Аугментин при беременности: дозировка и отзывы
Содержание статьи
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Для женщины, желающей стать мамой, бывает актуален вопрос планирования беременности после приема антибиотиков. Даже если этот антибиотик Аугментин, который считается относительно безопасным и назначается врачами женщинам, ожидающим ребенка. Возможно именно поэтому женщины, планирующие в ближайшем будущем беременность, выбирают это лекарство при необходимости лечения антибактериальными препаратами.
Аугментин при планировании беременности
Официальная медицина рекомендует после заболевания, которое вызвало необходимость приема антибиотиков, предохраняться не менее трех месяцев и только потом попытаться забеременеть. Это аргументируется тем, что поступая в системный кровоток, антибиотик оказывает негативное влияние на все органы человека и в том числе — на гаметы (половые клетки) как женщин, так и мужчин.
Попробуем разобраться в этом вопросе. Женские гаметы (яйцеклетки) не обновляются, они закладываются у эмбриона женского пола к концу первого триместра беременности, их количество со временем уменьшается, но новые — не появляются. Поэтому на запас яйцеклеток влияют все неблагоприятные факторы, в том числе и антибиотики, с которыми встретилась не только женщина, но и беременная ею мать. Пугаться не стоит, но учитывать этот факт нужно.
Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда, действующее вещество Аугментина, обладает спектром побочных эффектов. Даже если внешних нежелательных проявлений и не было замечено, то состояние внутренних органов будущей матери после серьезного заболевания, которое потребовало антибиотикотерапии, требует некоторого реабилитационного периода, поскольку в период вынашивания ребенка нагрузка на все органы женщины возрастет. Курс лечения любыми антибиотиками увеличивает риск выкидыша при наступившей сразу после терапии беременности.
Трех месяцев реабилитации будет вполне достаточно, чтобы организм матери окреп после заболевания и лекарственной терапии. В крайнем случае, рекомендуется пропустить хотя бы один менструальный цикл. Целью восстановительного периода является нормализация сбалансированного естественного биоценоза кишечника и иммунной защиты организма.
Кстати, если будущий отец прошел курс антибиотикотерапии, то здесь тоже уместно соблюсти трехмесячный интервал перед зачатием. За это время мужские гаметы (сперматозоиды) полностью обновятся.
[1], [2], [3], [4]
Можно ли Аугментин при беременности?
Официальная инструкция к препарату гласит, что использовать Аугментин для лечения беременных женщин не рекомендуется, особенно в первые три месяца, когда закладываются практически все органы и системы организма будущего ребенка.
Действующие ингредиенты этого лекарственного средства проникают через плацетарный барьер. И хотя данных о его тератогенности нет, это не значит, что он никак не повлияет на развитие и состояние здоровья малыша. Последствием приема Аугментина может быть воспаление внутренней стенки кишечника (некротизирующий энтерколит) у новорожденного — наиболее частая причина возникновения постнатальной критической ситуации.
Исключение составляют случаи крайней необходимости. И какой случай стоит считать именно таковым, решать должен врач, и отчасти сама будущая мамочка сможет, оценив свое состояние, решить, что ей и ее ребенку принесет больше пользы. Никто не застрахован от перечисленных ниже побочных эффектов, а препараты пенициллинового ряда (к которым относится Аугментин) являются одними из наиболее распространенных лекарственных аллергенов. Кроме аллергических реакций наиболее частые осложнения антибиотикотерапии у беременных — это кандидоз кожи и слизистых оболочек. Поэтому перед тем, как выпить первую таблетку или приготовить суспензию Аугментина, хорошенько подумайте.
Код по АТХ
J01CR02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
Действующие вещества
Амоксициллин
Клавулановая кислота
Фармакологическое действие
Бактерицидные препараты
Антибактериальные препараты
Показания к применению аугментина при беременности
Назначается данное лекарство при возникновении локального инфицирования либо системного (органов дыхания, мочеполовых органов, эпителия и мягких тканей) бактериями, сенсибилизированными к его действующему веществу.
Он имеет достаточно широкий диапазон активности, все же беременной женщине обязательно нужно определить восприимчивость к Аугментину микроорганизмов, вызвавшей у нее заболевание, а так же сделать пробу на аллергию к данному лекарству.
[5], [6]
Форма выпуска
Выпускается в виде следующих лекарственных форм:
- таблетированной с содержанием активных ингредиентов (амоксициллин/ кислота клавулановая, мг): 500г/125, 875/125; пролонгированного действия — 1000/62,5мг;
- пакетики с порошком для изготовления суспензии с содержанием активных ингредиентов в дозировках на 5мл готовой суспензии (амоксициллин/ кислота клавулановая, мг): 200/28,5; 400/57; а также флакон 100мл с мерной ложкой — для изготовления суспензии-форте 600/42,9;
- расфасованный во флаконы порошок для изготовления инъекционного раствора с содержанием активных ингредиентов (амоксициллин/ кислота клавулановая, мг): 500/100; 1000/200.
[7], [8], [9]
Фармакодинамика
Действующее вещество данного лекарственного средства Амоксициллин. Он представляет собой полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, к которому чувствительны многие грам-позитивные и грам-негативные бактерии. Амоксициллин в этом лекарстве потенцирован Клавулановой кислотой, что препятствует его распаду от воздействия ß-лактамазных ферментов и, соответственно, увеличивает диапазон его антибактериальной активности. Благодаря этой композиции, Аугментин способен нейтрализовать ß-лактамазные ферменты, вырабатываемые бациллами, устойчивыми к препаратам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. К тому же, проявляет активность к плазмидным ß-лактамазам, нередко вызывающим перекрестную устойчивость к антибиотикам. Клавулановая кислота также обладает собственными бактерицидными свойствами.
Приведенный перечень микроорганизмов классифицирован в соответствии с сенсибилизацией к препарату, установленной в лабораторных условиях:
- грам-позитивные аэробные бактерии: возбудители сибирской язвы и листериоза, энтерококки (faecalis, faecium), стафилококки — золотистый, коагулазоотрицательный (включая эпидермальный), стрептококки группы В, ß-гемолитическим группы А, пневмококки и некоторые другие;
- грам-позитивные анаэробные бактерии: клостридии, пептококки, пептострептококки;
- грам-негативные аэробные бактерии: палочка коклюша, бруцелла, кишечная палочка, вагинальная гарднерелла, палочка Пфайфера, хеликобактер, гонококки, меннингококки, пастереллы, некоторые виды клебсиеллы и легионеллы, холерный вибрион, иерсиния энтероколитика, некоторые протеи, сальмонеллы, шигеллы и прочие;
- грам-негативные анаэробные бактерии: некоторые виды бактероидов и фузобактерий;
- другие микроорганизмы: спирохета боррелия (возбудитель болезни Лайма), некоторые виды хламидий, лертоспира, трепонема.
[10], [11], [12]
Фармакокинетика
Действующие ингредиенты данного лекарства при приеме внутрь хорошо и быстро поглощаются тканями желудочно-кишечного тракта, всасывание улучшается, если совместить прием пероральных форм Аугментина с началом приема пищи. Лечебные концентрации его действующих веществ выявляются в тканях органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, мышц, кожного покрова, а также во внутритканевых жидкостях. Уровень связывания действующих компонентов лекарства с плазменными белками невысокий: клавуланат — 25% общей концентрации в плазме, амоксициллин — 18%.
Исследования, проведенные на животных, свидетельствуют, что активным компонентам Аугментина не свойственно накапливаться в тканях, они проникают через плацентарный барьер и определяются в грудном молоке. Их тератогенных свойств не обнаружено.
Примерно три четверти принятого амоксициллина элиминируется почками на протяжении первых шести часов одноразового перорального приема препарата. Клавуланат экскретируется за это же время с мочой — до 65%, его метаболиты — с мочой и калом, а также — с выдыхаемым воздухом.
[13], [14]
Противопоказания
Сенсибилизация к одному либо нескольким ингредиентам лекарства, антибиотикам пенициллинового ряда, ß-лактамам (цефалоспоринам, карбапенемам, монобактамам), токсические печеночные реакции к действующим компонентам лекарства, инфекционный мононуклеоз.
[15]
Побочные действия аугментина при беременности
Нежелательные эффекты от воздействия препарата, особенно проявившиеся у беременной женщины, нежелательны вдвойне, поскольку вызовут необходимость дополнительного лечения.
Очень часто лечение таблетками приводит к диарее, несколько реже расстройство желудка появляется как последствия терапии суспензией или инъекциями. Часто, особенно при применении высоких дозировок, возникает тошнота либо рвота, вероятность которых снижается при употреблении Аугментина в начале приема пищи.
К часто встречающимся побочным действиям относятся кандидоз гениталий, кожи и слизистых оболочек.
Инструкция утверждает, что аллергические высыпания возникают не слишком часто, а более тяжелые аллергические реакции крайне редки.
Изредка может быть снижение показателей лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов; головокружение или головная боль; умеренное увеличение уровня печеночных трансаминаз. Крайне редко — гемолитическая анемия, судороги, повышенная возбудимость, асептический менингит, гепатит, нарушение оттока желчи, интерстициальный нефрит, избыточное содержание солей в моче.
Побочные эффекты, как правило, обратимы, но для будущей матери — это слабое утешение.
[16]
Способ применения и дозы
Первые три месяца вынашивания ребенка предопределяют формирование всех жизненно важных органов будущего ребенка, поэтому прием антибиотиков в этот период категорически запрещается. Аугментин в 1 триместре беременности не назначается.
С третьего по шестой месяц беременности идет формирование систем организма, аугментин во 2 триместре беременности при необходимости уже может быть назначен. Считается, что на этом этапе формирования плода препарат уже не может принести существенного вреда.
С седьмого по девятый месяц организм развивается и органы начинают функционировать. Аугментин в 3 триместре беременности, пожалуй, принимать безопаснее всего.
Дозировку препарата беременной женщине должен назначить врач, исходя из тяжести клинических проявлений. Минимальная продолжительность лечения Аугментином составляет пять дней, при необходимости она может быть продолжена, но не более, чем до двух недель.
Дозируется Аугментин, обычно, по 625мг (500мг амоксициллина и 125мг кислоты клавулановой) каждые восемь часов либо 1000мг (875 амоксициллина и 125мг кислоты клавулановой) каждые двенадцать часов. Такие дозировки применяются при лечении острых бактериальных лор-инфекций, пневмонии, цистита, пиелонефрита, диагностированного обострения хронического бронхита, абсцессов кожи и мягких тканей, суставных и костных инфекционных заболеваний.
Беременным женщинам советуют принимать лекарство в форме суспензии, поскольку жидкая форма считается менее агрессивной. Доктор рассчитывает дозировку и кратность приема, основываясь на состоянии женщины, поскольку суспензия адресована детям и дозировки амоксициллина в ней более низкие.
В принципе, допустим прием любой лекарственной формы, главное — правильно дозировать действующее вещество, чтобы поскорее достичь терапевтического эффекта.
Можно применять и пролонгированные формы препарата (один раз в сутки), и комбинировать таблетки с суспензией. Однако дозирование назначает только врач индивидуально, и самоназначение препарата или самостоятельная смена его формы для беременной женщины недопустима. При правильно подобранной дозировке Аугментина терапевтический эффект наступает примерно на третьи сутки, однако пропить препарат обязательно нужно минимум пять дней. За это время патогенная микрофлора должна быть уничтожена. Для беременной женщины это особенно важно, поскольку не уничтоженные полностью бактерии могут вызвать рецидив заболевания, а его снова придется лечить.
Чаще всего прибегают к лечению беременных женщин антибиотиками при диагностировании у них гнойной ангины. Женщинам, ожидающим ребенка, обязательно нужно сдать анализ в бактериологическую лабораторию для определения штамма бактерии-возбудителя, чтобы назначенное средство лечения было максимально эффективным. Гнойная ангина, как правило, бывает вызвана стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Лечение ангины Аугментином во время беременности оправдано, поскольку этот препарат активен к данным возбудителям и считается безопасным для будущего ребенка.
[17], [18], [19]
Передозировка
Может выражаться в нарушениях функций органов пищеварения: тошнотой, рвотой, диареей; гипер- или дегидратацией; появлением избытка солей в моче. Терапия основывается на симптоматике, корректируется водно-электролитный обмен.
[20], [21], [22], [23], [24]
Взаимодействия с другими препаратами
Не применяется в сочетании с пробенецидом и аллопуринолом. Может влиять на эффективность комбинированных оральных противозачаточных средств, но для беременных женщин все это вряд ли актуально.
[25], [26], [27]
Условия хранения
Хранить не более двух лет, соблюдая температурный режим до 25°С в помещении с низкой влажностью.
[28], [29], [30], [31], [32]
Отзывы
Отзывы женщин, которым во время беременности пришлось пройти терапию Аугментином, в основном, говорят о том, что все завершилось благополучно. Некоторые жалуются на аллергические реакции, однако, с их детьми все в порядке.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Аугментин при беременности: дозировка и отзывы» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Аугментин® (Augmentin®)
Лекарственная форма:  порошок для приготовления раствора для внутривенного введения Состав:
Стерильный амоксициллин натрий эквивалентный свободной амоксициллиновой кислоте 500 мг или 1000 мг, стерильный клавуланат калия эквивалентный клавулановой кислоте 100 или 200 мг соответственно.
Описание:Порошок от белого до почти белого цвета. Фармакотерапевтическая группа:Антибиотик-пенициллин полусинтетический+бета-лактамаз ингибитор АТХ:  
J.01.C.R.02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами ферментов
Фармакодинамика:
Амоксициллин — это полусинтетический аминопенициллин, относящийся к группе бета-лактамных антибиотиков, обладающий широким спектром антибактериальной активности против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Следует отметить, однако, что амоксициллин разрушается под действием микробных ферментов (бета-лактамаз) и не действует на микроорганизмы, которые продуцируют эти ферменты.
Клавулановая кислота — это бета-лактам, структурно родственный пенициллинам, который обладает способностью инактивировать бета-лактамазы. Присутствие клавулановой кислоты в различных лекарственных формах Аугментина защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и эффективно расширяет спектр активности амоксициллина, который включает многие бактерии, обычно резистентные к амоксициллину, а также к другим пенициллинам и цефалоспоринам.
Таким образом, Аугментин сочетает в себе широкий спектр антимикробной активности и способность ингибировать бета-лактамазы.
Аугментин оказывает бактерицидное действие на следующие микроорганизмы:
Грамположительные аэробы:
Bacillis anthracis
Виды рода Corynebacterium
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Listeria monocytogenes
Nocardia cisteroides
Staphylococcus aureus
Коагулазо-негативные стафилококки (включая Staphylococcus epidermidis)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Другие виды рода Streptococcus
Streptococcus viridans
Грамположительные анаэробы:
Виды рода Clostridium
Виды рода Peptococcus
Виды рода Peptostreptococcus
Грамотрицательные аэробы:
Bordetella pertussis
Виды рода Brucella
Escherichia coli
Gardnerella vaginalis
Haemophilus influenzae
Helicobacter pylori
Виды рода Klebsiella
Виды рода Legionella
Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis)
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Pasteurellci multocida
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Виды рода Salmonella
Виды рода Shigella
Vibrio cholercie
Yersinia enterocolilica
Грамотрицательные анаэробы:
Виды рода Bacteroides(включая Bacteroides fragilis)
Виды рода Fusobacterium
Прочие:
Borrelia burgdorferi
Chlamydiae
Leptospira icterohaemorrhagiae
Treponema pallidum
Фармакокинетика:
Ниже приведены результаты исследований фармакокинетики Аугментина при внутривенном введении здоровым добровольцам по 500 мг/100 мг (0,6 г) или по 1000 мг/200 мг (1,2 г),
а) Болюсная внутривенная инъекция
Средние значения фармакокинетических параметров | |||||
Препараты в составе Аугментина | Сmax (мкг/мл) | Т1/2 (час) | AUC (ч.мг/л) | Процент дозы в моче в период 0-6 ч | |
Амоксициллин | Доза | ||||
Аугментин 500 мг/100 мг | 500 мг | 32,2 | 1,07 | 25,5 | 66,5 |
Аугментин 1000 мг/200 мг | 1 г | 105,4 | 0,9 | 76,3 | 77,4 |
Клавулановая кислота | Доза | ||||
Аугментин 500 мг/100 мг | 100 мг | 10,5 | 1,12 | 9,2 | 46,0 |
Аугментин 1000/200 мг | 200 мг | 28,5 | 0,9 | 27,9 | 63,8 |
Распределение. После внутривенного введения терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты создаются в абдоминальных, жировой и мышечной тканях и интерстициальной жидкости, в коже, легких и плевральной жидкости, в желчном пузыре, а также в синовиальной и перитонеальной жидкостях, желче и гное.
Исследования показали, что с белками плазмы связывается 13-25% общего количества активных ингредиентов Аугментина в плазме. В исследованиях на животных не было обнаружено аккумуляции ингредиентов Аугментина в каком-либо органе.
Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, не известно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком.
Репродуктивные исследования на животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Эти исследования, однако, не выявили нарушений фертильности или негативного влияния на плод.
Элиминация. Как и другие пенициллины, амоксициллин элиминируется в основном почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Примерно 60-70% амоксициллина и около 40-65% клавулановой кислоты экскретируется с мочой в неизмененном виде в первые 6 ч после одной болюсной инъекции 500/100 мг или 1000/200 мг.
Около 10-25% начальной дозы амоксициллина экскретируется с мочой в виде неактивной пенициллоевой кислоты.
Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и элиминируется с мочой и калом, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом.
Показания:
Аугментин показан для терапии бактериальных инфекций указанных ниже локализаций, которые вызваны чувствительными к этому препарату микроорганизмами:
— Инфекции верхних дыхательных путей (включая инфекции уха, горла и носа), например рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalisи Streptococcus pyogenes.
— Инфекции нижних дыхательных путей, например тяжелое обострение хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis/
— Инфекции мочеполового тракта, например цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticusи видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae.
— Инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides.
— Инфекции костей и суставов, например остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus*, при необходимости проведения длительной терапии.
— Другие инфекции, например, септический аборт, послеродовый сепсис, септицемия, перитонит, интраабдоминальный сепсис, послеоперационные инфекции.
— Аугментин показан для профилактики послеоперационных инфекций, которые могут быть связаны с обширными хирургическими вмешательствами на желудочно-кишечном тракте, органах таза, голове и шее, сердце, почках, желчевыводящих путях, а также при имплантации искусственных суставов.
Противопоказания:
Аугментин противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к бета-лактамам, например к пенициллинам и цефалоспоринам.
Аугментин противопоказан пациентам, у которых он ранее вызывал желтуху или нарушение функции печени.
Беременность и лактация:
Пероральное и парентеральное введение этого препарата не вызывало тератогенных эффектов.
У женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия Аугментином может быть связана с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных.
Как и все лекарственные средства, Аугментин не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, это необходимо.
Аугментин можно применять во время грудного вскармливания. За исключением риска сенсибилизации, связанного с проникновением в грудное молоко следовых количеств активных ингредиентов этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, получающих грудное вскармливание, не наблюдалось.
Способ применения и дозы:
Дозировка зависит от возраста, массы тела и функции почек пациента, а также от тяжести инфекции.
Дозы выражают в виде содержания амоксициллина/клавуланата.
Взрослые
Стандартная доза: 1000/200 мг каждые 8 ч.
Тяжелые инфекции: 1000/200 мг каждые 4-6 ч.
Профилактика в хирургии
Вмешательства, длящиеся менее 1 ч: 1000/200 мг во время вводного наркоза.
Вмешательства, длящиеся более 1 ч: до 4 доз 1000/200 мг в течение 24 ч.
Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте: Аугментин 2000/200 мг в виде 30-минутной инфузии во время вводного наркоза. При проведении хирургического вмешательства длительностью более 2 ч указанную дозу можно ввести повторно, только один раз, в виде 30-минутной инфузии, через 2 ч после окончания предыдущей инфузии.
Профилактическое введение Аугментина направлено на защиту пациента в период его максимальной подверженности инфекциям.
При обнаружении во время операции четких клинических признаков инфекции проводят обычный курс внутривенной или пероральной послеоперационной терапии Аугментином.
Пациенты с нарушением функции почек
Корректировки доз основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.
Клиренс креатинина >30 мл/мин | Корректировка дозы не требуется. |
Клиренс креатинина 10-30 мл/мин | Вначале 1000/200 мг и далее 500/100 мг 2 раза в сутки. |
Клиренс креатинина <10 мл/мин | Вначале 1000/200 мг и далее 500/100 мг каждые 24 ч. |
Пациенты, находящиеся на гемодиализе
Корректировки доз основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.
Вначале вводят дозу 1000/200 мг, далее 500/100 мг каждые 24 ч и дополнительно 500/100 мг в конце сеанса гемодиализа (для компенсации снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке).
Пациенты с нарушениями функции печени
Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. В настоящее время недостаточно данных для внесения изменений в режим дозирования таким пациентам.
Пожилые пациенты
Те же дозы, что и для взрослых.
Дети
Для детей с массой тела менее 40 кг дозу рассчитывают в зависимости от веса.
До 3 мес с массой тела менее 4 кг
25/5 мг/кг или 50/5 мг/кг каждые 12 ч.
До 3 мес с массой тела более 4 кг
До 25/5 мг/кг или 50/5 мг/кг каждые 8 ч в зависимости от тяжести инфекции.
От 3 мес до 12 лет
25/5 мг/кг или 50/5 мг/кг каждые 6-8 ч в зависимости от тяжести инфекции.
Дети с нарушением функции почек
Корректировки доз основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.
Клиренс креатинина >30 мл/мин | Корректировка дозы не требуется. |
Клиренс креатинина 10-30 мл/мин | 25/5 мг/кг 2 раза в сутки. |
Клиренс креатинина <10 мл/мин | 25/5 мг/кг каждые 24 ч. |
Дети, находящиеся на гемодиализе
Корректировки доз основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.
25/5 мг/кг каждые 24 ч и дополнительно 12,5/2,5 мг/кг в конце сеанса гемодиализа и далее 25/5 мг/кг в сутки (для компенсации снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке).
Дети с нарушениями функции печени
Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. В настоящее время недостаточно данных для внесения изменений в режим дозирования таким пациентам.
Способ применения
Аугментин можно вводить в виде медленной внутривенной инъекции длительностью 3-4 мин непосредственно в вену или же через катетер, либо в виде инфузии в течение 30-40 мин.
Аугментин не предназначен для внутримышечного введения (вследствие нестабильности при концентрации, которую можно было бы вводить внутримышечно).
Максимальная продолжительность терапии должна составлять 14 дней, после чего следует оценить ее эффективность и переносимость.
Вес лекарственные формы для детей до 3 мес следует вводить только инфузионно.
Побочные эффекты:
Побочные эффекты Аугментина так же, как и амоксициллина, возникают редко и бывают преимущественно легкими и транзиторными.
Реакции гиперчувствительности:
Ангионевротический отек, анафилаксия, синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит.
Иногда возникают кожная сыпь и крапивница.
Как и при лечении другими бета-лактамовыми антибиотиками, при терапии Аугментином изредка возникают другие реакции, включая многоформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллёзный эксфолиативный дерматит и острый генерализованный экзантематозный пустулёз.
В случае возникновения любой формы аллергического дерматита лечение Аугментином необходимо прекратить.
Имеются редкие сообщения о случаях интерстициального нефрита.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Эти побочные эффекты включают диарею, тошноту, рвоту и диспепсию.
Изредка возникают кандидоз кожи и слизистых, и колит, связанный с лечением антибиотиками (включая псевдомембранозный и геморрагический), риск возникновения этих побочных эффектов снижен при парентеральном введении Аугментина.
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
Очень редко: кристаллурия.
Со стороны печени:
У пациентов, леченных бета-лактамовыми антибиотиками, наблюдается умеренное повышение уровней ACT и/или АЛТ, однако значение такого повышения не ясно.
Изредка возникают гепатит и холестатическая желтуха. Эти побочные эффекты наблюдаются также у пациентов, получающих другие пенициллины или цефалоспорины.
Побочные эффекты со стороны печени возникают преимущественно у мужчин и у пожилых пациентов и могут быть связаны с длительной терапией, обычно возникают во время или вскоре после окончания лечения, но у некоторых пациентов они развиваются лишь через несколько недель после окончания лечения. Обычно побочные эффекты со стороны печени являются обратимыми.
Крайне редко у пациентов с серьезными предшествующими заболеваниями или у тех, кто получал потенциально гепатотоксичные препараты, они могут быть довольно тяжелыми вплоть до летального исхода.
Со стороны кроветворной системы:
Как и другие бета-лактамы, Аугментин изредка вызывает обратимую лейкопению (включая нейтропению или агранулоцитоз), обратимые тромбоцитопению и гемолитическую анемию.
Иногда наблюдается увеличение времени кровотечения и протромбинового времени.
Со стороны ЦНС:
Очень редкие побочные эффекты со стороны ЦНС включают обратимую гиперактивность, головокружение, головную боль и судороги.
Судороги могут возникать у пациентов с нарушениями функции печени и у пациентов, получающих большие дозы Аугментина.
Местные побочные эффекты:
У некоторых пациентов возникает тромбофлебит в месте инъекции Аугментина.
Передозировка:
Могут возникать желудочно-кишечные расстройства и нарушения водно-электролитного баланса. Эти проявления передозировки следует лечить симптоматически, уделяя особое внимание нормализации водно-электролитного баланса.
При наличии в моче высоких концентраций амоксициллина он может, при комнатной температуре, выпадать в осадок в мочевых катетерах. Необходимо регулярно проверять проходимость таких катетеров.
Аугментин выводится из крови с помощью гемодиализа.
Лекарственная зависимость: В медицинской литературе нет данных о злоупотреблении Аугментином и о зависимости от этого препарата.
Взаимодействие:
Аугментин не следует смешивать с продуктами крови, другими белковыми жидкостями, такими, как белковые гидролизаты, и с внутривенными липидными эмульсиями.
При одновременном применении с аминогликозидами антибиотики не следует смешивать в одном шприце и во флаконе для внутривенных жидкостей, поскольку в таких условиях аминогликозиды теряют активность.
Растворы Аугментина нельзя смешивать с растворами глюкозы, декстрана или бикарбоната.
Не рекомендуется применять Аугментин одновременно с пробеницидом. Пробеницид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение Аугментина и пробеницида может приводить к повышению и персистенции уровней в крови амоксициллина, но не клавулановой кислоты.
Одновременное использование аллопуринола и амоксициллина может повышать риск возникновения аллергических реакций. В настоящее время в литературе нет данных об одновременном применении Аугментина и аллопуринола.
Как и другие антибиотики широкого спектра действия, Аугментин может снижать эффективность пероральных контрацептивов, и пациенток необходимо информировать об этом.
Особые указания:
Перед началом лечения Аугментином необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.
Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции гиперчувствительности (анафилактоидные реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение Аугментином и начать альтернативную терапию. При серьезных реакциях гиперчувствительности следует незамедлительно ввести пациенту адреналин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, внутривенное введение стероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.
Необходимо воздерживаться от применения Аугментина в случае подозрения на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кожную сыпь, затрудняющую диагностику.
Длительное лечение Аугментином иногда приводит к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.
В целом, Аугментин переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии Аугментином рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.
У пациентов, получающих Аугментин, изредка наблюдается увеличение протромбинового времени, и поэтому при одновременном применении Аугментина и антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг.
Аугментин следует осторожно применять у пациентов с нарушениями функции печени.
У пациентов с нарушениями функции почек дозу Аугментина следует снижать соответственно степени нарушения (см. параграф 4.2).
При необходимости парентерального введения больших доз Аугментина пациентам, находящимся на малосолевой диете, следует учитывать количество вводимого натрия.
У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии Аугментином. Во время введения больших доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Аугментин не оказывает негативного влияния на эти функции. Форма выпуска/дозировка:Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, 500 мг+100 мг и 1000 мг+200 мг. Упаковка:
По 500мг/100 мг и 1000 мг/200мг в прозрачный стеклянный флакон (стекло типа I), укупоренный хлорбутиловой пробкой и закатанный алюминиевым колпачком.
По 10 флаконов вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.
Условия хранения:
При температуре не выше 5 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:П N015030/03-2003 Дата регистрации:13.10.2008 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:СмитКляйн Бичем ФармасьютикалзСмитКляйн Бичем Фармасьютикалз Великобритания Производитель:   Представительство:  ГлаксоСмитКляйн группа компаний ГлаксоСмитКляйн группа компаний Unknown Дата обновления информации:  01.06.2019 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник