Беззащитная щитовидная железа: профилактика и лечение заболеваний

Содержание статьи

Проблемы с щитовидной железой начинаются с необычных симптомов, которые не всегда связаны с дефицитом йода. Если вам всегда холодно и сонливо, волосы стали выпадать, а характер изменился не в самую лучшую сторону — возможно, стоит проверить щитовидную железу. Как понять, что с ней не все в порядке? Что делать для профилактики тиреотоксикоза (гипертериоза) и гипотериоза? Опасны ли узлы и токсические зобы? Мы решили узнать ответы на эти вопросы у нашего ведущего эндокринолога Либеранской Натальи Сергеевны!

1. Профилактика заболеваний щитовидной железы йодом

Дефицит йода действительно характерен для жителей России, особенно это касается маленьких детей, подростков и беременных женщин. Щитовидная железа страдает в первую очередь, а когда это происходит, артериальное давление падает, кожа сохнет, волосы выпадают, человек испытывает сильную слабость и апатию, сонливость и озноб.

Картина следующая — дефицит йода приводит к тому, что тиреоидная пероксидаза выходит из тиреоцита. Организм начинает активно продуцировать антитела, которые атакуют щитовидную железу, и она начинает работать как попало — нарушается синтез важных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Распространенность йододефицитных заболеваний щитовидной железы крайне велика. По примерным подсчетам ВОЗ, свыше 650 миллионов людей на планете живут с увеличенной щитовидной железой, а 43 млн страдают когнитивными расстройствами из-за нехватки йода. В профилактических целях имеет смысл покупать в магазинах только йодированную соль и включить морепродукты в дневной рацион. Чего делать точно не стоит, так это пить йод. Его избыток не лучше дефицита.

Проверить, нет ли у вас дефицита йода, можно в домашних условиях — нанесите йод на кожу. Если полоска исчезла ранее чем через 24 часа, то у вас скорее всего не хватает этого микроэлемента.

В клиническом анализе мочи содержание йода должно быть не менее 150 мкг/л. Дозировки определяются индивидуально от 150-1000 мкг считаются безопасными, иногда требуется прием более высоких доз. Йод лучше всего усваивается вместе с селеном. И это далеко не все микроэлементы, которые нужны щитовидке.

2. Микроэлементы для щитовидной железы

Селен

Помогает йоду усваиваться правильно, является отличным антиоксидантом. Рекомендованная суточная норма для взрослого человека — 200-400 мкг селен метионина или хелата. Доказано, что селен снижает уровень антител при аутоиммунном тиреоидите.

Железо

Является основополагающим компонентом. Его дефицит приводит к нарушению работы щитовидной железы и наоборот, нарушение функции ЩЖ, а именно, гипотиреоз, приводит к развитию дефицита железа. В группе риска — все менструирущие и беременные женщины, вегетарианцы, пациенты с пониженной секрецией соляной кислоты в желудке. Дефицит железа снижает уровень Т3 на 43% и Т4 на 67% и приводит к самому распространенному заболеванию — гипотериозу. Целевые показатели — 80-100 мкг/л.

Витамин D

D-гормон необходим для иммунной системы и правильной работы вообще всех эндокринных желез. Низкий уровень витамина D в разы повышает риск аутоиммунного тиреоидита. Целевые показатели витамина D — 65-100 нг/мл, но если у вас уже диагностировали АТ, то не менее 100.

Какие еще микроэлементы и витамины важны для щитовидной железы?

Магний, цинк, витамины А, В1, 12, тирозин — их дефицит необходимо восполнить.

3. Препараты, которые нарушают работу щитовидной железы

Отказаться от этих медикаментов не всегда представляется возможным, но если вы их принимаете, то нужно иметь в виду, что они влияют и на щитовидную железу:

  1. Некоторые антиаритмические препараты могут содержать слишком высокие дозы йода, что повышает вероятность гипер- или гипотериоза.

  2. Препараты, содержащие литий — чаще всего используются для лечения депрессии и биполярных расстройств. Накапливаются в щитовидной железе и блокируют синтез тиреоидных гормонов.

  3. Фторсодержащие препараты — снижают функцию щитовидной железы. К ним относятся некоторые антидепрессанты, антибиотики, статины, противогрибковые и медикаменты для лечения артрита. Избыточное количество фтора мы можем получать и с зубной пастой.

  4. Оральные контрацептивы.

  5. Препараты для снижения кислотности желудка.

  6. Бета-блокаторы — замедляют конверсию Т4 в Т3

  7. Ботокс — в меньшей степени, однако не рекомендован при аутоиммунном тиреоидите.

4. Как понять, что с щитовидной железой не все в порядке?

Симптомы заболеваний щитовидной железы, которые должны насторожить:

  1. Вам всегда холодно, приходится кутаться в свитера, пледы, шерстяные носки, даже при нормальной комнатной температуре.
  2. Постоянно слегка повышенная или пониженная температура тела.
  3. Утром тяжело проснуться — нет ощущения отдыха за ночь, лицо отекшее, а голос сиплый. Лучше становится только к вечеру.
  4. Волосы выпадают, секутся. Ногти ломкие, тонкие. Наружная часть бровей поредела или совсем исчезла. Кожа сухая — косметика не помогает.
  5. Необъяснимые странности с весом: вы не можете похудеть, прилагая усилия, или наоборот стремительно худеете.
  6. Мышечная слабость и боль после тренировок, хотя раньше при тех же нагрузках все было в порядке.
  7. Нарушение менструального цикла, бесплодие, снижение либидо.
  8. Железодефицитная анемия, высокий холетирин.
  9. Запоры, проблемы с желчным пузырем, язык увеличен в объеме — с отпечатками зубов.
  10. Глаза «навыкате».
  11. Депрессия и апатия.
  12. Тревожность.
  13. Всё забываете, сложно сконцентрироваться, «туман в голове».

5. Как проверяем щитовидную железу?

Шаг 1 — делаем температурный тест

Измеряйте утром, не вставая с постели, температуру под языком в течение 5 дней. Для женщин измерение лучше проводить в 1 фазе менструального цикла ( с 1 по 5 день). Если средняя базальная температура ниже 36.6 — вероятен гипотиреоз.

Норма : 36,6-36,7.

Шаг 2 — сдаем анализы на гормоны щитовидной железы, делаем УЗИ

Ориентируемся на следующие показатели лабораторных анализов:

  • 1) Тиреотропный гормон ( ТТГ) ниже 2 мкМЕ/мл , оптимально 1-1,5,
  • 2) свободный Т3, свободный Т4 — ближе к верхней границе нормы.
  • 3) Соотношение св. Т3/св. Т4 выше 0,33
  • 4) Соотношение свободный Т3 / реверсивный Т3 — выше 6.
  • 5) Антитела к ТПО и ТГ — оптимально полное отсутствие антител! Выше перечисленные симптомы могут быть и у тех, кто уже принимает тироксин и имеет нормальный уровень гормонов, это означает, что нарушена конверсия ( переход) Т4 в Т3.

6. Что делать, если на УЗИ обнаружены узлы щитовидной железы?

1. Не паниковать. Хорошо, что вы вообще о них узнали. Большинство узлов не опасны. По статистике, у каждой 2 женщины они есть.

2. Если размер узла превышает 1 см, то нужно сделать пункционную биопсию. Только после лабораторного исследования образца ткани врач сможет определить, состоит ли узел из доброкачественных клеток, или существует онкологический риск. Доброкачественный узел не перерождается в рак.

3. Сдать анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы понять, не нарушена ли ее функция. При гиперфункции (гипертериозе) и наличии узлов нужно точно определить источник избытка гормонов, потребуется сцинтиграфия с технецием.

Хорошо, а что дальше делать с узлами?

Опасные — удаляем

Доброкачественные — наблюдаем у врача

7. Гипертериоз (тиреотоксикоз, гиперфункция щитовидной железы)

Вы постоянно чувствуете прилив энергии, не можете привести в порядок мысли, которые постоянно и беспорядочно вертятся у вас в голове? Вы быстро устаете? Плохо засыпаете? Худеете, хотя питаетесь, как обычно? Учащенное сердцебиение даже без физической нагрузки? Так бывает при гипертериозе — щитовидная железа работает как угорелая и производит слишком много тиреоидных гормонов. Тиреотоксикоз наносит удар по всему организму, отравляя его, меняя характер и образ жизни человека. Из активного и жизнерадостного он превращается в несчастного и капризного. В отдаленной перспективе заболевание приводит к образованию опухоли (токсического зоба).

При тиреотоксикозе беспокоят:

  • изменения психики: плаксивость, чрезмерная возбудимость, быстрая смена настроения, бессонница.
  • повышенная потливость, чувство жара.
  • слабость.
  • учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в сердце, одышка.
  • дрожание, которое особенно заметно на пальцах вытянутых рук.
  • отечность и появление мешков под глазами, набухание век, невозможность сконцентрировать взгляд на предмете, двоение в глазах.
  • снижение веса.
  • поносы.

Кроме того, гипертериоз — это наследственное заболевание, которому часто сопутствуют и другие аутоиммунные патологии.

8. Токсический зоб — это опасно?

Нет, но это очень и очень неприятное аутоиммунное заболевание. Переизбыток тиреоидных гормонов отравляет организм, а проблема заключается даже не в щитовидной железе, а в иммунной системе.

Контролировать его и бороться с симптомами очень не просто. Сердцебиение, потеря веса, тремор, выраженная слабость, утомляемость, раздражительность, дискомфорт, жжение, давление в глазах — диагноз можно поставить с порога.

При этом на УЗИ часто выявляют гиперплазию щитовидной железы, диффузные изменение, усиление кровотока. В некоторых случаях опухоль может быть настолько большой, что увидеть ее легко и без УЗИ — она приводит к деформации шеи, мешает глотать и дышать.

Пациенту назначается консервативная медикаментозная терапия (1-1,5 года). Помогает она не всегда — после отмены препаратов только в 30% случаев наступает ремиссия.

Если терапия не помогла, щитовидную железу полностью удаляют. Другой вариант — лечение радиоактивным йодом.

9. Операция на щитовидной железе — это опасно?

При наличии пограничных опухолей, опасных онкогенных узлов и токсических зобов, которые не поддаются консервативному лечению, операция по удалению щитовидной железы или ее части может быть единственным способом восстановить здоровье и даже сохранить жизнь.

Операции на щитовидной железе у многих до сих пор ассоциируются с рубцом на шее, который приходится скрывать, чтобы никого не пугать и не провоцировать лишние вопросы. Сегодня такие операции выполняются с применением эндовидеохирургической техники:

  • без рубцов на передней поверхности шеи;
  • с минимальной реабилитацией и госпитализацией
  • с высокой точностью, исключая риски традиционного хирургического вмешательства.

Гормонозаместительная терапия, и тем более пожизненная, назначается не всегда!

10. Гипотиреоз

Когда в организме слишком мало Т4, развивается гипотиреоз — противоположность гипертериоза. Обмен веществ замедляется, лишняя жидкость и продукты распада хуже выводятся, человек набирает вес. Причин для его возникновения много, в том числе и недостаток йода. Еще одна важная и коварная — аутоиммунный тиреоидит: в этом случае иммунитет принимает щитовидную железу за опасное инородное тело и начинает разрушать её. Клеток становится мало, и уровень тироксина снижается.

Причины гипертериоза (стараемся их избегать):

  • 1. Хронический стресс и истощение надпочечников. Высокий кортизол снижает конверсию Т4 в Т3 и приводит к гормональному дисбалансу.
  • 2. Дисбиоз кишечника, пищевая непереносимость глютена, лактозы, фруктозы.
  • 3. Низкокалорийное питание (ниже 1500 ккал) и голодание.
  • 4. Дефицит витаминов и микроэлементов.
  • 5. Аутоиммунное воспаление.
  • 6. Инсулинорезистентность.
  • 7. Доминирование эстрогенов.
  • 8. Онкология, травмы с кровотечениями.

Проконсультироваться с эндокринологом

Источник

Йодинол при ангине: как разводить и полоскать?

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 12.10.2019

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ангина представляет собой серьезное инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин, горла, развитием стрептококковой инфекции. При этом у человека повышается температура, появляется боль в горле, заложенность, охриплость, иногда полностью пропадает голос. Опасна ангина и своими осложнениями. В первую очередь, при ангине возникают осложнения на почки, а также на сердце. Поэтому ангина, безусловно, требует лечения. Одним из эффективнейших препаратов является йодинол при ангине.

Действующие вещества

Йод

Калия йодид

Поливиниловый спирт

Фармакологическая группа

Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях

Фармакологическое действие

Антисептические (дезинфицирующие) препараты

Показания к применению Йодинола

Оказывает бактерицидную активность в отношении кокков, и в первую очередь, в отношении стрептококковой инфекции, которая и является возбудителем ангины. Характерной чертой является то, что йодинол не только оказывает антисептическое воздействие на организм, но и помогает преодолеть воспалительный и инфекционный процесс. Кроме того, обладает способностью восстанавливать слизистые оболочки, поддерживать нормальную микрофлору, восстанавливать оптимальные количественные и качественные характеристики микрофлоры, что обеспечивает колонизационную резистентность слизистых оболочек. Помогает поддерживать оптимальные водно-солевой баланс. Также помогает при грибковой и дрожжеподобной флоре (предотвращает ее развитие). Показаниями к применению выступает сильный кашель, жжение, першение, лимфаденит, аденоидит, белый налет на языке, фолликулит.

Йодинол при насморке

Характерной чертой йодинола является то, что он может применяться для лечения не только ангины, но и других заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. К примеру, йодинол назначают при насморке. Удобнее всего в таком случае пользоваться спреем. В основном йодинол назначают при заболеваниях бактериального генеза, поскольку он оказывает антибактериальное воздействие. Кроме того, йодинол эффективно увлажняет слизистую оболочку, что позволяет его применять при раздражении горла, першении, сухости. Благодаря своему уникальному составу, йодинол нормализует микрофлору, восстанавливают слизистые оболочки. Существенно снижается кашель, уходит воспаление, покраснение.

Йодинол при гнойной ангине

Является одним из эффективнейших средств при гнойной ангине. Йодинол применяется в терапевтической и педиатрической практике давно. Эффективен только тогда, когда причиной развития ангины является бактериальная микрофлора. Дополнительно оказывает иммуностимулирующее действие.

Йодинол при фарингите

Йодинол рекомендуется и при фарингите. Йодинол назначают взрослым, и детям. Позволяет быстро ликвидировать воспалительный и инфекционный процесс. Фарингит является прямым показанием к назначению йодинола, поскольку это заболевание почти всегда обусловлено бактериальной микрофлорой и сопровождается активным воспалительным процессом. Чаще всего йодинол оказывает именно антибактериальное воздействие, что позволяет быстро избавить от инфекционного и воспалительного процесса.

Форма выпуска

Известно две основные формы выпуска йодинола — раствор для полосканий горла и спрей. В качестве основного действующего вещества выступает йод.

Йодинол в виде спрея удобно применять детям. Но самостоятельно принимать решение о назначении ни в коем случае нельзя, не смотря даже на его относительную безопасность. Бесконтрольное лечение может быть чревато серьезными последствиями и осложнениями. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом, который назначит соответствующее лечение, подберет дозировку препарата, способ его применения.

Фармакодинамика

Если говорить о фармакодинамике йодинола, стоит отметить: он способствует нарушению процессов синтеза и анаболизма в бактериях. В результате происходит нарушение метаболических процессов, снижение способности к размножению. Постепенно происходит гибель бактериальных клеток, и воспалительный процесс стихает. В целом рассматривается в качестве комплексного противовоспалительного средства, а также средства, способствующего восстановлению слизистых оболочек дыхательных путей, ротовой полости.

Фармакокинетика

Если говорить о фармакокинетике, первое на чем стоит акцентировать внимание — активность препарата. Он не способен проникать в кровь, то есть оказывает только местное воздействие, нормализует микрофлору.

Использование Йодинола во время беременности

В целом, использование любых лекарственных препаратов, противопоказано во время беременности. Но в этом случае йодинол скорее исключение из правила. Это относительно безопасное средство, которое является натуральным, и практически не имеет побочных эффектов. Действующим веществом является йод, который не только не приносит вреда женщине (при применении разумными способами в умеренных количествах), но иногда даже восполняет дефицит йода, который сопровождается беременность. [1]

К тому же, если инфекция начинает прогрессировать, лечение нужно проводить обязательно, иначе будет только хуже. Допускается применение йодинола, только по назначению врача. Основное показание к этому — лакунарная ангина. Но можно применять и при других формах ангины, а также при фарингитах, ларингитах, гайморитах, синуситах, насморке. Нужно понимать, что риск этот от отсутствия лечения должен быть намного выше всех возможных рисков терапии. Дозировка строго индивидуальна.

Противопоказания

Противопоказаний не много, но все они достаточно серьезные. Не рекомендуется к применению при почечной недостаточности, при болезнях щитовидной железы. Избыток йода может вызывать гипотиреоз из-за подавления обратной связи синтеза гормонов щитовидной железы и превращения трийодтиронина (T3) в менее активный тироксин (T4). [2] Противопоказан при заболеваниях, находящихся в стадии ремиссии, поскольку йод создает дополнительную нагрузку на организм, что может вызвать обострение хронического процесса. Также возникает нагрузка на мочевыводящую систему.

Следует сводить к минимуму воздействие на матерей ненужного йода, которые кормят грудью, избегая его использования на слизистых оболочках матери (например, вагинальное применение, лечение ран), избегая длительного контакта и повторных аппликаций. [3]

Препарат не рекомендуется назначать беременным, детям младше 3 лет, при повышенной индивидуальной чувствительности, болезнях желудка, кишечника, щитовидной железы, и при других нарушениях обмена веществ. [4]

Побочные действия Йодинола

Считается проверенным и относительно безопасным препаратом, поэтому побочные действия наблюдаются редко. В связи с тем, что йод является важным регулятором обменных процессов, входит в состав белков, гормонов, неправильное применение может повлечь за собой нарушение обменных процессов, гормонального фона, развитию дисфункции щитовидной железы у некоторых восприимчивых людей, но, как правило, хорошо переносится большинством людей. [5] Как результат развивается дисбаланс обменных процессов. Развиваются отеки, дерматиты, экземы, крапивницы. У людей с хронической патологией печени, почек, или с подобными заболеваниями в анамнезе, наблюдается осложнение и обострение болезней почек и печени.

