Бактерии вызывающие ангину – микробы в горле: грибок, стрептококк

Бактериальная ангина, или тонзиллит, – это воспаление миндалин и глоточного лимфатического кольца. Название болезни происходит от латинского слова ango (сдавливать или сжимать), хотя данное заболевание обычно не приводит к удушению пациента. Основными симптомами являются высокая температура, боли в горле, появление характерного налета, увеличение небных и глоточных миндалин. Они свидетельствуют о развитии острого тонзиллита или обострении хронического. Что касается бактерий ангины, то они – не единственные известные ее возбудители. Известны 3 группы патогенов, вызывающие это заболевание.

1. Бактерии. Одними из наиболее часто встречающихся при ангине бактерий являются стрептококки, среди которых чаще других встречается бета-гемолитический стрептококк. Другими возбудителями могут стать золотистый стафилококк, коринебактерии, иерсинии, спирохеты, гемофильная палочка.
2. Вирусы. К числу патогенов относят вирус герпеса, аденовирус, вирус гриппа или парагриппа, риновирус, вирус Эпштейна-Барр, энтеровирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус инфекционного мононуклеоза. Являясь первичными инфекционными агентами, они часто прокладывают путь вторичным бактериальным ангинам.
3. Грибки. Чаще всего являются возбудителями вторичной ангины, проявляющейся после длительного применения антибиотиков, нарушающих нормальную микрофлору ротовой полости и усиленное размножение патогенных грибков. Характерны для детей с ослабленным иммунитетом, основными признаками является незначительное повышение температуры и творожистый налет на миндалинах, имеющих «лакированную слизистую».

Бактериальные тонзиллиты и их возбудители

Такие ангины ещё называют обычными, или неспецифическими. Их причина – бурное развитие стрептококка или стафилококка, реже возбудителями являются пневмококк, микоплазмы, хламидии. В зависимости от того, какие бактерии выявлены в посевах из мазка, выбирается схема лечения.

Стрептококки

Относятся к группе грамположительных бактерий. Характерным является то, что они обычно располагаются группами по 2 и более клетки (это видно на фото окрашенных мазков), из-за чего и получили свое название. Факультативные анаэробы, они предпочитают среды с отсутствием кислорода.

Патогенными факторами данных бактерий считаются белковые комплексы тейхоевых кислот, пронизывающие мембрану, М-белок, способный остановить вирус-фаг, уничтожающий стрептококки, а также OF-белок, снижающий бактериальные свойства сыворотки. Основными токсинами считаются O и S-стрептолизины, способные разрушать кровяные клетки, а также пирогенный эритрогенин, вызывающий рост температуры при заражении.

Стафилококки

Их относят к числу грамположительных бактерий. Их инвазивные (проникающие) свойства обусловлены наличием фермента гиалуронидазы, а ферменты, осуществляющие агрессию, это:

• протеазы,
• лецитиназа,
• фосфатазы,
• экзонуклеазы,
• фибринолизин и другие.

Токсины, выделяемые этими бактериями при ангине, способны провоцировать токсический шок и гемолиз (разрушение клеток крови). Стафилококки чувствительны к антибиотикам и сульфаниламидам. Эффективно применение поливалентных фагов (фагом называют вирус, способный убивать бактериальные клетки), стафилококкового анатоксина, аутовакцин и препаратов , содержащих готовые антитела.

Пневмококки

Это разновидность стрептококка – возбудитель пневмонии. Согласно данным иммунологической классификации, различают более 80 сероваров этого вида, отличающихся поверхностными рецепторами, с которыми могут реагировать антитела. На фото мазков иногда можно увидеть не только активные клетки, но и капсулы, образование которых в культуре стимулирует кровь, сыворотка или жидкость брюшной полости.

Микоплазмы

Эти микроорганизмы представляют собой клетки, которые более сложны по строению, чем вирус, однако проще и меньше, чем бактерия. Фото окрашенных мазков свидетельствуют, что они не окрашиваются по Граму и вызывают воспаления различных органов, в том числе и ангину.

Возбудителем ангины является Mycoplasma pneumoniae. Чаще всего такая ангина наблюдается у детей. Эти организмы часто паразитируют на клеточных мембранах организмов-хозяев. Они способны серьезно нарушать обмен веществ человека, привносить в его геном собственную генетическую информацию, вызывая спонтанные аборты. Основным компонентом иммунитета, справляющимся с микоплазмами, выступают фагоциты, поглощающие и разрушающие их целиком.

Хламидии

Эти микроорганизмы также занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, являясь облигатными внутриклеточными паразитами. Это значит, что они имеют клеточную стенку и ДНК, однако не могут жить вне клеток своих хозяев – теплокровных животных и человека.

На фото окрашенного мазка можно обнаружить вегетативные и инфекционные формы возбудителя, отличающиеся размерами, плотностью и активностью обмена веществ. Они стимулируют эндоцитоз (поглощение) клеток с образованием специальных вакуолей – фагосом. Их хорошо видно на фото, выполненных при помощи иммунолюминесцентной или световой микроскопии. Патогенность их определяется наличием экзо- и эндотоксинов, а также антигенами клеточных поверхностей, способными подавлять иммунный ответ.

Другие бактериальные болезни, провоцирующие тонзиллит

Существует целый ряд заболеваний, вызванных бактериями, при которых ангина развивается как осложнение к основному симптомокомплексу или характерна для него. К их числу относят следующие:

1. Дифтерия. Высокая температура, плотный, трудно снимающийся налет, который хорошо видно на фото, кровавые язвы на миндалинах предстают характерной особенностью ангины, вызванной дифтерийной палочкой. Снятая пленка нерастворима в воде, а болезнь прогрессирует до момента применения антидифтерийной сыворотки.
2. Скарлатина. Возбудитель относится к группе бактерий, которые вызывают ангину, – бета-гемолитическим стрептококкам. Может вызывать появление вторичных очагов инфекции в других органах и тканях. Отличительной чертой скарлатины является появление сыпи, которая является аллергической реакцией организма на токсины возбудителя.

Особенностью бактерий ангины является наличие большого количества штаммов, делающее невозможным создание эффективной вакцины. Иммунитет, выработанный к одному возбудителю, не защищает организм от болезни, вызванной другой его разновидностью. Источником инфекции чаще всего становятся микроорганизмы, вызывающие насморк, гнойное воспаление носа, развивающееся в холодное время года. Для ангин, вызванных микоплазмами или хламидиями, характерно отсутствие реакции на пенициллины, а также сухой кашель и увеличение размеров подчелюстных лимфоузлов.

Причины ангины

Причины ангины – факторы, при воздействии которых, на небных миндалинах развивается инфекционный процесс, приводящий к характерным внешним проявлениям и требующий соответствующего медикаментозного лечения для предупреждения осложнений.

Ангина или тонзиллит представляют собой воспалительный процесс в миндалинах и глоточном лимфатическом кольце. Основные симптомы заболевания – высокая температура тела, выраженная боль в горле, возникновение характерного налета на слизистой глотки, увеличение небных или глоточных миндалин. Весь комплекс подобных симптомов говорит об обострении хронического либо о возникновении острого тонзиллита.

Возбудителями ангины могут быть как условно-патогенные бактерии, живущие в ротовой полости у человека, а также грибки и вирусы. Все они вызывают заболевание при различных благоприятных внешних и внутренних факторах на организм человека, приводящих к снижению местного иммунного ответа.

К данным факторам можно отнести переохлаждение организма, резкую смену температурного режима в среде, где находится человек, ослабленность организма, высокую утомляемость, недостаток солнечного света, нерациональный рацион питания. Все перечисленное приводит к снижению иммунитета и изменению биоценоза в полости рта человека таким образом, что условно-патогенные микроорганизмы вызывают инфицирование миндалин.

Причины ангины

Ангину или тонзиллит могут вызвать 3 основные группы микроорганизмов – бактерии, вирусы и грибки. Очень часто при бактериальной ангине причиной заболевания становится стрептококковая инфекция. Реже причинами бактериальной ангины выступают стафилококки, иерсинии, гемофильная палочка, прочие бактерии.

Если ангина спровоцирована вирусом, то она, чаще всего, протекает на фоне респираторного заболевания, гриппа или другой вирусной инфекции и является ее частью. К вирусам, способным вызывать ангину, относят вирусы гриппа, инфекционного мононуклеоза, герпеса, аденовирусы и многие другие. Также на фоне вирусной инфекции может возникнуть и бактериальная ангина. Иммунитет вирусами ослабляется, бактерии начинают активно размножаться, и возникает бактериальная ангина на фоне вирусного заболевания.

Часто при длительном применении антибактериальных средств местный иммунитет носоглотки человека снижается, что провоцирует размножение различных грибков, которые, в свою очередь, могут вызывать грибковую ангину. Такие ангины в большей степени свойственны детям с ослабленным иммунитетом. Проявляются они в виде бело-серого налета на миндалинах и высокой температуры.

