарингит… и вот он мне не помог, назначали после него чтото другое,но я уже не помню что
Терапевт
Если уже пропивали и он вам не помог,то нужна другая группа антибиотиков . Кларитромицин 500 мг 1 раз в день 5 дней , при приеме антибиотиков обязательно принимать пробиотики (Бактистатин,например).
Выздоравливайте!
Терапевт
Здравствуйте, возможно присутствует обострение межрёберной невралгии на фоне затяжного течения ОРВИ, желательно все таки, чтобы врач Вас очно посмотрел послушал лёгкие.
Полоскания продолжите, ротоглотку орошайте мирамистином 4/5 раз в сутки, кварц не надо, можно поделать щелочные ингаляции с минеральной водой Боржоми.
Для снятия болевого синдрома примите Найз или Нимесил по 1 пакетику в сутки внутрь, совместно с Омезом 20 мг 1 к утром, чтобы защитить слизистую ЖКТ от негативного воздействия НПВС.
Ирина, 30 марта 2020
Клиент
Анна, я тоже подумывала про невралгию, сейчас буду искать нимесил, ибупрофен нашла. к врачу попасть не смогу сейчас,детей не с кем оставить,все ж на самоизоляции(как и мы). Завтра если ничего не измениться буду узнавать можно ли вызвать надом врача.
Терапевт
Попробуйте принять обезболивающее, если боль пройдёт вероятно причины ее возникновения неврологические, самоизолироваться продолжите, это правильное решение, учитывая эпидемическую опасность сейчас. Понаблюдайте за собой, если завтра не будет улучшения, то вызовите врача на дом.
Терапевт
Здравствуйте,с учётом нынешней обстановки в стране, я вам настоятельно рекомендую вызвать врача на дом, необходимо сдать анализы
Ирина, 30 марта 2020
Клиент
Мария, ну вот если завтра улучшений не будет буду вызывать врача. Анализ возможно и не возьмут, говорят подрят всем в крыму его не делают. В нашем городе на сегодня нет зараженных коронавирусом,но конечно я переживаю. Накрутила себе так что голова кругом,состояние уже больше от переживаний чем от горла
Терапевт
Постарайтесь успокоиться, завтра обязательно вызывайте врача,можете начать ставить вифероновые свечи по 1 млн ЕД 2 раза в день, полощите горло хлорофиллиптом или Хлоргексидином,или прощайте мирамистином горло. Промывайте нос солевым раствором, можете сегодня на ночь и завтра принять ТераФлю
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Нужно показаться очно ЛОР-врачу, чтобы посмотрел глотку и терапевту, чтобы прослушал легкие все-таки. Обязательно сдайте общий анализ крови. До этого момента можно и нужно не переохлаждатся и не перегреваться, пить побольше воды, рекомендуют полоскать или пользоваться дезинфицирующими спреями (гексорал, мирамистин и так далее), можно использовать таблетированные средства для рассасывания (граммидин и его аналоги). Курсом можно проставить суппозитории виферон. Температуру лучше не снижать до 38-38.5 градусов, но если будет выше, часто рекомендуют использовать парацетамол или ибупрофен.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
5 причин боли в горле и груди
Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 4 мин. Опубликовано 17.05.2020 13:23
Обновлено 17.05.2020 13:05
Различные заболевания могут вызвать боль в горле и в груди. Хотя большинство этих состояний не являются серьезными, некоторые из них требуют медицинской помощи.
Что может вызвать боль в груди и боль в горле:
1. ОРВИ
Боль в горле — это распространенный симптом ОРВИ, некоторые люди также испытывают боль в груди.
Другие симптомы ОРВИ могут включать:
- кашель
- головные боли
- боль в теле
- насморк
- чихание
Люди обычно выздоравливают через 7-10 дней. Однако у людей с бронхиальной астмой, другими респираторными заболеваниями или ослабленной иммунной системой могут развиться осложнения, такие как вирусная пневмония или бронхит.
Лечение
Лечение состоит в облегчении симптомов. Чтобы ускорить выздоровление и уменьшить симптомы, человек должен:
- больше отдыхать
- пить больше жидкости
- принимать лекарственные средства
2. ГЭРБ
Гастроэзофагеальный рефлюкс — чаще называемый кислотным рефлюксом — возникает, когда кислота из желудка поднимается вверх в пищевод. Если кислотный рефлюкс возникает более двух раз в неделю, у человека может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Без лечения ГЭРБ может вызвать осложнения, такие как эзофагит, который представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода.
Общие симптомы ГЭРБ включают в себя:
- обычную изжогу
- болезненное, жгучее ощущение в центре груди
- боль в верхней части живота
- тошноту
- затруднение глотания или боль при глотании
- рвоту
- затрудненное дыхание
- респираторные проблемы
- эрозию зубов
Лечение
Некоторые стратегии помогут справиться с симптомами ГЭРБ, в том числе:
- отказ от острой или жирной пищи
- поддержание здорового веса
- отказ от курения
- отказ от приема пищи за 2-3 часа до сна
- прием антацидов
3. Бронхиальная астма
Симптомы могут быть настолько легкими, что человек может даже не подозревать, что у него астма. У некоторых людей, однако, симптомы более тяжелые.
Некоторые симптомы астмы включают в себя:
- кашель — часто ночью, во время смеха, во время или после тренировки
- стеснение в груди
- проблемы с дыханием
- хрипы
- одышку
Зуд и першение в горле могут быть предупреждающим признаком приступа астмы.
Лечение
Типичные методы лечения астмы включают в себя препараты длительного контроля, такие как ингаляционные кортикостероиды, и препараты быстрого облегчения, такие как бета-агонисты короткого действия.
4. Пневмония
Пневмония — это инфекция, которая вызывает воспаление воздушных мешочков (альвеол) в легких. В некоторых случаях альвеолы наполняются жидкостью или гноем, что может привести к таким симптомам, как кашель и затрудненное дыхание. У людей с вирусной пневмонией также может болеть горло.
Некоторые другие распространенные симптомы пневмонии включают в себя:
- лихорадку
- озноб
- быстрое, поверхностное дыхание
- рвоту
- тошноту
- одышку
- усталость
- потерю аппетита
Лечение
Врач разработает план лечения, который может включать антибиотики, если причиной инфекции являются бактерии.
Врач может рекомендовать другие методы лечения, в том числе:
- обеспечить покой
- пить много жидкости
- принимать лекарственные препараты для снятия лихорадки
- вдыхать пар от горячей ванны или душа
- употреблять горячие напитки
- использовать увлажнители воздуха
5. Острый бронхит
Бронхит возникает, когда воспаляются дыхательные пути (бронхи), ведущие в легкие. Острый бронхит может быть вызван теми же вирусами, которые вызывают ОРВИ. В этом случае человек может иметь боль в горле, насморк, боль в груди.
Другие симптомы могут включать:
- одышку
- кашель
- небольшое повышение температуры
- щекочущее чувство и боль в горле
- нарушение сна
Лечение
Симптомы острого бронхита обычно проходят через 7-14 дней.
Прием противоотечных средств и употребление большого количества жидкости может облегчить симптомы заболевания. При стойких или тяжелых симптомах врач может рекомендовать бронхорасширяющие средства — препараты, которые расширяют дыхательные пути.
Домашние средства
В дополнение к медицинскому лечению, некоторые домашние средства могут облегчить боль в груди и горле:
- использование увлажнителя воздуха
- вдыхание пара от горячей ванны или душа
- питье травяных чаев с медом
- полоскание горла с морской водой
- потребление большого количества жидкости
- избегание дыма
Когда нужно обратиться к врачу
Поговорите с врачом о необъяснимой боли в груди и болезненности в горле.
Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если испытывает:
- затрудненное дыхание
- высокую температуру
- ухудшение симптомов
Заключение
Боль в горле и боль в груди могут быть не связаны или вызваны одной и той же проблемой. Человек должен обсудить свои симптомы с врачом, который может диагностировать причину и рекомендовать курс лечения.
Научная статья по теме: Постоянная боль в горле может сигнализировать о раке гортани.
Источник
Ангина: основные осложнения
С ангиной, или, как ее еще называют, острым тонзиллитом, наверное сталкивался каждый. Кто-то слышал про болезнь от знакомого, а кто-то и сам ощущал характерные симптомы — высокую температуру с ознобом, сильную слабость и резкую боль в горле при глотании. Что такое ангина и почему она так опасна?
Ангина и ее лечение
Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными видами патологических микроорганизмов, но чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк.
Когда-то ангина считалась достаточно серьезным заболеванием, которое в некоторых случаях могло привести даже к летальному исходу, но ситуация в корне изменилась с момента открытия антибиотиков. Сейчас ангина хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами при условии правильно подобранного лекарства и соблюдения лечебного режима.
Читайте также:
Жара и ангина
Увы, учитывая современный ритм жизни, многие не совсем серьезно воспринимают ангину и, наевшись каких-нибудь лекарств по совету соседа, бегут на работу, перенося болезнь «на ногах». А это абсолютно неправильно, так как в разы увеличивается риск развития осложнений, которыми на самом деле и опасна ангина.
Местные осложнения
Все осложнения ангины можно разделить на две большие группы — местные и общие. Местные развиваются в непосредственной близости к очагу инфекции и обусловлены распространением патологических микроорганизмов из миндалин на окружающие ткани. Развиваются они обычно на фоне активной фазы заболевания или через небольшое время после улучшения состояния.
Самым частым местным осложнением ангины является паратонзиллит — воспаление в тканях, окружающих «болеющие» миндалины. Процесс чаще затрагивает одну миндалину, хотя иногда бывает и двусторонним.
Паратонзиллит сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры, усилением боли при глотании, затруднением из-за этого приема пищи и воды, иногда появляются боли при поворотах головы.
В запущенных случаях паратонзиллит может превратиться в паратонзиллярный абсцесс, что сопровождается появлением тризма жевательной мускулатуры (жевательные мышцы сильно спазмированы, что препятствует разжатию челюстей).
В том случае, если инфекция через близко расположенную евстахиеву трубу попадает в среднее ухо, развивается еще одно осложнение местного характера — средний отит, который также сопровождается ухудшением общего состояния, появлением стреляющих болей в ухе.
Все местные осложнения связаны с распространением бактерии, вызвавшей ангину, поэтому и лечат их с помощью антибиотиков. При формировании абсцесса его вскрывают хирургическим путем, опять же на фоне массивной антибактериальной терапии.
Общие осложнения
Более опасными являются общие осложнения острого тонзиллита. В их развитии виноват, как ни странно, собственный иммунитет человека.
Так получилось, что некоторые белки, из которых построен бета-гемолитический стрептококк, очень похожи на белки клеток человека, из которых построены сердце, почки и суставы. Вырабатывая против стрептококка специальные вещества — антитела, — иммунитет поражает не только бактерию, но и собственные клетки, вызывая аутоиммунные процессы.
Все это происходит в течение длительного времени, поэтому первые симптомы поражения органов появляются через несколько недель, а то и месяцев после перенесенной ангины.
- При поражении сердца чаще всего формируются пороки клапанов, это сопровождается развитием сердечной недостаточности — отеки ног, одышка при ходьбе, бледность, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, ушей), повышенная утомляемость и слабость.
- При ревматическом артрите в большинстве случаев страдают коленные и голеностопные суставы, появляются боль и припухлость, наблюдается покраснение и повышение температуры кожи в области суставов.
- Гломерулонефрит приводит к появлению отеков, которые чаще локализуются на лице, в моче может присутствовать кровь.
Осложнения общего характера не лечат антибиотиками, так как возбудитель в организме отсутствует. Как правило, лечение в этом случае симптоматическое. Полностью контролировать развитие осложнений, увы, невозможно, так как это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия каких-либо хронических заболеваний и агрессивности микроорганизма, вызвавшего заболевание.
Как избежать осложнений?
Помочь организму все-таки можно, если придерживаться некоторых простых правил:
- Ни в коем случае нельзя переносить болезнь «на ногах». Постельный режим очень важен для выздоровления, ведь организму нужны все силы на то, чтобы бороться с инфекцией.
- Не стоит заниматься самолечением. Для лечения ангины в подавляющем большинстве случаев используются антибиотики, которые должны назначаться врачом в зависимости от клинической картины и возбудителя заболевания. Одни антибиотики эффективны против одних бактерий, другие — против других.
- Антибактериальные препараты следует принимать строго в той дозировке и ровно столько дней, сколько назначил доктор. Нельзя прекращать прием лекарств сразу же после улучшения самочувствия, так как не все бактерии могут погибнуть к этому времени, а оставшиеся выработают устойчивость к применяемому препарату. В итоге будет рецидив ангины, но уже без эффекта от применяемого антибиотика.
- Ну и никто не отменял местного лечения. Помимо антибиотиков внутрь помогут быстрее справиться с болезнью регулярные частые полоскания антисептиками.
Ангина может пройти практически бесследно, если не перенапрягать организм и следовать всем рекомендациям врача. В таком случае риск развития осложнений будет минимальным. Будьте здоровы!
Ольга Стародубцева
Фото depositphotos.com
Источник
Заболело горло — простуда, ангина или тонзиллит?
Боль в горле – частый симптом простуды (острого респираторного вирусного заболевания). Однако боль в горле при простуде длится один – два дня и может пройти без лечения. Частыми спутниками при простуде бывают насморк и заложенность носа.
Ангина – заболевание, вызываемое бактерией стрептококк – также частая причина боли в горле. При ангине боль в горле интенсивная, длится дольше и сопровождается рядом общих симптомов
Тонзиллит – болезненное воспаление миндалин, которые расположены на задней стенке глотки. Также вызывает боль в горле.
Чем вызывается боль в горле при простуде — бактерии или вирусы?
Чаще всего боль в горле при простуде вызывается различными вирусами и может сопровождатся другими симптомами вирусных заболеваний – насморком, повышением температуры тела, кашлем, покраснением глаз.
Как лечить боль в горле при простуде?
Несмотря на то, что не существует лекарств, непосредственно действующих на вирусы, вызывающие простуду, есть методы лечения, облегчающие состояние человека при простуде. Обильное питье теплой жидкости, солевые полоскания горла, прием жаропонижающих препаратов помогают уменьшить симптомы простуды.
Улучшают ли медикаменты симптомы боли в горле при простуде?
Жаропонижающие средства облегчают симптомы простуды и боль в горле. Но не стоит преувеличивать эффективность этих препаратов
Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или напроксен облегчают боль в горле при простуде. Существует много коммерческих препаратов, в состав которых входят эти вещества. Напоминаем, что аспирин нельзя давать детям, во избежание развития синдрома Рея, который может вызвать поражение мозга и смерть.
Различные спреи с антисептиками и анестезирующими веществами уменьшают интенсивность боли в горле.
Сосудосуживающие носовые спреи и капли улучшают симптоматику боли в горле при простуде за счет попадания на заднюю стенку глотки. Не рекомендуется применять их больше 3 дней – они становятся малоэффективны и могут вызвать еще больший отек слизистой
Антибиотики не нужно применять для лечения простуды и боли в горле, потому что все простудные заболевания вызываются вирусами.
Как боль в горле при стрептококковой ангине отличается от боли в горле при простуде?