Способ применения и дозы

Существует три основных способа применения йодинола. Дозы также могут быть различными. Чаще всего назначают в виде спрея, или раствора для полоскания горла, смазывания. Проще всего использовать спрей, поскольку одно нажатие равно одной дозе. Для полоскания нужно приготовить раствор, в чистом виде средство применять нельзя. Разбавляют из расчета столовая ложка средства на стакан воды. Но в иных случаях врач может назначить и более концентрированный раствор, вплоть до приготовления раствора в соотношении 1:1 или 1:2 с водой.

Как разводить йодинол при ангине?

На самом деле, строгих указаний относительно того, как разводить йодинол при ангине, не существует. Все определяется индивидуально, в зависимости от тяжести патологии, уровня бактериальной обсемененности, состояния иммунной системы организма. Поэтому схему лечения может подобрать только врач. Так, при тяжелых случаях ангины, препарат разводят в соотношении 1:1 с водой, и использую для полоскания горла. В других же случаях допускается разведение в 3, в 5, в 10 раз. Детям, либо пациентам с повышенной сухостью, повышенной аллергической реакции, рекомендуется разводить так: чайная ложка йодинола на стакан теплой кипяченой воды. [6]

Как полоскать, смазывать горло йодинолом при ангине?

Йодинолом при ангине можно полоскать и смазывать горло. Как это делать, подскажет врач. Но в общем виде схему приготовления безопасного раствора можно представить в следующем виде: столовую ложку раствора растворяют в стакане теплой воды. Полученным раствором можно полоскать горло, ротовую полость, его же можно использовать для смазывания: на указательный палец наматывают вату или бинт, смачивают в раствор, смазывают горло, стараясь охватить при этом максимально большую площадь.

Применение для детей

Детям можно применять йодинол, но не раньше, чем им исполнится 3 года. Это связано с особенностями воздействия йода на организм: он может вызывать ожоги слизистых оболочек, расстройства голоса, дисбактериоз. Примерная схема лечения подбирается на основании лабораторных анализов, данных анамнеза. [7] Использовать йодинол для детей рекомендуется исключительно при тяжелой ангине.

Передозировка

Передозировка сопровождается патологиями со стороны пищеварения. Наблюдается тошнота, рвота, диарея, метеоризм, признаки отравления. При появлении первых симптомов передозировки, нужно как можно быстрее оказать неотложную помощь: вызвать рвоту, промыть желудок. Это позволит устранить вещество из организма. [8]

Взаимодействия с другими препаратами

Специфического взаимодействия с другими лекарственными препаратами не отмечается. Единственная возможная реакция — с крахмалом (стандартная реакция йода и крахмала). При употреблении йода с препаратов, в которых в состав включен крахмал, наблюдается синий оттенок кала, реже, мочи. Но эта реакция не опасна для организма, просто нужно учитывать при сдаче анализа. Также в некоторых источниках указывается, что препарат способен вступать в реакцию с противовирусными средствами. Не рекомендуется совмещать совместно с блокаторами секреции (вызывает дизурические расстройства, мочевой синдром).

Условия хранения

Йодинол следует хранить в заводской упаковке. Обычно условия хранения прописаны в инструкции. Можно хранить препарат в комнатных условиях, можно в холодильнике. Важно хранить препарат в сухом месте. Температура не должна превышать 20 градусов. При этом не должны попадать прямые солнечные лучи.

Срок годности

Йодинол может храниться два года с даты производства. Не стоит использовать препарат, если срок годности истек, поскольку никакого эффекта от лечения не будет.

Аналоги

Ближайшими аналогами йодинола морская соль, аквамарис, деринат, раствор Люголя, народное средство (смесь соли, соды и йода)

Отзывы

Если проанализировать отзывы, то можно отметить, что среди них преобладают положительные. Отрицательные отзывы встречаются крайне редко. Йодинол при ангине существенно облегчает состояние, быстро снимает воспаление. Применяют как детям, так и взрослым, действует быстро. Йодинол разрешен при беременности, и в период кормления грудью.

Код по МКБ-10

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

H66 Гнойный и неуточненнй средний отит

T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Йодинол при ангине: как разводить и полоскать?» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Читайте также:  Температура при ангине