Лечение ангины и острого фарингита у детей

Содержание статьи

Антибиотик для детей и взрослых

Чтобы лечение антибиотиками было эффективное, нужно соблюдать правила их применения

При выборе сильнодействующего препарата при лечении фарингита учитываются особенности течения патологии, ранее принимаемые антибактериальные препараты и этиология недуга.

Чаще всего для лечения фарингита подбираются местные средства, которые действуют локально и уничтожают патогенных микроорганизмов именно в зоне воздействия. Основной формой производства таких медикаментов являются аэрозоли или спреи, и наиболее эффективными среди них считаются следующие:

Мирамистин является скорее не антибиотиком, а антисептическим средством. С помощью такого медикамента удается уничтожить бактерии в глотке, и затормозить процесс их дальнейшего размножения. Производится такое средство в виде спрея, которым необходимо обрабатывать полость глотки несколько раз в день. После орошения не рекомендуется в течение некоторого времени употреблять пищу и жидкость, и лучше всего применять Мирамистин в составе комплексного лечения.
Каметон условно относят к группе антибиотиков, и в его составе присутствует сразу несколько активных веществ, которые обладают противовоспалительным, антибактериальным и анестезирующим действием. Выпускается препарат в форме аэрозоля, который необходимо распылить в области глотки путем нескольких нажатий. Такое лекарственное средство можно использовать для лечения фарингита и других воспалительных патологий, протекающих в области носоглотки и верхних дыхательных путях. Медикамент не имеет противопоказаний к своему применению, но лечить им заболевание не рекомендуется в детском возрасте.
Гексализ считается местным комбинированным медикаментом, который обладает противовоспалительным, обезболивающим и антибактериальным действием. Активное вещество такого лекарства отличается повышенной активностью к стрептококкам, стафилококкам и иным патогенным микроорганизмам.

Из видео можно узнать, какими симптомами проявляется фарингит:

Признаки фарингита и эффективное лечение заболевания с помощью Люголя

Обычно неосложненные формы фарингита не требуют орального приема системы антибиотиков и их назначают лишь в том случае, когда присутствует риск развития осложнений. При появлении симптомов бактериального фарингита у детей или взрослых обычно назначаются антибиотики пенициллиновой группы. Хороший эффект при устранении болезни дают следующие препараты:

Ампициллин
Амоксициллин
Бензилпенициллин

При неэффективности обычных ампициллинов могут назначаться Амоксиклав и Флемоклав, действие которых усиливается за счет клавулановой кислоты. При аллергии на ампициллины лечение проводится с применением препаратов группы макролидов или линкозамидов. Для устранения фарингита могут назначаться следующие медикаменты:

Азитромицин
Спирамицин
Клиндамицин
Линкомицин

При тяжелом течении патологии борьба с фарингитом может проводиться с помощью цефалоспоринов, и ослабить проявления симптоматики удается с помощью Цефтриаксона, Цефазолина или Цефадроксила.

Виды антибактериальных препаратов

Антибиотиками лечат фарингиты, которые вызваны патогенными бактериями, гранулезную форму болезни. В зависимости от степени тяжести патологии используют препараты из разных групп.

Для устранения проявлений фарингита применяют следующие лекарства:

Пенициллины — Ампициллин, Амоксициллин, хорошо справляются с проявлениями легкой и среднетяжелой формы бактериального фарингита. Более мощными считаются препараты на основе пенициллина и клавулановой кислоты — Амоксиклав, Флемоклав.
Тетрациклины — Доксициклин, недорогие препараты с широким спектром антибактериального действия, назначают при воспалительных процессах легкой и средней степени тяжести.
Макролиды — Азитромицин, Кларитромицин, используют при среднетяжелых патологиях, непереносимости пенициллина.
Цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефазолин, помогают при тяжелых, хронических формах фарингита.

Какой препарат лучше, должен выбирать врач. Чтобы лечение было эффективным, необходимо предварительно провести анализ на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибактериальным лекарствам.

Важно! При ларингите, фарингите вирусного происхождения заболевание можно вылечить без антибиотиков в течение 7-10 дней. Но при бактериальном воспалении и ослабленном иммунитете назначают противомикробные препараты, чтобы избежать развития тяжелых осложнений.

Показания для использования

Горло при фарингите

Для того чтобы воспрепятствовать появлению бактериальных осложнений, выписывают антибиотик при фарингите. Антибиотические средства назначают, если:

начинается бактериальная ангина;
обостряется хронический тонзиллит;
присоединяется ларингит;
возникает вероятность появления трахеита, пневмонии или бронхита;
развивается гнойный отит;
заболевание вызывает гайморит или фронтит;
лихорадка длится свыше 2 суток;
температура не спадает на 5 сутки;
фарингит течет свыше 30 дней.

Правила применения

Антибактериальные препараты при фарингите взрослым и детям назначают не всегда. Нецелесообразное применение столь сильных лекарств негативно влияет на кишечную микрофлору, работу печени.

У взрослых

Антибиотики при фарингите у взрослых применяют при наличии иммунодефицитных состояний, хронических заболеваний, в преклонном возрасте. У таких пациентов риск присоединения бактериальных патологий очень высокий.

Антибактериальные препараты назначают в следующих ситуациях:

появление симптомов бактериального тонзиллита, ангины;
повышенный риск развития воспаления легких;
наличие в анамнезе обструктивного бронхита;
гнойный средний отит;
распространение воспалительного процесса в носовые пазухи;
сильное повышение температуры без тенденции к снижению на протяжении 72 часов;
если субфебрильная температура сохраняется длительное время;
при соответствующих изменениях в общем анализе крови (лейкоцитоз, нейтрофилез).

Важно! Антибиотики обязательно назначают при затяжном фарингите, отсутствии терапевтического эффекта после лечения другими лекарствами, при обострении хронической формы бактериального воспаления.

Препараты в таблетках или капсулах нужно принимать за час до еды или через 2 часа после приема пищи. После применения леденцов, препаратов местного действия в течение 2 часов нельзя ничего пить и есть.

У детей

Иммунная система у дошкольников еще не до конца сформирована, риск присоединения бактериальных инфекций к вирусному фарингиту, ларингиту, трахеиту выше, чем у взрослых. Поэтому педиатры практически всегда назначают антибиотики при появлении первых признаков заболеваний. Но такая тактика в настоящее время считается нецелесообразной. Если болезнь протекает без высокой температуры, общее состояние ребенка незначительно ухудшается, лучше сделать анализ на выявление возбудителя (бакпосев). При остром течении патологии и подозрении на бактериальное воспаление антибиотики применяют сразу.

Антибактериальные препараты детям должен назначать только врач, дозировку подбирают с учетом возраста, веса ребенка, наличия сопутствующих или хронических заболеваний.

Важно! Продолжительность антибактериальной терапии при фарингите — 10 дней, сильнодействующие препараты нужно принимать 3-5 суток. Нельзя прерывать курс раньше, даже если признаки воспалительного процесса полностью исчезли.

Список популярных средств

Перечень препаратов для лечения фарингита и других патологий ЛОР-органов велик, но все они обладают похожим терапевтическим действием. Выбор лекарства зависит от индивидуальных особенностей пациента, возраста, наличия хронических болезней, предполагаемого возбудителя.

Чем лечить фарингит у взрослых:

Азитромицин — недорогое лекарственное средство, относится к макролидам. Эффективно уничтожает основные виды возбудителей инфекционных заболеваний. Схема терапии — по 500 мг раз в 24 часа на протяжении 3 дней. Лекарство считается относительно безопасным для лечения беременных и кормящих женщин.
Цефтриаксон — лекарство из группы цефалоспоринов III поколения, выпускается только в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. Антибиотик назначают при тяжелых формах фарингита. Дозировка — 1-2 г раз в сутки или каждые 12 часов в половинной дозе.
Сумамед — мощный и наиболее эффективный препарат для лечения воспалительных процессов ЛОР-органов, относится к группе макролоидов. Лекарство нужно пить раз в сутки по 500 мг, продолжительность лечения — 3 дня. Таблетки глотать целиком, не разжевывая, запивать достаточным количеством очищенной воды.
Флемоксин Солютаб — современный антибиотик из пенициллиновой группы с широким спектром противомикробного действия. При инфекциях, которые протекают без осложнений, назначают по 500-750 мг раз в 8-12 часов. Таблетки пьют независимо от приема пищи, их можно измельчать, растворять в небольшом количестве воды.
Доксициклин — дешевый антибиотик из группы тетрациклинов. Таблетки нужно принимать после еды в целом виде, запивать водой. Дозировка — в первый день 200 мг, затем по 100 мг раз в сутки.

Если фарингит или тонзиллофарингит вызван анаэробной микрофлорой, в терапии используют антибактериальные препараты из группы линкозамидов — Клиндамицин, Линкомицин. Их назначают и в ситуациях, когда другие противомикробные средства неэффективны.

Антибиотики при фарингите для детей

Детям антибактериальные средства назначают в виде таблеток, суспензий, растворов для местного применения. При тяжелых формах болезни лекарственные средства вводятся внутривенно или внутримышечно.

Лекарства для детей

Название препарата	Форма выпуска	С какого возраста можно давать детям	Схема лечения
Зиннат	таблетки; гранулы для приготовления суспензии.	суспензия — с 3 месяцев; таблетки — с 3 лет.	до 3 лет — 10 мг/кг суспензии дважды в сутки; старше 3 лет — по 125 мг препарата раз в 12 часов
Амоксиклав	Для лечения детей лучше использовать лекарство в виде суспензии	С рождения	До 3 месяцев — суточная доза составляет 30 мг/кг, разделить на 2 части, давать ребенку через равные промежутки времени. Старше 3 месяцев — 25 мг/кг ежедневно в 2 приема. При патологиях средней тяжести — 20 мг/кг, разделить на 3 приема. Тяжелые формы фарингита — 45 мг/кг в сутки, разделить на 2 части
Супракс	Таблетки	С 6 месяцев	Для детей с весом менее 50 кг — по 200 мг в сутки, более 50 кг — по 400 мг в день в 1 или 2 приема. Таблетку можно измельчить, растворить в небольшом количестве воды или сока

Быстро справиться с проявлениями начальной стадии фарингита помогут местные препараты с антисептическим, противомикробным, обезболивающим действием — Мирамистин, Каметон, Гексализ, Биопарокс. Они уничтожают многих патогенных бактерий, отличаются безопасностью, минимальным количеством ограничений для приема, возможных побочных реакций.

Источник

Немедикаментозное лечение ангины и острого фарингита у детей

Больному показан постельный режим в остром периоде заболевания в среднем на 5-7 дней. Диета обычная. Показано полоскание горла 1-2% раствором Люголя. 1-2% раствором гексэтидииа (гексорала) и др.. тёплое питьё (молоко с «Боржоми», молоко с содой — 1/2 чайной ложки соды на 1 стакан молока, молоко с варёным инжиром и т.д.).

Медикаментозное лечение ангины и острого фарингита у детей

Острый вирусный тонзиллит (ангину) / тонзиллофарингит лечат по тем же принципам, что и острый ринофарингит (см. «Острый ринофарингит»). Основные направления — противовоспалительная и противовирусная терапия. По показаниям проводят жаропонижающую и противокашлевую терапии. При выборе жаропонижающей терапии предпочтение следует отдать ибупрофену, который наряду с жаропонижающим обладает также болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.

Системная антибактериальная терапия при вирусных тонзиллитах/тонзилло-фарингитах не показана. Однако часто болеющим детям старше 2.5 лет рекомендуется назначение растительного антибактериального препарата местного действия фузафунгина (биопарокса, который назначают в аэрозоле по 4 впрыскивания в рот в течение 7 дней, нестероидного противовоспалительного средства бензидамин (Тантум верде) или местных антисептиков, содержащих гексэтидин (гексорал). амбазон (фарингосепт) или смесь лизатов бактерий (имудон). Тантум верде, дозированный спрей, применяется по 4 дозы каждые 1,5-3 часа, детям младше 6 лет — по 1 дозе на каждые 4 кг массы тела. Гексэтидин назначают в аэрозоле по 1 впрыскиванию в рот 3-4 раза в день. Амбазон и смесь лизатов назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Назначают также адаптогены, представляющие собой фитопрепараты, например тонзилгон Н, в состав которого входят корень алтея, цветы ромашки, хвощ, лист грецкого ореха, кора дуба, тысячелистник, одуванчик лекарственный.

В комплексной терапии острых вирусных тонзиллитов (ангины) / тонзиллофарингитов детям рекомендуется назначение лекарственных растительных препаратов, таких, как Тонзилгон Н, в состав которого входят корень алтея, цветы ромашки, трава хвоща, листья грецкого ореха, кора дуба, трава тысячелистника, трава одуванчика лекарственного. Тонзилгон Н обладает комплексным противовоспалительным, противоотечным, местным обволакивающим и аналгезирующим эффектами. Активные компоненты ромашки, алтея и хвоща способствуют повышению неспецифических факторов защиты организма, что позволяет назначать Тонзилгон Н часто и длительно болеющим детям начиная с грудного возраста. Тонзилгон Н выпускается в виде капель во флаконе по 100 мл для приема внутрь, а также в виде драже для детей с 6 лет.

Лечение острого стрептококкового тонзиллита (ангины) / тонзиллофарингита и фарингита, наоборот, включает обязательную антибактериальную терапию системными антибиотиками во избежание развития таких тяжёлых осложнений, как гломерулонефрит и ревматическая лихорадка. Таким образом, показанием к назначению системных антибиотиков при острых тонзиллитах (ангинах) и тонзиллофарингитах служит стрептококковая этиология, о которой свидетельствует гнойная экссудация, появление гнойных желтоватых налётов на миндалинах и задней стенке глотки и высев стрептококка из зева.

Препарат выбора — феноксиметилпенициллин внутрь по 50-100 мг/кг в сутки в 3 приёма в течение 10 дней.
Часто болеющим детям рекомендован амоксициллин внутрь 25-50 мг/кг в сутки в 2 приёма или Амоксициллин + клавулановая к-та внутрь по 0.625 г 3 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки в течение 7-10 сут.
При непереносимости пенициллинов назначают одно из следующих препаратов: макролиды; цефалексин внутрь детям до 12 лет 25-50 мг/кг в сутки в 3-4 введения; детям старше 12 лет по 1 г в 2-3 приёма; цефадроксил внутрь по 30 мг/кг 2 раза в сутки детям до 12 лет, детям старше 12 лет по 1 г в 2 приёма в течение 7-10 сут.
При непереносимости бета-лактамов и макролидов назначают линкозамины (линкомицин). Линкомицин назначают внутрь по 60 мг/кг в 3 введения.

Из зарегистрированных препаратов амоксициллина наиболее оптимальными фармакокинетическими характеристиками обладает Флемоксин Солютаб. Абсорбция препарата при пероральном приеме составляет 93% и значительно превышает таковую при использовании амоксициллина в капсулах (=70%).

Препарат выпускается в форме диспергируемых таблеток Солютаб. Инновационная технология Солютаб позволяет заключить действующее вещество в микросферы, из которых формируется таблетка. Каждая микросфера состоит из кислотоустойчивого наполнителя, который предохраняет ее содержимое от действия желудочного сока. Высвобождение активных компонентов начинается при щелочном значении рН в верхних отделах кишечника, т.е. в зоне максимального всасывания.

Таблетки Флемоксина Солютаб можно принимать разными способами: принять целиком, разделить на части, приготовить сироп или суспензию с приятным фруктовым вкусом. Разнообразие дозировок (таблетки содержат 125, 250. 500 и 1000 мг действующего вещества) позволяют использовать Флемоксин Солютабу детей разного возраста, начиная с 1 месяца. Форма выпуска 1000 мг позволяет сократить прием амоксициллина до 2 раз в сутки при равной со стандартным режимом (500 мг 3 раза в день) эффективности и безопасности.

При микоплазменной и хламидийной этиологии тонзиллита и фарингита тоже показана системная антибактериальная терапия, но препараты выбора макролиды.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Хирургическое лечение ангины и острого фарингита у детей

Не показано, за исключением осложнений — паратонзиллита и заглоточного абсцесса. В этом случае ребёнка госпитализируют в отоларингологическое отделение, где ему вскрывают абсцессы, при рецидивировании паратонзиллярных абсцессов показана тонзиллэктомия.

Читайте также: Лакунарная ангина

Источник

Острый тонзиллит (ангина) и острый фарингит у детей

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Острые тонзиллит (ангина), тонзиллофарингит и острый фарингит у детей характеризуются воспалением одного или нескольких компонентов лимфоидного глоточного кольца. Для острого тонзиллита (ангины) типично острое воспаление лимфоидной ткани преимущественно нёбных миндалин. Для тонзиллофарингита характерно сочетание воспаления в лимфоидном глоточном кольце и слизистой оболочке глотки, а для острого фарингита характерно острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидных элементов задней стенки глотки. У детей чаще отмечают именно тонзиллофарингит.

Код по МКБ-10

J02 Острый фарингит.
J02.0 Стрептококковый фарингит.
J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточнёнными возбудителями. J03 Острый тонзиллит.
J03.0 Стрептококковый тонзиллит.
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточнёнными возбудителями.
J03.9 Острый тонзиллит неуточнённый.

Код по МКБ-10

J02 Острый фарингит

J03 Острый тонзиллит

J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями

J02.9 Острый фарингит неуточненный

Эпидемиология ангины и острого фарингита у детей

Острые тонзиллиты, тонзиллофарингиты и острые фарингиты развиваются у детей в основном в возрасте после 1.5 лет, что обусловлено развитием лимфоидной ткани глоточного кольца к этому возрасту. В структуре острых респираторных инфекций они составляют не менее 5-15% от всех острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей.

[1], [2], [3]

Причины ангины и острого фарингита у детей

В этиологии заболевания существуют возрастные различия. В первые 4-5 лет жизни острые тонзиллиты/тонзиллофарингиты и фарингиты имеют в основном вирусную природу и обусловлены чаще всего аденовирусами, кроме того, причиной острых тонзиллитов/тонзиллофарингитов и острых фарингитов могут быть вирусы простого герпеса и энтеровирусы Коксаки. Начиная с 5 лет в возникновении острого тонзиллита приобретает большое значение В-гемолитический стрептококк группы A (S. pyogenes), который становится ведущей причиной острых тонзиллитов/тонзиллофарингитов (до 75% случаев) в возрасте 5-18 лет. Наряду с этим причинами острого тонзиллита/тонзиллофарингита и фарингита могут быть стрептококки группы С и G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae и Ch. psittaci, вирусы гриппа.

Причины ангины и острого фарингита у детей

[4], [5], [6], [7]

Симптомы ангины и острого фарингита у детей

Для острого тонзиллита/тонзиллофарингита и острого фарингита характерно острое начало, сопровождающееся, как правило, подъёмом температуры тела и ухудшением состояния, появлением боли в горле, отказом маленьких детей от еды, недомоганием, вялостью, другими признаками интоксикации. При осмотре выявляют покраснение и отёчность миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, её «зернистость» и инфильтрацию, появление гнойной экссудации и налётов в основном на миндалинах, увеличение и болезненность регионарных переднешейных лимфоузлов.

Симптомы ангины и острого фарингита у детей

Классификация ангины и острого фарингита у детей

Можно выделить первичные тонзиллиты/тонзиллофарингиты и фарингиты и вторичные, которые развиваются при таких инфекционных заболеваниях, как дифтерия, скарлатина, туляремия, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Кроме того, выделяют нетяжёлую форму острых тонзиллитов, тонзиллофарингитов и острых фарингитов и тяжёлую, неосложнённую и осложнённую.

[8], [9], [10], [11], [12]

Диагностика ангины и острого фарингита у детей

Диагностика основана на визуальной оценке клинических проявлений, включая обязательный осмотр отоларинголога.

При тяжёлом течении острого тонзиллита/тонзиллофарингита и острого фарингита и в случаях госпитализации делают анализ периферической крови, который в неосложнённых случаях выявляет лейкоцитоз, нейтрофилёз и сдвиг формулы влево при стрептококковой этиологии процесса и нормальный лейкоцитоз или тенденцию к лейкопении и лимфоцитоз при вирусной этиологии заболевания.

Диагностика ангины и острого фарингита у детей

[13], [14], [15]

Какие анализы необходимы?