Гораздо реже всех вышеназванных причин возбудителями ангины могут быть патогенные микроорганизмы ротовой полости пациента. Так, ангину могут вызывать простейшие микроорганизмы, постоянно живущие в условно-патогенной микрофлоре ротовой полости.

Причины возникновения тонзиллита важно своевременно выяснить, чтобы применить грамотное и эффективное лечение, поскольку от вида возбудителя во многом зависит методика последующей терапии заболевания.

Вирусный тонзиллит

Среди вирусов, которые провоцируют возникновение острого тонзиллита, специалисты выделяют следующие:

Вирусы представляют собой инфекционные агенты, способные встраиваться внутрь клетки и активно там размножаться. Работа самих клеток при этом нарушается, что и вызывает соответствующие симптомы проявления заболеваний.

Особенностью вирусных инфекций является поражение всех органов верхних дыхательных путей и конъюнктивы. Так, при обычной острой респираторно-вирусной инфекции одномоментно возникает насморк, кашель, конъюнктивит, боли в горле, что обеспечивается репликацией вируса в клетках слизистой оболочки данных органов, а вне человеческих клеток размножение вирусов невозможно.

Чтобы узнать природу возникшего заболевания, специалисты берут мазки для посева на микрофлору из зева заболевшего. Только посев на питательные среды в лабораторных условиях с точностью поможет определить природу ангины и ее возбудителя. Чаще всего вирусные ангины вызывают вирусы герпеса и Эпштейн-Барр. Антибактериальные препараты в данном случае не используются, а собственная иммунная система человека способна быстро вырабатывать антитела и бороться с вирусами. Задачей лекарственной терапии в данном случае будет лишь симптоматическая терапия, направленная на снижение интоксикационного и болевого синдромов. Также лекарства эффективно облегчают самочувствие пациента и лечат всевозможные симптомы вирусной ангины, помогая предотвратить присоединение бактериальных инфекций в качестве осложнений вирусов.

Выделяют несколько типов вирусных ангин:

1. Катаральная, наиболее легкая, вызываемая энтеровирусами, вирусами гриппа и прочими, протекающая с температурой до 38 градусов, болью и сухостью в горле.
2. Лакунарная, более тяжелая форма, вызываемая теми же вирусами и дополняемая по клинической картине краснотой миндалин и белым налетом на них.
3. Язвенно-пленчатая, проявляющаяся при вирусной основе характерным налетом во рту и неприятным запахом, вызываемая аденовирусами.
4. Герпетическая, наиболее контагиозная, провоцирующая эпидемии, вызывается вирусом Коксаки, чаще всего наблюдаемая у детей до 5 лет.

При яркой клинической картине вирусной ангины лечение ее всегда проходит значительно быстрее, в отличие от бактериального воспаления. Если соблюдать рекомендованный режим и симптоматическую терапию, то полностью все симптомы заболевания могут пройти уже на 5-6 день от начала болезни, поскольку спустя именно такой период организм формирует полноценный иммунный ответ. Поэтому вирусная форма ангины значительно легче, чем бактериальная, проходит скорее и не требует применения антибактериальных средств (за редким исключением, когда к вирусной присоединяется еще и бактериальная составляющая).

Обратиться к специалисту при вирусной ангине нужно обязательно, поскольку только врач сможет определить характер возбудителя болезни и прописать лечение.

Бактериальная ангина

Бактериальная ангина возникает вследствие инфицирования миндалин стрептококком, стафилококком либо несколькими иными патогенными микроорганизмами одновременно. Основные симптомы болезни выражаются в высокой температуре, болях в горле, усиливающихся актом глотания, и общей слабости. Терапия бактериального тонзиллита всегда должна включать в себя применение антибиотиков, которые эффективны для конкретного возбудителя заболевания.

Важно знать, что бактериальная ангина может возникнуть и не самостоятельно, а вследствие дифтерии или скарлатины. При дифтерии свидетельством ангины может выступать высокая температура, язвочки на поверхности миндалин, очень плотный налет на языке и горле. Вызывает бактериальную ангину при дифтерии – дифтерийная палочка. При скарлатине возбудителем является стрептококк, который также вызывает стрептококковую ангину.

Источником бактериальных ангин иных возбудителей чаще всего выступает заболевший человек. Данный путь передачи заболевания называется воздушно-капельным, однако он не является единственным, поскольку заразиться ангиной можно и через бытовые предметы, контактным способом. При попадании на слизистую миндалин возбудитель вызывает в них инфекционный процесс.

При неграмотном или некачественном лечении острого тонзиллита болезнь перетекает в хроническую форму. Это может возникнуть, если переносить тонзиллиты на ногах, не соблюдая постельный режим, достаточно прекратить прием антибиотиков при первых симптомах улучшения, при ослабленном иммунитете, курении и прочих факторах.

Бактериальная ангина чаще приводит к осложнениям, в сравнении с вирусной. Бактерии могут находиться в организме слишком долго, что не способствует полному излечению болезни и также ведет к хронизации заболевания. Чаще всего бактериальными ангинами болеют маленькие дети и пожилые люди, то есть категория людей, у которых по разным причинам иммунная система недостаточно активна. В детских коллективах бактериальный тонзиллит распространяется с удвоенной скоростью, а во взрослых активным периодом заболеваемости выступают холодные и сырые периоды, когда многие люди больны различными вирусными заболеваниями.

Наиболее частой причиной бактериальной ангины является β-гемолитический стрептококк А, реже – золотистый стафилококк, а также смешанный вид инфекций. Стрептококковые ангины протекают очень остро, стафилококковые – переходят в хроническую форму и влекут за собой многочисленные осложнения, плохо поддаются традиционной терапии, вырабатывая быструю устойчивость ко многим антибиотикам. У детей стафилококковые ангины чаще всего возникают на фоне заболевания респираторными вирусными инфекциями и при обострении хронических тонзиллитов.

В случае язвенно-некротического тонзиллита, называемого ангиной Симановского-Венсана, возбудителями являются веретенообразная палочка и спирохеты. Особенностью подобной формы бактериальной ангины является возможность присоединения стрептококковой или стафилококковой инфекций в виде осложнений.

Любой бактериальный тонзиллит способен вызывать сбои в работе иммунной системы человека. Он является провокатором аутоиммунных болезней. Патогенные бактерии способны быстро распространяться по организму вместе с кровотоком, вызывая новые очаги инфекции в различных внутренних органах.

Любое несвоевременное лечение часто приводит к осложнениям и переходу заболевания в стадию хронического.

Грибковый тонзиллит

Грибковая либо кандидозная ангина является инфекционно-воспалительным заболеванием, вызываемым дрожжеподобными грибками семейства Кандида в симбиозе с патологическими бактериями-кокками. При этом у больного изменяется внешний вид ротоглоточной полости – небные миндалины и глоточное кольцо гиперемированы, покрываются белесым налетом, вызываемым грибком-возбудителем.

Чаще всего грибковая ангина не зависит от возраста пациентов, встречается и у детей, и у взрослых, сопровождая различные инфекционные процессы, которые лечатся длительное время антибактериальными препаратами. Именно антибиотикотерапия вызывает нарушение микробиоты кишечника в совокупности со сниженным иммунитетом, что и является причиной размножения дрожжеподобных грибков.

Наиболее подвержены грибковой ангине или фарингомикозу такие категории пациентов:

• у кого есть заболевания в полости рта;
• новорожденные, у которых еще не сформирован иммунитет;
• кто постоянно голодает и сидит на диетах;
• кто страдает снижением иммунитета или провоцирует его – ВИЧ-инфицированные, а также люди, употребляющие алкоголь и курящие;
• у кого давно установлены в ротовой полости протезы зубов.

Таким образом, главной причиной грибкового тонзиллита является дисбактериоз, лечить который при наличии грибковой ангины необходимо в первую очередь. Важно точно определить, что дисбактериоз провоцирует – прием антибиотиков, смена рациона питания, употребление иммунодепрессантов, кортикостероидов либо бессимптомное протекание любого воспалительного процесса. При всем этом иммунная система человека ослабляется и грибки могут активно размножаться в организме.

У пациентов, страдающих хроническими тонзиллитами, в 50% случаев возникает грибковая ангина. Многие тяжелые болезни, меняющие микрофлору организма, также могут провоцировать данное заболевание инфекционными агентами в виде спирохет, грибов и прочего.

Сложностью в лечении грибкового тонзиллита выступает частая бессимптомность патологии. Основными симптомами могут быть лишь слабость и головная боль, что не всегда укажет пациенту на необходимость обследоваться на предмет заболевания ангиной. Редко наблюдается регионарная лимфаденопатия. К наиболее типичным симптомам при данном виде тонзиллита относятся бело-желтый налет в ротовой полости, нетипичный запах изо рта, несильная боль в случае проглатывания, нарушение вкусового восприятия.

У новорожденных детей грибковую ангину могут вызывать даже те микроорганизмы, которые на взрослых людей существенно не влияют, например, Candida Albicans, Candida Tropicalis, Candida Glabrata. Это связано со слабой иммунной реакцией неокрепшего организма ребенка. Симптомов при этой болезни у маленьких детей может и не быть. Наиболее часто можно наблюдать бело-желтый налет во рту, а также ощущать капризность малыша без видимой причины. В период кормления ребенок капризничает из-за возникновения дискомфорта при глотании молока. Малыш является источником инфекции для своей матери, и в последствии заболевание приобретает рецидивирующий характер для обоих, из-за постоянного контакта с возбудителем. При инфицировании у женщины, кормящей грудью, возникает жжение, покраснение и зуд в области кожи сосков.

Сложность лечения грибкового тонзиллита состоит в том, что необходимо прекратить прием антибиотиков, даже если он должен быть продолжен для ликвидации первоначальной инфекции. При использовании антибиотиков для предупреждения грибковых болезней часто назначают параллельный прием Флуконазола, средств, восстанавливающих нормальную микрофлору, витаминных комплексов.

Чаще всего прогноз при грибковом тонзиллите бывает благоприятным в случае своевременного начала терапии.

Условия, благоприятные для возникновения заболевания

Далеко не у каждого человека возникает тонзиллит, даже если он находился в тесном контакте с инфицированным или уже больным человеком. Факторами, способствующими возникновению тонзиллита, являются:

• переохлаждение организма;
• местное переохлаждение в результате употребления холодных напитков и прочее;
• длительное или частое нахождение в неблагоприятной экологической среде среди газов, пыли и прочего;
• слишком сухой воздух в комнате;
• нарушение адекватного воздухообмена в носоглотке (возникновение ринитов, искривление носовой перегородки и прочее);
• отсутствие сбалансированного и витаминизированного питания;
• ослабление иммунитета из-за длительных тяжелых болезней (туберкулеза, онкологии), приема антидепрессантов, глюкокортикостероидов, цитостатиков;
• неправильный прием антибактериальных препаратов, который может привести к резистентности возбудителей к антибиотикам и росту грибков на поверхности миндалин;
• хронический тонзиллит у пациента.

Отдельные формы ангин могут возникать при других сопутствующих факторах. Например, язвенно-некротическая ангина может возникнуть у тех, кто страдает иммунодефицитными состояниями, гиповитаминозом, алкогольными интоксикациями. Такая ангина во времена Первой мировой войны носила название «окопной болезни» и характеризовала тяжесть быта солдат того времени. Сегодня ею чаще всего страдают социально неблагополучные члены общества.

Психосоматические причины возникновения заболевания

Под психосоматикой понимается определенное медицинское направление науки, которое изучает влияние психологических факторов на состояние здоровья человека. При рассмотрении ангины с точки зрения психосоматической науки, важно связывать с болезнями горла человеческие способности по взаимодействию с окружающим миром. Данная наука считает, что при хороших взаимоотношениях пациента со значимыми в его жизни людьми, ангины никогда не будут поражать его здоровье.

Дело в том, что с точки зрения психосоматики в горле концентрируется человеческая творческая, креативная энергия и способность к экспрессии. Если человек испытывает отсутствие возможности самовыражаться в данном ключе, воспаления миндалин ему не избежать. Сквозь глотку человек приводит в организм не только еду, но и идеи, устройство многих вещей и мира в целом. Таким образом, если определенная картина собственной жизни не может быть принята человеком, его миндалины обязательно начнут страдать от воспалительного процесса, а при длительности такого процесса его ожидает хронический тонзиллит.

Известные специалисты в области психосоматики считают, что при ощущении собственной неполноценности у человека возникает ангина. Она подкрепляется повышенным уровнем самокритики, самобичевания, критикой неправильных действий в любой сфере. Внутренний диалог человека также обязательно проходит сквозь горло, поэтому при заболеваниях данной части организма подсознание как бы ограждает человека от него самого и собственного самоистязания, к которому многие очень склонны. То же самое может происходить и при излишней критичности к окружающим, при отсутствии желания или возможности защитить самого себя, собственные интересы и потребности.

Причин у ангины может быть очень много, как и различных факторов, способствующих развитию патологии. Своевременное определение патологии и ее причин поможет вылечить болезнь в кратчайшие сроки без возникновения сложных нежелательных осложнений.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Источник