Ангина у взрослых: развенчиваем мифы
Содержание статьи
Когда заболело горло, первое, что приходит на ум, — простыл, заболел ангиной. Однако ангина — заболевание не простудное, а инфекционное и передается через воздух (например при кашле), т.е. заболеть можно только от другого человека. А простуда только предрасполагает к заболеванию ангиной, ослабляя иммунную систему организма.
Признаки ангины у взрослых
Они появляются не сразу, а только дня через два, после того как человек «поймал» летучую инфекцию. Наступают общая слабость, озноб, болят голова и горло (трудно глотать). Озноб длится недолго — примерно полчаса. Затем резко повышается температура тела — до 39ºС. Миндалины и язык становятся ярко-красными. На миндалинах видны беловатые точки — это места скопления гноя.
Развитие болезни
Именно через миндалины болезнь распространяется по всему организму. Поэтому если ангину не лечить (или лечить неправильно), нередко бывают осложнения. Чаще всего «они выстреливают» воспалением среднего уха. Случаются и более неприятные: ревматизм, а также серьезные болезни почек.
Особенности ангины у мужчин
Часто можно услышать: заболело горло, но болеть некогда — «перебегаю» как-нибудь… И начинается увлекательный, но довольно опасный период самолечения, рождающий массу мифов про ангину.
Миф 1. Если горло болит — значит, ангина. Горло может болеть не только при ангине, когда воспаляются миндалины, но и при фарингите (воспаление задней стенки глотки). При ангине антибиотики обязательны, а при фарингите их употребление может привести к формированию к ним устойчивости у бактерий, уничтожению полезной микрофлоры носоглотки и кишечника, поэтому при фарингите вполне могут быть использованы народные средства.
Миф 2. Ангиной болеют только те, у кого слабое горло. На самом деле ангина может «подкосить» даже здорового человека. Но чаще заболевание развивается у незакаленных людей, не привыкших к перепадам температуры окружающей среды.
Миф 3. Ангиной заражаются только при близком контакте с болеющим, например при поцелуях. Это не совсем так. В помещениях с низкой температурой и высокой влажностью воздуха риск «переселения» микробов особенно высок.
Есть еще один путь заражения ангиной — передача инфекции через продукты питания.
Миф 4. Ангину у взрослых можно перенести на ногах или полежать несколько дней дома. Ангина опасна непредсказуемыми последствиями. Инфекция может проникнуть в уши, гайморовы пазухи, сердце и вызвать в них воспаление. Частые ангины могут привести к развитию ревматизма и формированию пороков сердца. Иногда течение ангины осложняется заболеванием почек. Кроме того, под симптомами ангины может замаскироваться такое грозное заболевание, как дифтерия.
Миф 5. С ангиной можно справиться домашними средствами, например полосканием горла. Домашние средства при ангине эффективны лишь на первых этапах заболевания. Еще до прихода врача можно начать лечение, чтобы уменьшить боль в горле и снизить температуру. Однако антисептики из полосканий, леденцов и спреев не могут попасть внутрь миндалины, в ее ткань, где и происходит размножение «зловредных» бактерий. Поэтому антибиотики, принимаемые внутрь, при ангине — самые нужные лекарства.
Миф 6: Лечение антибиотиками можно начать без врача. Во всем мире растет устойчивость микробов к антибиотикам, которая возникает, в том числе, из-за бесконтрольного применения препаратов. В идеале, перед тем как прописать лекарство, из горла больного должны взять мазок. Он нужен, чтобы выяснить, какие бактерии вызвали заболевание. Мазок выявляет также чувствительность микроорганизмов к тем или иным лекарственным препаратам. На практике же врач назначает антибиотик эмпирически, но с учетом возможного возбудителя болезни.
Миф 7. Длительный курс антибиотиков не нужен — как только температура тела придет в норму, лечение можно прекратить. Некоторые осложнения ангины у взрослых развиваются в период выздоровления. Для полного уничтожения болезнетворных микробов, по современным представлениям, минимальный срок лечения должен составлять 10 дней. Это утверждение справедливо для большинства антимикробных средств. Чтобы максимально обезопаситься от осложнений ангины, еще две недели после выздоровления нужно беречься от переохлаждения и избегать тяжелых физических нагрузок.
Миф 8: Чтобы не было ангин и хронического тонзиллита, нужно удалить миндалины. Такая позиция долгое время была доминирующей в медицинской среде. Сейчас уже известно, что удаление миндалин не гарантирует избавления от заболеваний глотки. Кроме того, миндалины — орган иммунной системы, который у человека несет защитную функцию. Поэтому многие врачи стараются сначала использовать неоперативные методы лечения. И лишь в крайних случаях, когда миндалины из-за постоянного воспаления перестают выполнять свои функции, принимается решение об операции.
Важно также помнить еще одну особенность: после того как человек переболел ангиной, организм не вырабатывает иммунитета к этой инфекции. Что примечательно, ангиной реже болеют люди после 30-летнего возраста. Этот феномен связывают с меняющимися особенностями иммунитета.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Ангина: как не довести до осложнения
Несмотря на кажущуюся легкость и частоту встречаемости, ангина является достаточно серьезным заболеванием, которое при неадекватном лечении может привести к серьезным осложнениям.
Возбудителем ангины является стрептококк группы А, именно его особенностями и обусловлена возможность возникновения нежелательных явлений.
Все осложнения условно можно разделать на 2 группы: местные и системные.
К местным осложнениям относятся болезни, которые касаются близлежащих органов, в основном, это миндалины или гортань. Сюда относятся, главным образом, парафарингеальные или ретрофарингеальные абсцессы, отек гортани, флегмона шеи, острый шейный лимфаденит.
К системным осложнениям относятся ревматизм, гломерулонефрит.
Каждое из этих осложнений является серьезной патологией и заслуживает отдельного внимания.
1. Паратонзиллярный или ретрофарингеальный абсцесс – образование полости, заполненной гноем в тканях, окружающих небную миндалину. Чаще всего он возникает лишь с одной стороны.
Сроки появления
3 – 5 день от начала ангины, а у детей с ослабленным иммунитетом абсцесс может сформироваться за одни сутки.
Клиническая картина: обычно через несколько дней после улучшения состояния при ангине пациент вновь отмечает усиление болей с одной стороны, невозможность открыт рот, выраженное затруднение глотания, высокую лихорадку, практически не купирующуюся приемом жаропонижающих средств, нарастание симптомов интоксикации. Провоцирующим фактором может быть переохлаждение.
Нюансы при осмотре
Обращает на себя внимание затруднение при открытии рта, значительное увеличение лимфоузлов на стороне поражения (в тяжелых случаях отек переходит на шею), асимметрия мягкого неба (миндалина с одной стороны выбухает к средней линии, над ней определяется участок уплотнения, через слизистую оболочку может просвечивать беловатое содержимое – гной).
Лечение
Маленький пациент с абсцессом подлежит обязательной госпитализации, в стационаре проводится вскрытие абсцесса с последующим промыванием его полости в течение нескольких дней. Обязательно назначаются антибиотики, жаропонижающие и противовоспалительные препараты. На стадии выздоровления подключается физиотерапевтическое лечение.
Наиболее вероятно развитие паратонзиллярного абсцесса при следующих состояниях:
различные хронические воспалительные или тяжелые соматические заболевания;
сахарный диабет;
врожденные или приобретенные иммунодефициты;
неполноценное питание, жизнь в неблагоприятных условиях, хронические стрессы, избыточные учебные или спортивные нагрузки
2. Острый шейный лимфаденит характеризуется поражением шейных лимфоузлов. Они увеличиваются в размерах, становятся болезненными и горячими наощупь, кожа над ними изменяет свой цвет. Общее состояние ребенка значительно ухудшается, нарастает лихорадка. На ранних стадиях заболевания возможно консервативное лечение (антибиотики, противовоспалительные, в стадии выздоровления – физиотерапия), если сформировался гнойный очаг – лечение только хирургическое.
3. Острый ларингит и отек гортани возникают при переходя инфекции на область гортани. К характерным для ангины болям в горле присоединяется прогрессирующая осиплость голоса вплоть до полной его потери, грубый лающий кашель, в тяжелых случаях – затруднение дыхания с преимущественно затрудненным вдохом. Такое состояние требует пристального внимания со стороны ЛОР-врача. Помимо антибиотиков широкого спектра действия назначаются сосудосуживающие препараты и гормоны через небулайзер в виде ингаляций, а также антигистаминные средства.
4. Ревматизм – опасное заболевание, характеризующееся инфекционно-аллергическим воспалением преимущественно соединительнотканных структур сердца и синовиальных оболочек обычно симметрично расположенных суставов. При этой патологии страдают и другие органы: оболочки головного и спинного мозга, почки, кожные покровы, печень и органы зрения.
Ревматизм чаще развивается у детей в возрасте от 7 до 15 лет. Предрасполагающими факторами является чрезмерно короткий курс антибиотиков при лечении ангины, неоправданно ранняя выписка и прекращение лечения без контроля анализов.
Заболевание приводит к развитию ревматического кардита, ревматического полиартрита, малой хореи, нефрита, пневмонии и др. В будущем каждое из этих состояний может стать причиной инвалидности. Первые жалобы обычно возникают через 15–30 дней после прошедшей стрептококковой инфекции. Предшествовать и способствовать их развитию может переохлаждение, слишком изнурительная тренировка в спортивной секции или перенесенный стресс.
Клиническая картина ревмокардита выражается в следующих жалобах:
• болезненные ощущения за грудиной;
• повышение температуры до субфебрильных цифр;
• слабость и быстрая утомляемость при выполнении привычных нагрузок;
• учащение пульса (реже – пульс замедляется);
• одышка
Ревматический кардит опасен тем, что из-за повреждения сердечных клапанов могут развиваться приобретенные пороки. Особенно часто при ревматизме происходит поражение митрального и аортального клапанов. Опасность их развития значительно возрастает, если у ребенка есть врожденные пороки, так как они усугубляют нарушение кровообращения и существенно отягощают общее состояние больного. Бывают ситуации, когда без оперативного лечения не обойтись.
Поражение структур сердца является самым частым проявлением ревматизма в детском возрасте. Вторым по частоте проявлением становится повреждение тканей суставов. Обычно поражаются коленные суставы. Они становятся горячими на ощупь, припухают, а кожа над ними краснеет. Боли обычно усиливаются в холодное время года. При ревматизме ребенку трудно ходить, так как движение вызывает обострение болевых ощущений. Однако после излечения калечащих деформаций в суставах никогда не остается, и объем движений восстанавливается полностью.
Часто ревматизм возникновением ревматических узелков и кольцевидной эритемы. Основная причина этих проявлений — геморрагический васкулит, который приводит к поражению кожи. Формирование ревматических узелков сопровождается образованием подкожных уплотнений диаметром 1–2 мм в зоне затылка и точек прикрепления сухожилий к суставным поверхностям. А кольцевидная эритема проявляется характерной сыпью, представляющей собой расположенные на груди и животе кольца бледно-розового оттенка.
При поражении соединительнотканных структур головного и спинного мозга у детей возникают церебральные проявления, называемые малой хореей:
• частая и непредсказуемая смена настроения;
• частая плаксивость;
• нарушения движений, ухудшение внятности речи, почерка, походки и др.
Такие пациенты плохо ходят, им сложно самостоятельно принимать пищу и выполнять ранее привычные движения. Спустя 2–3 месяца симптомы малой хореи полностью исчезают, но в будущем они могут появляться повторно.
Значительно реже проявляются признаки поражения легких, плевры, слюнных желез, почек и других органов.
Диагностика: заподозрить диагноз позволяют характерные клинические проявления, подтвердить – лабораторные и инструментальные исследования. Характерные изменения будут в клиническом анализе крови (значимое повышение СОЭ и лейкоцитов), в биохимическом анализе крови (СРБ, белки острой фазы воспаления), в иммунологическом исследовании (определяется ЦИК, АСГ, АСЛ-О, АСК, иммуноглобулинов А, М, G и антикардиальных антител). Делается также бакпасев из носоглотки. Для оценки поражения сердца назначается ЭКГ и ЭХО-КГ.
Лечение: ребенок госпитализируется, назначаются антибактериальные препараты, эффективные в отношении стрептококка курсом в 10 – 14 дней, после чего переходят на препараты длительного действия. Также назначаются НПВС, в тяжелых случаях – гормоны, чтобы быстро погасить воспаление. В период выздоровления назначаются витамино-минеральные комплексы, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. Крайне важно у таких деток своевременно проводить санацию очагов хронической инфекции.
5. Острый постстрептококковый гломерулонефрит – еще одно крайне серьезное осложнение ангины. Заболевание характеризуется диффузным поражением почек, преимущественно клубочков, с возникновением нефритического синдрома.
Поражение почек развивается обычно через 10 – 14 дней после перенесенной ангины.
Клиническая картина: моча приобретает характерный красно-коричневый оттенок из-за одномоментного попадания в нее большого количества эритроцитов («моча цвета мясных помоев»), количество мочи уменьшается, появляются характерные отеки, повышается артериальное давление. Значительно ухудшается самочувствие маленького пациента, присоединяются жалобы на сильную слабость, тошноту и отсутствие аппетита, на головные боли.
Диагностика и лечение: диагноз ставится на основании исследования мочи (количество в ней эритроцитов и белка) и крови. Обязательно делается УЗИ почек.
Лечение проводится обязательно в условиях стационара. В основе лечения – антибиотики, к которым чувствителен стрептококк. Параллельно с антибиотикотерапией проводится коррекция нарушений работы органов: даются мочегонные, препараты снижающие артериальное давление, противовоспалительные средства, препараты, препятствующие чрезмерному сгущению крови (антикоагулянты). Длительность лечения 4 – 6 недель.
Таким образом, становится понятно, что ангину обязательно нужно лечить, соблюдая все рекомендации участкового педиатра. В случае отказа от антибактериального лечения, при самостоятельном изменении дозировок или при несвоевременном прекращении курса приема препаратов, высока вероятность развития тяжелых и даже опасных для жизни осложнений. Не стоит пытаться скорее выписать ребенка после ангины в школу или в детский сад, таким образом можно нанести существенный вред его здоровью, и, в конечном итоге, пропустить гораздо больше занятий.
Источник
Почему не проходит ангина. Частые ошибки в лечении
Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.
Ангина – достаточно тяжёлое заболевание. Его симптомы – высокая температура (38–39 градусов), сильное покраснение, воспаление и боль в горле, которая иногда не даёт проглатывать даже слюну, выраженная интоксикация (человека лихорадит, знобит, появляется проливной пот). Кроме того, при ангине в миндалинах происходят серьёзные, часто необратимые изменения – миндалина меняет форму, становится дольчатой, поэтому вероятность, что ангина будет повторяться, достаточно велика.
А раз так, постарайтесь не допускать ошибок в лечении!
Ошибка 1 — идти на работу
Ангина – это острое инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, поэтому не стоит заражать окружающих.
Но даже если вам наплевать на здоровье коллег, всё равно нужно остаться дома. Ведь при ангине необходим строгий постельный режим. Если во время болезни вы ведёте активный образ жизни, у организма просто не хватает сил противостоять бактериям, и микробы начинают размножаться особенно активно. Им уже не хватает места на поверхности миндалин, и тогда с током крови болезнетворные микроорганизмы попадают в другие органы – сердце, почки, суставы. Результат – серьёзные осложнения, такие как миокардит и эндокардит (воспаление сердечной мышцы и внутренней оболочки сердца), ревматоидный артрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек. Но, даже если осложнений удастся избежать, знайте, перенесённая на ногах ангина легко переходит в хроническую форму.
Ошибка 2 — отказываться от приёма антибиотиков
Антибактериальные препараты применяются при ангине в 100% случаев. Многие уверены, что это заболевание может иметь вирусную природу, однако ангина – это всегда бактериальная инфекция (её обычно вызывают гемолитические стрептококки группы А или В, реже стафилококки). А раз так – без антибиотиков не обойтись. Однако назначить антибиотики и определить, сколько времени нужно принимать препарат, может только врач.
Ошибка 3 — прекращать пить антибиотики, как только самочувствие улучшилось
Даже если вам кажется, что вы хорошо себя чувствуете, это не значит, что все болезнетворные бактерии погибли. А если микробы не были полностью уничтожены, то, как только вы перестанете принимать лекарство, они вновь начнут размножаться и болезнь вернётся. «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится – потребуются более сильные средства в высокой дозировке.
Ошибка 4 — обвязывать горло шерстяным шарфом
Таким образом вы увеличиваете прилив крови к воспалённому горлу, а значит, усиливаете отёк. Если при ангине переборщить с тепловыми процедурами (к ним, кстати, относится и вдыхание пара от горячей картошки), может развиться удушье. Неслучайно при ангине часто назначаются антигистаминные препараты – они обладают противоотёчным эффектом.
Ошибка 5 — лечиться мёдом и малиновым вареньем
Сахар и другие сладости – отличная питательная среда для бактерий. Недаром при сдаче мазка из горла материал для исследования часто помещают в пробирку со специальным сладким сиропом. Там микробы размножаются особенно активно, что позволяет быстро выявить возбудителя ангины и назначить верное лечение.
Ошибка 6 — пить клюквенный морс
При ангине противопоказана любая еда, которая может раздражать воспалённую слизистую оболочку горла, то есть всё кислое, солёное, острое, едкое. Так что не стоит перебарщивать с лимоном в чае или пытаться насытить организм витамином С при помощи кислых соков. Лечиться глинтвейном и другим алкоголем – тоже не лучшая идея. Любое спиртное обжигает воспалённое горло.
Ошибка 7 — пытаться сковырнуть образовавшийся в горле налёт при помощи ложки
Во‑первых, налёт снимается очень тяжело, поэтому, пытаясь его сковырнуть, вы можете спровоцировать кровотечение в горле. А во‑вторых, налёт создаёт защитную плёнку на миндалинах, которая мешает распространению инфекции. Когда вы начнёте выздоравливать, плёнка отторгнется сама собой. Поэтому максимум что вы можете сделать для избавления от налёта – полоскать горло растворами соды или подсоленной водой с капелькой йода. В этом случае смоется лишь та часть плёнки, которая уже готова отпасть.
Ну и наконец, в домашних условиях сложно добиться полной стерильности инструментов. Поэтому, пытаясь сковырнуть налёт, вы рискуете занести в в горло дополнительную инфекцию.
Ошибка 8 — лечить ангину только полосканиями
Полоскания при ангине не повредят и даже несколько улучшат самочувствие – соль и сода обладают адсорбирующими свойствами и удаляют с поверхности слизистой отмершие клетки и бактерии, а капля йода, добавленная в раствор, обеспечивает антисептику. Однако справиться с болезнью только при помощи полосканий без антибиотиков невозможно.
Важно!
Смертельно опасное заболевание под названием «дифтерия» на начальной стадии может маскироваться под ангину. Поэтому лучше подстраховаться и сдать мазок из горла, который определит наличие бациллы Лёффлера (дифтерийной палочки). Это необходимо сделать, даже если вы привиты от дифтерии, – вакцина не даёт 100%- ной защиты, хотя и существенно уменьшает вероятность развития тяжёлой формы заболевания. Мазок помогает не только снять диагноз «дифтерия», но и выявить возбудителя ангины.
Смотрите также:
- Лишили права голоса. Как проявляется ларингит и что с ним делать? →
- Гнойная против сказок. Какие мифы окружают ангину →
- Скарлатина. Как избежать осложнений →
Источник