Бисептол при ангине: как принимать, дозировки

Содержание статьи

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ангина — довольно распространенное заболевание верхних дыхательных путей, которое сопровождается интенсивной болью, кашлем, насморком, покраснением горла, воспалением миндалин и лимфатических узлов, резким повышением температуры. Часто ангина сопровождается признаками интоксикации. Основная причина — бактериальная инфекция. При этом чаще всего преобладает микст-инфекция, представленная ассоциацией бактериальной и вирусной инфекции со значительным превалированием представителей стрептококковой группы. Существует много методов лечения ангины. Одним из эффективнейших препаратов является бисептол при ангине.

Можно ли бисептол при ангине?

Часто в кабинете у терапевта приходится слышать вопрос: «Можно ли бисептол при ангине?». Так, действующее вещество противобактериальное оказывает воздействие, как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору, а также снимает воспалительный процесс, предотвращает застой, ускоряет метаболические процессы. Выздоровление наступает намного быстрее.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по АТХ

J01EE01 Sulfamethoxazole and trimethoprim

Действующие вещества

Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]

Фармакологическая группа

Сульфаниламиды

При боли в горле

Фармакологическое действие

Показания к применению Бисептола

Оказывает бактерицидную активность в отношении кокков. Характерной чертой является то, что бисептол помогает преодолеть воспалениеительный и инфекционный процесс, обусловленный хламидийной инфекцией, микобактериями, энтерококками. Также помогает при грибковой и дрожжеподобной флоре. Показаниями к применению выступает сильный кашель, жжение, першение, увеличение и болезненность в области лимфатических узлов, ночной храп.

  • Бисептол при гнойной ангине

Является одним из эффективнейших средств при гнойной ангине. Бисептол применяется в терапевтической и педиатрической практике давно.

Эффективен только тогда, когда причиной развития ангины является бактериальная микрофлора.

[6], [7], [8], [9]

Форма выпуска

Известна только одна форма выпуска бисептола — округлые таблетки, имеющие желтый оттенок, но в основном белые. Они с одной стороны имеют гравировку и риску. В состав входят сульфаметоксазол и триметоприл в концентрации 400 и 80 мг, что суммарно составляет 480 мг. Дополнительно содержатся вспомогательные вещества, не оказывающие терапевтического воздействия. Упакованы в картонные упаковки по 14 и 20 штук.

[10], [11],

Фармакодинамика

Если говорить о фармакодинамике сульфаметоксазола, стоит отметить: он способствует нарушению синтетических процессов в бактериях, соответственно, происходит нарушение метаболических процессов. Постепенно происходит гибель бактериальных клеток, и воспалительный процесс стихает.

Что касается фармакодинамики триметоприма, он выступает в качестве усилителя активности сульфаметаксазола, снимает воспалительный процесс, восстанавливает. Также действие этого вещества направлено на восстановление белкового обмена макро- организма и нарушение процессов синтеза в микроорганизме.

В целом рассматривается в качестве комплексного противовоспалительного средства. Характерной чертой является то, что он может иметь двоякие последствия: предотвращает развитие кишечной инфекции. Могут развиться побочные эффекты в виде дисбактериоза.

[12], [13]

Фармакокинетика

Если говорить о фармакокинетике, первое на чем стоит акцентировать внимание — активность препарата. Он проникает в кровь путем абсорбции из ЖКТ уже спустя 2-3 часа после приема. Пик концентрации в крови обнаруживается примерно через 3-4 часа. Затем вещество начинает распределяться по тканям и биологическим жидкостям, оказывая терапевтическое действие. В первую очередь, он проникает в дыхательные пути и лимфоидные органы, что важно при лечении ангины.

Период полувыведения составляет в среднем 8-17 часов, и определяется активностью почек, печени. Основная часть выводится с мочой.

[14], [15]

Использование Бисептола во время беременности

В целом, использование любых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, противопоказано во время беременности. Но если инфекция начинает прогрессировать, допускается прием бисептола, только по назначению врача. Основное показание к этому — лакунарная ангина.

Данное заболевание подразумевает, что воспалительный процесс и инфекция распространяются на лакуны горла, которые имеют вид и форму мешочков, наполненных гнойным содержимым. В этих лакунах и развивается воспалительный процесс, там происходит размножение и развитие бактериальной микрофлоры. Лакунарную форму особенно тяжело лечить, поскольку практически весь патологический процесс протекает в лакунах и не доступен многим лекарственным средствам. Также микроорганизмы там размножаются намного эффективнее, образуют вою микросреду (биопленку). Но бисептол обладает способностью проникать в лакуны, разрушать микробную биопленку, снимать воспалительный процесс.

Нужно понимать, что риск этот от отсутствия лечения должен быть намного выше всех возможных рисков терапии. Дозировка строго индивидуальна.

Противопоказания

Противопоказаний не много, но все они достаточно серьезные, обязательно нужно учитывать. Не рекомендуется к применению при почечной недостаточности, заболеваниях, находящихся в стадии ремиссии (создает дополнительную нагрузку, и страдают от этого в первую очередь, почки). Также возникает нагрузка на мочевыводящую систему, препарат может вызывать интоксикацию, отечный синдром. По той же причине сне целесообразно назначать беременным, детям младше 3 лет, при повышенной индивидуальной чувствительности, болезнях желудка, кишечника, в особенности, при гастрите, язве, предъязвенном состоянии.

[16], [17]

Побочные действия Бисептола

Считается проверенным и относительно безопасным препаратом, поэтому побочные действия наблюдаются редко. Не исключены нарушения со стороны почек, печени. Наблюдаются нарушения мочевыведения или выведения желчи, нарушение пищеварения. Как результат развивается дисбаланс обменных процессов, дисбактериоз, что сопровождается нефритами, пиелонефритами, циститами, гломерулонефритами, и даже почечной недостаточностью. Развиваются отеки, дерматиты, экземы, крапивницы.

[18], [19]

Способ применения и дозы

Назначают внутрь. Таблетку следует глотать, (запивая чистой водой). Дозировка определяется возрастом, исходя из того, что стандартная доза равно 480 миллиграмм. До 5 лет назначают половину стандартной дозы в сутки, с 5 до 12 лет- 480 мг. После 12 допускается применение по 960 мг в сутки. В целях безопасности способ применения, оптимальные дозы должен подбирать исключительно врач.

  • Как принимать бисептол 480 при простуде?

Одним из распространенных вопросов, которые приходится слышать от пациентов, является вопрос «Как принимать бисептол 480 при простуде». Это достаточно сложно, поскольку нужно учесть множество факторов.

Во-первых, бисептол может оказаться эффективным, если простуда вызвана бактериальной микрофлорой. Когда же простуда обусловлена вирусной микрофлорой, результата не будет.

Читайте также:  Осложнения после ангины на сердце, почки и суставы: симптомы, лечение, как избежать

Во-вторых, необходимо правильно подобрать дозу. Сделать это несложно, поскольку одна таблетка представляет собой суточную дозировку.

[20], [21], [22]

Бисептол при ангине у взрослых

Бисептол рекомендуется при гнойной и лакунарной ангине у взрослых. Позволяет быстро ликвидировать воспалительный и инфекционный процесс. Гнойная ангина является прямым показанием к назначению бисептола, поскольку гнойный процесс почти всегда обусловлен бактериальной микрофлорой. Чаще всего бисептол оказывает именно антибактериальное воздействие, что позволяет быстро избавить от инфекционного и гнойного процесса.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Применение для детей

Детям можно применять бисептол, но не раньше, чем им исполнится 3 года. Примерная схема лечения подбирается на основании лабораторных анализов, данных анамнеза. Принимать рекомендуется при сильной ангине, осложненных ее формах. Достаточно половины таблетки в сутки.

  • Бисептол при кашле у ребенка

Бисептол есть смысл назначать при кашле у ребенка при условии, что кашель обусловлен бактериальным процессом, и является следствием развития ангины. Если же кашель обусловлен вирусным процессом, или аллергической реакцией, препарат не только не окажет ожидаемого эффекта, но может даже ухудшить состояние. Поэтому важна правильная диагностика и определение этиологического фактора.

При этом стоит отметить, что самостоятельно принимать решение о назначении ребенка данного препарата ни в коем случае нельзя, поскольку это может быть чревато серьезными последствиями и осложнениями. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом, который на основании данных анамнеза, а также результатов осмотра, лабораторных исследований назначит соответствующее лечение, подберет дозировку препарата.

