Антибиотики не помогают при ангине

Ангина нужно ли давать ребёнку антибиотик

1298 просмотров

25 января 2021

Ребёнок 3 года, за последние 6 месяцев ангина четвёртый раз .

1 раз — ночью поднялась температура под 40, судороги, увезли на скорой , в больнице все спало без лекарств.

2 раз — температура 40 , сбили , антибиотик 7 дней принимали

3 раз — температура 40, сбили, антибиотик на 10 дней ( но взяли мазок и был отрицательный к Бактрии), через три дня отменили антибиотик.

4 раз — снова температура ночью, сбить не удалось (ребёнок на отрез не пьёт лекарство), выписали антибиотик днём на 10 дней, не смогли дать ребёнку , на утро температур прошла. Нужно ли давать в этом случае антибиотик 10 дней? Если уже нет температуры , горло ещё красное , состояние нормальное .

И как можно предотвратить повторение ангины .

Спасибо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Здравствуйте, Олеся !

Если в мазке бактерии обнаружены не были , то скорее воспаление не бактериального , а вирусного происхождения :

ЦМВ (цитомегаловирус); ВПГ (вирус простого герпеса); ВЭБ(вирус Эпштейна — Барра) !

Не переживайте, эти вирусы никакого отношения к коронавирусу не имеют, ими заражена большая часть населения земли !

Вам необходимо проведение анализа мазка из зева методом ПЦР(полимеразная цепная реакция ) или ИФА (иммуно-ферментный анализ) на эти вирусы !

Иногда бывает и такое, что изначально воспаление возникает как вирусное , а позже , через несколько дней присоединяется бактериальная флора ! Как правило , это сопровождается появлением гноя, который характерен для бактериальной флоры, а не вирусной ! Так что пока нет признаков гнойного воспаления , — нет смысла в назначении антибиотика!

Удачи Вам !

Невролог, Терапевт

Здравствуйте.

Нужно выяснить причину этой ангины. До применения антибиотиков сделайте стрептотест ( продается в аптеках — 300-500 рублей), если отрицательно, то нужно сделать посев, а пока посев делается, начать прием антибиотиков.

Детский ЛОР

Здравствуйте.Если нет температуры,нет белых налетов на миндалинах,ребенок чувствует себя хорошо,тогд на данный момент антибиотик не нужен.Но желательно сдать ещё общий анализ крови.Сейчас обрабатывайте миндалины отваром ромашки (если нет аллергии)3-4 раза в день, Тантум-верде по 2 впр 3р/д (5 дней) , Лисобакт по 1 т 3р/д(5 дней). Обильное питье.Так же ребенка нужно обследовать на вирус Эбштейн Барра и Цитомегаловирус ( сдать кровь на Ig G и M).

Педиатр

Здравствуйте. Сейчас в первую очередь необходимо взять мазок с утра на натощак из зева на флору с антибиотикочувствительностью. Общий анализ крови с лейкоформулой. Сдать кровь на пцр к цитомегаловитрусу, мононуклеозу, вэб. Чтоб выяснить причину, т.к ангина за сутки не проходит. Это надо сделать до антибиотикотерапии и лучше чтоб после последнего приёма антибиотика прошло минимум 7 дней.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Олеся!

Если жто действительно ангина ( отечное, красное горло, увеличенные миндалины, температура, воспалительные изменения в крови- антибиотик давать нудно непременно.

Потому что ангина- это не воспаление миндалин, а общее поражение всего организма, дающее осложнения на почки, сердце и суставы.

Врач, который осматривал ребенка очно видимо, расценил, что антибиотики необходимы.

Если ребенок отказывается пить таблетки- для детей есть антибиотики в суспензиях с разными вкусами ( банан, клубника).

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Олеся. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата римантадин кидс в сиропе. Для профилактики (прекращении рецидивов) интерферон альфа-2-бета (генферон, гриппферон) в каплях.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Педиатр

Здравствуйте, если 10 дней дать не получилось, ничего страшного. Покапайте Полиоксидоний в нос по2 кап в каждый носовой ход три раза в день 10 дней, рассасывать Имудон(Лизобакт) 5 дней.

Инфекционист

Здравствуйте! При ангине не только болит горло, но и есть гнойные наложения на миндалинах и увеличены подчелюстные лимфоузлы.Ангина без лечения за день не проходит.Надо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи.Следует обследовать ребёнка, почему повышается температура.Антибиотик давать не нужно.Коррекция назначений по результатам обследований

Педиатр

Здравствуйте! В любом случае необходимо завершить курс антибиотиков,чтобы не было устойчивости. Лучше всегда перед назначением антибиотиков сдать хотя бы общий анализ крови для подтверждения показаний. Обратитесь очно к ЛОРу чтобы найти очаг хронического воспаления и к стоматологу, часто по этой сторне тоже бывают очаги воспаления.

Педиатр

Доброе утро. Сдайте общий анализ крови, мазок из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Пока антибиотик не давайте. Возможно, после обследования можно будет пропить курс бактериофагов вместо антибиотика.

Педиатр

Здравствуйте, 10 дней продолжать антибиотик ни к чему, но 5 дней необходимо минимум продавать, иначе этот же флора выработает к нему устойчивость и в следующий раз он просто не сработает.

Только в следующий раз необходимо очень обосновано подходить к выбору лечения, вызывать ангины, тонзиллиты может не обязательно бактериальная флора, но и грибок, и вирусы.

Педиатр

1) Уверены ли вы что каждый раз была ангина? Каким образом это подтверждено? Мазок? Стрептотест?

2) если это ПОДТВЕРЖДЕННАЯ мазком или стрептотестом стрептококковая ангина, то да, антибиотик необходим 10 дней.

3) возможно идёт обострение засчет того что вы ни разу нормальный курс 910 дней) не пропили, а только усилили бактерию

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сдать общий анализ крови, если не пролечите ангину антибиотиками это могут быть такие осложнения как гломерулонефрит геморрагический васкулит, проблема с клапанами сердца. Это очень серьёзно. Пока не начали антибиотик сегодня сдайте посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам орфограмм. Для того чтобы разобраться с ней раз и навсегда нужно знать врага в лицо.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Педиатр

Здравствуйте исключите инфекционный мононуклеоз

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Антибиотики при ангине у детей. Антибиотики нового поколения

Какой антибиотик выбрать

Первым делом врач должен взять мазок из зева для бактериологического исследования. Данный анализ позволит исключить дифтерию у ребенка, а также поможет назначить правильный антибиотик, который будет успешно бороться с возбудителем.

Такой вариант поведения врача является идеальным, однако не все врачи дожидаются результатов анализов. Не желая терять время антибиотик назначается сразу же, а уже спустя 3 дня врач смотрит на динамику и если присутствует положительная, тогда можно судить об эффективности назначенного препарата. Если в течении 72 часов состояние больного ребенка не улучшилось, тогда антибиотик заменяют, учитывая чувствительность к бактериям.

Очень часто врачи назначают Амоксициллин. Он малотоксичен и быстро проникает в ткани. Выпускается в различных формах (таблетки, суспензии, капсулы), то есть пригоден для лечения ребенка любого возраста.

Если же присутствует ангина в тяжелой форме и ребенок не способен принимать препарат, тогда врач вынужден назначить инъекционное введение антибактериального препарата.

Краткая классификация ангины

На выбор препарата влияет разновидность ангины. Условно заболевание разделяют на следующие формы:

• Катаральная (на текущий момент по Международной классификации болезней (МКБ-10) — это острый фарингит, а не ангина);
• Лакунарная;
• Фолликулярная;
• Язвенно-пленчатая (осложненная форма).

При гнойной ангине (лакунарной и фолликулярной), возбудителем гарантированно являются бактерии. В таких случаях противомикробные средства — обязательны. Причем врачи преимущественно назначают антибиотики широкого спектра действия — в 99% случаев даже не придется делать анализы на посев.

Препараты иных групп для лечения детской ангины

Антибиотики при гнойной ангине у детей значительно сокращают течение заболевания. Однако, далеко не всегда добиться улучшения самочувствия больного можно исключительно антибиотиками. Для эффективного лечения ангины врачи в обязательном порядке назначают полоскания горла, не менее 6 раз в день. Для этого подойдет и слабый содовый раствор, и раствор морской соли с йодом или обычной йодированной соли.

Размешайте 1/2 столовой ложки соли в 1 стакане теплой воды и полоскать этим раствором 6-10 раз в день. Это помогает снять слизь и вывести лишнюю жидкость из тканей воспаленных миндалин.

Препарат Люголя

Для полосканий горла при ангине у детей эффективно используют проверенный временем препарат Люголя в форме раствора для местного применения или спрея. Активным веществом Люголя является молекулярный йод, оказывающий местное противовоспалительное и бактерицидное действие. Ваткой, смоченной в растворе Люголя, протирают очаг воспаления 4-6 раз в день. При ангине детям назначают спрей Люголя по 1 впрыскиванию от 2 до 6 раз в день, в зависимости от тяжести течения заболевания.

Важно! Впрыскивание Люголя должно быть точечным, необходимо максимально точно попасть в очаг воспаления, при этом не нужно опрыскивать всю ротовую полость.

Виферон

Виферон при ангине у детей назначается, если заболевание вызвал вирус. Этот препарат не только кардинально снижает концентрацию вирусов в верхних дыхательных путях, но ещё и усиливает локальный иммунитет (за счет включения в состав Интерферона).

Ангин-Хель

Ангин-Хель — гомеопатический препарат для лечения ЛОР-заболеваний. Данный препарат оказывает противовоспалительное, антисептическое действие, способствует дренажу гнойных пробок на миндалинах. Ангин-Хель при ангине у детей назначается в следующей дозировке:

От 0 до 3 лет — по 0,5 таблетки, детям старше 3 лет — по 1 таблетке для рассасывания.

Важно! Данный препарат с осторожностью назначают детям до 12 лет.

Неоангин

Ещё один хороший вариант препарата, не относящегося к группе антибиотиков — Неоангин. Это препарат, выпускается в форме пастилок, которые назначаются детям от 6 лет. Препарат обладает некоторым противовоспалительным, анастезирующим действием. Благодара комплексу эфирных масел улучшается циркуляция крови в слизистой, что помогает снять отек воспаленного участка миндалин, что ускоряет выздоровление.

Антибиотики при ангине для детей

Какой антибиотик лучше давать при ангине ребенку? Нужно понимать, что каждый из них нанесет определенный вред здоровью, но зато очень быстро избавит от инфекции, тем самым устранив интоксикацию организма. А чтобы минимизировать негативное воздействие врачи рекомендуют дополнительно использовать пробиотики и всячески восстанавливать микрофлору кишечника.

Важно! Антибиотики при ангине у ребенка помогают только при бактериальном характере заболевания — при гнойной ангине (лакунарный и фолликулярный тонзиллит) — и не помогут если возбудителем ангины явился вирус (как при катаральном тонзиллите).

Без приема антибиотиков, только при полоскании горла, острый бактериальный тонзиллит у детей проходит в течение 12-15 дней. После начала приема антибиотиков инфекция проходит в течение 3-5 дней.

Сумамед

На сегодняшний день врачи преимущественно назначают Сумамед при ангине у детей. У этого антибиотика есть важная особенность — пролонгированное действие. То есть, даже после приема одной таблетки он действует на протяжении следующих 3 дней (пока происходит вывод из организма). При этом пьют таблетку всего 1 раз в день.

Амоксиклав

Амоксиклав при ангине у детей сейчас используется гораздо реже. Главная тому причина — противопоказания для приема в возрасте до 6 лет (для таких малышей была разработана специальная суспензия на основе Амоксиклава). Плюс к этому — антибиотик быстро выводится из организма, поэтому его принимать приходится чаще. Рекомендуемая дозировка (от 6 лет) — 40 мг/кг в сутки (разделить следует на 3-4 приема). Как правило, после ангины (при исчезновении болезненной симптоматики) препарат принимают ещё в течение 2-3 дней, ориентируясь на указания лечащего педиатра.

Азитромицин

Азитромицин при ангине у детей начали использовать относительно недавно. Это один из самых современных антибиотиков из группы макролидных. Дает хоть и мощный, но щадящий эффект. Единственный недостаток — сравнительно высокая стоимость. Принятый препарат распадается на производные ещё в ЖКТ, а окончательно выводится преимущественно через почки (с мочой). Пить его следует исключительно за 1-2 часа до еды. В противном случае, эффект будет снижен почти в 3 раза. Допустимая дозировка — по 0,25-0,5 грамм в сутки.

Бициллин

В редких случаях ребенку назначают Бициллин, но это уже антибиотик узкого спектра действия, и пока что — мало распространен. Тем не менее, этот препарат является комбинированным. Бициллин преимущественно принимают уже после анализа на посев микрофлоры слизистой верхних дыхательных путей. То есть, когда точно установлен возбудитель. Особенно эффективен Бициллин против грамотрицательных бактерий.

Цефазолин

А вот Цефазолин на сегодняшний день уже практически не применяется на практике, так как относится к антибиотикам первого поколения. В отличие от более современных синтетических препаратов, Цефазолин имеет целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Например, при любых хронических заболеваниях почек он категорически противопоказан. По большей части Цефазолин назначают при тяжелом течении заболевания, дополненного целым спектром осложнений. Тем не менее, с его помощью можно вылечить даже самую тяжелую ангину. Вводят Цефазолин внутримышечно или внутривенно (кроме детей до 1 месяца). Важное замечание — Цефазолин в минимально возможных дозах допускается принимать недоношенным деткам. Но строго в условиях стационара. Как аналог данного препарата сейчас выписывают Супракс. Действие схожее, но это уже антибиотик 3-го поколения.

Биопарокс

Данный препарат является антибиотиком местного действия. Биопарокс при ангине у детей достаточно эффективно боролся с бактериальной инфекцией, вызываемой стафилококком, пневмококком, стрептококком, грибами Candida albicans

Однако, с весны 2016 года он был запрещен к использованию в России, о причинах решения рекомендуем прочитать в статье:

Почему запретили Биопарокс для лечения детей

Амоксициллин

Амоксициллин при ангине у детей преимущественно используют при тяжелом течении болезни. По сути, это модернизированная вариация пенициллина. Для детей до 10 лет назначается антибиотик в виде суспензии. Старше — внутримышечно (укол в ягодицу). Рекомендуемая дозировка — до 30 мг/кг в сутки (также разделяют на 3-4 приема). Если на Амоксициллин у малыша возникает аллергическая реакция (вероятность высокая), то может назначаться и Флемоксин при ангине. Этот антибиотик хоть и менее действенен, но и аллергию провоцирует только в 0,0001% случаев.

Амприокс

В тяжелых случаях применяют внутримышечные инъекции. Классический вариант для лечения ангины — это смесь из Ампициллина и Оксациллина (в качестве раствора для внутримышечного введения). Именно в таком сочетании их раньше использовали при ангине для детей. Относится к группе широкого спектра действия, подавляя и стафилококки, и мононуклеоза.

Потенциальная опасность антибактериальных препаратов

Общеизвестно, что антибиотики одно лечат, другое калечат. Да, современная медицина разработала препараты, чьё побочное действие заметно ниже по сравнению с антибиотиками советских времён. Но и в этом случае вред не исключён. Плюс, более старые антибиотики продолжают оставаться «в строю», поскольку опыт работы с ними накопился немалый.

Возможный вред от антибиотиков следующий:

1. Уничтожение полезной микрофлоры, в первую очередь, в кишечнике, а также общее иммуносупрессивное действие — проявляется почти всегда умеренными болями в абдоминальной области, невыраженной диареей и ухудшением аппетита.
2. Токсичность — например, аминогликозиды обладают свойством накапливаться в корковом слое почек и эндолимфе внутреннего уха, вызывая симптомы почечной недостаточности и нарушения слуха.
3. Индивидуальные аллергические реакции (кожные высыпания, миалгия, артралгия).

Детский организм куда более чувствителен, чем организм взрослого человека. Для развития тяжёлой побочной реакции ребёнку нужна меньшая доза препарата. Вдобавок, возбудители ангины сами выделяют токсины (например, стрептококки). Т.е. печень и весь организм уже испытывает прессинг, а антибиотики, убивая бактерии, могут временно его усилить.

Если первый пункт легко устраняется курсом пребиотиков и пробиотиков после антибактериальной терапии, то о токсичности главных убийц бактерий следует рассказать подробнее.

Источник