Антибиотики для беременных при ангине
Содержание статьи
Ангина при беременности требует практически обязательного применения антибиотиков. Последствия нелеченной ангины могут быть очень тяжелыми, иногда — требующими проведения сложных операций, и на протекании самой беременности и на здоровье будущего ребенка эти осложнения могут отразиться самым неблагоприятным образом.
В то же время, современные антибиотики для беременных при ангине малоопасны и практически не вредят плоду. Практика показывает, что значительно безопаснее и надежнее провести своевременное лечение будущей матери антибиотиками, чем затем расхлебывать последствия запущенной бактериальной инфекции. Какие же антибиотики для этого годятся?
Список антибиотиков, которые могут применяться от ангины у беременных
Применяемые антибиотики от ангины при беременности должны соответствовать двум требованиям:
- Быть эффективными против стрептококковой и стафилококковой инфекции;
- Не оказывать тератогенного влияния на плод.
Разрешены для лечения ангины у беременных следующие антибиотики и препараты на их основе:
- Амоксициллин (в том числе в комплексе с клавулановой кислотой) — Амоксиклав, Аугментин, Амоксон, Данемокс, Амоксисар, Амоксикар, Клаунат, Медоклав и другие;
Амоксиклав — антибактериальный комбинированный препарат, основным действующим веществом которого является амоксициллин
- Ампициллин — Ампик, Аспирекс, Апо-Ампи, Декапен, Зетсил, Упсампи и другие;
- Джозамицин — Вильпрафен;
- Пиперациллин — Исипен, Пициллин, Пипрацил, Пипракс;
- Спирамицин — Ровамицин;
- Цефуроксим — препарат Зиннат;
- Эритромицин — Эрацин, Илозон, Эригексал, Грюнамицин;
- Азитромицин — Сумамед, Азитрокс, Азитросандоз.
Все эти антибиотики проникают через плацентарный барьер и попадают в организм плода, но за всю историю применения не было выявлено отрицательного влияния на плод с их стороны.
Антибиотиками второй линии выбора являются:
- Пенициллины первых поколений, в частности бензилпенициллин, зачастую не справляющиеся с возбудителями ангины из-за развивающейся у последних устойчивости к этим средствам;
- Остальные цефалоспорины — цефазолин, цефалексин, цефтриаксон. Их можно вводить в организм только в виде инъекций, и потому применяются они в основном при стационарном лечении.
Беременным при ангине не назначаются те антибиотики, для которых в результате исследований было выявлено увеличение частоты врожденных аномалий у детей, либо которые продемонстрировали явную тератогенную активность в тестах на животных. К таким веществам относят тобрамицин, стрептомицин, хлорамфеникол, ко-тримоксазол, а к препаратам — Бисептол, Левомицетин, Флоксал и другие.
Врач определяет штамм возбудителя
Чем могут быть опасны антибиотики от ангины для беременных?
Практически все антибиотики, применяемые для лечения ангины, легко проникают через плацентарный барьер и попадают в организм плода. Даже те из них, которые в общем считаются безвредными, в отдельных случаях могут тем или иным образом повлиять на развитие плода и формирование у него различных органов и систем. Поэтому назначать любые антибиотики беременной должен только врач после тщательного изучения анамнеза и текущего состояния женщины.
Другая опасность антибиотиков — риск вызова ими нарушений в работе матки, выкидыша или замершей беременности. При приеме разрешенных препаратов такие случаи происходят исключительно редко, да и то в основном из-за влияния сопутствующих факторов, но эту опасность тоже необходимо учитывать.
Наконец, все антибиотики вызывают различные побочные эффекты, в том числе влияя на действие других лекарственных средств. Даже относительно мягкие амоксициллин или ампициллин вызывают расстройства пищеварения, аллергические реакции, бессонницу и депрессию, что отрицательно сказывается на состоянии матери и будущего малыша. Те же антибиотики иногда становятся причиной кандидоза влагалища, что на самых поздних сроках беременности может стать показанием к назначению кесарева сечения.
Кандида (сильно увеличено) — грибок, вызывающий кандидоз
Важно!
Наиболее опасно применение антибиотиков в первом триместре беременности, когда они могут повлиять на закладку органов у плода. На более поздних сроках этот риск снижается и на первый план выходит токсическое действие препаратов на плод. При правильном подборе максимально безопасных средств это действие практически не проявляется и гибели плода почти никогда не происходит.
Повторим, антибиотики последних поколений, разрешенные при беременности и правильно применяемые к таким последствиям приводят крайне редко. Учитывая опасности самой ангины — стрептококковый шок, сепсис, флегмона, менингит — можно сделать однозначный вывод, что лечение антибиотиками значительно безопаснее самой ангины, и потому применение их необходимо и оправдано практически всегда. Но при назначении их каждой конкретной пациентке врач должен учитывать все риски.
Правила применения препаратов в период гестации
Каждый препарат на основе любого антибиотика должен применяться строго по инструкции к нему. Например, для амоксициллина нормальная доза для разового применения — 500 мг (одна таблетка), а у Амоксиклава — 250 мг (препарат эффективнее за счет наличия двух антибиотиков в составе). В общем беременным при ангине антибиотики назначаются в тех же количествах и с той же частотой, что и остальным взрослым пациентам. Срок приема препарата определяет врач в зависимости от тяжести болезни, штамма вызвавших её бактерий и срока беременности.
В общем же при лечении ангины антибиотиками во время беременности нужно соблюдать несколько правил:
- Сами антибиотики может назначать только врач. Если вы уже знаете список относительно безопасных препаратов, это не значит, что в вашей ситуации можно брать любой из них и смело пить три раза в день после еды. Больные часто ставят себе неправильные диагнозы, принимая за ангину вирусные тонзиллиты или грибковые инфекции, а потом нагружают организм антибиотиками без какого-либо результата. У каждой конкретной женщины с её ангиной и состоянием организма могут быть нежелательны и противопоказаны разные антибиотики, и разобраться в этом может только специалист. Любые эксперименты с лекарствами при беременности запрещены!
Только врач может точно определить причину заболевания и назначить правильное лечение
- Курс приема антибиотиков нельзя прерывать и изменять. Минимальный срок, на протяжении которого принимается препарат — 5 дней, обычно — 7-8, в тяжелых случаях — до 15. За меньший срок препарат не уничтожает патогенных бактерий, и они имеют возможность выработать устойчивость к антибиотику и вызвать тяжелые осложнения, требующие назначения нового курса уже другого препарата;
- За меньший срок препарат не уничтожает патогенных бактерий, и они имеют возможность выработать устойчивость к антибиотику и вызвать тяжелые осложнения, требующие назначения нового курса уже другого препарата;
- Антибиотики при ангине нельзя применять местно — в виде полосканий, намазываний, прикладываний тампонов. Эффективность такого их использования невысока и редко позволяет избавиться от болезни, но в этом же случае резко повышается вероятность развития у бактерий резистентности к средству.
На протяжении всего курса лечения ангины антибиотиками беременной необходимо внимательно следить за состоянием своего организма и отмечать любые нарушения и побочные эффекты. При появлении их необходимо сообщить об этом врачу, который примет решение о необходимости корректировки лечения.
Кстати, с назначением антибиотиков при ангине беременным не нужно слишком торопиться. По статистике, если антибиотик начинает применяться в течение первой недели ангины, болезнь практически никогда не осложняется и успешно излечивается. Поэтому если общее состояние больной позволяет, а врачу нужно получить результаты бактериологического исследования, вполне можно выждать день-другой, чтобы лечить ангину наиболее эффективным средством.
Бактериальный посев в чашке Петри
Резюме
Применять антибиотики от ангины при беременности можно и нужно. При этом выбирать конкретный препарат для каждой беременной в конкретной ситуации должен только доктор. Задачами самой беременной является поиск специалиста, которому она будет полностью доверять, и строгое следование всем его указаниям.
Читайте также:
Непосредственно на плод ангина при беременности не влияет. Ни бактерии-возбудители её, ни вырабатываемые ими токсины не способны проходить через п …
Ангина при беременности опасна своими последствиями: поражениями сердечной мышцы, почек и суставов, возможностью развития абсцессов, сепсисом и ст …
Считается, что абсолютно безопасно беременеть через 1-2 месяца после ангины у любого из родителей. Нет однозначных доказательств того, что ангина …
Источник
Какие антибиотики можно пить во время беременности на ранних и поздних сроках, как их правильно принимать? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Лечение антибиотиками крайне нежелательно при вынашивании ребенка. Однако иногда польза от приема столь опасных лекарств выше, чем потенциальный вред, и врачам приходится решать, какие медикаменты назначать. Фармацевтическая промышленность занимается разработкой препаратов, относительно безопасных для плода. Рассмотрим, когда терапия антибиотиками обязательна, а также изучим перечень разрешенных и запрещенных медикаментов.
Показания к назначению антибиотиков будущим мамам
Антибиотики — это препараты, которые подавляют рост прокариотических и простейших клеток, при этом практически не оказывая воздействия на клетки макроорганизма. Их используют для борьбы с инфекционными заражениями, которые вызваны бактериями.
Антибиотики не влияют на вирусы, поэтому лечить с их помощью вирусные недуги бесполезно.
Во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Ее организм подвержен различным инфекциям, которые могут сказаться в том числе и на развитии плода. Изменения в организме, вызванные увеличением матки, гормональным дисбалансом, способствует размножению патогенной микрофлоры.
Недуги, при которых необходимо лечение антибиотиками:
- ЗППП — сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз;
- воспаления мочевыводящей системы — цистит, пиелонефрит;
- кишечные инфекции;
- поражения органов дыхания — бронхит, пневмония, гайморит;
- воспалительные процессы в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе;
- гнойные раны, травмы с опасностью заражения крови, абсцессы;
- редкие заболевания, вызванные бактериями — боррелиоз, энцефалит.
Нередко антибиотики при беременности назначают при необходимости оперативного вмешательства или при осложнениях после родов. Обязательное условие для подбора терапевтического средства — оно должно быть максимально безвредно для женщины и ребенка.
Возможные риски для матери и плода
Прием антибиотиков сопряжен с опасностью не только во время беременности. Убивая патогенную микрофлору, лекарства уничтожают и полезные бактерии. После длительного курса лечения у пациентов наблюдается тяжелый дисбактериоз, начинают размножаться условно-патогенные грибки и может появиться молочница.
Наиболее опасен для антибактериальной терапии ранний этап беременности. В этот период плацентарный барьер еще не сформирован, и все, что принимает мать, передается эмбриону.
В начале вынашивания ребенка происходит активная закладка органов, формируются мозг, ЖКТ, почки, печень и т.д. Любое вмешательство извне способно повлиять на этот процесс, что грозит аномалиями развития. Ребенок может родиться без какого-либо органа, конечностей или с изменением их формы и расположения.
Влияние на плод, оказываемое различными группами антибиотиков:
- аминогликозиды — врожденная глухота, патологии почек и мочевыводящих путей;
- фторхинолоны — влияют на развитие опорно-двигательного аппарата;
- сульфаниламиды — вызывают аномалии развития кроветворной системы;
- тетрациклины — пожизненные проблемы с зубами, патологии печени;
- метронидазол — тяжелейшие последствия для плода, проявляющиеся в отсутствии конечностей, аномалиях половых органов, развитии онкологических заболеваний;
- нитрофуран — патологии мочеполовых органов.
Несмотря на то, что во втором и третьем триместрах плод защищен плацентарным барьером, антибиотики все равно способны повлиять на течение беременности. Их прием может спровоцировать маловодие, плацентарную недостаточность, вызвать преждевременные роды и даже привести к внутриутробной гибели плода.
Противопоказания к использованию антибиотиков при беременности
Какие противопоказания к использованию антибактериальной терапии могут быть, кроме беременности? Антибиотики не назначают при тяжелых недугах печени и почек, потому что эти препараты оказывают дополнительную нагрузку на эти органы. Также запрещено назначать лекарства при индивидуальной непереносимости компонентов — это может вызвать аллергическую реакцию вплоть до отека Квинке и анафилактического шока.
Антибиотики не назначают, когда есть угроза выкидыша, а также при маловодии или многоводии на поздних сроках вынашивания ребенка. Эти препараты способны усугубить и без того неблагоприятное течение беременности.
В некоторых случаях антибиотики просто бесполезны, например, при простуде. Простуда чаще всего имеет вирусное происхождение, и пить необходимо противовирусные препараты. Однако часто из-за сниженного иммунитета простуда переходит в ангину, бронхит, пневмонию, и тогда требуется именно антибактериальная терапия.
Группы антибиотиков и их применение при беременности
Классификация FDA делит лекарственные препараты на несколько классов в зависимости от оказываемого тератогенного эффекта:
- исследования показали, что риск полностью отсутствует — класс А;
- доказательств тератогенного эффекта не существует, испытания показали безопасность лекарства — класс В;
- рекомендуется применять с осторожностью, при испытании на животных замечен негативный эффект, на беременных женщинах эксперименты не проводились — класс С;
- тератогенный эффект доказан экспериментами — класс D;
- медикаменты категорически запрещены во время беременности — класс Х.
Антибиотики, принадлежащие к первым двум классам, можно колоть или пить на любых сроках, даже на ранних, когда отсутствует плацентарный барьер. Лекарства группы С допускается использовать только в том случае, если опасность от отсутствия терапии намного выше, чем от приема средства.
Запрещенные к использованию
Во время беременности категорически запрещено использовать антибиотики, чей тератогенный эффект подтвержден многочисленными экспериментами. При возникновении жизненной необходимости врач заменяет их более безопасными аналогами. Употребление этих средств ведет к непоправимым последствиям для плода, а необходимость их использования может стать показанием для прерывания беременности.
В таблице представлены антибиотики, запрещенные к использованию во время беременности:
| Группа антибиотиков | Название препаратов | Принцип действия | Влияние на плод |
| Тетрациклиновые | Колбиоцин, Олететрин, Полькортолон, Тетрациклин | Подавляет синтез белка бактерий | Нарушение минерализации зубов, токсическое воздействие на печень. |
| Фторхинолоны | Левофлоксацин, Ципролет, Цифран, Моксифлоксацин, Левофлокс | Угнетает синтез бактериальной ДНК | Повреждение суставов и опорно-двигательного аппарата. |
| Аминогликозиды | Тобрекс, Герповакс, Нетилмицин, Неомицин | Образует необратимые связи с рибосомами бактерий, нарушая синтез белка | Дают осложнения на почки. Могут стать причиной врожденной глухоты из-за аномалий внутреннего уха. |
| Нитрофураны, фуразидин | Фурагин, Фурамаг, Фурасол | Ингибирует синтез нуклеиновых кислот микробов | Исследования на животных показали тератогенное влияние, данных о беременности человека нет. |
| Хлорамфеникол | Левомицетин, Хлоромицетин | Блокирует пептидилтрансферазную активность | Влияет на кроветворение, разрушает костный мозг. |
| Сульфаниламиды, котримоксазол | Бисептол, Тримезол, Интрим, Дисептон | Блокирует биосинтез фолатов | Антагонист фолиевой кислоты. Приводит к порокам сердца, аномалиям формирования, задержке развития. |
Допустимые в отдельных случаях
В некоторых случаях отсутствие терапии может привести к худшим последствиям, чем применение антибиотиков, например, при сепсисе или заражении крови. В таком случае врачи подбирают препараты, которые могут быть безопасными при правильно рассчитанной дозировке.
Также некоторые средства допускаются к употреблению в конкретный период беременности и запрещены в другой.
В таблице представлена информация об антибиотиках, допустимых для приема при необходимости:
| Группа антибиотиков | Название препаратов | Принцип действия | Когда разрешен |
| Макролиды, азитромицин | Азитроцин, Зитролид, Сумамокс, Хемомицин, Экомед | Подавляет синтез белка, угнетает рост и размножение микробов. Действует на вне- и внутриклеточных микроорганизмов. | Разрешено использовать для лечения хламидий у беременных. При исследованиях не обнаружено тератогенного эффекта. |
| Нитрофураны | Фурадонин | Нарушает образование ДНК и РНК и уничтожает клеточную мембрану. | Можно использовать только во втором триместре беременности. |
| Метронидазол | Клион, Метрогил, Метрон, Бацимекс | Ингибирует синтез нуклеиновых кислот микробов. | На ранних сроках, когда препарат беспрепятственно проникает в ткани эмбриона, он может вызвать аномалии мозга, половых органов и конечностей. Во втором и третьем триместрах употребление допустимо. |
| Аминогликозиды, гентамицин | Циклометин, Септопал, Генцитин, Гарамицин | Проникает сквозь клеточную мембрану бактерии и связывается с сайтом связывания тРНК, нарушая синтез белка. | Разрешен в крайних случаях, когда жизни беременной угрожает опасность, например, при сепсисе. Малейшее нарушение дозировки ведет к врожденной глухоте. |
Разрешенные средства
Есть ли такие антибиотики, которые можно принимать во время беременности без риска навредить ребенку? Такие препараты существуют. Несмотря на относительную безопасность, не стоит принимать их без консультации с лечащим врачом, который назначит лекарство и разработает курс терапии.
В таблице представлены разрешенные к употреблению антибиотики:
| Группа антибиотиков | Название препаратов | Характер действия |
| Бета-лактамы, пенициллины | Амоксиклав, Сультасин | Лекарства на основе пенициллина подавляют синтез пептидогликана, который является основным компонентом клеточной стенки бактерий. Пенициллины безвредны для человека, поскольку в человеческом организме нет пептидогликанов. |
| Бета-лактамы, цефалоспорины | Цефазолин, Цефтолозан, Цефотаксим, Цефепим | Препарат Цефазолин повреждает клеточные стенки размножающихся микробов и высвобождает аутолитические ферменты. |
| Макролиды, эритромицин | Илозон, Эридерм, Синерит, Адимицин | Нарушает пептидные связи между аминокислотами, угнетая образование белка. |
Цефалоспорины (Цефотаксим) эффективны для лечения бронхитов, пневмонии, ангины, венерических болезней (хламидиоза, гонореи), воспалений почек. Препараты на основе пенициллина (Амоксиклав) можно принимать для лечения гнойно-воспалительных процессов, сифилиса, септического эндокардита (рекомендуем прочитать: можно ли принимать Амоксиклав на разных сроках беременности?).
Что делать, если женщина забеременела во время приема антибактериальных препаратов?
Антибиотики — довольно распространенные препараты. Женщина может проходить курс лечения от инфекций дыхательных путей, воспаления мочеполовой системы. Эти препараты обязательны при таких опасных недугах, как туберкулез, ЗППП. Что делать, если женщина забеременела в процессе терапии?
Если медикаменты были из списка разрешенных, например, Цефазолин или Эридерм, то беспокоиться не стоит. Эти препараты не оказывают токсического воздействия на эмбрион и не вызывают аномалии развития. Будущая мама может не беспокоиться и продолжить лечение при необходимости.
Если же антибиотики входили в перечень запрещенных, то, узнав о беременности, их прием нужно сразу же прекратить, после чего посетить врача. Он назначит безвредные аналоги и направит на анализы. Например, беременным разрешены пенициллин и препараты на его основе, Цефазолин.
Стоит ли делать аборт, если женщина во время зачатия принимала сульфаниламиды или тетрациклины? Эти средства вызывают тяжелейшие отклонения в развитии. Чаще всего эмбрион оказывается нежизнеспособным, и происходит выкидыш. Если зародыш все-таки выживает, то необходимо внимательно следить за его развитием — шанс, что ребенок родится здоровым, все-таки есть. При обращении в женскую консультацию нужно обязательно сказать о приеме антибиотиков и указать названия препаратов.
Когда пара хочет родить ребенка, отказаться от приема антибиотиков следует еще до зачатия. При планировании беременности прием каждого лекарства нужно согласовывать с врачом.
Источник