Воспаление в глотке при ангине вызывается бактериями-стрептококками. Для заражения ангиной необходим воздушно-капельный контакт с больным или носителем стрептококковой инфекцией. Несмотря на то, что чаще ангина возникает у детей от 5 до 15 лет, ею могут заболеть и взрослые. Для точного установления диагноза ангины, лечащий врач может взять экспресс-тест на стрептококк или отправить материал на бактериальное исследование в лабораторию. Чаще всего диагноз ставится врачом на основании ведущих симптомов при ангине – высокая температура, острая боль в горле, белые налеты на слизистой глотки и увеличенные региональные лимфоузлы на шее.
Почему боль в горле при ангине опаснее, чем при простуде?
Стрептококковая ангина может вызвать такое грозное осложнение, как ревматизм с поражением сердечных клапанов. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение ангины. При правильном лечении симптомы ангины исчезают в течение 10 дней.
Отличается ли боль в горле при ангине и при простуде?
При ангине боль в горле более интенсивная и отличается рядом особенностей
внезапное начало
потеря аппетита
боль при глотании
покраснение миндалин с белыми налетами
высокая лихорадка
Надо ли обращаться за помощью к врачу при подозрении на стрептококковую ангину ?
В первый день болезни боль в горле при простуде и ангине бывает очень похожа. Если вы все же подозреваете наличие ангины – необходимо обязательно обратиться к врачу для установки правильного диагноза и проведения терапии.
Лечение боли в горле при ангине?
При ангине применение антибиотиков обязательно. Чаще всего назначаются пероральные антибиотики группы пенициллина. При наличии аллергии на эти антибиотики врачом выбирается другая группа. Необходимо строго следовать предписанному режиму приема антибактериального препарата, даже если вам стало лучше в течение первого и второго дня.
Почему не уменьшается боль в горле при стрептококковой ангине?
Иногда, несмотря на прием препаратов, состояние при ангине не улучшается в течение двух-трех дней. Это может свидетельствовать о развитии осложнений. Необходим визит к врачу для уточнения лечения. Обращайтесь обязательно к врачу при наличии следующих симптомов:
лихорадке боле 2-3 дней на фоне приема антибиотиков
тошноте или рвоте
боль в ухе
выраженной головной боли
напряжение мышц шеи
появление сыпи на коже
кашле
одышке
Чем отличается боль в горле при простуде от боли в горле при тонзиллите?
Иногда боль в горле возникает при тонзиллите – воспалении миндалин (лимфатической ткани) в глотке. Тонзиллит может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Миндалины защищают организм от проникновения инфекции через глотку, однако и сами могут быть поражены инфекционным агентом. Когда это происходит, то пораженные миндалины вызывают острую боль.
Как отличаются симптомы тонзиллита от боли в горле при простуде?
Простуда обычно сопровождается такими симптомами, как насморк, заложенность носа, кашель. При тонзиллите этих симптомов нет, но есть отечность миндалин и желтоватый налет на них. Кроме этого при тонзиллите встречаются следующие симптомы:
затруднение дыхания
лихорадка
осиплость голоса
боль при глотании
увеличенные лимфоузлы на шее
Как лечить боль в горле при тонзиллите?
Если тонзиллит вызван бактериальной флорой, необходимо назначение антибиотиков. Решение принимает лечащий врач. При вирусном поражении антибиотики бесполезны. В этом случае следует придерживаться тактики лечения боли в горле при простуде. В любом случае, при боле в горле надо следовать общим рекомендациям:
находиться в покое
пить много теплой жидкости
есть мягкую теплую пищу, избегать грубые и острые блюда
использовать лечебные аэрозоли
при лихорадке применять жаропонижающие препараты
При частых обострениях тонзиллита необходима консультация врача для решения вопроса о тонзилэктомии (удалении миндалин).
По всем вопросам, связанными с патологией ЛОР-органов Вы можете обратиться к опытным ЛОР-врачам Клиники «АНДРОМЕДА».
Врач оториноларинголог высшей категории Моренко М.В.
Источник