Ангина у взрослых: диагностика и лечение

Имудон® при тонзиллите

Имудон® при тонзиллите: как победить воспаление

Причиной патологии может быть вирусная, бактериальная или грибковая инфекция. Заболевание может носить как острый (ангина), так и хронический характер. В зависимости от этого лечение должно быть разным, но обязательно своевременным и эффективным.

В статистике заболеваний глотки острый тонзиллит занимает всего 7%, в то время как хронический — 32%. Около 20% общей заболеваемости детей приходится на хронические патологии ЛОР-органов. Хроническое поражение небных миндалин вызвано наличием инфекционного очага в организме, который может негативно повлиять на иммунитет и различные органы и системы. Поэтому большое значение имеет профилактика тонзиллита, позволяющая не только снизить риск острого воспаления, но также уменьшить вероятность перехода процесса в хронический и развития осложнений2.

ПРИЧИНЫ ПАТОЛОГИИ

Основным возбудителем острого бактериального тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А (БСГА). Именно этот тип стрептококка наиболее опасен для здоровья человека. В зимнее время года каждый четвертый является носителем БСГА.

Острый тонзиллит также могут вызывать и другие инфекционные агенты:

• менингококк;
• стафилококк;
• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• хламидии;
• грибы рода Кандида;
• вирусные агенты.

Неправильное или недостаточное лечение острой формы инфекции может привести к хроническому поражению миндалин. А затяжное воспаление способствует частым рецидивам заболевания.

Поражение глоточных миндалин становится причиной снижения местной защиты верхних дыхательных путей. Лимфоглоточное кольцо — периферический иммунный орган, задача которого препятствовать проникновению возбудителей в дыхательные пути. Если миндалины подвержены хроническому воспалению, они не только перестают работать правильно, но сами становятся источником распространения инфекции.

ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА

Хронический тонзиллит в основном проявляется краснотой и болью в горле, воспалением и набуханием небных миндалин. Отмечаются частые эпизоды ОРВИ, ангины. Могут страдать другие ЛОР-органы: формируются отиты, синуситы. Развивается кариес и бактериальные поражения ротовой полости3.

СИМПТОМЫ ОСТРОГО ТОНЗИЛЛИТА

• Повышение температуры тела;
• Выраженная боль в горле;
• Першение или сухость в горле;
• Головная боль;
• Приступообразный кашель;
• Увеличение ближайших лимфатических узлов.

При осмотре определяются покраснение миндалин, их отечность. На поверхности формируются легкоснимаемые пленки или видны гнойные пробки3.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Неправильное или несвоевременное лечение инфекционного поражения миндалин может привести к развитию ряда осложнений:

• отит;
• гайморит;
• синусит;
• заглоточный абсцесс;
• медиастенит;
• паратонзиллит.

При хроническом поражении миндалин инфекция может распространяться за пределы ротоносоглотки. Если у человека появляется одышка, ощущаются перебои в работе сердца, отеки, повышенная утомляемость и субфебрильная температура (37-38°C), нужно сразу же обратиться к врачу. Хроническое воспаление может стать причиной инфекционного поражения сердца или почек вследствие иммунного сбоя1.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ТОНЗИЛЛИТА

Лечение острого тонзиллита начинается с выявления причины и подбора антибактериальной терапии при необходимости. Препараты применяются как в таблетках, так и в виде местных лекарственных средств (спреев). Дополнительно используют антисептические препараты: таблетки для рассасывания или спреи, обладающие также обезболивающим и противовоспалительным действиями.

Одно из направлений в лечении заболевания — применение местных иммуномодулирующих средств. К таким средствам относится Имудон® — иммуностимулирующая таблетка для рассасывания, содержащая 12 лизатов бактерий и назначаемая для лечения и профилактики заболеваний ротовой полости и глотки.

Отдельную проблему представляют хронический тонзиллит и его осложнения при беременности. Применение антибиотиков в такой ситуации небезопасно и неоправданно, поэтому врачи стараются обойтись безвредными и нетоксическими местными средствами.

Самостоятельно заниматься лечением тонзиллита не рекомендуется. Необходимо своевременное обращение к ЛОР-врачу, который поставит правильный диагноз, назначит необходимое лечение, действующее не только на симптомы, но и на патогенетическое звено, то есть на саму причину заболевания.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Профилактические мероприятия для предотвращения тонзиллита, снижения риска рецидивов хронической патологии положительно сказываются на организме в целом. Профилактика включает в себя:

• ведение здорового образа жизни, отказ от курения;
• укрепление иммунитета закаливанием;
• соблюдение правильного рациона питания, богатого витаминами, макро- и микроэлементами;
• применение иммуностимулирующих средств перед сезонными эпидемиями в качестве профилактики и снижения риска развития заболевания4.

При хроническом тонзиллите, помимо перечисленных методов, рекомендованы периодические консультации ЛОР-врача. В запущенных случаях проводится удаление глоточных (небных) миндалин, так как их адекватная работа нарушается, а сами органы иммунной системы превращаются в постоянный источник инфекции4.

ИМУДОН® ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ5

Имудон® представляет собой антигенный комплекс из 12 лизатов бактерий, применение которого способствует формированию местного иммунитета. Препарат применяется не только для лечения заболевания, но и для сезонной профилактики обострений. Механизмы воздействия лекарственного средства:

• стимулирует выработку лизоцима, оказывающего губительное воздействие на бактерии;
• активирует выработку собственного интерферона;
• усиливает активность фагоцитов (клеток, поглощающих бактерии);
• увеличивает концентрацию иммуноглобулина А (lgA), белка, обеспечивающего местный иммунитет. lgA, защищает дыхательные пути и от инфекций и вирусов.

Активируя местную систему защиты, Имудон® способствует снижению активности возбудителей в лимфоглоточном кольце, уменьшает инфекционное обсеменение. Препарат влияет не только на бактериальные возбудители, но также на вирусные и грибковые агенты.

Препарат можно принимать детям от трех лет и взрослым для профилактики тонзиллита в комплексе с общими мероприятиями5.

Тонзиллит представляет собой опасное заболевание, поражающее периферический орган иммунной системы организма — глоточные миндалины. Заболевание негативно сказывается на местном и общем иммунитете, приводит к поражению ЛОР-органов, может даже вызывать патологии сердца и почек.

Своевременное лечение тонзиллита, его профилактика позволяют предотвратить осложнения заболевания. Антибактериальную терапию назначают, если правильно выявлен возбудитель. Дополнительно можно использовать иммуностимулирующие средства, активирующие местную защиту.

Имудон® при тонзиллите — средство с подтвержденной эффективностью. Способствуя активации местных факторов иммунитета в горле, препарат в два раза ускоряет выздоровление, не вызывает привыкания, препятствует росту бактерий и развитию осложнений6.

1 — Luo R. Investigate the early impairment of renal caused by chronic tonsillitis / R.Luo, W.Kong // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi.- 2005,- Vol. 19.- N.15.- P.683-687.- ISSN 1001-1781. 2 — А. И. Крюков, Г. Н. Изотова, А. Ф. Захарова, П. Л. Чумаков, О. А. Киселева. Актуальность проблемы хронического тонзиллита.// Вестн. Оторинолар. — 2009. №5. — С. 5-10. 3 — М.С. Плужников. Хронический тонзиллит. Клиника и иммунологические аспекты / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова, М.Я. Левин, П.Г. Назаров, К.А. Никитин.- СПб.: «Диалог», 2005.- 222с.- ISBN 5-8469-0028-3. 4 — Хасанов С.А. Распространенность хронического тонзиллита в семье и его профилактика / С.А.Хасанов, А.А. Асроров, У.Н. Вохидов // Вестн.оторинолар.- 2006.- №4.- С.38-40.- ISSN 0042-4668. 5 — Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон® таблетки для рассасывания от 02.07.2018 6 — О. В. Кладова и др., «Клиническая эффективность имудона у больных с тонзиллофарингитом на фоне острых респираторных заболеваний», Детские инфекции, 2005, №1, c. 55-59. Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUIMD192054 от 28.05.2019.

Источник

Ангина: почему возникает и как ее избежать?

Ангина (тонзиллит) представляет собой острое инфекционное воспаление глоточных миндалин. Термином «ангина» чаще называют именно острый процесс. Тонзиллит относится к инфекционным процессам, поэтому болезнь требует своевременного лечения, направленного на устранение причины заболевания.

Многие люди считают ангину обычной формой простуды, однако стоит различать эти заболевания. Обычное красное горло при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) чаще всего не является ангиной. Простуду с целым набором симптомов обычно вызывают респираторные вирусы, тогда как при ангине проблема именно в горле, и наиболее опасным возбудителем является β-гемолитический стрептококк типа А (БГСА). Подходы и методы лечения будут отличаться, поэтому важно различать диагнозы. Если человек болеет ангиной чаще одного раза в год, важно не допустить хронизации заболевания1. Чтобы избежать подобного, нужно придерживаться правил профилактики тонзиллита. Мероприятия по предотвращению воспалительного процесса во многом связаны с причинами возникновения ангины.

Виды ангины

В зависимости от возбудителя инфекции острые тонзиллиты можно разделить на несколько групп:

• бактериальные (самый распространенный);
• вирусные;
• грибковые.

Чаще всего встречается гнойная ангина, вызываемая бактериями, а именно — стрептококком. Она переносится тяжело и важно относиться к лечению серьезно. Инкубационный период составляет от нескольких часов до трех суток. Болезнь начинается быстро и сопровождается крайне высокой температурой, болью в горле и симптомами интоксикации.

Развитие тонзиллита в основном провоцируется такими бактериями, как бета-гемолитические стрептококки. Они попадают в организм человека воздушно-капельным путем и начинают активно размножаться в миндалинах.

Отдельная группа людей является носителями бактерий, но сами не болеют. Это не значит, что для них риск возникновения заболевания отсутствует. Такие носители представляют опасность для окружающих, так как не догадываются, что в их организме живет инфекция4.

Причины бактериальной ангины

Наличие гноя свидетельствует о бактериальном поражении миндалин2. Это имеет важное значение в определении будущего лечения. Такой вариант тонзиллита встречается чаще всего.

Причины гнойной ангины

• Стрептококк, в том числе β-гемолитический типа А или БГСА — основной и самый часто встречающийся возбудитель тонзиллита как острого, так и хронического.
• Стафилококк (в основном имеется в виду золотистый стафилококк — часто встречается его носительство).
• Дифтерийная палочка (особая специфическая ангина, требующая специфического лечения сывороткой).
• Бледная трепонема (развивается сифилитическая ангина).

Лечение такого заболевания обязательно должно включать антибактериальные препараты, но строго под наблюдением врача. Подобрать лучший антибиотик при ангине поможет знание о том, какой именно возбудитель вызвал инфекцию5. Наиболее опасного возбудителя БГСА можно определить даже в домашних условиях при помощи экспресс тест-полосок.

Причины вирусной ангины

Редко воспаление в небных миндалинах вызывают и вирусные возбудители. Тонзиллит могут вызывать следующие вирусы:

• вирусы герпеса (особенность — температура тела 41 градус и даже выше);
• цитомегаловирус;
• аденовирус.

В лечении вирусных тонзиллитов большое значение имеет поддержание иммунитета (как общего, так и местного) на высоком уровне и уменьшение симптомов интоксикации. Специфического лечения против возбудителей нет. Применение антибиотиков в этом случае не оправдано и, наоборот, — может ухудшить ситуацию.

Причины грибковой ангины

В некоторых случаях тонзиллит возникает из-за активного размножения грибков на небных миндалинах. Обычно это провоцирует значительное снижение иммунитета. Наиболее распространенным микроорганизмом, который живет на теле человека, но обычно не вызывает болезней, является грибок рода Candida4.

Лечение заключается в использовании специфических противогрибковых средств. Однако такие ангины встречаются крайне редко. Обычно ими болеют ослабленные дети или взрослые с выраженными иммунодефицитами, в частности, — ВИЧ-инфекцией.

Разновидности ангины и их специфические симптомы

Симптомы тонзиллита зависят от формы воспалительного процесса. У взрослых и детей выделяют четыре варианта течения болезни:

• Катаральное воспаление. Самая легкая форма, при которой отсутствуют гнойные пленки на миндалинах. Температура повышается незначительно, боль в горле умеренная.
• Фолликулярная ангина. Самая распространенная форма заболевания, при которой образуются гнойные пробки.
• Лакунарная ангина. Более тяжелая разновидность предыдущего варианта. Боль в горле приобретает режущий характер, температура тела очень высокая.
• Фибринозная. Возникает, если длительно не лечить острое воспаление. Образуются плотные гнойные пленки на поверхности миндалин, а лечение более длительное.
• Гнойно-некротическая. Самая неприятная форма ангины, при которой происходит отмирание миндалин. На первое место здесь выходит серьезная интоксикация.

Вне зависимости от формы, ангина — непростое заболевание, требующее своевременного и комплексного лечения с воздействием на возбудителя инфекции. Игнорирование болезни и применение непроверенных методов терапии может привести к осложнениям. Однако современная медицина позволяет эффективно вылечить ангину в течение 1-2 недель5.

Осложнения ангины

Тонзиллит опасен своими осложнениями и хронизацией воспаления. Миндалины становятся постоянным источником инфекции, вследствие чего страдает весь организм. Распространенные осложнения ангины:

• воспаление внутреннего или среднего уха (отиты);
• воспаление гайморовых пазух (гаймориты), фронтальных пазух (фронтиты);
• ревматизм (системное заболевание с поражением суставов, сердца);
• гломерулонефрит (поражение почек);
• эндокардит (воспаление оболочки сердца);
• поражение мозговых оболочек.

Чаще всего осложнения вызывает именно стрептококк (БГСА) при несвоевременном или неправильном лечении заболевания. Избежать неприятных осложнений поможет вовремя назначенная антибактериальная терапия.

Как лечить ангину?

На основе причин заболевания ангиной строится алгоритм лечения инфекции. Подавляющее количество воспалений миндалин вызываются бактериями, поэтому возникает необходимость приема антибиотиков.

Если речь идет о тонзиллитах вирусной природы, то применяются общие противовирусные средства, упор делается на снятии интоксикации3. Для грибковых ангин были разработаны противогрибковые препараты. Но изолированное воздействие на причину болезни не обеспечивает быстрого выздоровления и не исключает риск осложнений.

Общие рекомендации по лечению острых тонзиллитов:

• строгое соблюдение постельного режима;
• полоскание горла антисептическими растворами;
• обильное теплое (не горячее) питье;
• прием жаропонижающих средств при необходимости (температура тела выше 38,5 градусов);
• применение местных спреев-антисептиков;
• полноценное питание (рацион, щадящий слизистую горла).

Дополнительно приветствуются мероприятия, укрепляющие иммунитет. Организм после тонзиллита ослабляется и еще несколько недель не может полноценно сопротивляться другим инфекциям5. Особенно важно держать иммунитет в тонусе в периоды эпидемий ОРВИ.

Какие антибиотики принимать при ангине?

Ангина может вызываться разными типами бактерий, подобрать или поменять антибиотик должен врач. Важно не заниматься самолечением, чтобы не запустить заболевание.

В детском возрасте используются те же самые группы антибактериальных препаратов, что и у взрослых. Врач подберет нужный препарат и форму.

Важное значение при использовании антибиотиков, особенно у ребенка, имеет соблюдение правильной дозировки препарата. Она рассчитывается в соответствии с весом детей4. Важно соблюдать режим дозирования и длительность курса применения, чтобы не допустить рецидива заболевания и развития устойчивости к антибиотику.

Можно ли отказаться от приема антибиотиков?

Прием антибиотиков при ангине не показан только в том случае, если она имеет вирусную или грибковую природу. Но это случается достаточно редко. Чаще всего острый тонзиллит лечится именно антибиотиками. В противном случае стоит ждать развития осложнений.

Основные правила приема антибактериальных средств:4

• Препараты применяются в определенное время с конкретными промежутками, указанными в инструкции (каждые 8, 12, 24 часа).
• Необходимо строгое соблюдение длительности курса лечения (симптомы ангины могут исчезнуть уже через 2-3 дня приема, но курс длится 5-7 дней в зависимости от препарата).
• Не нужно без необходимости менять антибиотик, а если смена необходима, то обязательно на другую группу.
• Не следует снижать дозу препарата.

Если изначально заболевание было вызвано вирусами, но через несколько дней лечения заново нарастает температура тела, появляется гной на миндалинах, то следует предполагать бактериальное осложнение. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом для подбора курса антибиотиков.

Профилактика тонзиллита

Профилактические мероприятия для предотвращения развития острого тонзиллита направлены на снижение контактов с больными людьми и устранение факторов риска. Они включают:

• полноценное питание;
• прогулки на свежем воздухе;
• профилактические походы к стоматологу;
• избегание мест скопления людей в периоды эпидемии;
• профилактические промывания носа и горла в период эпидемий;
• прием местных активаторов иммунитета;
• избегание длительного переохлаждения и резких перепадов температуры (из-за них ангинами часто болеют летом);
• полноценный сон, нормализация режима труда и отдыха;
• своевременное лечение болезней дыхательной системы.

Выполнение профилактических рекомендаций не гарантирует отсутствия заболевания, но снижает вероятность его возникновения. При хронических формах тонзиллита профилактика помогает облегчить течение заболевание, сократить количество рецидивов и снизить риск осложнений.

Имудон® — помощник при хроническом тонзиллите

Проведение профилактических мероприятий хронического тонзиллита, а также ускорение выздоровления при возникновении болезни возможно при использовании препаратов, повышающих иммунитет в горле, в месте попадания инфекции. Имудон® — препарат на основе лизатов (частиц бактерий), запускающий местную иммунную защиту в полости рта и глотке. Он выпускается в форме таблеток для рассасывания, разрешен детям с трех лет и подходит для борьбы с инфекциями небных миндалин6.

Имудон® уменьшает воспаление и способствует устранению возбудителя инфекции, в том числе стрептококка, даже в глубоких слоях миндалин (паренхиме). Таким образом можно добиться снижения частоты обострений у пациентов с хроническим воспалением в 3 раза7,8.

Имудон® занимает особое место в лечении хронического тонзиллита не только у взрослых, но и у детей. Препарат снижает активность воспалительных проявлений в глотке, что сопровождается нормализацией структуры небных миндалин и может уменьшить потребность в хирургических методах лечения у детей и сохранить лимфоидную ткань ребенку. По результатам клинических наблюдений, после курса лечения препаратом Имудон® число детей с выраженным разрастанием тканей миндалин снижается практически в 3 раза8.

Имудон® активно применяется как в лечении, так и для профилактики хронической формы тонзиллита и других инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки6.

1. Могилинец Е.И. Острый тонзиллит в практике врача-инфекциониста // Экспериментальная и клиническая медицина — 2015 — № 3 — С. 73-78.

2. Orrling A., Karlsson E., Melhus A. et al. Penicillin treatment failure in group A streptococcal tonsillopharyngitis: no genetic difference found between strains isolated from failures and nonfailures // Ann. Otol., Rind., Laryngol. — 2001. — 110 (7). — P.690-5.

3. Пальчун В.Т. Оториноларингология. — Москва «ГЭОТАР-Медиа». — 2014. — 654 с.

4. Плужников. М.С., Лавренова Г.В., Никитин К.А. Ангина и хронический тонзиллит. СПб.: Диалог, 2002. — 152 с.

5. Преображенский, Н. А. Предупреждение ангины / Н.А. Преображенский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. — 235 c.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.

7. Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Гумерова М.И. Иммунные реакции небных миндалин при хроническом тонзиллите и возможности иммунной реабилитации Имудоном Вестник оториноларингологии, 2012, №6, с.66-69.

8. Гаращенко Т. И., Володарская В. Г. Бактериальные лизаты для местного применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей // ВСП. 2006. №5.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.

Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUS238350 от 05.03.2020.

Источник