[30], [31], [32], [33]

Передозировка

Передозировка сопровождается патологиями со стороны пищеварения: тошнота, рвота, диарея, метеоризм. Наблюдаются признаки отравления. При появлении первых симптомов передозировки, нужно как можно быстрее оказать неотложную помощь: вызвать рвоту, промыть желудок. Это позволит устранить вещество из организма. Также нужно сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. В условиях поликлиники обычно проводится дезинтоксикационная, восстановительная, поддеривающая терапия.

[34], [35], [36], [37]

Взаимодействия с другими препаратами

Относительно хорошо переносится организмом, специфического взаимодействия с другими лекарственными препаратами не отмечается. При анализе отзывов о препарате, удалось найти несколько упоминаний, о том, что на фоне приема с другими антибиотиками может развиться передозировка. В инструкции указано, что препарат способен вступать в реакцию с противовирусными средствами.

Не рекомендуется совмещать совместно с блокаторами секреции, поскольку совместное применение этих средств угнетает выделительные процессы и нарушает функцию почек, вызывает дизурические расстройства, мочевой синдром, воспалительный процесс в почках, заболевания мочеполовой системы. На фоне совместного приема с витаминами, витаминно-минеральными комплексами и биологическими добавками, наблюдается реакция, которая приводит к снижению антибактериальной активности.

[38], [39], [40], [41], [42]

Условия хранения

Бисептол следует хранить в заводской упаковке. Обычно условия хранения прописаны в инструкции. Можно хранить препарат в комнатных условиях, можно в холодильнике, на дверце, на нижней полке. Именно там находится оптимальная температура, которая позволит поддерживать активными те компоненты, которые входят в состав препарата. Важно хранить таблетки в сухом месте. Температура не должна превышать 25 градусов. При этом не должны попадать прямые солнечные лучи.

[43], [44], [45], [46]

Срок годности

Бисептол может храниться два года с даты производства. Не стоит принимать препарат, если срок годности истек, поскольку никакого эффекта от лечения не будет.

[47], [48], [49]

Аналоги

Ближайшими аналогами препарата является ко-тримоксазол, сульфаниламид. Это чистые вещества, которые входят в состав бисептола. Также можно заменить препарат другими антибиотиками, например, рифампиином, амоксиклавом, амоксициллином, ампициллином.

  • Ко тримоксазол

Ко-тримоксазол принимают по 80 мг в сутки. Его следует пить не менее 10 дней. Нужно учитывать, что препарат обладает антикоагулянтной активностью, разжижает кровь. Также его нельзя принимать в комплексе с антикоагулянтами, поскольку их активность резко снижается. Также происходит угнетение печеночного метаболизма, в результате чего могут развиться почечные патологии, интоксикация организма. Часто назначают совместно с антикоагулянтами, особенно в том случае, если у человека имеются нарушения печени.

  • Амоксициллин

Представляет собой антибиотик широкого спектра действия, который проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Назначают обычно по 500 мг в сутки (для взрослого). Детям младше 12 лет принимать амоксициллин не рекомендуется, поскольку он вызывает дисбактериоз, может привести к нарушениям метаболизма и эндокринных процессов.

  • Ампициллин

Рассматривается как аналог бисептола. Назначают при различных формах ангины (чаще всего при лакунарной, фолликулярной форме). Ампициллин рекомендуется принимать по 500 мг в сутки.

  • Амоксиклав

Представляет собой хорошую альтернативу бисептолу и другим подобным препаратам. Амоксиклав назначают для лечения заболеваний дыхательной системы, при ангине, кашле, насморке. Главное условие эффективности — назначать при лечении заболеваний бактериального происхождения. В отношении вирусных заболеваний не эффективен, как и любой другой антибиотик. Выпускается в виде таблеток дозировкой 500 мг. Суточная дозировка составляет одну таблетку в сутки, поскольку это препарат пролонгированного действия. На курс требуется всего 3 таблетки. Нужно учитывать, что препарат может вызвать дисбактериоз, поэтому его часто назначают вместе с пробиотиками. С осторожностью назначают лицам, страдающим патологиями печени (лучше принимать вместе с гепатопротекторами).

  • Ингалипт

При ангине положительно воздействуют различные спреи для горла. Одним из таких средств является ингалипт. Его назначают при заболеваниях бактериального генеза, поскольку он не только оказывает антибактериальное воздействие, но и увлажняет слизистую оболочку. Также все спреи нормализуют микрофлору, восстанавливают слизистые оболочки. Существенно снижается кашель, уходит воспаление, покраснение. Показания к применению ингалипта — любые формы ангины: катаральная, фолликулярной, лакунарной, фибринозная. Также рекомендуется в том случае, если есть риск развития осложнений, в том числе заболеваний нижних дыхательных путей (бронхитов, пневмоний, трахеитов).

[50], [51], [52], [53], [54]

Отзывы

Если проанализировать отзывы, то можно отметить, что среди них преобладают положительные. Отрицательные отзывы встречаются крайне редко, и в основном наблюдаются только при неправильном применении препарата, и при превышении дозировки. Бисептол при ангине существенно облегчает состояние, быстро снимает боль, воспаление. Уже через 2-3 дня снижается кашель, уменьшаются лимфатические узлы, уходит гиперемия и отечность горла. Применяют как детям, так и взрослым. Характерной чертой является то, что препарат действует быстро. Уже примерно через 1-3 часа наблюдается заметное улучшение состояния. Многие ощущают себя здоровыми уже через сутки. Полное выздоровление наступает обычно на 5 сутки, это минимальный курс лечения.

Код по МКБ-10

J01 Острый синусит

J02 Острый фарингит

J03 Острый тонзиллит

J04 Острый ларингит и трахеит

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

J20 Острый бронхит

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Бисептол при ангине: как принимать, дозировки» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

БИСЕПТОЛ

Клинико-фармакологическая группа

Антибактериальный сульфаниламидный препарат

Действующие вещества

— сульфаметоксазол (sulfamethoxazole)

Читайте также:  Ангина у ребенка в 1, 2 и 3 года

— триметоприм (trimethoprim)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоские, с фаской и гравировкой «Bs».

1 таб.
сульфаметоксазол100 мг
триметоприм20 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 44.25 мг, тальк — 3.75 мг, магния стеарат — 1.25 мг, поливиниловый спирт — 0.75 мг.

20 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоские, с риской и гравировкой «Bs».

1 таб.
сульфаметоксазол400 мг
триметоприм80 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 177 мг, тальк — 15 мг, магния стеарат — 5 мг, поливиниловый спирт — 3 мг.

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

20 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный антибактериальный препарат, содержит сульфаметоксазол и триметоприм.

Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу.

Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия.

Активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (включая Mycobacterium leprae), Citrobacter spp., Enterobacter spp., Legionella pneumopbila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii, Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейших — Plasmodium spp., Toxoplasma gondii; Actinomyces israelii; патогенных грибов — Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum; Leishmania spp.

Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и других витаминов группы В в кишечнике.

Продолжительность терапевтического действия составляет 7 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь активные вещества полностью абсорбируются из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается в течение 1-4 ч после приема внутрь.

Распределение

Триметоприм хорошо проникает в ткани и биологические среды организма: легкие, почки, простату, желчь, слюну, мокроту, спинномозговую жидкость. Связывание триметоприма с белками плазмы составляет 50%; сульфаметоксазола — 66%.

Выведение

T1/2 триметоприма — 8.6-17 ч, сульфаметоксазола — 9-11 ч. Основной путь выведения — почки; при этом триметоприм выводится в неизмененном виде до 50%; сульфаметоксазол — 15-30% в активной форме.

Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);
  • отит, синусит;
  • инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит);
  • гонорея;
  • инфекции ЖКТ (в т.ч. брюшной тиф, паратиф, бактериальная дизентерия, холера, диарея);
  • инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фурункулез, пиодермия).

Противопоказания

  • установленный диагноз повреждения паренхимы печени;
  • выраженные нарушения функции почек при отсутствии возможности контроля концентрации препарата в плазме крови;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 15 мл/мин);
  • тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, анемия, гипербилирубинемия у детей, связанная с дефицитом фолиевой кислоты);
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития гемолиза);
  • одновременное применение с дофетелидом, паклитакселом и амиодароном;
  • одновременное применение с клозапином в связи со способность последнего вызывать агранулоцитоз;
  • беременность;
  • лактация;
  • детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к ко-тримоксазолу, триметоприму, сульфаниламидам.

С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы.

Дозировка

Препарат принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозу устанавливают индивидуально.

Детям в возрасте от 3 до 5 лет препарат назначают по 240 мг (2 таб. по 120 мг) 2 раза/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет — по 480 мг (4 таб. по 120 мг или 1 таб. по 480 мг) 2 раза/сут.

При пневмонии препарат назначают из расчета 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела/сут. Интервал между приемами — 6 ч, продолжительность приема — 14 дней.

При гонорее доза препарата составляет 2 г (в пересчете на сульфаметоксазол) 2 раза/сут с интервалом между приемами 12 ч.

Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 960 мг 2 раза/сут, при длительной терапии — по 480 мг 2 раза/сут.

Продолжительность курса лечения — от 5 до 14 дней. При тяжелом течении заболевания и/или при хронических инфекциях возможно увеличение разовой дозы на 30-50%.

При продолжительности курса терапии более 5 дней и/или повышении дозы препарата необходимо контролировать картину периферической крови; при появлении патологических изменений следует назначить фолиевую кислоту в дозе 5-10 мг/сут.

У пациентов с почечной недостаточностью при КК 15-30 мл/мин стандартную дозу препарата следует уменьшить на 50%, при КК менее 15 мл/мин не рекомендуется применять препарат.

Побочные действия

Препарат, как правило, хорошо переносится.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях — асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, удушье, кашель, легочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, иногда с холестатической желтухой, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит, панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, апластическая и гемолитическая анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, крапивница, лекарственная лихорадка, сыпь, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Передозировка

Симптомы: при передозировке сульфонамида — отсутствие аппетита, кишечная колика, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, потеря сознания, возможны также лихорадка, гематурия, кристаллурия. Позднее могут развиться угнетение костного мозга и желтуха.

После острого отравления триметопримом возможны тошнота, рвота, головокружение, головная боль, депрессия, расстройство сознания, угнетение функции костного мозга.

Неизвестно, какая доза ко-тримоксазола может быть опасна для жизни.

Хроническое отравление: применение ко-тримоксазола в высоких дозах в течение продолжительного периода может привести к угнетению функции костного мозга, проявляющееся тромбоцитопенией, лейкопенией или мегалобластной анемией.

Лечение: отмена препарата и принятие мер, направленных на его удаление из ЖКТ (провести промывание желудка не позднее 2 ч после приема препарата или вызвать рвоту), обильное питье, если диурез является недостаточным, а функция почек сохранена. Ввести кальция фолинат (5-10 мг/сут). Кислая среда мочи ускоряет выведение триметоприма, но может также увеличить риск кристаллизации сульфонамида в почках.

Читайте также:  Как вовремя распознать и вылечить ангину у ребенка?

Следует контролировать картину крови, состав электролитов в плазме и другие биохимические параметры. Гемодиализ умеренно эффективен, а перитонеальный диализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата с тиазидными диуретиками имеется риск развития тромбоцитопении и кровоточивости (комбинация не рекомендуется).

Ко-тримоксазол увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.

Ко-тримоксазол снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (увеличивает его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их действие.

Рифампицин уменьшает T1/2 триметоприма.

При одновременном применении пириметамина в дозах, превышающих 25 мг/нед., повышается риск развития мегалобластной анемии.

При одновременном применении диуретиков (чаще тиазидных) увеличивается риск развития тромбоцитопении.

Бензокаин, прокаин, прокаинамид (как и другие лекарственные средства, в результате гидролиза которых образуется ПАБК) снижают эффективность препарата Бисептол.

Между диуретиками (в т.ч. тиазидами, фуросемидом) и пероральными гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) с одной стороны, и антибактериальными средствами группы сульфаниламидов — с другой стороны, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты при одновременном применении с Бисептолом.

Производные салициловой кислоты усиливают действие Бисептола.

Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (как и другие лекарственные средства, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии на фоне применения Бисептола.

Колестирамин снижает абсорбцию при одновременном приеме с другими препаратами, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

При одновременном применении с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, повышается риск развития миелосупрессии.

Бисептол может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови у некоторых пациентов пожилого возраста.

Бисептол может уменьшать эффективность трициклических антидепрессантов.

