АЗИТРОМИЦИН
Содержание статьи
Действующие вещества
— азитромицин (azithromycin)
— азитромицин (в форме дигидрата) (azithromycin)
Состав и форма выпуска препарата
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 таб. |
| азитромицин (в форме дигидрата) | 500 мг |
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антибиотик группы макролидов, является представителем азалидов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий. Действует бактериостатически. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.
Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.
К азитромицину чувствительны грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы); аэробные грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; некоторые анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Микроорганизмы с приобретенной резистентностью к азитромицину: аэробные грамположительные микроорганизмы -Streptococcus pneumoniae (пенициллин-резистентные штаммы и штаммы со средней чувствительностью к пенициллину).
Микроорганизмы с природной резистентностью: аэробные грамположительные микроорганизмы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентные штаммы), анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis.
Описаны случаи перекрестной резистентности между Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus (метициллин-резистентные штаммы) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам.
Азитромицин не применялся для лечения инфекционных заболеваний, вызванных Salmonella typhi (МИК < 16 мг/л) и Shigella spp.
Фармакокинетика
После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема в дозе 500 мг биодоступность составляет 37% за счет эффекта «первого прохождения» через печень. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 0.4 мг/л.
Связывание с белками обратно пропорционально концентрации в плазме крови и составляет 7-50%. Кажущийся Vd составляет 31.1 л/кг. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проникает через гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24-34% больше, чем в здоровых тканях.
Препарат метаболизируется в печени. Метаболиты не обладают противомикробной активностью.
T1/2 очень длинный — 35-50 ч. T1/2 из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде — 50% через кишечник, 6% почками.
После в/в инфузии азитромицин быстро проникает из сыворотки крови в ткани. Концентрируясь в фагоцитах и не нарушая их функции, азитромицин мигрирует к очагу воспаления, накапливаясь непосредственно в инфицированных тканях.
Фармакокинетика азитромицина у здоровых добровольцев после однократной в/в инфузии продолжительностью более 2 ч в дозе 1-4 г (концентрация раствора 1 мг/мл) имеет линейную зависимость и пропорциональна вводимой дозе.
У здоровых добровольцев при в/в инфузии азитромицина в дозе 500 мг (концентрация раствора 1 мг/мл) в течение 3 ч Cmax в сыворотке крови составляла 1.14 мкг/мл. Cmin в сыворотке крови (0.18 мкг/мл) отмечалась на протяжении 24 ч и AUC составила 8.03 мкг×мл/ч. Схожие фармакокинетические значения были получены и у пациентов с внебольничной пневмонией, которым назначались в/в 3-часовые инфузии на протяжении от 2 до 5 дней. Vd составляет 33.3 л/кг.
После введения азитромицина ежедневно в дозе 500 мг (продолжительность инфузии 1 ч) в течение 5 дней в среднем 14% от дозы выводится почками на протяжении 24-часового интервала дозирования.
T1/2 составляет 65-72 ч. Большой Vd (33.3 л/кг) и высокий клиренс плазмы (10.2 мл/мин/кг) позволяют предположить, что длительный T1/2 является следствием накопления антибиотика в тканях с последующим медленным его высвобождением.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит); инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмонии, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями); инфекции кожи и мягких тканей (угри обыкновенные средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); неосложненные инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит и/или цервицит); начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам или кетолидам; повышенная чувствительность к вспомогательным веществам используемого препарата; нарушения функции печени тяжелой степени; тяжелые нарушения функции почек (КК <40 мл/мин); одновременное применение с эрготамином и дигидроэрготамином; детский возраст до 6 месяцев (для приема внутрь), детский возраст до 18 лет (для в/в инфузий).
С осторожностью: миастения; легкое и умеренное нарушение функции печени; легкое и умеренное нарушение функции почек (КК > 40 мл/мин); пациенты с наличием проаритмогенных факторов (особенно в пожилом возрасте) — с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, пациенты, получающие терапию антиаритмическими средствами классов IA (хинидин, прокаинамид) и III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно при гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией или с тяжелой сердечной недостаточностью; одновременное применение дигоксина, варфарина, циклоспорина.
Дозировка
Для приема внутрь
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая.
Взрослым и детям старше 12 лет и с массой тела более 45 кг
При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, при инфекциях кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) — 500 мг/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза — 1.5 г).
При угрях обыкновенных средней степени тяжести — по 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, затем по 500 мг 1 раз в неделю в течение 9 недель; курсовая доза — 6 г. Первую еженедельную дозу следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной дозы (8-й день от начала лечения), последующие 8 еженедельных доз — с интервалом 7 дней.
При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) — 1 г однократно.
При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) — 1 г в 1-й день и со 2-го по 5-й день — по 500 мг ежедневно (курсовая доза — 3 г).
Для лечения пациентов пожилого возраста старше 65 лет используются те же дозы, что и для взрослых. Поскольку у данной категории пациентов возможно наличие проаритмогенных факторов, необходимо обращать особое внимание на возможность развития у них аритмии и желудочковой тахикардии типа «пируэт».
При нарушении функции почек (КК более 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.
При умеренном нарушении функции печени коррекция дозы не требуется.
Для в/в инфузий
Вводят в/в капельно, в течение 3 ч — при концентрации 1 мг/мл, в течение 1 ч — при концентрации 2 мг/мл. Необходимо избегать введения в более высоких концентрациях из-за опасности возникновения реакций в месте введения препарата.
Нельзя вводить в/в струйно или в/м!
При внебольничной пневмонии назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение не менее 2 дней. В случае необходимости, по решению лечащего врача, курс лечения может быть продлен, но должен составлять не более 5 дней. После окончания в/в введения рекомендуется назначение азитромицина внутрь в суточной дозе 500 мг 1 раз/сут до полного завершения 7-10-дневного общего курса лечения.
При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение 2 дней. Максимальный курс лечения препаратом при в/в введении составляет 5 дней. После окончания в/в введения, рекомендуется назначение азитромицина внутрь в дозе 250 мг/сут до полного завершения 7-дневного общего курса лечения.
Сроки перехода от в/в введения азитромицина к пероральному приему определяются врачом в соответствии с данными клинического обследования.
Пациентам с легким и умеренным нарушением функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.
Пациентам с легким и умеренным нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.
У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Поскольку у данной категории пациентов возможно наличие проаритмогенных состояний, следует с осторожностью применять азитромицин в связи с высоким риском развития аритмий, в т.ч. желудочковой аритмии типа «пируэт».
Эффективность и безопасность применения азитромицина для в/в инфузий, у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.
Побочные действия
Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны обмена веществ: нечасто — анорексия.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек и анафилаксия (в редких случаях с летальным исходом) многоформная эритема, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром). Некоторые из таких реакций, развившихся при применении азитромицина, приобретали рецидивирующее течение и требовали продолжительного лечения и наблюдения.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко — реакция фотосенсибилизации; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезия, сонливость, бессонница, нервозность; редко — ажитация; частота неизвестна — гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации.
Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — расстройство слуха, вертиго; частота неизвестна — нарушение слуха вплоть до глухоты и/или шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; частота неизвестна — снижение АД, увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — диарея; часто — тошнота, рвота, боль в животе; нечасто — метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко — изменение цвета языка, панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — гепатит; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха; частота неизвестна — печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени), некроз печени, фульминантный гепатит.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; частота неизвестна — артралгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — дизурия, боль в области почек; частота неизвестна — интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — метроррагии, нарушение функции яичек.
Инфекционные заболевания: нечасто — кандидоз (в т.ч. слизистой оболочки полости рта и гениталий), пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; частота неизвестна — псевдомембранозный колит.
Местные реакции: часто — боль и воспаление в месте инъекции.
Прочие: нечасто — астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки.
Лабораторные данные: часто — снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто — повышение активности АСТ, АЛТ, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение макролидных антибиотиков, в т.ч. азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. При одновременном применении дигоксина или дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.
Одновременное применение азитромицина (однократный прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в т.ч. выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно.
При одновременном применении азитромицина с варфарином описаны случаи усиления эффектов последнего.
Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450.
Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется.
Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины.
Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.
При одновременном применении с дизопирамидом описан случай развития желудочковой фибрилляции.
При одновременном применении с ловастатином описаны случаи развития рабдомиолиза.
При одновременном применении с рифабутином повышается риск развития нейтропении и лейкопении.
При одновременном применении нарушается метаболизм циклоспорина, что повышает риск развития побочных и токсических реакций, вызываемых циклоспорином.
Особые указания
С осторожностью следует применять у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности. При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия терапию азитромицином следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.
При легких и умеренных нарушениях функции почек (КК > 40 мл/мин) терапию азитромицином следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек.
При длительном применениии азитромицина возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик-ассоциированной диареи на фоне применениия азитромицина, а также через 2 месяца после окончания терапии следует исключить псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.
При лечении макролидами, в т.ч. азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в т.ч. аритмии типа «пируэт».
Использование в педиатрии
Эффективность и безопасность применениия у детей и подростков в возрасте до 18 лет азитромицина для в/в инфузий не установлена.
При применении азитромицина для приема внутрь у детей следует строго соблюдать соответствие лекарственной формы препарата возрасту пациента.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
При развитии нежелательных эффектов со стороны нервной системы и органа зрения пациенты должны соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Азитромицин проникает через плацентарный барьер. Применение при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения азитромицина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Применение возможно согласно режиму дозирования.
При нарушениях функции почек
С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.
При нарушениях функции печени
Не рекомендуется применять у пациентов с нарушениями функции печени.
Сертификаты
Описание препарата АЗИТРОМИЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
rigla-nuxt
Острый тонзиллит или проще ангина — распространённое инфекционно-воспалительное поражение миндалин, требующее приёма разных по действию лекарств, реже встречается у взрослых, чаще у детей. Причиной поражений гортани — ангины — могут стать грибки, вирусы и бактерии. От того, какой именно патоген вызвал воспаление, различают несколько видов ангины: фолликулярная, лакунарная, катаральная, у детей также встречается острый стрептококковый тонзиллит. Из-за такого разнообразия происхождения ангины методы её лечения и медикаментозные средства для борьбы с возбудителем назначает только врач.
Цель лечения — уничтожить патоген, вызвавший воспаление миндалин, для этого принимаются противомикробные и противогрибковые составы. Устранение только симптомов, без возбудителя, лечению ангины не поможет, а лишь временно замедлит развитие воспаления.
| Высокая температура, боль, отечность и раздражение горла — это не причина ангины, а только её симптомы, сопутствующие проявления. Снимаются симптоматическими препаратами: это полоскания антисептическими растворами, смягчающие таблетки или пастилки для рассасывания, приём НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Нередко врач рекомендует витамины, иммуномодуляторы, а также препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору после приёма антибиотиков. |
Лекарства от ангины взрослым и детям — это всегда комплекс разных препаратов, одни из которых борются с патогенной микрофлорой, другие с неприятными сопутствующими симптомами.
СОДЕРЖАНИЕ
Недорогие антибиотики при ангине
Пенициллиновые препараты
Цефалоспориновые антибиотики
Тетрациклины при ангине
Макролиды — низкотоксичные антибиотики широкого спектра
Противовирусные средства при ангине
Противовоспалительные средства при ангине
Чем полоскать горло при ангине
Ангина при беременности — разрешенные препараты
Недорогие антибиотики при ангине
Эти препараты применяются для эффективного патогенетического лечения, назначаются в зависимости от характера и выраженности ангины, общего состояния пациента. С ангиной лёгкого течения у взрослых, например, с катаральной формой, помогут справиться сульфаниламидные виды препаратов. Такие лекарства действуют, как бактериостатики — останавливающие размножение бактерий. После непродолжительной медикаментозной терапии организм, имеющий хороший иммунитет, как правило, борется, с неосложнённой ангиной уже самостоятельно.
При ангине со значительной интоксикацией требуются средства с более выраженной эффективностью — чаще это пенициллиновые антибиотики, а полусинтетическим и синтетическим противомикробным видам препаратов из других групп отдают предпочтение при непереносимости пенициллина. Дозировку и форму введения противомикробных лекарств от ангины во всех случаях рассчитывает лечащий врач. В аптеке предлагаются таблетки, растворы для инъекций, также можно обратить внимание на ректальные суппозитории, особенно удобных для детей. Безопасность антибиотиков зависит от выбранной группы и поколения: современные препараты уже не так токсичны, и вдобавок к таким средствам у патогенной микрофлоры нет устойчивости, в отличие от натуральных.
Пенициллиновые препараты
Наивысшую эффективность покажут комбинированные составы — это Амоксициллин в сочетании с Клавулановой кислотой, также Ампициллин с Оксациллином. Ко всем препаратам этих групп обращаются, когда необходимо активно и быстро устранить разных возбудителей ангины: составы действуют, как бактерициды — уничтожающие колонии патогенов, а не останавливающие их рост, в отличие от бактериостатиков. Активны против широкого спектра бактерий, включая стафилококки и стрептококки.
Недорогие препараты Амоксициллина и Клавулановой кислоты (до 250 рублей)
Экоклав, Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин+Клавулановая кислота (разных производителей), Амовикомб, Флемоклав Солютаб, Медоклав, Фибелл.
Средства от ангины на основе Ампициллина с Оксациллином
Оксамп, Оксамп-натрий, Оксамсар.
Большинство подобных препаратов не имеют серьёзных противопоказаний, поскольку относятся к полусинтетическим антибиотикам. Ограничения стандартны: это хронические заболевания ЖКТ, патологии печени и почек, беременность и лактация.
Выпускаются не только в форме таблеток и растворов для инъекций, но также и суспензий, капель, сиропов, что очень удобно, когда требуется препарат для маленьких детей. Средства на основе Амоксициллина назначают детям с 3 месяцев, а продолжительность терапии может составлять до 14 дней без побочных эффектов.
Цефалоспориновые антибиотики
Наиболее эффективны по отношению к разным возбудителям ангины полусинтетические цефалоспорины II и III поколения — это виды лекарственных средств на основе действующих веществ Цефуроксим и Цефиксим. Назначаются при непереносимости пенициллиновых антибиотиков, разрешены детям с 6 месяцев. Могут быть более действенной заменой пенициллиновым средствам, поскольку у многих бактерий уже выработалась невосприимчивость к ним.
Форма выпуска — таблетки, суспензии, растворы для инъекций, лиофилизаты для приготовления растворов.
Недорогие цефалоспориновые антибиотики при ангине (до 350 рублей)
На основе действующего вещества Цефуроксим — Цефурус, Зинацеф, Аксосеф, Зиннат.
На основе действующего вещества Цефиксим — Иксим.
Также с Цефикисмом в составе можно купить различные виды препаратов по более высокой стоимости (до 1000 рублей): Супракс, Панцеф, Цефорал, Цемидексор, Цефспан, Цефиксим-экспресс.
Тетрациклины при ангине
Эта группа антибиотиков широкого спектра действует, как бактериостатики — такими медикаментозными средствами пользуются, когда требуется быстро остановить размножение бактерий. Активность тетрациклиновых препаратов особенно высока в дыхательных путях, состав хорошо проникает в ткани и достаточно быстро выводится из организма. Тетрациклин и аналоги на основе этого действующего вещества выпускаются в форме таблеток, капсул и лиофилизатов для приготовления инфузионного раствора.
Больше подходят против ангины для взрослых, детям назначаются только с 8-летнего возраста.
Примеры недорогих препаратов тетрациклиновых антибиотиков (до 150 рублей)
Тетрациклина гидрохлорид, Тетрациклин-Лект, Доксициклин.
Кроме того, по цене от 200 рублей можно приобрести другие виды средств из группы тетрациклиновых антибиотиков на основе Доксициклина: Юнидокс солютаб, Доксициклин солюшн таблетс.
Макролиды — низкотоксичные антибиотики широкого спектра
Одни из эффективных современных медикаментозных средств, рассчитанных на борьбу с множеством видов патогенной микрофлоры. Одно из достоинств — у бактерий практически отсутствует резистентность к лекарственным средствам этой группы, что отличает макролидные и азалидные антибиотики от пенициллина. Производится несколько видов лекарственных форм, от привычных таблеток, капсул до суспензий, разрешенных к приёму детям уже с 6 месяцев.
| Макролиды хорошо переносятся пациентами. Одно из наиболее известных средств этой группы — природный антибиотик Эритромицин, на который бактерии, вызывающие ангину, почти не реагируют. Кроме того, существуют полусинтетические виды макролидов, которые и являются более эффективными бактериостатиками при тонзиллитах. |
Из всех полусинтетических препаратов этой группы, именно в качестве средства от ангины (против возбудителя заболевания) используют виды лекарств на основе Азитромицина, Кларитромицина и Рокситромицина. В аптеке выбор представлен продукцией разных производителей — всегда можно выбрать эффективное, быстродействующее средство в удобной фармацевтической форме. В капсулах и таблетках, гранулы для приготовления суспензии и лиофилизаты для разведения инфузионного препарата, есть отдельные линии, рассчитанные на детей. Можно найти препараты, стоимостью в пределах 50 рублей.
Основные противопоказания — заболевания печени и почек, беременность и грудное вскармливание.
На основе действующего вещества Азитромицин — АзитРус (для детей), АзитРус Форте (взрослым), Зитролид, Хемомицин, Сумамокс, Азитрал, Азицид.
На основе действующего вещества Кларитромицин — Кларитросин, Клабакс, Фромилид, Экозитрин, Кларицин, Ромиклар, Арвицин.
На основе действующего вещества Рокситромицин — Эспарокси, РоксиГексал, Брилид, Роксилор, Элрокс.
Противовирусные средства при ангине
Если с бактериальной природой тонзиллитов справляются антибиотики, вирусное происхождение ангины противомикробными средствами излечить не получится. Спровоцировать ангину могут только три вида вирусов: адено- энтеро- и вирус Эпшейтна-Барр. Последний вариант является наиболее опасным, но встречается крайне редко, как и любая ангина, вызванная вирусами. Бактерии — более распространённые возбудители заболевания.
| Отличить вирусную ангину от бактериальной можно даже визуально, без анализа мазка из горла. При вирусном поражении отсутствует выраженный налёт на языке и гландах, типичный для поражения тканей бактериями. Также в отличие от бактериального типа заболевания, размер нёбного язычка не увеличен. При вирусной ангине отмечается только сильное покраснение тканей, отечность горла, а миндалины увеличиваются в размерах и причиняют сильный дискомфорт при глотании. |
На случай вирусного типа, ангину целесообразно лечить противовирусными препаратами, активными именно в отношении конкретной группы возбудителей. В разных категориях можно найти составы в таблетках, спреях, каплях, суспензиях, в виде суппозиториев для введения ректально, а также в ампулах, с готовым раствором для инъекций. Стоимость отдельных препаратов не превышает 200 рублей, за редким исключением это относительно недорогие медикаментозные средства.
Противопоказания, общие для всех групп — беременность и лактация, часто — поражения печени. Уточнять возможность приёма любых из перечисленных лекарств следует строго с врачом.
Какие составы будут эффективны против разных типов вируса:
- Аденовирусы — Витаглутам, Ингавирин.
- Энтеровирусы — Циклоферон, Интерферон альфа-2b (Гриппферон, Кипферон, Виферон);
- Универсальный препарат — на основе Умифеновира, активного в отношении большинства возбудителей (Арбидол, Арпефлю, Афлюдол, Тилтофф).
Противовоспалительные средства при ангине
НПВС или нестероидные противовоспалительные средства — это, в отличие от антибиотиков и противовирусных, симптоматические виды препаратов: те, что снимают симптомы, сопровождающие ангину. Кроме противовоспалительного действия, необходимого при отекших гландах и нёбе, такими таблетками можно снизить жар от температуры, головную, мышечную боль. Некоторые составы НПВС эффективны также и в качестве антиагрегантов — средств, предотвращающих образование тромбов.
Одни из наиболее дешевых, если сравнивать с антибиотиками и противовирусными средствами, НПВС могут выпускаться в разных лекарственных формах, включая сиропы для детей, многие виды препаратов разрешены малышам с 3 месячного возраста.
Чаще при ангине, вызванной любым патогеном, пациенты разного возраста пользуются средствами именно на основе действующего вещества Ибупрофен.
Преимущества
- Широкий выбор производителей
- Быстрое и продолжительное действие
- Невысокая стоимость
- Безопасность и минимальные побочные проявления (или хорошо контролируемые)
- Достаточно минимальных доз даже при коротком курсе лечения
Примеры названий препаратов на основе Ибупрофена
Взрослым — Фаспик, Бонифен, Бурана, МИГ, Ибуфен (суспензия), Нурофен, Ипрен, Ибусан, Хайрумат, Ибуклин и Брустан — в комбинации с Парацетамолом.
Детям и подросткам — Ибупрофен для детей, Детский Мотрин, Ибуклин Юниор, Нурофен для детей, Брудол (свечи), Адвил для детей, МИГ для детей, МИГ для малышей.
Снизить или устранить симптомы ангины можно и при помощи средств Напроксена — это действующее вещество в составе лекарственных средств, имеет ограничения по возрасту: любым симптоматическим лекарством от ангины на основе Напроксена можно пользоваться только после 16 лет.
Примеры названий таблеток с Напроксеном (без вспомогательных веществ)
Мотрин, Тералив 275, Напробене, Алив, Ниапрофф, Налгезин, Апранакс, Пронаксен, Пенталгин Моно.
| Чтобы избежать нежелательных реакций организма в процессе лечения ангины, рекомендуется пользоваться средством, имеющим простой состав. Это поможет избежать передозировки и возможных перекрёстных реакций на составы с одинаковыми компонентами. Например, Пенталгин — это многокомпонентный комплекс, в котором кроме Напроксена есть ещё четыре компонента. А Пенталгин Моно содержит только Напроксен. |
Кроме Ибупрофена и Напроксена можно обратить внимание на любое симптоматическое средство от ангины, имеющее в основе Диклофенак. Это известное и предельно недорогое противовоспалительное, выпускаемое в разных лекарственных формах. В настоящее время производятся десятки препаратов под разными торговыми названиями, но механизм действия у всех будет одинаковым. Детям разрешен для приёма только после 6 лет.
Таблетки, капсулы, порошки, растворы на основе Диклофенака
Наклофен Дуо, Реводина ретард, Фелоран ретард, Диалрапид, Алмирал, Флотак, Диклореум, Аргетт Дуо и Диклофенак от различных производителей.
Чем обрабатывать горло при ангине
Антисептическая терапия не менее важна, чем противомикробная и антибактериальная. Растворы для полоскания горла, леденцы и пастилки при лечении ангины хорошо очищают слизистую и действуют, как местные анестетики. Помимо прочего, в зависимости от формы и состава средств, некоторые компоненты могут действовать, как противогрибковые или антибактериальные. Выпускаются, как спреи и леденцы, таблетки от ангины.
| Применять известное средство от ангины Фурацилин для антисептической обработки горла следует с осторожностью — это синтетическое антибактериальное, при одновременном приёме с антибиотиками может возникнуть нежелательная реакция — рвота, тошнота, аллергические проявления, головокружение. Без особой необходимости и при не тяжёлых бактериальных поражениях горла снять симптомы ангины можно более приятными и безопасными составами. |
АнтиАнгин формула и Дрилл — сочетание Тетракаина, Хлоргексидина и Аскорбиновой кислоты, спреи и леденцы, разрешен детям с 5 лет.
ТераФлю Лар от ангины — Цетилпиридиния хлорид с Лидокаином, в виде спрея и таблеток для рассасывания с разными вкусами, можно назначать детям с 6-летнего возраста.
Граммидин (детский, Нео или с анестетиком) — несколько препаратов на основе действующего вещества Грамицидин С, с дополнительными компонентами, в таблетках для рассасывания, детская формула средства представлена спреем.
В целом механизм действия всех подобных симптоматических средств будет идентичным, в аптеке всегда можно приобрести недорогие составы — Стрепсилс, Септолете, Стопангин, Тантум Верде, Вертум Лор, спрей Йокс, раствор и спрей Оралсепт и т.д.
Ангина при беременности — разрешенные препараты
Назначение любых лекарственных средств, и патогенетических, и симптоматических делает только лечащий врач, относительно состояния здоровья, качества течения ангины, триместра беременности. С особенной осторожностью следует подходить к выбору антибиотиков и противовирусных — каждое средство из этих групп имеет ряд противопоказаний, прямо влияющих на развитие плода.
Рекомендованное в обычном состоянии, без учёта беременности, обильное питье может навредить женщине: на фоне ангины и связанных с ней воспалительных процессов нагрузка на почки может спровоцировать сильную отёчность. Привычные травяные сборы, прежде не вызывающие аллергии, после гормональной перестройки организма могут привести к нежелательным индивидуальным реакциям. Любой препарат от ангины обязательно обсуждается с врачом, даже если планируется приём растительных, натуральных средств.
Строжайше запрещено применение любых составов с содержанием Аспирина, Цефалоспориновые антибиотики, большинство НПВС. При вирусном происхождении ангины условно разрешен Осельтамивир и его производные.
С большой осторожностью врачи назначают антибиотики на любом триместре, а наиболее безопасны для беременных женщин составы группы макролидов:
- Кларитромицин — желателен минимальный срок лечения, до 6 дней.
- Сумамед — иногда возможно обращение к детской форме (суспензия).
- Ровамицин (Спирамицин) — выбор лекарственной формы по решению врача.
Симптоматические составы при лечении ангины также должны быть максимально безопасными, поэтому для антисептической обработки горла применяют средства на основе очищенной морской воды, например, Аквалор горло с Алоэ вера и Ромашкой римской. Также разрешено использовать Хлоргексидин в виде раствора.