Антибиотики для ингаляций: как делать, дозировка

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 05.03.2021

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ингаляционную противомикробную терапию, когда используются антибиотики для ингаляций – одного из парентеральных способов введения лекарственных средств, начали применять еще в середине прошлого века. [1]

Тогда использовали антибиотики для внутривенного введения, и их доставка непосредственно в дыхательные пути была затруднена многими факторами, в том числе гиперосмолярностью растворов и отсутствием надежных систем распыления – превращения лекарственного вещества в аэрозоль, вдыхаемый пациентами. [2]

Показания к применению антибиотиков для ингаляций

Как и системные антибиотики при бронхите, антибиотик для ингаляций при бронхите (остром или хроническом), трахеобронхите или же антибиотик для ингаляции при кашле назначаются только в случаях бактериального происхождения заболевания органов дыхания, провоцируемого Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis и другими патогенными и условно патогенными микроорганизмами, сопровождаемого повышенным образованием бронхиального секрета гнойно-слизистого характера. [3]

Поэтому перед назначением антибактериальных препаратов необходимо выявить антитела к стрептококкам A, B, C, D, F, G в крови и сделать бактериоскопический анализ мокроты.

Противомикробное ингаляционное лечение целесообразно при:

  • — стафило- или стрептококковой бронхопневмонии;
  • — инфекционном обострении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
  • — бактериальной верхушечной эмпиеме плевры;
  • — тонзиллофарингите, синуситах и гайморите, обусловленных микробной инфекцией. Антибиотик для ингаляций при гайморите см. материал – Антибиотики при гайморите.

Инъекционные препараты Гентамицин, Тобрамицин, Цефтазидим применяются для ингаляций с помощью небулайзеров при поражениях бронхолегочных тканей и бронхоэктазе, связанных с нозокомиальной пневмонией или искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). [4]

После серии рандомизированных клинических исследований FDA, а позже и European Medicines Agency одобрили применение ингаляций Тобрамицина пациентам с осложненным синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) кистозным фиброзом бронхов и легких при муковисцидозе. По некоторым данным, колонизация P. aeruginosa обнаруживается почти у 27% детей с этой наследственной системной патологией и у 80% пациентов в возрасте 25-35 лет. [5]

Изучение ингаляционной антибактериальной терапии при заболеваниях дыхательных путей, не связанных с муковисцидозом, продолжается. [6]

Форма выпуска

  • Флуимуцил-Антибиотик ИТ – лиофилизированный порошок во флаконах (плюс растворитель в ампулах емкостью 4 мл);
  • Тобрамицин – порошок по во флаконах по 80 мг; 4% раствор в ампулах (1 или 2 мл);
  • Брамитоб – раствор для проведения ингаляций (в ампулах по 4 мл); ТОБИ — раствор для ингаляций в ампулах (по 5 мл);
  • Зотеон подхалер – порошок для ингаляций в твердых капсулах (прилагается подхалер – портативный порошковый ингалятор); ТОБИ – раствор для ингаляций (в ампулах по 5 мл);
  • Колистин – порошок (во флаконах по 80 мг) для приготовления ингаляционного раствора;
  • Цефтазидим – порошок во флаконах (500, 1000, 2000) для приготовления инъекционного раствора;
  • Гентамицин – 4% раствор для инъекций в ампулах (1 или 2 мл), порошок (во флаконах по 80 мг) для приготовления инъекционного раствора.

В настоящее время ингаляционно применяются следующие антибактериальные средства:

  • комбинированный препарат Флуимуцил-Антибиотик ИТ (антибиотик тиамфеникол + разжижающий мокроту муколитик ацетилцистеин);
  • Тобрамицин (другие торговые названия, синонимы или аналоги – Зотеон подхалер, TOБИ, Брамитоб);
  • Колистин (Колистина сульфат, Колистад, Колистиметат натрия, Колистин Алвоген); [7], [8], [9]
  • Цефтазидим (Зацеф, Судоцеф, Цефтаридем, Цефтадим, Тизим);
  • Гентамицин (Гентамицина сульфат, Гарамицин, Геомицин, Мирамицин).
Читайте также:  Ангина у грудничка

Следует иметь в виду, что просто Флуимуцил для ингаляций небулайзером – это инъекционный раствор ацетилцистеина в ампулах или гранулы для приготовления раствора (принимаемого внутрь в качестве отхаркивающего средства), и в нем антибиотик отсутствует. [10]

Также не имеет антибактериального компонента назальный спрей Ринофлуимуцил: кроме ацетилцистеина, в составе данного средства от насморка присутствует симпатомиметик туаминогептана сульфат, сужающий сосуды и снимающий отек слизистого эпителия, выстилающего полость носа.

Фармакодинамика

Входящий в состав Флуимуцил-Антибиотик ИТ синтетический антибиотик Тиамфеникол (Тиомицетин, Тиофеникол, Декстросульфенидол) относится к бактериостатическим сульфонильным аналогам хлорамфеникола и действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии (Clostridium, Corynebacterium diphtheriae, Diplococcus pneumoniae, Staphylococcus albus, Streptococcus pyogenes, Bacteroides, Fusobacterium, Bordatella, Haemophilus, Neisseria, Shigella) путем связывания с рибосомными субъединицами бактерий и замедления белкового синтеза в их клетках. В США и Великобритании данный антибиотик относят к ветеринарным препаратам). [11]

Препараты Тобрамицин и Гентамицин входят в группу антибиотиков-аминогликозидов и действуют аналогично тиамфениколу – ингибируя процесс выработки пептидогликанов клеточных стенок бактерий. [12]

Фармакодинамика полимиксинового антибиотика Колистина, продуцентом которого является бактерия Bacillus polymyxa, а также цефалоспорина III поколения Цефтазидима основана на деструкции клеточных мембран микробов, в основном, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella и некоторых других микроорганизмов. [13]

Фармакокинетика

После попадания тиамфеникола Флуимуцил-Антибиотика в дыхательные пути он проникает в слизистые оболочки, но в официальной инструкции распределение и выведение данного антибиотика при аэрозольном способе применения не уточняется.

И раствор, и порошок Тобрамицина имеют схожую фармакокинетику: антибиотик действует на поверхностные ткани дыхательных путей, не накапливаясь в бронхиальном секрете; не трансформируется в метаболиты и выводится из организма почками.   [14]

Для Колистина свойственно проникновение в кровоток (не более 2%) и накопление в легочном сурфактанте (почти 15% введенного препарата) и секрете бронхов. Выведение препарата происходит с откашливаемой мокротой в неизменном виде, а почки примерно за 8 часов очищают от Колистина кровь. [15]

Для Цефтазидими и Гентамицина, применяемых ингаляторно, фармакокинетика не указана. 

Использование антибиотиков для ингаляций во время беременности

Флуимуцил-Антибиотик ИТ и Гентамицин не применяются в период вынашивания ребенка; Тобрацин и Колистин могут назначаться только в случаях, когда ожидаемая польза для матери выше угрозы для плода.

Цефтазидим запрещен беременным в первом триместре, а на более поздних сроках следует учитывать соотношение пользы и рисков.

Противопоказания

В целом, противопоказания к применению ингаляционного метода лечения включают кровотечения, коронарные и церебральные сосудистые спазмы, буллезную эмфизему легких, скопление газов в плевральной полости, опухолевые образования легких.

Флуимуцил-Антибиотик противопоказан при кашле с кровью; пониженном уровне эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови; обострении язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

При повышенной чувствительности к аминогликозидам не назнают Тобрамицин и его аналоги.

Пациентам с бронхиальной астмой не рекомендуется применять Колистин, а с почечной недостаточностью – Цефтазидим.

В список противопоказаний Гентамицина входят воспаление слухового нерва, азотемия, склонность к аллергическим реакциям.

Побочные действия антибиотиков для ингаляций

При ингаляциях Флуимуцил-Антибиотика возможно появление рефлекторного кашля, спазма бронхов, жидкого ринита, воспаления слизистой во рту, а также тошноты.

Побочные действия Тобрамицина проявляются временным шумом в ушах, кашлем, одышкой и бронхоспазмом; также может увеличиться количество мокроты, возникнуть носовое кровотечение и кровохарканье.

При использовании Колистина или Цефтазидима могут наблюдаться: головокружение, одышка, усиление кашля, спазм бронхов, тошнота, кожные высыпания и даже отек Квинке.

Самый частый побочный эффект Гентамицина касается повреждения слуха и нарушения работы почек.

Способ применения и дозы

Как развести Флуимуцил-Антибиотик для ингаляций, указано в инструкции к препарату: на 0,5 г порошка – одна ампула растворителя (4 мл). Разовая доза составляет 2 мл приготовленного раствора, вводимого небулайзером не более двух раз в течение суток.

Читайте также:  Язвенно-пленчатая ангина (Ангина Симановского-Плаута-Венсана, Язвенно-некротическая ангина)

Дозу раствора Тобрамицина определяет врач; суточная доза Зотеон Подхалер – четыре капсулы, интервал между ингаляциями – 6-12 часов, курс лечения – четыре недели.

Суточная доза Колистина колеблется в диапазоне 2-6 млн. ЕД, и точная дозировка определяется врачом.

Читайте также – Ингаляции при бронхите небулайзером

  • Антибиотик для ингаляций для детей

Флуимуцил-Антибиотик ИТ допускается применять детям с трехлетнего возраста в половинной дозировке.

Тобрамицин и Колистин не применяют детям младше шести лет, а Цефтазидим и Гентамицин в педиатрии используются только в тяжелых случаях и по жизненным показаниям.

Передозировка

В случае передозировки Флуимуцил-Антибиотика, Цефтазидима или Гентамицин отмечается усиление побочных действий данных препаратов.

Превышение допустимой дозы Тобрамицина приводит к ухудшению работы почек, вестибулярного аппарата, нарушениям слуха, ослаблению тонуса диафрагмы и реберных мышц.

А передозировка Колистин чревата общей слабостью и головокружением; нарушениями глотания и речи; парезом глазодвигательных мышц и ухудшением зрения; судорогами и коматозным состоянием, требующим немедленной реанимационной помощи.

Взаимодействия с другими препаратами

В инструкции отмечается несовместимость Флуимуцил-Антибиотика с сульфаниламидами, анальгином, амидопирином, бутадионом, препаратами- цитостатиками и другими средствами от кашля.

Тобрамицин, Зотеон Подхалер и др. нельзя применять вместе с диуретиками и другими антибиотиками группы аминогликозидов и макролидов, а также иммуносупрессивными препаратами.

Недопустимо взаимодействие Колистина с препаратами, содержащими эфир, суксаметоний или тубокурарин; с антибиотиками группы аминогликозидов и цефалоспоринов.

Цефтазидим абсолютно несовместим и препаратами гепарина и любыми аминогликозидными антибиотиками.

Условия хранения

Все перечисленные лекарственные средства следует хранить при нормальной комнатной температуре, а раствор для ингаляций ТОБИ – в затемненном месте, при t ≤ +8°C.

Срок годности

Срок годности Флуимуцил-Антибиотика, Тобрамицина, Гентамицина – 3 года, Колистина – 4 года, Цефтазидима – 2 года.

Отзывы

Отзывы практикующих отоларингологов и пульмонологов относительно ингаляций антибиотиков неоднозначны, но медики единогласны в том, что данный способ введения противомикробных препаратов дает меньше побочных эффектов, затрагивающих функции почек, печени и кишечника, чем внутривенное или пероральное применение препаратов данной фармакологической группы.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Антибиотики для ингаляций: как делать, дозировка» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Ингаляции небулайзером при боли в горле

Антибиотики для ингаляций: как делать, дозировка

Опубликовано: 20 октября 2018

Боль в горле – наверное, один из самых неприятных симптомов простуды и гриппа. Для ее лечения производится множество препаратов в самых разных формах – таблетки, мази, растворы для полоскания, леденцы, пастилки, аэрозоли и спреи. Также весьма популярны ингаляции небулайзером при боли в горле, для проведения которых раньше применялись подручные средства (наверное, каждый в детстве хотя бы раз «дышал над паром»), а сейчас широко используются домашние ингаляторы и небулайзеры.

В каких случаях стоит использовать небулайзер?

Возможность современных ингаляторов работать с многообразными лекарственными средствами позволяет использовать небулайзер при боли в горле, вызванной:

  • Вирусными заболеваниями – ОРВИ, гриппом, фарингитом и др.
  • Бактериальными заболеваниями – стрептококковой ангиной, дифтерией, эпиглотитом и др.
  • Большинством видов аллергии
  • Грибковыми поражениями горла
  • Сухостью слизистой горла
  • Раздражением слизистой дымом
  • Сильным кашлем при бронхите или коклюше

Врачи советуют использовать ингаляторы не только для лечения, но и для профилактики болезненных ощущений в горле. Такая профилактика особенно важна:

  • Во время эпидемий гриппа и других вирусных заболеваний
  • Людям, проходящим курс лечения хронических заболеваний
  • Людям, которым по роду деятельности приходится часто напрягать голосовые связки
Читайте также:  Мирамистин при ангине

Преимущества использования небулайзера

Использование ингалятора при боли в горле – верное решение. Такой аппарат помогает значительно повысить эффективность лечения и ускорить выздоровление. Действенность небулайзеров ( как значительной части ингаляторов) объясняется тем, что эти приборы обеспечивают необходимо мелкое распыление лекарства и, соответственно, лекарственное средство от боли в горле легче, равномернее распределяется в дыхательной системе и лучше, быстрее усваивается. Многие современные небулайзеры не только удобны в применении, но и обладают оригинальным позитивным дизайном, что очень важно при лечении детей – «веселый» внешний вид прибора вызывает у малышей интерес и позволяет им перебороть страх перед процедурой (которая, кстати, не вызывает ни малейшего дискомфорта).

Эффект использования небулайзера

Ингаляции небулайзером при боли в горле обладают комплексным действием, обусловливающим их эффективность. В зависимости от используемого для ингаляции средства, эти процедуры помогают добиться следующих эффектов:

  • Подавление воспалительных процессов
  • Снятие отеков
  • Уничтожение возбудителей заболевания
  • Увлажнение слизистой и стимуляция восстановления ее клеток
  • Повышение местного иммунитета

Когда нужно воздержаться от использования небулайзера?

Противопоказаниями к применению ингалятора могут послужить:

  • Высокая температура тела (от 37.5 градусов)
  • Буллезная эмфизема легких
  • Скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс)
  • Аритмия сердца
  • Сердечнососудистая недостаточность в тяжелой форме
  • Легочное кровотечение
  • Недавно перенесенный инсульт или инфаркт

Препараты для ингаляций

Эффективность применения ингалятора при боли в горле во многом зависит от правильности применения назначенного врачом средства. Назначать лечение обязательно должен практикующий врач – только профессионал сможет выбрать наиболее эффективное именно в данном случае лекарство.

Наиболее распространенными средствами, используемыми для ингаляций, являются:

  • Иммуномодулирующие и противовирусные препараты
  • Антибиотики (Гентамицин, Тобрамицин и др.)
  • Антисептики (Фурацилин, Мирамистин)
  • Противовоспалительные препараты (настойки календулы, эвкалипта и прополиса, Ротокан, спиртовой раствор Хлорофиллипта)
  • Иммуностимуляторы (Ацетилцистеин, Флуомицил и др.)
  • Астма Гормональные препараты (Будесонид и др.)
  • Астма Антигистамины (Кромоглин, Кромогексал)
  • Щелочные природные воды (нарзан, ессентуки, боржоми и др.)

Возможная альтернатива ингаляциям

К сожалению, современная интенсивность жизни не всегда позволяет до конца правильно пролечиться и окончательно выздороветь в домашнем режиме. К тому же для использования небулайзера необходимо не только место, но и время. При отсутствии того или другого, а так же самого небулайзера хорошей альтернативой может стать Деринат в форме спрея.

Спрей Деринат – одно из средств, наиболее часто используемых для лечения и профилактики респираторных заболеваний. Действие этого препарата направлено одновременно на повышение местного иммунитета, подавление вирусов, бактерий и грибков и стимуляцию восстановления целостности слизистой носоглотки.

Помимо этого, к дополнительным преимуществам Дерината относится то, что он может применяться как у самых маленьких детей с первого дня жизнитак и у взрослых.

Деринат спрей используется как для лечения, так и для профилактики вирусных заболеваний, сопровождаемых болью в горле. При необходимости врач может дополнить его другими препаратами (сосудосуживающими, жаропонижающими и т.д._– Деринат хорошо сочетается с самыми разными средствами.

Подробнее о препарате читайте на нашем сайте.

Советы по использованию небулайзера

Использовать ингалятор при боли в горле нужно правильно. Для этого запомните три простых правила:

  • Не используйте для приготовления растворов для ингаляций водопроводную воду (для этого применяется физиологический раствор или специально простерилизованная вода для инъекций)
  • Для ингаляций с использованием небулайзера не подходят травяные отвары. Вместо них нужно использовать спиртовые растворы (растворы календулы, ромашки, эвкалипта и прополиса можно найти в любой аптеке)
  • Выбор препарата и схемы лечения правильно доверить врачу – самолечение часто оказывается бесполезным, а иногда и вредным

Ингалятор поможет Вам и Вашим детям быстрее справиться с неприятными ощущениями в горле!

Эффективный спрей для горла для детей Деринат – основа здоровья и правильного лечения!

Полезные статьи:

Источник