У пациентов после трансплантации почки при одновременном применении ко-тримоксазола и циклоспорина отмечается проходящее нарушение функции трансплантированной почки, проявляющееся повышением концентраций креатинина в сыворотке, что вероятно вызвано действием триметоприма.

Бисептол снижает эффективность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных средств).

Особые указания

Препарат следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск. Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.

Гиперчувствительность и аллергические реакции

При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить. Пациентам со склонностью к аллергическим реакциям и с бронхиальной астмой препарат Бисептол следует назначать с осторожностью.

Инфильтраты в легких (по типу эозинофильного или аллергического альвеолита) могут проявляться такими симптомами как кашель или одышка. При появлении или внезапном нарастании указанных симптомов необходимо повторно обследовать пациента и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом Бисептол.

Нарушения со стороны почек

Сульфонамиды, включая препарат Бисептол, могут усиливать диурез, особенно у пациентов с отеками, вызванными сердечной недостаточностью. Тщательный контроль функции почек и концентрации калия в сыворотке крови необходим пациентам, получающим высокие дозы препарата Бисептол (в т.ч. при терапии пневмоцистной пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii), а также следующим группам пациентов: пациентам с нарушением метаболизма калия в анамнезе, получающим стандартные дозы препарата; пациентам с почечной недостаточностью; пациентам, получающим препараты, способствующие развитию гиперкалиемии.

Серьезные нежелательные реакции

Сообщалось о летальных исходах, хотя и редких, связанных с такими побочными реакциями, как патологические изменения крови, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром), и молниеносный некроз печени.

Особые группы пациентов

У пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями, например, нарушением функции почек и/или печени, либо при одновременном приеме других препаратов, существует повышенный риск тяжелых побочных реакций; в этих случаях риск развития связан с дозой и продолжительностью терапии.

Продолжительность лечения препаратом Бисептол должна быть как можно более короткой, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста. При нарушении функции почек дозу следует скорректировать согласно указаниям раздела «Режим дозирования». Пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени (КК 15-30 мл/мин), получающих триметоприм-сульфаметоксазол, необходимо тщательно мониторировать на предмет развития симптомов токсичности (тошнота, рвота, гиперкалиемия).

Пациентам с тяжелыми гематологическими заболеваниями препарат Бисептол можно назначать лишь в виде исключения.

У пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с уже имеющимся дефицитом фолиевой кислоты или почечной недостаточностью, могут возникнуть гематологические изменения, характерные для недостатка фолиевой кислоты. Эти изменения исчезают после назначения фолиевой кислоты.

Из-за возможности гемолиза препарат Бисептол не следует назначать пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, за исключением наличия абсолютных показаний и только в минимальных дозах.

Как и при назначении любых сульфонамидов, необходимо соблюдать осторожность у пациентов с порфирией или нарушением функции щитовидной железы. Пациенты, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более склонны к развитию идиосинкразии к сульфонамидам.

Длительная терапия

При длительном применении препарата Бисептол необходимо регулярно определять число форменных элементов крови. При значительном снижении числа любых клеток крови препарат Бисептол следует отменить.

Пациентам, длительно получающим лечение препаратом Бисептол (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно делать общий анализ мочи и контролировать функцию почек. Во время лечения следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и адекватный диурез для предотвращения кристаллурии.

Влияние на результаты лабораторных исследований

Триметоприм может изменить результаты определения уровня метотрексата в сыворотке, проводимого энзиматическим методом, однако не влияет на результат при выборе радиоиммунологического метода.

Ко-тримоксазол может повышать на 10% результаты реакции Яффе с пикриновой кислотой для количественного определения креатинина.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Препарат, как правило, не влияет на психофизические способности и возможность обслужить механизмы и управлять транспортным средством. Однако если появляются такие нежелательные симптомы, как головная боль, тремор, нервозность, чувство усталости, следует соблюдать осторожность во время управления транспортным средством или обслуживания механизмов.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (КК менее 15 мл/мин).

У пациентов с почечной недостаточностью при КК 15-30 мл/мин стандартную дозу препарата следует уменьшить на 50%.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при установленных повреждениях паренхимы печени.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого и старческого возраста существует повышенный риск тяжелых побочных реакций, связанный с дозой и продолжительностью терапии.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.

Описание препарата БИСЕПТОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник